清肺汤治疗ARDS疗效观察及对ET-1和8-iso-PG水平的影响

目的研究清肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及机制。方法 60例ICU中行机械通气的ARDS患者,随机分为常规治疗组(30例)和清肺汤治疗组(30例)。比较ARDS患者入院第1天及治疗后第7天血WBC、hs-CRP、PCT、氧合指数、EVLWI、APACHEⅡ评分和LIS评分,以及2组患者机械通气时间及病死率。于入院第1天与治疗后第5、7天收集呼出气冷凝液(EBC)及血清标本,并选取30例健康体检者作为健康对照组,收集EBC及血清标本,ELISA法测定EBC和血清中的内皮素-1(ET-1)和8-异前列腺素(8-iso-PG)浓度。结果治疗后,清肺汤治疗组血WBC、hs-CRP、PCT、APACHEⅡ评分和机械通气时间低于常规治疗组,氧合指数高于常规治疗组(P<0.05)。ARDS患者治疗前后EBC和血清中ET-1和8-iso-PG水平均高于健康对照组(P<0.01),但治疗后2组患者EBC和血清中ET-1和8-iso-PG水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗后第7天,清肺汤治疗组EBC中ET-1和8-iso-PG低于常规治疗组(P<0.05)。结论中药清肺汤具有对ARDS的治疗作用,可以减轻肺损伤程度;该作用与降低ET-1和8-iso-PG水平有关。

重症社区获得性肺炎呼出气冷凝液8-iso-PG、IL-8检测的临床价值

目的 探讨呼出气冷凝液8-iso-PG、IL-8对重症社区获得性肺炎(severe community-acquired aneumonia,SCAP)患者疾病严重程度及其预后的判断价值.方法 收集2016年1月1日-2018年8月31日重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的SCAP患者65例,分别检测患者的C反应蛋白(CRP)、呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)白细胞介素8(IL-8)、8-iso-PG水平,进行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,记录氧合指数(PO2/FiO2),根据28 d转归将其中符合纳入标准的65例SCAP患者分为存活组(35人)及死亡组(30人).结果 死亡组患者CRP(t=3.051,P=0.003)、APACHEⅡ评分(t=5.176,P=0.000)、PO2/FiO2(t=4.056,P=0.000)、呼出气冷凝液8-iso-PG(t=7.986,P=0.000),IL-8(t=4.477,P=0.000)均明显高于存活组.EBC 8-iso-PG同APACHEⅡ评分(r=0.665,P=0.002)、CRP(r=0.571,P=0.000)、IL-8(r=0.762,P=0.006)呈正相关,同氧合指数呈负相关(r=-0.671,P=0.001);Logistic回归分析显示,8-iso-PG、IL-8是SCAP患者死亡的危险因素(OR=1.012和OR=1.003,P<0.05);呼出气冷凝液8-iso-PG和IL-8水平判断患者预后的ROC曲线下面积分别是0.873和0.776,其中EBC 8-iso-PG阈值是20.365 ng/mL,灵敏度为96.7%,特异度为65.7%;IL-8阈值是46.155 pg/mL,灵敏度为86.7%,特异度为57.1%.结论 呼出气冷凝液8-iso-PG、IL-8是可作为SCAP患者疾病严重程度评价指标,同时8-iso-PG和IL-8可能为SCAP潜在预后指标.

礞石滚痰丸加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出气冷凝液IL-17、IL-10、8-iso-PG的影响

目的:观察礞石滚痰丸加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation period of COPD,AECOPD)患者呼出气冷凝液(exhale breath condensat,EBC)中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-10、8-异前列腺素(8-isoprestane,8-iso-PG)的影响。方法:选取2018年月6月到2018年12月江西中医药大学附属医院肺病科就诊的80例符合纳入标准的门诊或住院部AECOPD患者,采用随机数字表将患者随机分配为治疗组和对照组各40例,两组均予以常规治疗,在此基础上对照组予以安慰剂,治疗组予以礞石滚痰丸加减方,每日2次,疗程2周。2周后评价两组患者临床疗效,检测肺功能,采用酶联免疫法测定EBC中IL-17、IL-10、8-iso-PG水平。结果:2周后治疗组的临床有效率为92. 50%,对照组的临床有效率为80. 00%,治疗组高于对照组(P <0. 05);与本组治疗前比较,两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)均增大(P <0. 05);与对照组治疗后比较,治疗组FEV1、FVC、FEV1%增加更明显(P <0. 05);两组患者治疗后IL-17、8-iso-PG水平较治疗前显著下降(P <0. 05),而IL-10水平较治疗前升高(P <0. 05);与对照组治疗后比较,治疗组IL-17、8-iso-PG下降更明显(P <0. 05),IL-10增加更明显(P <0. 05)。结论:礞石滚痰丸加减可以降低AECOPD患者EBC中IL-17、8-iso-PG水平,增加IL-10水平,对AECOPD具有一定的抗炎作用,能够提升肺功能,提升临床疗效。

