4M1E精细化管理法在缩短门诊药房长期处方调配时间中的应用

目的探索实施长期处方政策的情况下,门诊药房采用4M1E精细化管理法在缩短门诊药品调配时间中的效果。方法选取苏州大学附属第一医院人机混合调配窗口实施前(2022年1—6月)、人机混合调配窗口实施后(2022年7—12月)处方各10000张,比较实施前后门诊药房人机混合调配窗口单张处方药品调配时间、高峰期窗口调配处方量及处方药品数、智能化设备使用情况及实施前后患者满意度。结果人机混合调配窗口实施前后,单张处方药品调配时间由每张(96.88±1401.17)s降低至(55.84±526.24)s(P<0.01);高峰时段(9:30—11:30)窗口处方调配处方量由(135.20±21.06)张·(2 h)^(-1)增加至(147.19±21.24)张·(2 h)^(-1),处方药品数由(871.74±215.61)个·(2 h)^(-1)增加至(1008.53±267.87)个·(2 h)^(-1);处方直发率及设备自动化率均大幅提高;门诊患者满意度明显高于管理前,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期处方压力下,医院门诊药房采用4M1E精细管理法后,能够大幅度缩短处方调配时间,提高患者满意度。

EML3与H3K4M融合蛋白表达质粒的构建及蛋白的表达与纯化

目的:研究获得N端/C端融合组蛋白H3K4M小肽的EML3融合蛋白的方法。方法:将组蛋白H3(aa1~15)小肽编码区融合进表达EML3 Agenet结构域重组质粒中,得到N端/C端融合表达H3K4M的质粒,转化至大肠杆菌BL21(DE3)中。经扩大培养,加入IPTG后在15℃条件下诱导6×His标签EML3融合蛋白的表达。经镍柱亲和层析及凝胶过滤层析进行纯化后,通过SDS-PAGE和考马斯亮蓝染色检测蛋白的纯度。结果:通过质粒单点突变、质粒酶切、PCR克隆以及同源重组连接,成功构建EML3 N/C端融合组蛋白H3K4M的重组质粒,测序证实序列正确,而且重组质粒可在大肠杆菌中成功诱导融合蛋白的表达。其中EML3C端融合组蛋白H3K4M可通过凝血酶酶切从而得到游离的H3K4M小肽以及EML3 Agenet结构域蛋白。结论:成功构建EML3融合组蛋白H3K4M重组质粒,并诱导表达及纯化得到高纯度的EML3融合蛋白。

4M1E分析方法在港口质量管理的应用

随着我国经济的发展,港口建设项目越来越多,其质量好坏不仅影响国内经济民生,同样会影响我国国际形象。故加强港口工程的质量管理成为当务之急。本文结合相关质量控制4M1E分析方法,以W港口的施工为载体进行实例研究,总结影响港口质量的因素以及改进措施。

CS(13m,4m)与CS(15m,4m)的存在性

一个所谓的v阶k 圈系统 ,简记为CS(v,k) ,是长度为k的无向圈的集合 ,它的全体无向边恰构成v阶完全图Kv 的边的一个分拆 .本文利用差方法构造性地给出了CS(13m ,4m) ,m≡ 13(mod 16 )和CS(15m ,4m) ,m≡ 7(mod 16 )的存在性 .

