99mTc-HL91肺部恶性肿瘤乏氧显像的临床研究

目的 :评估 99mTc-HL91体外显像对肺部恶性肿瘤乏氧组织探测能力。方法 :33例肺部原发性恶性肿瘤 (2 1例肺腺癌和 12例肺鳞癌 )和 8例肺部转移性肿瘤患者在给药 99mTc-HL91(92 5MBq)后 180min完成前位和后位静态显像。计算病灶和对侧正常肺组织摄取 99mTc -HL91的放射性计数比 (T/N)。结果 :99mTc-HL91在肺部原发性肺癌中的阳性率为 33/ 33(10 0 % ) ,T/N值为 1.5 4± 0 .18(其中腺癌组为 1.5 1±0 .2 0 ,鳞癌组为 1.6 0± 0 .12 ,P >0 .0 5 ) ;在肺转移性肿瘤中的阳性率为 7/ 8,T/N值为 1.4 2± 0 .2 7(与原发性肺癌组比较P >0 .0 5 )。结论 :99mTc -HL91在给药 3h后能很好地显示肿瘤的乏氧组织 ,具有良好的灵敏度。

^(99)mTc-HL91和Tl-201双核素心肌显像在冠心病中的初步临床研究

目的探索^(99)mTc-HL91乏氧心肌显像在冠心病中的可行性及临床应用价值。方法3例急性心肌梗塞,1例不稳定性心绞痛连续病例行Tl-201和99mTc-HL91双核素心肌显像,比较两种核素心肌显像、阳性节段数以及匹配方式。结果99mTc-HL91可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析;3例急性心肌梗塞,1例不稳定性心绞痛患者共68个节段,Tl-201判断为阳性节段23个,占34%;99mTc-HL91判断为阳性节段36个,占53%;24小时Tl-201延迟显像显示为可逆性分布7个节段,99mTc-HL91均呈阳性显像;99mTc-HL91比Tl-201多判断出13个阳性节段,占19%。双核素心肌显像有4种匹配方式:Tl-201正常/99mTc-HL91无显像,25个节段;Tl-201正常/99mTc-HL91显像,20个节段;Tl-201异常/99mTc-HL91显像,16个节段;Tl-201异常/99mTc-HL91无显像,7个节段。即刻Tl-201显像示23个异常节段,其中16个节段呈99mTc-HL91阳性显像,占70%,24小时Tl-201延迟显像显示有7个(部分)可逆性节段,占30%,99mTc-HL91检测缺血/存活心肌的能力显著高于Tl-201(P=0.008)。结论99mTc-HL91可以用于冠心病的心肌乏氧成像并用于心肌节段分析,乏氧显像为研究冠心病提供了新的手段。尚需大样本的临床研究。

^(99m)Tc-HL91在鼻咽癌乏氧显像检测中的初步研究

背景与目的:肿瘤组织乏氧是恶性肿瘤的一个重要生物学特征,直接影响临床放化疗效果。对于鼻咽癌乏氧检测目前还未有成熟可靠、简便易行的方法。本研究旨在探讨乏氧显像剂99mTc-HL91在鼻咽癌乏氧检测的临床应用价值。方法:对38例鼻咽癌患者静脉注射99mTc-HL91925MBq(25mCi)后3.5h进行头颈部SPE/CT断层显像,先对图像进行目测定性分析,以肉眼可辨别的鼻咽病灶区放射性浓聚高于正常鼻咽本底为乏氧显像阳性;再对阳性病例进行半定量分析,通过核医学感兴趣区(regionofinteresting,ROI)技术分别计算鼻咽病灶内乏氧显像部位(T+)及病灶内非乏氧显像部位(T-)与正常鼻咽组织(N)的放射性计数比(T+/N和T-/N);并将T+/N与肿瘤体积进行相关分析。结果:38例鼻咽癌中乏氧显像阳性32例(84.21%);阳性病例中T+/N为1.54±0.44,T-/N为1.08±0.19,两者存在显著性差异(P<0.001);肿瘤体积与T+/N呈正相关(r=0.788,P<0.001)。结论:99mTc-HL91在鼻咽癌乏氧显像检测中对鼻咽癌的放疗影响及确定生物靶区有一定的临床应用价值。

