^99Tc-MDP治疗大鼠佐剂型关节炎的实验研究

目的:用99Tc-MDP(锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液)治疗大鼠佐剂型关节炎,探讨其疗效并进行分析。方法:将30只SD大鼠随机分成对照组、佐剂型关节炎组和99Tc-MDP治疗组,每组10只,治疗组于造模后的第10 d起给予99Tc-MDP(2.5×10-3μg/kg,以99Tc含量计算)腹腔内注射,每2d重复注射1次,观察大鼠左踝关节的左右径宽度、关节炎指数、血清肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平、关节核素显像及关节病理的变化。结果:与佐剂型关节炎组相比,99Tc-MDP治疗组大鼠左踝关节左右径宽度及关节炎指数相对较小,血清TNF和IL-1β水平低,关节核素显像感兴趣区放射性比(T/NT)小,组织病理检查提示滑膜组织增生和炎性细胞浸润程度相对较轻。结论:99Tc-MDP治疗大鼠佐剂型关节炎疗效肯定,可用于类风湿性关节炎(RA)患者的全身治疗。

99Tc-MDP通过miR-338-3p靶向下调RANKL抑制破骨细胞活性机制研究

目的探究99Tc-MDP通过miR-338-3p调控RANKL影响破骨细胞活性进而缓解骨质疏松发生的分子机制。方法经药物处理细胞后,通过qRT-PCR检测破骨细胞(osteoporosis-derived osteoclast,OC)中miR-338-3p以及破骨细胞活性标志物CD51和MMP-9的表达;采用CCK-8、双荧光素酶报告基因和Western blotting检测OC细胞存活率、细胞增殖活力以及miR-338-3p与RANKL之间的靶向调节关系。结果99Tc-MDP抑制OC细胞存活及CD51和MMP-9的表达;99Tc-MDP上调miR-338-3p同时下调RANKL;双荧光素酶报告基因以及Western blotting结果证实miR-338-3p靶向下调RANKL;进一步实验表明,99Tc-MDP通过上调miR-338-3p进而抑制RANKL表达从而抑制OC细胞增殖及活性。结论99Tc-MDP通过上调miR-338-3p从而下调RANKL抑制破骨细胞活性,进而缓解骨质疏松发生。

89mSrCl2联合99Tc-MDP治疗前列腺癌多发骨转移的临床疗效分析

目的:对89mSrCl2联合99Tc-MDP治疗前列腺癌多发骨转移致骨痛的临床疗效进行分析。方法:回顾性分析2009年1月至2015年12月确诊为前列腺癌多发骨转移性疼痛患者40例,按照治疗方法不同分为联合治疗组(89mSrCl2和99Tc-MDP联合治疗20例)和对照组(未行89mSrCl2联合99Tc-MDP治疗20例),比较两组患者在镇痛效果、骨转移灶变化、血清PSA值变化、Karnofsky评分的变化及不良反应方面的差异。结果:89mSrCl2联合99Tc-MDP治疗组患者镇痛效果明显高于对照组;联合治疗组治疗后在骨转移灶的修复方面明显优于对照组;联合治疗组治疗前后血清PSA值下降明显;联合治疗组患者的疼痛症状得到缓解,KPS评分增加;联合治疗组的生存质量较对照组明显改善;联合治疗组患者毒副作用未见明显增加。结论:89mSrCl2联合99Tc-MDP治疗前列腺癌多发骨转移,疼痛缓解及转移灶修复明显,毒副作用未见明显增加,对改善患者生活质量作用明显;在骨转移早期尚无骨痛症状时及时治疗,可预防骨痛发生,是一种较安全的综合治疗方法,值得临床重视。

