高敏肌钙蛋白T正常的胸痛患者早期排除急性心肌梗死的最佳策略

目的探讨使用高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)在胸痛患者中早期排除急性心肌梗死(AMI)的最佳策略。方法纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-c Tn T≤14 ng/L的患者,收集患者心电图(ECG)和hs-c Tn T值等临床资料,评估胸痛患者动态观察0/3 h与观察5 h-胸痛时间以及单点hs-c Tn T排除AMI的诊断价值,建立早期排除AMI的策略。结果对胸痛时间<5 h、初次hs-c Tn T≤14 ng/L的胸痛患者,动态观察0/3 h与5 h-胸痛时间排除策略排除AMI的阴性预测值(NPV)均能达到100%,使用初次hs-c Tn T值直接排除AMI的NPV为99.8%。结论对胸痛时间<5 h的可疑AMI根据胸痛发生时间选择性使用0/3 h动态观察和5 h-胸痛时间策略排除AMI,两种方法诊断排除价值一致,不建议使用初次hs-c Tn T水平直接排除AMI。