鼻咽癌^(99m)Tc-HL91乏氧显像的初步临床研究

目的 探讨乏氧显像剂99mTc -HL91(4 ,9-二氮 - 2 ,3,10 ,10 -四甲基十二烷 - 2 ,11-二酮肟 )显像探测鼻咽癌和转移淋巴结乏氧情况的价值。方法 对 5 0例确诊鼻咽癌 (未治疗 )和 10例对照组的患者进行鼻咽部和颈部99mTc -HL91乏氧断层显像 ,计算鼻咽和颈区发现的乏氧区与对侧对应部位 (T/A)感兴趣区 (ROI)的比值 ,并与同期的MR/CT相比较 ,最后经病理和临床确诊。结果 ① 4 3例MR/CT检查有明确的鼻咽肿物 (直径大小为 0 9～ 6 2cm)的鼻咽癌患者 ,以T/A >1 5为阳性 ,38例99mTc -HL91乏氧显像阳性 ,阳性率为 88 4 %。 2hT/A比值为 1 96± 0 38,4hT/A比值为 2 6 8± 0 4 9;5例乏氧显像阴性 ,3例肿物直径小于 1 1cm。共 35例患者发现咽旁或颈侧大小不等的乏氧区共 4 8处 ,乏氧区的T/A比值均 >1 2 ,最高达 3 2 ,均证实为淋巴结转移病灶。7例MR/CT未发现明确鼻咽肿物的鼻咽癌患者 ,99mTc -HL91乏氧显像鼻咽部均为阴性 ,3例发现颈侧乏氧区共 5处。② 10例正常对照组患者99mTc-HL91乏氧显像均为阴性 ,未见鼻咽部或颈侧乏氧区存在。结论 大多数鼻咽癌患者鼻咽肿物和转移淋巴结存在乏氧组织 ,99mTc -HL91乏氧显像对探测鼻咽癌和转移淋巴结的乏氧情况有实用价值。

^(99m)Tc-HL91 SPECT/CT对鼻咽癌原发灶乏氧检测的可行性研究

目的:探讨99mTc-HL91 SPECT/CT用于鼻咽癌原发灶乏氧临床研究的可行性。方法:选择初治鼻咽癌患者22例,静脉注射99mTc-HL91 25mCi(925 MBq),对前5例患者分别于0.5、2、4、6h进行断层显像,观察99mTc-HL91在鼻咽的生物分布,分析各时间点的图像,确定最佳显像时间;再于所确定的最佳显像时段对另17例患者进行断层扫描,分析显像图像。目测分析以肉眼可辨别的鼻咽病灶区放射性浓聚高于正常鼻咽本底为乏氧显像阳性;再对阳性病例进行半定量分析,通过核医学感兴趣区技术分别计算鼻咽病灶内放射性浓聚部位(T+)、病灶内非放射性浓聚部位(T-)及正常鼻咽组织(N)的放射性计数比(T+/N和T-/N)。结果:5例鼻咽癌患者鼻咽病灶浓聚部位(T+)和正常鼻咽组织(N)对99mTc-HL91的摄取均在0.5h最高,然后逐渐下降,且随时间延迟,T+/N比值逐渐升高,至4h时T+/N比值最高;22例患者中,目测分析阳性20例(90.91%),阳性病例中T+/N为1.64±0.38,T-/N为1.09±0.17,两者差异有统计学意义,P<0.05。结论:99mTc-HL91 SPECT/CT显像图像能够较好地辨别鼻咽病灶内浓聚和非浓聚区域,是临床上用于评价鼻咽癌乏氧状况的可行手段。

^(99m)Tc-HL91显像在肺癌诊断中的应用

目的:探讨99mTc-HL91显像对肺癌诊断的临床价值。方法:对37例疑为肺癌的肺部病变患者进行胸部99mTc-HL91显像。静脉注射99mTc-HL91925MBq后1h、4h行平面显像,4h加做断层显像。利用感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N),并对良恶性病变的T/N值进行比较。结果:临床病理证实肺癌26例,肺部良性病变11例,在1h及4h平面、4h断层图像的T/N值分别为1.26±0.16、1.42±0.26、2.05±0.77及1.07±0.31、1.14±0.20、1.44±0.42。两组间在相应各时间点的T/N值均有显著差异(P<0.02)。1h、4h平面、4h断层显像诊断肺癌灵敏度、特异性、准确性分别为69.2%、72.7%、70.3%;88.5%、72.7%、83.8%;92.3%、72.7%、86.5%。结论:99mTc-HL91具有明显亲肺恶性肿瘤的特性,其显像对肺癌的诊断具有一定的临床价值,显像时间为注射显像剂后4h为佳,且断层显像优于平面显像。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像、CT及纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的对比研究