利多卡因联合庆大霉素含漱对小儿鼾症术后疼痛及8-iso-PG、MnSOD水平的影响

目的观察利多卡因联合庆大霉素含漱对小儿鼾症术后疼痛及8-异构前列腺素(8-iso-PG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平的影响。方法前瞻性选取阜阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2019年3月至2020年3月收治的小儿鼾症患者100例,所有患者均择期在气管插管麻醉下行扁桃体和(或)腺样体切除术治疗。根据奇偶数分组法分为两组,其中对照组50例术后给予冰袋冰敷等常规处理,同时联合0.9%氯化钠溶液含漱作为安慰剂,观察组50例术后在常规处理基础上给予利多卡因联合庆大霉素含漱。记录两组术后疼痛程度、咽部黏膜消肿时间、首次进流食时间、住院时间和并发症情况,检测两组8-iso-PG、MnSOD的水平。结果观察组术后24、48、72 h时的疼痛视觉模拟(VAS)评分分别为(4.12±0.54)、(3.24±0.43)、(2.32±0.34)分,均明显低于对照组[(5.08±0.51)、(4.18±0.47)、(3.51±0.42)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组咽部黏膜消肿时间、首次进流食时间、住院时间为(28.89±3.64)h、(4.91±0.86)d、(5.04±0.91)d,均短于对照组[(33.05±4.51)h、(5.85±1.04)d、(5.91±1.13)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,观察组8-iso-PG为(107.25±16.42)ng/L,显著低于对照组[(121.33±18.56)ng/L],MnSOD为(6.58±1.21)U/mL,显著高于对照组[(6.04±1.14)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发热和总并发症的发生率分别为4.00%和6.00%,低于对照组(16.00%、28.00%),但总出血、饮水反流、感染的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因联合庆大霉素含漱可有效减轻小儿鼾症术后的疼痛程度,减轻机体应激反应,促进术后康复,且可降低并发症的发生。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者8-OHdG、8-iso-PG及ET-1水平与认知功能的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2’-deoxyguanosine,8-OHdG)、8-异前列腺素(8-iso-prostaglandin,8-isoPG)及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平与认知功能的相关性。方法选取2019年4月-2021年4月在自贡市第一人民医院就诊并符合纳入要求的AECOPD患者35例为AECOPD组,慢性阻塞性肺疾病急性稳定期(stable chronic obstructive pulmonary disease,SCOPD)患者31例为SCOPD组,健康体检人员30例为对照组;对各组认知功能、8-OHdG、8-iso-PG、ET-1水平做出比较并进行相关性分析。结果 AECOPD组MoCA评分显著低于SCOPD组与对照组(P<0.05);AECOPD组8-OHdG、8-iso-PG、ET-1水平显著高于SCOPD组与对照组(P<0.05);AECOPD患者血清8-OHdG、8-iso-PG、ET-1水平与认知功能障碍呈正相关(P<0.05)。结论 8-OHdG、8-iso-PG、ET-1与AECOPD患者认知功能呈正相关,可在一定程度上反应患者认知障碍程度。

8-异前列腺素、血管内皮素在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者中的应用价值

目的探讨8-异前列腺素、血管内皮素(ET-1)联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PAH)患者中的价值。方法将40例AECOPD合并PAH患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。另取20例AECOPD不合并PAH的患者作为对照,根据肺动脉压力水平进行分组,分析各组间的相关性及指标变化情况。结果单纯AECOPD组与合并PAH组患者血清中8-iso-PG、内皮素(ET-1)水平存在显著差异(P<0.01)。相关分析结果显示,AECOPD合并PAH组中8-iso-PG、ET-1水平与FEV1、FVC、p(CO_2)无相关性(P>0.05),与p(O_2)呈线性负相关(P<0.05),与肺动脉压力呈正相关(P<0.05)。不同肺动脉压力组血清8-iso-PG及ET-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组血清中8-iso-PG、ET-1均显著降低,FEV1、FVC较治疗前水平显著上升(P<0.05),PASP水平显著下降(P<0.05)。结论 8-iso-PG可以作为一个氧化应激的良好标记物,联合检测8-iso-PG、ET-1可以作为AECOPD合并PAH病情程度及治疗评估的良好指标。

自拟理肺化瘀方剂治疗支气管哮喘临床疗效分析

目的探讨自拟理肺化瘀方剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将110例支气管哮喘患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各55例。两组均给予常规对症治疗,研究组在此基础上给予自拟理肺化瘀方剂治疗,观察1个月。比较两组临床疗效,治疗后比较两组患者气道高反应性的发生率。比较两组超氧化物歧化酶、丙二醛、8-异前列腺素、白细胞介素-5、白细胞介素-33水平。采用哮喘控制测试评分评定两组哮喘症状控制情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),气道高反应性发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组超氧化物歧化酶水平较治疗前显著升高(P<0.01),丙二醛、8-异前列腺素水平较治疗前显著降低(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.01);两组白细胞介素-5、白细胞介素-33水平均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.01)。治疗后研究组哮喘控制测试评分显著优于对照组(P<0.05)。结论自拟理肺化瘀方剂治疗支气管哮喘疗效显著,可降低气道高反应性,减轻机体氧化应激损伤和炎症反应,有效控制哮喘。

还原型谷胱甘肽对急性冠脉综合征患者血浆8-异前列腺素F2α的影响

目的探讨应用还原型谷胱甘肽对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆异构前列腺素的影响。方法经临床诊断ACS38例,随机分为治疗组和对照组,各19例。对照组给予ACS一般治疗;治疗组除给予ACS一般治疗外,加用还原型谷胱甘肽1.2g/d,共7d。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测二组血清8-iso-PGF2α。结果二组治疗前和对照组治疗前后的血浆异构前列腺素比较差异无统计学意义;治疗组异构前列腺素治疗后较治疗前下降41.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用还原型谷胱甘肽治疗ACS患者能够使异构前列腺素显著下降,提示还原型谷胱甘肽有抗氧化应激作用。