99Tc-MDP联合MTX、艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床分析

目的对类风湿关节炎患者予以99Tc-MDP联合MTX、艾拉莫德治疗,探索最佳治疗措施。方法便利选择该院2019年1—6月收治的60例RA患者,采用随机信封分配病例将所有患者分为观察组及对照组,各30例。T0、T1、T2、T3采血检测ESR、CRP、RF水平以及观察安全性,观察患者疼痛改善情况。结果在T2时间段,与对照组比较,观察组的ESR(31.2±5.6)mm/h、CRP(13.5±3.1)mg/L、RF(56.7±6.1)U/mL以及VAS(5.2±0.6)分、DAS28(4.2±0.8)分,得分均降低明显,差异有统计学意义(t=4.289、5.267、9.256、4.156、3.519,P<0.05);T3时间段,两组差异有统计学意义(t=7.891、6.283、10.251、7.214、4.251,P<0.05)。与对照组比较,观察组的ACR20缓解比例降低,ACR50、70的缓解比例则升高明显,差异有统计学意义(χ^2=11.257、10.892、5.438,P<0.05)。在T3时间段,观察组的不良反应6例(20.00%),对照组不良反应5例(16.67%),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.210,P>0.05)。结论99Tc-MDP联合MTX、艾拉莫德治疗类风湿关节炎12周,可有效改善患者的关节炎性指标,降低疼痛,具有较好的安全性。

用89SrCl2联合99Tc-MDP治疗转移性骨癌的效果观察

目的:探讨用89SrCl2联合99Tc-MDP治疗转移性骨癌的临床效果。方法:将2014年1月至2018年3月期间在甘肃省白银市第一人民医院接受治疗的120例转移性骨癌患者作为研究对象。将这120例患者平均分为对照组和观察组,每组各有60例患者。为两组患者均使用89SrCl2进行治疗。在此基础上,为观察组患者加用99Tc-MDP进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者镇痛的总有效率更高,P<0.05。两组患者骨转移灶的总控制率相比,P>0.05。结论:用89SrCl2联合99Tc-MDP治疗转移性骨癌的效果显著,可有效地减轻患者的疼痛程度,控制其病情的进展。

毛蕊花糖苷与^99Tc-MDP联合治疗糖皮质激素诱导大鼠骨质疏松的效果及其分子机制研究

目的探索毛蕊花糖苷(verbascoside,Ver)联合^99 Tc-亚甲基双膦酸盐(^99-Technetium-methylene diphosphonate,^99 Tc-MDP)对糖皮质激素诱导大鼠骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIO)的治疗作用,及其分子机制。方法SD大鼠连续8周肌肉注射地塞米松(dexamethasone,Dex)磷酸钠(1 mg/kg,1周2次)建立GIO模型。Dex造模同时,Ver组、联合组、^99 Tc-MDP组、模型组大鼠分别给与Ver(30 mg/kg)、联合^99 Tc-MDP(5 mg/kg)、Ver联合^99 Tc-MDP(5 mg/kg)、生理盐水,对照组大鼠不予造模。给药8周后检测相关指标。结果与对照组比较,模型组的大鼠的体重、股骨干重明显降低,骨代谢相关血液指标明显异常;双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorption,DXA)结果显示:模型组的大鼠全身、腰椎体及股骨骨密度均明显降低;股骨三点弯曲实验最大载荷、弹性载荷、弹性位移及弹性模量等参数也都明显降低;进一步RT-PCR结果显示,模型组骨组织中USP10及FLT3表达明显高于对照组。而毛蕊花糖苷及联合^99 Tc-MDP治疗均明显改善上述症状。进一步研究发现毛蕊花糖苷组和联合用药组的USP10/FLT3表达明显低于^99 Tc-MDP组及模型组,而^99 Tc-MDP组与模型组之间的表达差异无统计学意义。结论毛蕊花糖苷可以抑制大鼠骨组织USP10/FLT3通路的活性,进而改善GIO;毛蕊花糖苷和^99 Tc-MDP治疗GIO大鼠具有良好的药理协同作用,并且是通过作用不同的分子靶点而完成的。

