50g葡萄糖负荷试验在成都地区的应用价值——附8345例病例分析

目的探讨50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)筛查妊娠期糖尿病适宜孕周,孕妇年龄和体重因素对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的影响。方法对2006年2月至2008年2月在四川大学华西第二医院进行50 g葡萄糖负荷试验的8345例单胎妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果50 g葡萄糖负荷试验筛查:①以血糖浓度7.8 mmol/L为切点,41.50%(3463/8345)结果异常,其中658例确诊为妊娠期糖尿病,占50 g葡萄糖负荷试验结果异常的19.00%(658/3463),妊娠期糖耐量受损(gestational i mpaired glucose tolerance,GIGT)为593例,占17.12%(593/3463)。②在对孕期进行50 g葡萄糖负荷试验时,各孕周50 g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异无显著意义(P>0.05)。③不同年龄组50 g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论24孕周后行50 g葡萄糖负荷试验筛查是可行的。孕妇年龄和妊娠期糖尿病的发生密切相关,应对25岁以上的孕妇进行妊娠期糖尿病筛查。

如何提高妊娠期糖尿病筛选的准确率——测血糖试验评判标准研究

目的观察空腹(至少8h以上未进餐)作测血糖试验(GCT),并以GCT值≥7.2mmol/l为界值,对妊娠糖尿病诊断率的影响。方法以隔夜空腹作测血糖试验(GCT),并以GCT值≥7.2mmol/l为界值,同1天中任意时间(不论末次进餐时间)作GCT,并以GCT≥7.8mmol/l为界值进行对照研究。结果空腹测血糖试验不仅可明显提高筛选敏感度,同时不降低其特异性,从而减少了漏诊。结论空腹作GCT并以7.2mmol/l为界,可提高筛选GDM和G IGT的准确率。

四川省成都市妊娠期糖尿病筛查的研究

目的:探讨50g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)筛查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率与糖耐量不良(IGT)检出率的关系,孕妇年龄对妊娠期糖尿病(GDM)发生的影响,评估GCT对妊娠期糖尿病诊断的意义。方法:对2007年12月至2010年12月在成都市妇幼保健院进行50 g葡萄糖负荷试验的21620例妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:21620例孕妇行GCT筛查:①GDM,IGT的发病率分别为5.32%、4.28%;②不同年龄组50g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异有显著意义(P<0.05);③以血糖浓度11mmol/ L为切点,GDM的阳性预测率86.3%,当以12 mmol/1为切点时,PPV提高到95.7%。结论:糖筛查试验对早期诊断妊娠期糖尿病,确保母婴安康意义重大;GCT结果异常高时,可单独用于妊娠期糖尿病的诊断,而不需进行OGTT试验来确诊,GCT应作为妊娠期产前检查的常规项目。

妊娠期糖尿病联合检测的临床价值

目的分析尿糖、空腹血糖、50 g糖筛试验和糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的临床价值,为进一步提高妊娠期糖尿病的临床检测能力提供支持。方法选择该院于2019年3月—2020年5月间收治的51例妊娠期糖尿病患者为研究组,并选择同一时期的180名正常妊娠孕妇为对照组,在对两组受试者的临床治疗进行检测后,比较两组受试者的尿糖、空腹血糖、50 g糖筛试验和糖化血红蛋白等指标变化,并用SPSS统计学软件分析诊断结果差异。结果比较两组受试者的尿糖、空腹血糖、50 g糖筛试验和糖化血红蛋白检测结果,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=18.493、4.283、5.732、5.027,P<0.05);比较研究组受试者3次各种指标检测的阳性率情况,差异无统计学意义(χ^(2)=0.561、0.883、0.279、0.427,P>0.05),但是50 g糖筛试验的检出率要显著高于其他3种指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿糖、空腹血糖、50 g糖筛试验和糖化血红蛋白4种指标在妊娠期糖尿病诊断中发挥着重要作用,满足疾病临床诊断需求,但是该文的研究证明4种指标在检出率上存在明显的数据差异,因此为了能够进一步提高疾病的检出率,还需要继续探索更好的检测方法,值得关注。

