L-OHP联合5-FU/LV二线治疗晚期大肠癌2周方案与3周方案的临床比较

目的：比较奥沙利铂（L-OHP）联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-FU/LV）的2周方案与3周方案二线治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法：晚期复治的结直肠癌病例,A组22例,予L-OHP 85mg/m^2,d1,静脉滴注3小时,同时或之后予CF 200mg/m^2,静脉滴注2小时,续5-FU 400mg/m^2,静脉推注,600mg/m^2持续静脉滴注22小时,次日重复CF与5-FU.每2周重复1次,每2次计为1周期.B组24例,予L-OHP 130mg/m^2,d1,静脉滴注3小时,CF 200mg/m^2,静脉滴注2小时,续5-FU 375～425mg/m^2静脉滴注4～6小时,连用5天.每3周重复1次,每次计为1周期.结果：A、B两组分别有21例和23例可评价,RR分别为19.05%和8.70%,中位TTP分别为4.0和3.0月,两组病例不良反应发生率相似,主要表现为消化道反应、神经系统毒性和脱发.结论：L-OHP联合5-FU/LV的2周方案在临床疗效方面优于3周方案.

艾迪注射液配合L-OHP+5-Fu/LV治疗中晚期大肠癌30例

目的：观察艾迪注射液配合奥沙利铂（L—OHP）＋氟尿嘧啶／亚叶酸钙（5-Fu／LV）和单纯奥沙利铂（L—OHP）＋氟尿嘧啶／亚叶酸钙（5-Fu／LV）的近期疗效，不良反应，生存质量和细胞免疫功能等方面的差异。方法：将中晚期结、直肠癌患者56例，随机分为两组。A组30例，予L—OHP100mg／m^2静脉滴注4h，d1，CF150mg／m^2静脉滴注2h，d1-5，5-Fu 400mg／m^2／d，5d总量放置入化疗泵中持续静脉灌注120h。同期给艾迪注射液50-100ml／d，静脉滴注，连用15d，每3周重复1次为1个周期，治疗2周期。B组26例，化疗药物、剂量、用法同A组，不加用艾迪注射液。结果：A、B两组近期疗效分别为36．6％与34．6％，统计学处理无显著差异，P〉0．05。但A组的细胞免疫指标、卡氏评分优于B组，P〈0．05。结论：艾迪配合化疗与单纯化疗组，近期疗效相似，但对提高细胞免疫功能和改善生活质量有一定的优势。

奥沙利铂联合5-FU/LV治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 :观察奥沙利铂 (L -OHP)联合 5 -FU/LV方案应用于晚期大肠癌治疗的初步疗效及主要毒副反应。方法 :回顾性分析本所 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 4年 2月用奥沙利铂联合 5 -FU/LV方案治疗的 5 6例晚期大肠癌患者的临床资料。结果 :本组患者总有效率为 2 6 8% (15 / 5 6 ) ,均为部分缓解 ;主要毒副反应为外周感觉神经毒性 5 7 1% (32 / 5 6 ) ,均为I～II度 ;其次为消化道反应、骨髓抑制。结论 :奥沙利铂联合与 -FU/LV治疗晚期大肠癌近期疗效肯定 ,病人耐受性好 ,毒副反应较低 。

5-Fu/LV联合奥沙利铂或羟基喜树碱对胃癌辅助化疗的临床观察

目的比较奥沙利铂联合5-Fu／LV或羟基喜树碱联合5-Fu／LV对进展期胃癌根治切除后辅助化疗的疗效。方法79例Ⅲ期胃癌根治切除后患者接受治疗，其中Oxaliplatin＋5-Fu／LV方案（奥沙利铂组）40例，HCPT＋5-Fu／LV方案（羟基喜树碱组）39例，病人一般特征经X^2检验，两组具有可比性（P〉0．05）。结果奥沙利铂组三年生存率87．5％，羟基喜树碱组三年生存率69．2％，两组三年生存率差异有显著性（P〈0．05）。毒副反应两组Ⅰ～Ⅱ外周神经毒性有显著性差异，Oxaliplatin组为62．9％，HCPT组为31．6％（P％0．05），其他毒副反应的差异无显著性（P〉0.05）。结论奥沙利铂联合5-Fu／LV对Ⅲ期胃癌术后辅助化疗效果确切，毒副反应可耐受，不失为进展期胃癌根治切除后辅助化疗的较好选择。