99Tc-MDP治疗甲状腺功能亢进浸润型突眼疗效观察

目的评价^99 Tc-MDP（商品名：云克）治疗甲状腺功能亢进浸润型突眼（GO）患者的疗效及治疗方法。方法选择80例GO患者,随机分为两组,分别行抗甲状腺药物治疗加“云克”治疗和单纯性抗甲状腺药物治疗突眼。结果在抗甲状腺药物基础上使用“云克”治疗GO多在2～3个疗程改善甲状腺功能亢进性突眼、复视、软组织炎和眼球运动障碍的症状,治疗组疗效优于对照组。结论使用“云克”可迅速控制突眼、软组织炎症、复视、眼球运动障碍等眼部症状,配合相应辅助治疗,可保持长期治疗效果。

云克（99Tc-MDP）对亚急性衰老小鼠肝脏抗氧化作用的影响

目的 研究云克对D-半乳糖亚急性衰老小鼠模型肝脏抗氧化指标的影响.方法 健康雌性昆明种小鼠48只,随机分为6组：正常空白对照组、模型组、维生素E组、云克低、中、高剂量组.给药6周后脱臼处死,取出肝脏,制成肝脏组织匀浆液,测定其对肝脏中的SOD（超氧化物歧化酶）、MDA（丙二醛）、GSH-PX（谷胱甘肽过氧化物酶）、MAO（单胺氧化酶）的影响.结果 云克能显著提高衰老小鼠肝脏SOD、GSH-PX的活性,降低衰老小鼠肝脏中MDA、MAO的含量,云克组、维生素E组之间无统计学意义.结论 云克能保护机体免受自由基的损伤,进而发挥抗氧化作用及延缓衰老.

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT和1.5T MRI诊断骨质疏松椎体新鲜骨折的比较研究

目的探讨^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者经皮椎体成形术(PVP)术前新鲜骨折椎体的检出情况,从而指导PVP的治疗。方法回顾性收集2020年7月至2023年2月在遂宁市中心医院临床诊断为老年性OVCFs的患者,根据纳入、排除标准,最终纳入43例研究对象,共涉及95节椎体(新鲜性OVCFs 61节,陈旧性VCFs 34节)。所有研究对象均做了^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像和MRI两种影像检查,结合患者临床表现、病史、体征、实验室检查、影像学诊断以及PVP术后VAS和ODI评分是否减轻,综合判断两种影像检查对新鲜性OVCFs定位的准确性。结果43例患者术前VAS和ODI评分分别为(8.02±1.10)和(69.92±7.95),术后1、3 dVAS评分分别为(4.00±1.09)、(1.86±1.08),术后1个月ODI评分为(35.30±7.10),术后VAS和ODI评分较术前显著降低,且术后VAS评分逐步递减(P<0.05)。^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像最终诊断新鲜性OVCFs 58节,陈旧性VCFs 37节,检出新鲜性OVCFs情况与最终行PVP手术椎体符合57节;MRI检查最终诊断新鲜性OVCFs 60节,陈旧性VCFs 35节,检出新鲜性OVCFs情况与最终行PVP手术椎体符合60节,两种影像检查对新鲜性OVCFs检出的敏感度、特异度及准确度差异无统计学意义(P>0.05),^(99m)Tc-MDP SPECT/CT和MRI诊断新鲜性OVCFs的ROC曲线下面积分别为0.953和0.992。结论对于OVCFs,^(99m)Tc-MDP SPECT-CT融合显像能够准确诊断新鲜椎体骨折,在MRI检查不适用时可作为替代检查方法。

