肺炎支原体肺炎中医病机“肺络痹阻”与6-Keto-PGFla、TXB_2含量的临床意义

目的:该研究以肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)中医发病机制"肺络痹阻"为出发点,观察MPP患儿血中6-酮-前列腺素(6-Keto-PGFla)、血栓烷B_2(TXB_2)水平,探讨6-Keto-PGFla、TXB_2在MPP发病机制中的作用,阐释与"肺络痹阻"病机间相关性。方法:选取MPP患儿34例、病毒性肺炎患儿32例,细菌性肺炎患儿28例,检测3组6-Keto-PGFla、TXB_2水平、降钙素原(PCT)及血小板计数(PLT)。结果:MPP组患儿TXB_2水平与细菌组、病毒组患儿TXB_2水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),MPP组TXB_2含量高于细菌组、病毒组;病毒组PLT值与细菌组及MPP组比较差异有统计学意义,MPP组PLT值大于病毒组与细菌组。6-Keto-PGFla、6-Keto-PGFla/TXB_2、PCT各组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPP组缩血管因子降解产物TXB_2含量升高,提示肺炎支原体肺炎较细菌、病毒性肺炎凝血改变更为明显。患儿感染肺炎支原体后,肺内微循环障碍,破坏机体6-Keto-PGFla、TXB_2含量相对平衡。另外,外周血中血小板计数升高与支原体肺炎患儿血中TXB_2含量升高有密切关系。

骨科大手术前后血浆ET、TXB2、6-Keto-PGF1a的变化及其意义

目的:探讨骨科大手术前后血浆ET、TXB2和6-Keto-PGF1a的变化及其对监测DVT发生的意义。方法:对48例骨科大手术患者术前24h、术后24h和72h分别进行血浆ET、TXB2和6-Keto-PGF1a测定。结果:有9例并发DVT,其术前24h与术后24h和72h的ET、TXB2和6-Keto-PGF1a检测结果有显著性差异(P<0.05);并发DVT组与未并发DVT组比较,术前ET、TXB2和6-Keto-PGF1a检测结果无显著性差异(P>0.05),术后24h、72h有显著性差异(P<0.05)。结论:血浆ET、TXB2和6-Keto-PGF1a动态监测,对骨科大手术后并发DVT具有早期诊断价值。

从TXB_2与6-Keto-PGF1a探索慢性乙型病毒性肝炎患者血瘀的形成因素

[目的]分析探讨慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)与中医舌色和苔色的关系,探求慢乙肝患者血瘀的形成原因,为临床诊治提供参考。[方法]选择2011年11月至2011年12月首都医科大学附属北京中医医院肝病门诊就诊的慢性乙型肝炎患者180例为研究对象,并与150例健康人作为对比,观察患者的舌色、苔色并记录其他四诊信息,同时采用放射免疫分析法检测患者血浆TXB2、6-Keto-PGF1a水平,进行方差分析等统计分析。[结果]慢乙肝患者较健康人TXB2和TXB2/6-Keto-PGF1a增高,差异具有统计学意义(P<0.05);慢乙肝不同舌色患者血浆TXB2、6-Keto-PGF1a和TXB2/6-Keto-PGF1a存在差异并具有统计学意义(P<0.05);TXB2在不同舌色患者中以红舌>青紫舌>淡白舌>淡红舌为顺序;薄黄苔患者血浆TXB2和TXB2/6-Keto-PGF1a较薄白苔存在差异并具有统计学意义(P<0.05)。[结论]TXB2、6-Keto-PGF1a与慢乙肝患者舌色、苔色密切相关,舌色、苔色有助于判断血液运行状况,对临床辨证论治有一定参考作用。

体针加围刺胼胝体对2型0级糖尿病足患者6-酮前列腺素、血栓素B2的影响

目的:观察体针加围刺胼胝体对2型0级糖尿病足患者在接受针刺治疗1、2、3、4、5、6月后静脉血中6-酮前列腺素(6-ketoPGF1a)、血栓素B2(TXB2)的影响,评估其疗效。方法:将60例患者随机分为两组,每组30例,一组为对照组,二组为针刺组。应用放免法分别测定两组患者在接受各自治疗方案1、2、3、4、5、6月后静脉血中6-keto-PGF1a、TXB2的数值。结果:对照组各项指标在治疗前后的变化差异无统计学意义(P>0.05),针刺组各项指标在治疗1、2个月前后的变化差异无统计学意义(P>0.05),而在后续治疗3、4、5、6月后的变化差异具有统计学意义(P<0.05),且针刺组中6-keto-PGF1a、TXB2的变化与时间之间呈现线性相关关系(P<0.05)。结论:体针加围刺胼胝体3个月以上对2型0级糖尿病足患者6-keto-PGF1a、TXB2的影响确切,能预防和延缓糖尿病的发展,值得推广。