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤维支气管镜检查在诊断肺癌的价值。方法82例经病理确诊的肺肿瘤患者行SPECT99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤支镜检查,比较分析诊断效能。结果99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为92.7%、100%、95.1%,CT和纤支镜分别为94.5%、66.6%、85.4%和63.6%、100%和75.6%。99mTc-HL91乏氧显像诊断的灵敏度和准确率高于纤支镜检查,特异性明显高于CT检查,差异均有显著性。99mTc-HL91乏氧显像和CT联合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率为96.4%、100%和97.6%。结论99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌有较高的临床价值,联合CT检查可进一步提高诊断的准确性。

^(99m)Tc-HL91心肌乏氧显像评价急性心肌梗死患者缺血/存活心肌的可行性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者99mTcHL91乏氧心肌显像的可行性及其临床应用价值。方法15例AMI患者行Tl201和99mTcHL91双核素心肌显像,比较和描述两种核素心肌显像、缺血/存活心肌检测能力以及匹配方式。结果99mTcHL91可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析;15例AMI患者行双核素显像,共255个节段,即刻Tl201显像示异常节段109个,占43%;99mTcHL91显像示阳性节段160个,占63%。即刻Tl201显像判断为异常的109个节段中,24hTl201延迟显像示40个(部分)可逆性节段(缺血/存活心肌),占37%;99mTcHL91显像示73个阳性节段,占67%,其中40个(部分)可逆节段均呈乏氧阳性显像。99mTcHL91显像检测缺血/存活心肌能力显著高于Tl201(P<0.01)。结论99mTcHL91可以用于AMI患者缺血/存活心肌乏氧成像并用于心肌节段分析。乏氧显像可为研究冠心病提供新手段。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像监测放疗后荷H_(22)肝癌KM小鼠肿瘤再氧合状态

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像监测肿瘤再氧合状态情况,同时检测肿瘤乏氧诱导因子-1a(HIF-1a)表达,分析两种检查方法的相关性。方法荷H22肝癌KM小鼠随机分为对照组和实验组,实验组又根据放疗后时间1d、3d、5d进行实验。对照组不进行^(60)Co放疗,实验组接受单次15Gy的^(60)Co放疗。各组小鼠注射99mTc-HL91显像剂2h后进行SPECT平面显像。各组小鼠图像通过ROI技术,计算T/NT比值。图像采集结束后立即处死小鼠,完整剥离肿瘤,称重并计算放射性计数,计算肿瘤微分摄取率(DUR)。之后迅速将肿瘤组织常规制成蜡块,用免疫组化技术测定HIF-1a的表达。最后将DUR、T/NT数值分别与HIF-1a的表达进行等级相关性分析。结果与对照组相比,随着放疗时间的延长,DUR及T/NT比值呈现先减少后增加的趋势,HIF-1a阳性细胞数量也呈现先减少后增加的表达。结果显示DUR及T/NT比值分别与HIF-1a的表达呈正相关(r值分别为0.75和0.86,P<0.05,双侧)。结论99mTc-HL91乏氧显像与HIF-1a的表达可用于监测肿瘤放疗后的再氧合状态,二者呈正相关。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像与硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI心肌显像检测存活心肌的对比分析

目的评价99mTc-HL91乏氧显像和硝酸甘油(NTG)介入99mTc-MIBI心肌显像检测急性心肌梗死(AMI)患者存活心肌的临床价值。方法32例AMI患者在经皮冠状动脉成形术(PTCA)前行99mTc-MIBI心肌显像、99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像,对比分析99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的准确性。结果99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的灵敏度、特异性和准确性分别为83.9%,100%,90.2%和72.6%,67.5%,70.6%。存活心肌摄取99mTc-HL91明显高于99mTc-MIBI。两种方法结合检测的灵敏度、特异性和准确性分别为93.5%,100%,96.1%。结论99mTc-HL91乏氧显像检测存活心肌有较高的临床价值,结合NTG介入99mTc-MIBI心肌显像可进一步提高检测的准确性。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者同期放化疗疗效评估中的临床应用探讨

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者同期放化疗疗效评估中的临床应用价值。方法 52例鼻咽癌患者同期放化疗前后行SPECT/CT99mTc-HL91显像,根据早期显像(1 h)和延迟显像(4 h)结果进行定性和半定量分析(T/N比值),并按延迟显像的T/N值进行疗效评价。结果鼻咽癌早期和延迟乏氧显像阳性率分别是82.7%(43/52)、96.2%(50/52);延迟显像T/N值为(1.65±0.53),以此为界限值,将52例患者分为高摄取组(T/N值≥1.65)25例和低摄取组(T/N值<1.65)27例,低摄取组总有效率明显高于高摄取组(P<0.05)。结论99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者同期放化疗疗效评估中具有重要意义。