单光子发射计算机断层成像术/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描诊断肺癌骨转移的效能研究

目的探讨单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描在肺癌骨转移中的诊断效能。方法回顾性分析2021年3月至2023年2月医院收治的72例疑似骨转移肺癌患者资料。所有患者均行SPECT/低剂量CT融合显像检查与^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查,并以病理活检结果为金标准,比较采用^(99m)Tc-MDP全身骨扫描与^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合SPECT/低剂量CT融合显像诊断肺癌骨转移的诊断效能。结果72例肺癌患者经单光子发射计算机断层成像术SPECT/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描显示骨骼病变病灶共153处,经病理检查示骨转移病灶115处(75.16%),良性骨骼病变38处(24.84%)。^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查对肺癌骨转移诊断的灵敏度为90.43%(104/115),特异度为73.68%(28/38),准确度为86.27%(132/153),Kappa值为0.636;^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合SPECT/低剂量CT融合显像检查在肺癌骨转移诊断的灵敏度为93.91%(108/115),特异度为94.74%(36/38),准确率为94.12%(144/153),Kappa值为0.849。SPECT/低剂量CT融合显像检查诊断肺癌骨转移的特异度与准确度高于^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独采用^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查比较,其联合SPECT/低剂量CT融合显像检查在肺癌骨转移诊断中更具优势。

影响99mTc-MDP骨显像图像质量的因素探讨

目的:探讨影响99m Tc-MDP骨显像图像质量的因素,以提高图像质量。方法:对1100例全身骨显像检查影像资料进行回顾性分析。结果:全身骨显像图片1100例中标准合格片923例(83.9%),瑕疵片177例(16.1%)。影响99m Tc-MDP骨显像图像质量的主要因素:护士穿刺注射失误79例(44.6%),技师操作因素67例(37.9%),患者准备及自身状态23例(13.0%),99m Tc-MDP药物质量5例(2.8%),SPECT性能状态3例(1.7%)。讨论:影响99m Tc-MDP骨显像图像质量的因素较多,以医务人员操作因素和患者准备及自身状态为主。

Teach-back健康教育结合结构化心理护理对^(99m)Tc-MDP SPECT/CT检查患者不良情绪及配合度的影响

目的:探讨Teach-back健康教育结合结构化心理护理对接受^(99m)Tc-MDP SPECT/CT检查患者不良情绪和配合度的影响。方法:选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科2020年1月—2022年12月62例接受^(99m)Tc-MDP SPECT/CT检查的患者采用简单的随机数字表法分为研究组和对照组,每组31例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予Teach-back健康教育结合结构化心理护理。比较两组干预前后心率、舒张压、收缩压、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),比较两组的检查配合度和干预满意度。结果:检查中、检查后研究组心率、舒张压、收缩压结果均低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组的检查配合度与干预满意度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Teach-back健康教育结合结构化心理护理,有助于维持^(99m)Tc-MDP SPECT/CT检查患者血压和心率的稳定,缓解负面情绪。

^(89)SrCl_2与^(99)Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值

目的 探讨89SrCl2 与云克 ( 99锝 二甲基二膦酸盐 ,99Tc MDP)联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值。方法 68例转移性骨肿瘤患者分别用89SrCl2 单独治疗及与云克联合治疗 ,观察其疗效。结果 89SrCl2 单独治疗组 ,止痛总有效率为 81 6% ,转移灶消失或缩小的总有效率为18 4 % ;89SrCl2 与云克静脉滴注联合治疗组 ,止痛总有效率为 93 3 % ,转移灶消失或缩小的总有效率为 3 6 7%。联合治疗组的疗效明显高于单独治疗组。结论 89SrCl2 联合云克对转移性骨肿瘤所致疼痛有明显疗效 ,且安全无副作用。联合治疗组疗效优于单独治疗组。