奥沙利铂、5-FU/LV治疗老年晚期胃肠道腺癌

目的:探索奥沙利铂/5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸组成的方案在治疗老年进展期胃肠腺癌中的疗效和不良反应。方法:43例老年晚期胃肠腺癌患者(男性20例,女性23例,年龄70-79岁,胃腺癌15例、结直肠腺癌28例),采用奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)85mg/m2d1,醛氢叶酸(leucovorin,LV)200mg/m2d1-5和5-氟脲嘧啶(5-florouracil5-FU)375mg/m2d1-5(即FOLFOX方案)联合化疗。每治疗1周,休息2周,3周为1周期,至少治疗2周期。评价疗效和不良反应。结果:可评价患者43人,其中完全缓解(CR)2例(4.7%),部分缓解(PR)13例(30.2%),稳定(SD)19例(44.2%),进展(PD)9例(20.9%)。总有效率34.9%。中位缓解期8.2月,中位生存期11月,1年生存率28.2%。不良反应主要为恶心,呕吐和骨髓抑制,多为Ⅰ-Ⅱ度;30.2%外周感觉神经异常均为Ⅰ度。结论:FOLFOX方案治疗老年进展胃肠腺癌疗效肯定,不良反应可耐受。

胃癌根治术后应用L-OHP或HCPT联合5-Fu/LV化疗方案对患者预后的影响

目的:探究奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸钙(5-Fu/LV)和羟基喜树碱(HCPT)联合5-Fu/LV化疗对胃癌根治术后患者预后的影响。方法:选取笔者所在医院2014年7月-2016年5月收治的行胃癌根治术后患者82例为研究对象,依据随机数字表法将入选患者分为观察组(41例)及对照组(41例),对照组采用HCPT联合5-Fu/LV化疗方案治疗,观察组行L-OHP联合5-Fu/LV化疗方案治疗。观察两组疗效、治疗前后胃肠道反应及其并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率(46.34%)高于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组胃肠道反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清胃泌素水平高于对照组,血清胃动素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:L-OHP联合5-Fu/LV化疗方案治疗胃癌根治术后患者具有理想的疗效,可进一步改善患者胃肠道反应,预后效果良好。

12053 Xeloda“可能替代5-FU／LV”

具有重要意义的X-ACT试验[Xeloda（capecitabine，卡培他滨）（Ⅰ）辅助治疗结肠癌]显示Roche公司的（Ⅰ）是目前结肠癌标准化疗方案即静注5-氟尿嘧啶（5-FU）／甲酰四氢叶酸（LV）一种有效的辅助替代治疗药物。这些结果发表在《新英格兰医学杂志》上，显示（Ⅰ）可能替代静脉注射5-Fu／LV作为结肠癌的标准治疗。

甲醛四氢叶酸钙对5-Fu在治疗大肠癌中的增效作用

1988～1996年对142例大肠癌患者进行了5-FU 和甲醛四氢叶酸钙联合化疗。在可评价的38例进展期大肠癌中,肿瘤完全消失并持续1个月以上者8例,部分缓解持续1个月以上者10例,总有效率为47.38%。药物起效时间2个月,中位持续时间11.5个月,中位存活11.3个月,比单—5-FU 用药疗效明显提高。毒副反应主要表现在胃肠道和造血系统。结果表明在应用5-FU 缓慢滴注的同时,联合用药对提高治疗效应和减少毒副反应有重要意义。本方案值得推广。