二化螟两种P450基因CYP4M38和CYP4M39的时空表达分析

细胞色素P450在昆虫对外源物质代谢中发挥重要作用,是昆虫重要的解毒酶系。CYP4家族是昆虫细胞色素P450基因家族中的重要分支,与昆虫的解毒代谢密切相关。为初步明确CYP4家族基因在二化螟中的表达信息,本文测定分析了二化螟两种P450基因CsCYP4M38和CsCYP4M39的序列同源性及时空表达谱,序列同源性分析发现CsCYP4M38与烟草天蛾MsCYP4M2氨基酸序列同源性最高,序列一致性高达56.86%;CsCYP4M39与烟草天蛾MsCYP4M1氨基酸序列同源性最高,序列一致性高达59.96%,构建系统发育树显示,CsCYP4M38与CsCYP4M39属于CYP4家族,且分别与MsCYP4M2和MsCYP4M1进化距离较近;时空表达谱测定结果表明,两种基因在不同发育阶段和不同组织中的表达存在差异性,CsCYP4M38在2龄幼虫、5龄幼虫及雌成虫内表达量相对较高,在1龄幼虫中表达量最低,CsCYP4M39在幼虫期表达量相对较高,且表达量随龄期增加呈现先上升后下降的趋势,在卵、蛹及成虫中表达量相对较低。CsCYP4M38和CsCYP4M39在脂肪体、中肠及表皮中的表达量相对较高,且均在脂肪体内的表达量最高。明确基因表达谱是研究其功能的基础,CsCYP4M38和CsCYP4M39在不同阶段的表达量具有一定的变化性,说明这两种基因在二化螟不同发育历期中的功能不同,而两种基因均在脂肪体中表达量最高,这可能与脂肪体是昆虫的主要的解毒代谢场所有关。

野桑蚕细胞色素P450家族CYP4M5基因的克隆和诱导表达

细胞色素P450单加氧酶系在生物体对外源化合物的代谢和内源化合物的调节中都起着非常重要的作用,昆虫对杀虫剂产生抗性与单加氧酶系介导的代谢反应有关。以野桑蚕(Bombyxmandarina)中肠为材料,依据家蚕(Bombyxmori)基因组P450基因预测序列设计一对引物,采用RT-PCR方法克隆了一个P450家族基因的cDNA序列,命名为CYP4M5(GenBank登录号:EU273876)。序列分析表明,野桑蚕CYP4M5基因编码区长度为1 512 bp,编码503个氨基酸,相对分子质量约为58 kD,等电点7.8。同源性分析表明该基因与家蚕CYP4M5的同源性最高,达97.42%。分析鉴定了该基因在野桑蚕各组织中的mRNA表达水平以及溴氰菊酯诱导24 h后mRNA的表达水平,结果显示:在正常野桑蚕幼虫体内,CYP4M5在脂肪体中的表达水平最高;野桑蚕经5 ng/μL溴氰菊酯药液处理后,CYP4M5在中肠和脂肪体中表达量分别增加1.1倍和4.4倍。推测该基因可能参与野桑蚕对杀虫剂的解毒代谢作用。

“4M1E”要素在高校实验室管理中的应用探讨

结合当前高校实验室管理现状及成因,引入现场管理"Man(人)、Machine(机器)、Material(料)、Method(方法)、Environment(环境)"五要素进行全面剖析。结果表明现场管理的"4M1E"要素与高校实验室管理的"实验室管理人员、实验室仪器设备、实验室实验材料、实验室规章制度及实验室环境"相对应,将现场管理"4M1E"要素引入高校实验室管理,在高校实验室管理规范化、实验教学标准化和确保科研实验质量等方面具有重要的作用。