^(99)Tc-MDP静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗类风湿关节炎效果观察

目的观察^(99)Tc-MDP静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法将72例RA患者随机分为观察组和对照组各36例。对照组口服雷公藤多苷片20 mg、3次/d,同时口服来氟米特10 mg、1次/d,连续治疗12周;观察组在对照组治疗基础上静脉滴注99Tc-MDP,1次/d,连续用药10d为1个疗程,间隔20 d再开始下一疗程,连续治疗3次,共治疗12周。比较两组治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、疾病疼痛评分、DAS28评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、类风湿因子(RF)水平、血小板(PLT)计数,比较两组达到ACR20、ACR50、ACR70的例数,并比较两组不良反应发生率。结果治疗后,观察组、对照组关节压痛数、关节肿胀数、疾病疼痛评分、DAS28评分、ESR、CRP水平、RF水平、PLT计数均较治疗前降低(P均<0.05);与对照组治疗后相比,观察组关节压痛数、关节肿胀数、DAS28评分降低(P均<0.05)。观察组、对照组治疗后达到ACR20分别为30、28例,ACR50分别为20、15例,ACR70分别为6、0例,两组达到ACR50、ACR70例数比较P均<0.05。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论^(99)Tc-MDP静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗RA疗效满意、安全性好。

^(89)SrCl_2联合^(99)Tc-MDP或唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的临床疗效观察

目的:观察^(89)SrCl_2、^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP、^(89)Sr联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的疗效。方法:95例肺癌骨转移患者随机分为对照组(33例)与试验组A(30例)、试验组B(32例),分别用^(89)Sr治疗、^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP治疗,^(89)Sr联合唑来膦酸治疗。主要观察三组患者治疗前后的疼痛、生活质量、血象、骨显像所示骨转移灶数目的改善情况。计数资料采用卡方检验,计量资料采用均数t检验。结果:对照组、试验组A、试验组B骨痛缓解有效率分别为57.58%、83.33%、81.25%。经统计分析,试验组A、B与对照组骨痛缓解有效率、全身状况Karnofsky评分提高率(51.52%、80.00%、71.88%)、骨转移病灶治疗有效率(60.61%、83.33%、84.38%),三组间有效率差异有统计学意义(P均<0.05),而不良反应试验组无明显增加(χ~2=1.885,P>0.05)。结论:^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP、^(89)Sr联合唑来膦酸的治疗方法较单独使用^(89)Sr均能显著提高缓解疼痛的临床疗效。

^(99)Tc-MDP对类风湿性关节炎患者外周血单核细胞产生细胞因子的影响

目的 :探讨“云克”(99Tc MDP)治疗类风湿性关节炎 (RA)的免疫机制。方法 :采用ELISA双抗体夹心法 ,观察“云克”体外对RA患者外周血单核细胞 (PBMC)产生白介素 1(IL 1)和可溶性白介素 2受体 (sIL 2R)的影响。结果 :“云克”有抑制RA患者IL 1的分泌及细菌脂多糖 (LPS)的促分泌作用 ,并对可溶性白介素 2受体的自发分泌及植物血素 (PHA)诱导分泌均有抑制作用。结论 :“云克”对RA的治疗机制可能与其降低IL 1和sIL

^(89)SrCl_2与^(99)Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤的临床研究

目的:评价氯化锶(89SrCl2)与99锝-二甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)联合治疗转移性骨肿瘤的临床疗效及不良反应发生情况。方法:将转移性骨肿瘤患者126名随机分为89Sr Cl2联合99Tc-MDP治疗组及89Sr Cl2单项治疗组进行治疗,比较两组疼痛反应情况、骨转移灶的治疗情况以及不良反应的发生率。结果:对于转移性骨肿瘤的镇痛效果,联合治疗组患者中,有效率为23.81%,显效率61.90%,无效率14.29%;单项治疗组患者有效率为12.70%,显效率58.73%,无效率28.57%,两组患者镇痛疗效的差异具有统计学意义(P<0.01)。对于转移性骨肿瘤骨转移灶的治疗效果和不良反应发生率,联合治疗组患者中和单项治疗组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯化锶(89SrCl2)与99锝-二甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)联合治疗转移性骨肿瘤疼痛具有明显的效果,也可消退部分转移病灶,不良反应发生率较低,临床效果优于89SrCl2单项治疗效果。