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征53例临床观察

目的观察乌司他丁(UT)和连续性血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)临床疗效。方法103例MODS患者随机分为两组:对照组50例采用常规及CVVH治疗;治疗组53例在对照组的基础上加用乌司他丁。观察两组患者治疗前后APACHE评分,观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1A(6-keto-PGF1a)、肾功能的变化以及ICU住院天数、CVVH应用时间和患者死亡风险率。结果两组患者治疗后APACHE评分均明显下降;血清TNF-α、TXB2均较治疗前显著下降(P<0.05),血清6-keto-PGF1a均显著上升(P<0.05),但治疗组上述指标均优于对照组(P<0.05)。两组患者死亡率无显著差异,但治疗组患者ICU住院天数及CVVH应用时间均优于对照组(P<0.01)。结论UT联合CVVH治疗MODS可取得更好疗效。

沙棘总黄酮抗角叉菜胶诱发大鼠血栓形成作用的研究

目的观察沙棘总黄酮(total flavones ofHippophae rhamnoides,TFH)对角叉菜胶所致大鼠尾静脉血栓的影响,并分析其作用机制。方法采用后足跖部皮下注射角叉菜胶0.25 mL/100g制备SD大鼠尾静脉血栓模型,观察24,36,72 h大鼠血栓发生率与黑尾长度。将60只大鼠随机分为沙棘总黄酮高、中、低剂量组及模型对照组、阳性对照组(阿司匹林组)和正常对照组,每组10只。各实验组动物均灌胃1次/d。30 d后测定各组大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、125I-血栓素B2(TXB2)、125I-6-keto-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)水平以及血清一氧化氮(NO)含量。结果沙棘总黄酮能显著缩短大鼠黑尾长度,增加血浆PGI2/TXA2比值,延长TT,APTT时间,并可升高NO含量。结论沙棘总黄酮对角叉菜胶所致大鼠炎性血栓形成具有预防作用,其作用机制可能与提高PGI2和NO水平有关。

前列腺素E_1对毛细支气管炎患儿血浆脂类炎性介质的影响

目的:观察前列腺素E1(PGE1)对毛支患儿血浆血栓素β2(TXβ2)、6-酮前列腺素F1 a(6-keto-PGF1 a)水平的影响。方法:检测32例毛支患儿急性期及PGE1治疗后血浆TXβ2、6-keto-PGF1 a水平,并以20例健康儿作为对照。结果:毛支患儿急性期TXβ2、TXβ2/6-keto-PGF1 a比值显著高于正常对照组,有显著性差异(P均<0.01),6-keto-PGF1 a于急性期明显降低,与正常对照组相比有显著差异(P<0.01)。PGE1治疗后血浆TXβ2、TXβ2/6-keto-PGF1 a比值显著低于治疗前,有显著性差异(P均<0.01);与正常对照组相比无显著性差异。PGE1治疗后6-keto-PGF1 a升高,但与治疗前组比无显著性差异,P>0.05。结论:前列腺素E1对毛细支气管炎治疗有效,其作用机理与抑制血栓素A2合成有关。

大株红景天注射液与芪苈强心胶囊对冠心病心绞痛患者的影响

目的:观察大株红景天注射液与芪苈强心胶囊治疗冠心病心绞痛(coronary heart disease,CHD)的疗效及对血管内皮细胞功能和血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及丙二醛(malonaldehyde,MDA)的影响。方法:将CHD患者110例按随机数字表法分为治疗组60例与对照组50例,治疗组用大株红景天注射液与芪苈强心胶囊治疗,对照组用单硝酸异山梨酯注射液和美托洛尔等治疗,观察两组患者用药前后临床症状、心电图及血管内皮细胞功能指标血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET),血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、6-酮前列素Fla(6-keto-prostaglandinFla,6-keto-PGFla)和血清SOD浓度及MDA等变化情况。结果:1)心绞痛总有效率治疗组为95.0%(57/60),对照组为76.0%(38/50);心电图总有效率治疗组为93.3%(56/60),对照组为74.0%(37/50),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2)两组治疗后NO、ET、TXB2、NOS、6-keto-PGFla与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NO、ET、TXB2、NOS、6-keto-PGFla比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SOD浓度及MDA水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后SOD、MDA和血液流变学指标除红细胞压积和血浆黏度外,其余指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:大株红景天注射液与芪苈强心胶囊联用能改善冠心病心绞痛患者症状及理化检查指标,效果优于对照组。

丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞功能的干预研究

目的观察丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭(心衰)患者心功能、血管内皮细胞功能的影响。方法入选68例慢性心衰患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准进行心功能分级,采用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定血管性假血友病因子(vWF)和6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a),同时用比色法测一氧化氮(NO)、ELISA法检测N末端脑钠素原(NT-proBNP)、超声心动图测左室射血分数(LVEF),并与健康对照组28例进行比较。心衰患者随机分为常规组和丹参酮ⅡA组,2周后复查。结果心衰心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与对照组比较,血NO、LN(NT-proBNP)及LVEF差异有统计学意义(P均<0.01);vWF和6-keto-PGF1a在对照组与心衰各心功能分级间差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗2周后,丹参酮ⅡA组心功能明显改善,与血浆vWF及6-keto-PGF1a含量分别呈正相关及负相关,且丹参酮ⅡA组较常规组LVEF明显增加,LN(NT-proBNP)及血NO明显降低(P均<0.05)。结论血管内皮细胞功能及vWF和6-keto-PGF1a与心衰严重程度有关,丹参酮ⅡA组可明显改善慢性心衰患者心功能,与血管内皮细胞功能改善有关。

中西医结合治疗老年消化性溃疡临床研究

目的:观察健脾活络汤治疗老年消化性溃疡(脾胃虚寒证兼瘀血阻络证)的临床疗效及对血清胃泌素(gastrin,GAS)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)和6-酮前列腺素Fla(6-keto prostaglandin fla,6-Keto-PGFla)水平的影响。方法:将104例老年消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用兰索拉唑治疗,每次30 mg,每天1次,口服;丽珠得乐,每次1袋,每天4次,口服。若幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)阳性,加用阿莫西林胶囊和克拉霉素治疗。观察组在对照组基础加服健脾活络汤,每天1剂。两组均治疗8周。观察治疗前后中医证候评分;治疗前后胃镜检查和HP检测;治疗前后血清GAS、EGF、TXB2和6-Keto-PGFla指标;并进行安全性评价。结果:中医证候疗效比较,观察组有效率为92.31%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(χ2=4.727,P<0.05);胃镜疗效比较,观察组有效率为88.46%,高于对照组的73.08%,差异有统计学意义(χ2=3.961,P<0.05);治疗后观察组胃脘疼痛、上腹胀满、精神疲乏、纳呆食少、黑便和泛吐清水等症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组HP阴转率为94.28%,高于对照组的78.37%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GAS和6-Keto-PGFla低于对照组,TXB2和EGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者均无严重不良事件发生,未发现与中药相关不良反应。结论:在西医常规治疗的基础上加用健脾活络汤治疗老年消化性溃疡,能进一步促进溃疡愈合,改善临床症状,提高临床疗效,且安全,其作用机制可能与调节GAS、EGF、TXB2和6-Keto-PGFla水平有关。

抵当汤对大鼠慢性前列腺炎的治疗作用及机制

目的:探讨抵当汤对慢性前列腺炎的治疗作用及其机制。方法:将50只大鼠随机分为假手术组(蒸馏水10 mL.kg-1)、病理模型组(蒸馏水10 mL.kg-1)、抵当汤高剂量组(16.2 g.kg-1)、抵当汤低剂量组(8.1 g.kg-1)、阳性对照组(前列康片0.5 g.kg-1)。在大鼠前列腺双侧背叶分别注入消痔灵注射液0.1 mL,5周后形成慢性前列腺炎;假手术组于同样部位同样方法注入0.9%氯化钠注射液0.1 mL。各组大鼠于术后开始ig给药,假手术组及病理模型组ig蒸馏水,连续给药5周后,检测血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及TXB2,6-keto-PGF1α及二者比值(T/K),检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。病理形态学观察前列腺组织腺体管腔、分泌物、间质炎细胞、纤维组织。结果:与模型组血浆TXB2(819±224)μg.L-1相比,抵当汤高、低剂量组及前列康组血浆TXB2(915±195),(1 068±64),(1 101±317)μg.L-1,均有不同程度的降低(P<0.05);与模型组6-keto-PGF1α(576±187)μg.L-1相比,抵当汤高、低剂量组及前列康组6-keto-PGF1α(1071±197),(838±197),(911±199)μg.L-1显著升高(P<0.05);与模型组T/K(2.89±1.04)相比,抵当汤高、低剂量组及前列康组T/K(0.88±0.23),(1.34±0.31)(1.28±0.49),比值显著降低(P<0.05);与模型组TNF-α(410±129)μg.L-1相比,抵当汤高、低剂量组及前列康组TNF-α为(144±35),(312±69),(238±84)μg.L-1,显著降低(P<0.05)。病理结果显示抵当汤高剂量组大鼠前列腺组织腺体管腔、腺体分泌物、间质炎细胞、纤维组织增生评分较低,差异均具有显著性。结论:抵当汤降低TXB2,升高6-keto-PGF1α水平,使T/K比值大幅降低,同时对慢性前列腺炎大鼠血液中的炎症介质TNF-α有抑制作用。