改良8+X法经直肠超声引导前列腺穿刺的临床研究

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺的最佳方案。方法对36例临床肛门指检、前列腺特异抗原及经直肠超声三项检查之一异常者行超声引导下穿刺活检,穿刺方法为改良8+X法。结果19例前列腺癌,1例低分化平滑肌肉瘤,12例前列腺增生,4例前列腺增生伴上皮内瘤变。结论8+X改良法经直肠前列腺穿刺活检可提高前列腺癌的检出率,是前列腺癌诊断的优异方法,值得在临床推广使用。

经会阴前列腺8针穿刺活检中不同穿刺部位前列腺癌检出率的比较

目的:探讨超声引导下经会阴前列腺8针穿刺活检中不同穿刺部位前列腺癌的检出率,以期为前列腺癌最佳穿刺方案的选择及前列腺癌的诊断提供帮助。方法:回顾并分析2015年1月—2017年1月于同济大学附属第十人民医院行超声引导下经会阴前列腺8针穿刺活检患者资料(共243例),以穿刺活检的病理学检查结果为金标准,按照体积与前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平两个不同因素分组研究,比较不同穿刺部位之间检出率的差异。结果:按照体积分组,相同体积下不同穿刺部位检出率的差异无统计学意义,相同穿刺部位下不同体积之间的检出率差异有统计学意义;按照PSA水平分组,相同PSA水平下不同穿刺部位检出率的差异无统计学意义,相同穿刺部位下不同PSA水平之间的检出率差异有统计学意义。结论:在相同体积和PSA水平下不同穿刺部位的检出率基本相同,而体积和PSA水平对检出率的影响差异无统计学意义,在前列腺癌穿刺方案的选择中应充分考虑体积和PSA水平这两个影响因素,以达到满意的穿刺及诊断结果。

前列腺低回声结节体积对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响

目的探讨经直肠超声检查中前列腺低回声结节体积对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响。方法 PSA位于灰色区间、直肠指检阴性及超声发现单一低回声结节的可疑前列腺癌患者288例,根据低回声结节大小分为小结节组<0.2cm3及大结节组≥0.2cm3,所有患者均行8+X针的穿刺方法,详细记录患者临床资料及病理结果,比较两组的穿刺结果。结果总的前列腺癌检出率为26.7%,大小结节组之间肿瘤检出率无明显统计学差异(31.5%vs21.8%,P=0.064),小结节组3例(13.0%)仅低回声结节穿刺阳性,大结节组17例(38.6%)仅低回声结节穿刺阳性,两者相比存在统计学差异(P=0.03)。如不进行低回声结节的特异性穿刺,大小漏诊率存在统计学差异(36.9%vs9.7%,P=0.007)。结论经直肠超声中低回声结节体积的大小对PSA灰色期、直肠指检阴性的患者采用8+X针的穿刺方法上对前列腺癌穿刺阳性率无明显影响。在8针穿刺基础上增加低回声结节特异性的穿刺,特别是大的低回声结节(≥0.2cm3)能够明显提高穿刺的阳性率。如不进行低回声特异性穿刺,大结节组的漏诊率较小结节组高。