4M1E精细化管理法在优化我院门诊药房工作中的应用及效果评价

目的:探索门诊药房精细化管理模式,提高门诊药房工作效率和服务质量。方法:从我院医院信息与大数据中心调取门诊患者取药相关数据,对传统管理模式下的门诊药房处方数据进行统计,通过鱼骨分析法发现可能影响患者候药时间和药房工作效率及质量的因素,采用质量管理工具4M1E法对相关问题进行改进并实施精细化管理。选择改进前、精细化管理第1阶段及第2阶段各10个工作日的处方数据,对改进前后的药师工作效率、患者平均候药时间、调配差错和盘点错误等进行对比分析,以评价精细化管理的实施效果。结果:通过鱼骨图分析发现,影响患者候药时间和我院门诊药房工作效率及质量的因素包括人员因素、机器因素、物料因素、方法因素、环境因素等,如人员上岗人数和时间分配不合理、机器老化等。实施精细化管理后,我院门诊药房采取了调整人员上岗时间并细化绩效奖励方案、维护自动发药机并更新处方扫描设备、设立临时药柜并优化货位号、加强药品管理和相关人员培训、开设特色单品种发药窗口等多种措施。统计结果表明,在实施精细化管理的第1阶段,我院门诊药房10个工作日的调剂处方数和处方条目数均有小幅上涨,门诊药房因上岗人数减少且开放窗口数量和时间有所变化,上岗人员累计工作时长由1680 h减少至1440 h;人均每小时调剂处方数和处方条目数分别由52.0张、58.7个增加至65.1张、69.6个(P<0.05);收集到的调配差错数量由30条减少为5条,患者候药时间和盘点错误数未见有明显变化。在第2阶段,在我院门诊药房调剂处方量相近的情况下,药师人均每小时调剂处方数和处方条目数分别由改进前的52.0张、58.7个增加至59.9张、67.3个(P<0.05),患者的平均候药时间由9.30 min缩短到7.32 min(P<0.05);经进一步细化差错数据收集方式和调整绩效激励方案后,门诊药房调配差错上报数增加至75条,盘点错误由5条降为0条。结论:我院门诊药房通过4M1E法进行精细化管理,实现了工作效率和质量的提升,缩短了患者的候药时间。

替代元素在储氢合金LaNi_4M中的作用机理

利用电荷自洽离散变分Xα (SCC DV Xα)方法计算了LaNi4M (M =Al,Co ,Cu ,Mn)及其氢化物的电子结构 ,分析了LaNi4M合金中替代元素的作用机理。结果发现 :在LaNi4M系中 ,替代元素最外轨道的电荷量与平台氢压有很大关系 ,Ni(1) 4 p轨道在深势井处出现的成键峰是合金平台氢压降低的主要特征。

二项式系数与Fibonacci数4m次幂的关系

若■=n!/(i!(n-i)!)(n,i∈N~*且n≥i)表示二项式系数,第l个Fibonacci数为F_l,其中,l是非负的整数;对任意正整数n和非负整数k,数列{■}_(i=0)~n和{F_(k+i)~p}_(i=0)~n的卷积为f(k,p,n)=■F_k^p+■F_(k+1)~p+…+■F_(k+n)~p.论文利用初等数论方法证明了p=4m(m∈N~*)时,等式f(k,4m,n)=1/25~m[L_(2m)~n·L_(4mk+2mn)+C_(4m)~1(-1)^(k+n+1)L_(2m-1)~nL_((4m-2)k+(2m-1)n)+C_(4m)~2L_(2m-2)~n L_((4m-4)+(2m-2)n)+C_(4m)~3(-1)^(k+n+1)L_(2m-3)~nL_((4m-6)k+(2m-3)n)+…+C_(4m)^(2m)·2~n]成立.

新型冠状病毒肺炎疫情下基于4M1E法的医院门诊药房应急管理

目的 为医院门诊药房有效应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情提供参考。方法 基于4M1E(人机料法环)法,从药房工作人员及患者、药房发药设备、药品与防护物资、规章制度与应急预案、场所与环境等5个方面制订并实施应急管理策略。结果 人员方面,加强培训及患者宣传教育,同时避免人员聚集;设备方面,清洁消毒发药设备,加强药品效期管理;物料方面,做好关键药品和防护物资管理,优化药品请领及药品配送管理;规章制度方面,制订门诊药房应急预案,完善绩效考核及上岗各项制度;环境方面,严格划分区域管理,做好环境消毒管理。结论 该应急管理策略及实施经验能为其他医疗机构的药学工作者提供一定参考。