孕早期超重肥胖和孕期血糖水平升高对巨大儿和大于胎龄儿发生风险的交互作用

目的探讨孕早期超重肥胖和孕中期高血糖对巨大儿和大于胎龄儿(LGA)发生的单独和联合作用。方法利用天津市妇幼卫生信息系统,收集分析2009—2010年在天津市市内6区和滨海新区妊娠早期接受第1次产检的35554名孕妇的基本信息、孕早期体质指数(BMI)和50g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果以及分娩信息,通过logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合孕中期高血糖对巨大儿和LGA发生的影响。结果多因素logistics回归分析显示,同孕早期BMI18.5~23.9kg/m^2者相比,超重和肥胖孕妇发生巨大儿的风险升高(OR=1.886,95%CI=1.730~2.057;OR=3.724,95%CI=3.280~4.228);超重和肥胖孕妇发生LGA的风险也升高(OR=1.721,95%CI=1.606~1.845;OR=3.230,95%CI=2.908~3.586)。同GCT<7.8mmol/L相比,GCT≥7.8mmol/L的孕妇发生巨大儿的风险升高(OR=1.402,95%CI=1.287~1.529),发生LGA的风险也升高(OR=1.342,95%CI=1.253~1.437)。多因素分析显示,同孕早期BMI<24.0kg/m^2且GCT<7.8mmol/L相比,孕早期超重/肥胖使高血糖对巨大儿的风险OR值由1.392增加到3.438,对LGA的风险OR值由1.365增加到2.948。结论孕早期超重/肥胖和孕中期高血糖是巨大儿和LGA发生的独立危险因素,且二者对巨大儿和LGA的发生存在相加交互作用。

孕早期超重肥胖和白细胞计数与孕期血糖水平关联

目的探索孕早期超重肥胖和白细胞计数(WBCC)对孕期血糖水平的影响。方法利用天津市妇幼卫生信息系统记录的2009—2010年在天津市内6区和滨海新区孕早期接受第1次产检的30792名单胎妊娠孕妇的孕期基本信息、孕早期WBCC、孕早期体质指数(BMI)和50g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果,通过logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合WBCC对于孕期血糖水平的影响。结果30792名孕妇孕早期WBCC中位数水平为8.2×109/L[四分位数界值:(6.9~9.7)×10^9/L],WBCC>10×10^9/L占19.9%,GCT≥7.8mmol/L占18.8%。多因素logistic回归结果显示,同孕早期WBCC≤10×10^9/L者相比,WBCC>10×10^9/L的孕妇GCT阳性(≥7.8mmol/L)的比例明显升高(OR=1.271,95%CI=1.186~1.362)。同孕早期BMI为18.5~23.9kg/m^2者相比,超重(BMI为24.0~27.9kg/m^2)、肥胖(BMI≥28.0kg/m^2)均是GCT阳性发生的危险因素(OR=1.553,95%CI=1.445~1.669;OR=1.801,95%CI=1.608~2.016)。以WBCC≤10×10^9/L且BMI<24kg/m^2为参照组,多因素分析中,孕早期超重肥胖使WBCC>10×10^9/L增加GCT阳性发生风险的OR值从1.257(95%CI=1.151~1.371)增加至2.162(95%CI=1.946~2.402),且相加交互作用的3个指标交互作用超额相对危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)和交互作用指数(S)均具有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期WBCC升高是孕期血糖异常的独立危险因素,而且孕早期孕妇超重肥胖会加重升高的WBCC引发孕期高血糖风险的效应,即存在相加交互作用。

孕早期体质指数和血红蛋白水平与孕中期血糖水平的关联

目的探讨孕早期体质指数(BMI)和血红蛋白(Hb)水平对孕中期血糖的影响,为妊娠期糖尿病的防治提供科学依据。方法通过天津市妇幼卫生信息系统,收集2009-2010年在天津市和平区第1次产检(孕13周之前)的1 819名单胎妊娠孕妇的孕期基本信息、检查结果(Hb水平和BMI)和孕中期(孕24~28周)口服50 g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果。采用SPSS 22.0软件进行t检验和χ^2检检。孕中期血糖水平的影响因素采用多因素logistic回归分析。结果 1 819名孕妇孕早期Hb平均水平为(132.0±11.0)g/L,Hb>150 g/L者占4.5%,超重和肥胖者分别占18.0%和5.8%,孕中期高血糖,即GCT≥7.8 mmol/L者占16.7%。多因素logistic分析显示,孕早期Hb>150 g/L者发生孕中期高血糖的风险是孕早期Hb≤150 g/L者的1.977倍(OR=1.977,95%CI:1.181~3.310)。孕早期超重、肥胖者发生孕中期高血糖的风险分别是BMI正常者的1.794倍(OR=1.794,95%CI:1.316~2.446)、3.220倍(OR=3.220,95%CI:2.033~5.099)。与孕早期非肥胖且Hb≤150g/L者相比,孕早期Hb>150 g/L使肥胖增加高血糖的风险由2.460倍(95%CI:1.520~3.982)升高到11.414倍(95%CI:3.279~39.764),交互作用归因比(AP)为0.737(95%CI:0.415~1.059),交互作用指数(S)为5.188(95%CI:1.293~20.817),均有统计学意义,二者对于高血糖的发生具有相加交互作用。结论孕早期超重、肥胖和高水平Hb是孕中期高血糖的独立危险因素,且升高的Hb会加重肥胖引发孕中期高血糖风险的效应。