伊立替康二线治疗晚期结直肠癌疗效观察

背景与目的:结直肠癌是癌症相关死亡的主要原因之一。对大多数晚期结直肠癌患者全身化疗是最佳的姑息治疗。20世纪90年代多项Ⅲ期临床研究证实拓扑异构酶Ⅰ抑制剂依立替康(开普拓,CPT-11)联合5-FU、LV方案(FOLFIRI)治疗结直肠癌疗效显著。本研究旨在观察FOLFIRI方案二线治疗晚期结直肠癌的生存、疗效及毒副反应。方法:60例经病理学证实的一线治疗失败后的进展期结直肠癌患者接受FOLFIRI方案化疗至少2个周期,伊立替康180mg/m2,静脉滴注,第1天;四氢叶酸200mg/m2,静脉滴注,第1、2天;5-FU400mg/m2,静脉推注,第1、2天;5-FU600mg/m2,静脉持续滴注22h,第1、2天,每2周重复。结果:全组60例患者均能评价毒副反应,其中58例可评价疗效。全组无完全缓解(CR),部分缓解(PR)14例(24.14%),稳定(SD)30例(51.72%),总有效率(CR+PR)24.14%,疾病控制率(CR+PR+SD)75.86%,中位至疾病进展时间6.09个月,中位总生存期(OS)9.65个月。非血液学毒性不良反应轻微,大多为Ⅰ、Ⅱ度。只有2例患者出现Ⅲ度延迟性腹泻,1例患者出现Ⅲ度恶心呕吐。常见的血液学毒性为粒细胞减少症。有5例患者出现Ⅲ度粒细胞减少症。没有发生粒缺性发热。结论:伊立替康联合5-FU和叶酸二线治疗进展期结直肠癌有较高的近期疗效,不良反应可控。

伊立替康联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗晚期大肠癌

目的：观察和评价伊立替康（开普拓，CPT-11）联合氟尿嘧啶（5-FU）与醛氢叶酸（LV）治疗晚期大肠癌患者的疗效及毒副反应。方法：回顾性分析2001年5月～2003年12月我院经病理证实的晚期大肠癌患者4J6例，开普拓给药剂量按180mg／m^2，d1，静滴90分钟；LV200mg／d，d1～d5；5-FU 500mg／d，d1～d5，每3周重复，每例至少接受2周期化疗后评价疗效。结果：全组46例均可评价，有效率（CR＋PR）36．96％（17／46），SD41．30％（19／46），PD21．74％（10／46）。中位生存期（MST）12．5个月，中位疾病进展时间（TTP）6．8个月。治疗相关毒副反应主要为乙酰胆碱能综合征和迟发性腹泻及中性粒细胞减少。结论：开普拓联合5-FU／LV治疗晚期大肠癌疗效肯定，可使大部分患者临床获益，其毒副反应可以耐受。

随机比较顺铂-醛氢叶酸/氟脲嘧啶不同给药方法治疗晚期食管癌122例疗效报告

目的:评价顺铂-醛氢叶酸/氟脲嘧啶(CDDP-LV/5-FU)疗法对食管癌的疗效。随机比较该疗法中5-FU不同给药方法对食管癌疗效与毒性的影响。方法:122例经病理组织学确诊,可客观评价疗效,接受CDDP-LV/5-FU疗法的初治晚期食管癌患者,随机分为5-FU静脉推注组(A组)与5-FU静脉滴注组(B组),均治疗2～4个周期。结果:总有效率(CR+PR)69.67%(85/122)。其中A组有效率76.47%(39/51)高于B组的64.79%(46/71),两组差异有显著性(P<0.05)。不良反应A组高于B组(P<0.05),但多为Ⅱ、Ⅲ级,患者均可耐受。结论:CDDP-LV/5-FU疗法对食管癌有较高疗效。此疗法中5-FU静脉推注组的疗效和不良反应高于静脉滴注组。

扶正补气汤预防大肠癌化疗毒性反应的效果观察及其对免疫功能的影响

目前大肠癌常用的化疗方案有5-FU/LV方案、FOLFIRI、FOLFOX4、替吉奥联合奥沙利铂等,各化疗方案均在治疗的同时有较为严重的毒性反应,如血液学毒性、胃肠道反应等。如何提高大肠癌的化疗疗效,同时降低化疗相关不良反应是目前临床研究的热点。祖国传统医学在这方面具有一定的优势。