CLEC4M介导HCV感染人PBDC实验研究

目的通过对表达CLEC4M的CD14细胞与HCV结合来证实CLEC4M是介导HCV感染的特异性受体。方法应用磁珠分选出健康人的CD14+细胞,检测表达CLEC4M后将细胞共分4组,阳性对照组:CLEC4M+HCV RNA+血清;干扰组:CLEC4M+鼠抗人CLEC4M抗体+HCV RNA+血清,每组均与收集到的3份HCV阳性患者血清作用,阴性对照组:CLEC4M+正常人血清;空白对照组:CLEC4M+5%DMEM。干扰组在加入3组HCV RNA+血清之前,先分别加入CLEC4M抗体进行干预,其余3组滴入同体积PBS。培养24h后利用RT-PCR检测细胞表面结合的HCV RNA含量,培养48h后用免疫荧光法检测细胞与病毒结合情况。结果流式结果表明分离出的CD14细胞中CLEC4M阳性率高达80%以上。RT-PCR结果显示干扰组HCV RNA含量明显低于阳性对照组。免疫荧光可直观看到阳性对照组有大量绿色荧光,而干扰组只有很少的部分,空白对照组和阴性对照组无荧光。结论表达CLEC4M的CD14细胞可以与HCV结合,而病毒的结合可以被CLEC4M抗体竞争性抑制。

4M22系列二氧化碳压缩机气阀的改造

分析气阀对中氮肥企业尿素系统 4M2 2系列二氧化碳压缩机性能的影响 ,并从结构形式、气流通道、运动规律及可靠性等方面对这种压缩机气阀进行改造。试验表明 ,气阀改造后压缩机的经济性及可靠性得到较大幅度提高。

4M1E分析法在病区药物冰箱管理中的应用分析研究

目的了解目前药物冰箱管理现状,规范管理,确保用药安全。方法运用4M1E法对全院护理单元的药物冰箱进行现场管理检查。结果冰箱管理的记录格式不一。温度监测频率、时间点不统一,有漏记录现象。清洁消毒频率不统一,22.22%科室无记录。冰箱内温度计的放置位置不统一。箱内药品种类、数量与冷藏药品目录不一致。94.44%的科室均进行了培训,但有27.78%的科室无培训记录,知晓冰箱管理制度的负责人仅77.78%;72.22%的科室进行每周1次或每月1次的定期检查。8个科室有温度异常记录,但均无原因分析,仅2个科室有处理记录。冰箱放置位置均在治疗室,通风良好。结论冰箱管理存在一定问题,应引起重视,须进一步完善制度,使其更详细、操作性更强,规范医院冰箱管理。

基于“4M1E”影响因素的敞开式TBM快速掘进保障措施

TBM施工是一个复杂的系统工程,涉及的专业多、领域广,需要各个制约因素的高效集成,充分确保TBM设备利用率,加快施工进度,是体现TBM优势的关键。将影响TBM施工的各项因素归结为"人、机、料、法、环"5个方面进行研究。结果表明,通过培养高素质的人员管理队伍、保障完好的设备状态加之对材料供应、施工方法、环境控制等方面的科学管理,能够发挥人员的主观能动性、降低施工风险、体现设备的先进性,使快速掘进得以实现。

基于4M的煤矿本质安全管理体系建设探讨

在分析目前煤矿本质安全管理体系建设和应用中存在问题的基础上,提出了从人、机器设备、环境、管理即4M的角度建立遵循PDCA运行模型的煤矿本质安全管理体系。探讨了基于4M的煤矿本质安全管理评价指标体系的建立及各指标权重的确定。既体现评价对象的系统特性,又具有较强的可操作性。

LaNi_4M(M=Ni、Co、Fe)的晶体和电子结构

根据密度泛函理论,采用总体能量-超软赝势平面波技术,分析了LaNi5和20%Ni分别被Co和Fe代换后的晶体结构、总体能量、电子态密度以及Mulliken布居电荷.由理论计算得到的晶体结构参数与实验值符合得比较好.取代后合金的晶体结构变化趋势与取代元素的原子半径变化趋势一致.Co和Fe代换可改变合金的电子结构,降低合金的稳定性.Co-d或Fe-d带的位置及其中的电子数影响合金的稳定性.Co或Fe更倾向于取代3g位,且Co取代比Fe取代稳定.合金生成热的理论计算值与实验值较为接近.

4M45型压缩机缸头螺栓断裂的原因及预防措施

分析了 4M45-1 9/ 1 7-32 0型压缩机缸头螺栓断裂的原因 。