卡培他滨用于Dukes B,C期大肠癌患者术后化疗的临床观察

目的评估卡培他滨用于可切除的结直肠癌患者术后辅助化疗的疗效及毒副作用。方法回顾分析2004～2005年Dukes B,C期大肠癌根治术病例,按其术后化疗方案分为卡培他滨组,5-FU/LV组,未化疗组。比较两化疗方案出现的毒副反应,并根据随访资料比较3组1,2,3年生存率。结果毒副反应方面,卡培他滨组手足综合征和皮肤色素沉着较明显,发生率均为48.6%,5-FU/LV组为7%,2.1%,两组相比有差异有显著性(P<0.05);5-FU/LV组毒副反应主要表现在胃肠道反应,以恶心呕吐最为明显,发生率为69.8%,而卡培他滨组则为27%,两组比较有差异有显著性(P=0.001),其余副反应两者比较无统计学差异。1,2,3年的生存率卡培他滨组为97%,89%,83%,5-FU/LV组为95%,83%,73%,未化疗组为88%,71%,53%,3组比较差异有显著性(P<0.05)。结论卡培他滨用于可切除的结直肠癌术后患者疗效好,其毒副反应小,患者耐受性好,有可能成为大肠癌辅助化疗的基础治疗方案。

结肠、直肠、肛门

结直肠癌术后行5-FU／LV和FOLFOX4方案化疗的疗效及安全性；腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素分析及评分系统初步建立；肥大细胞检测在先天性巨结肠小肠结肠炎中的临床意义；弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用；双吻合器联合TME在低位直肠癌保肛手术中的效果观察.

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的探讨奥沙利铂、5-氟脲嘧啶和亚叶酸钙联合治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应。方法 40例晚期结直肠癌患者均采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗,治疗方案为:奥沙利铂130mg/m2静脉滴注4h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2静脉滴注2h,第1～5天(在静脉滴注5-氟尿嘧啶之前),5-氟尿嘧啶400mg/m2静脉滴注4～6 h,平均用药4周期,2周期后进行疗效评价。结果 40例晚期结直肠癌患者中,完全缓解(CR)4例(10%),部分缓解(PR)18例(45%),稳定(SD)10例(25%),进展(PD)8例(20%),总有效率(ORR)为55%。不良反应为厌食疲乏、皮肤色素沉着、神经毒性、手足综合症、腹泻、恶心呕吐、肝功损害、白细胞下降,多数患者能耐受。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的疗效肯定,毒副反应小,患者能耐受,值得推广。

化学药物联合每周疗法对晚期胃癌的近期效果观察

目的观察紫杉醇(PTX)联合顺铂(DDP)、甲酰四氢叶酸钙(LV)和氟脲嘧啶(5-FU)综合应用每周疗法治疗晚期胃癌的近期疗效和耐受性。方法统计分析2003～2005年24例接受联合化疗的ⅢB～Ⅳ期胃癌患者。结果总有效率58.3%。主要毒副反应为Ⅱ度胃肠道反应、神经毒性和血液系统毒性。结论PTX+DDP+LV+5-FU每周疗法治疗晚期胃癌的近期疗效肯定,毒性可耐受,值得临床推广。

奥沙利铂联合HLF方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的研究奥沙利铂(L-OHP)联合HLF[羟喜树碱(HCPT)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)/醛氢叶酸(LV)]方案治疗晚期胃癌的近期疗效及其安全性。方法37例晚期胃癌患者均经病理学证实,以联合HLF方案予全身化疗,每4周为1周期,每例至少接受2～3周期(中位数5周期)化疗。按照WHO标准进行疗效评价。结果37例中完全缓解(CR)1例(2.7%),部分缓解(PR)13例(35.1%),总有效(RR=CR+PR)率为37.8%(14/37),Karnofsky提高20分以上者占45.9%(17/37)。主要毒副反应为骨髓抑制和消化系统反应,恶心、呕吐发生率较高;神经毒性大多为Ⅰ￣Ⅱ度,对症处理后均能缓解。所有患者均未因严重毒副反应中断或退出治疗,无化疗相关死亡病例。中位随访时间15.6个月,中位疾病进展时间(TTP)6.2个月,中位生存期(OS)9.2个月。结论L-OHP联合HLF方案治疗晚期胃癌近期疗效肯定,毒副反应较轻。