^(99m)Tc-HL91心肌乏氧组织显像的初步实验研究

目的 验证乏氧组织显像剂99mTc HL91能选择性浓集于缺血的心肌中 ,为临床显像提供依据。方法 制备兔心肌缺血模型 ,观察99mTc HL91在缺血心肌中的分布情况。按常规方法观察99mTc HL91在正常兔体内的分布情况。结果 电生理改变及NBT染色均证实兔左心室LCX区心肌缺血。左心室切片显像见LCX区心肌较LAD区放射性明显增浓。LCX/LAD组织放射性比 :12 0min ,2 .5 7;180min ,3.4 5。99mTc HL91主要分布在肝脏和肾脏 ,其次为胃肠道 ,排泄以泌尿系、肠道为主 ,正常心肌及肺脏中分布少 ,且清除较快。血液清除快。结论 缺血心肌组织较正常组织滞留99mTc HL91明显增高 ,180min时较显著。提示99mTc

鼻咽癌放疗前后^(99m)Tc-HL91 SPECT乏氧显像分析

目的:通过99mTc-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99mTc-HL91)乏氧显像研究鼻咽癌放疗前后肿瘤细胞乏氧的变化。方法:接受三维适形放疗的鼻咽癌患者35例,放疗前1～2d、放疗后(200cGy/次,5次/周)1～2d分别行99mTc-HL91SPECT显像。利用感兴趣区技术计算肿瘤/非肿瘤部位放射性计数比值(T/N),分析放疗前后肿瘤乏氧的变化。结果:放疗前、后显像的T/N(4h)分别为1.51±0.21、1.26±0.18,差异有显著性(P<0.01)。结论:99mTc-HL91SPECT乏氧显像能够为临床提供鼻咽癌放疗前后肿瘤组织乏氧的变化并再氧合提供有价值的信息。

^(99m)Tc-HL91与^(99m)Tc-MIBI显像在诊断原发性肺癌中的价值

目的研究99mTc-HL91乏氧显像与99mTc-MIBI亲肿瘤显像对肺癌诊断的临床价值。方法对25例肺部原发性恶性肿瘤患者和11例对照者行99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像。经99mTc-HL91断层显像后1d行99mTc-MIBI断层显像,并对显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画肿瘤(T)与对侧相应部位(N),计算T/N比值。结果99mTc-HL91肺部病灶显影灵敏度、特异性和准确度分别为84·0%(21/25),90·9%(10/11),86·1%(31/36),99mTc-MIBI显像76·0%(19/25);90·9%(10/11);80·5%(29/36)。随访好转组与死亡组99mTc-HL91乏氧显像及99mTc-MIBI显像肺部病灶T/N比值分别为2·17±0·41、3·12±0·72(t=3·817,P<0·01)和3·43±0·62、1·99±0·74(t=3·010,P<0·05)。结论99mTc-HL91乏氧显像与99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌具有较高的临床应用价值,两者均能对患者预后进行初步判断。

^(99m)Tc-HL91显像检测鼻咽癌灶乏氧状态与放疗疗效关系的研究

目的利用99mTc-HL91乏氧显像探讨鼻咽癌(NPC)三维适形放疗(3DCRT)前、后乏氧程度及乏氧变化与放疗疗效的相关性。方法38例NPC患者在3DCRT前、后按常规进行鼻咽、颈部99mTc-HL91断层显像;并对病灶的靶/非靶(T/N)值进行半定量分析。结果38例NPC患者中有32例NPC病灶乏氧检查阳性,阳性率约为84%。32例患者鼻咽病灶与正常鼻咽组织乏氧程度(T/N)值分别为1.89±0.95、1.06±0.18,P<0.001,两者存在显著性差异。32例NPC患者在放疗前、后NPC乏氧病灶的T/N均值比较,P<0.001,有显著性差异;鼻咽病灶乏氧状态对放射治疗的响应呈正相关,相关系数为0.641,P<0.01;38例NPC患者在3DCRT放疗后近期疗效显著,肿瘤局部控制率较高,急性放射损伤并发症较少,患者生活质量得到改善。结论99mTc-HL91乏氧显像可检测NPC病灶的乏氧状态;鼻咽癌病灶乏氧状态与3DCRT的放疗疗效密切相关。

^(99m)Tc-HL91肿瘤乏氧显像与^(18)F-FDG符合线路显像的比较

目的:探讨99mTc-HL91在肿瘤组织内的摄取,评估99mTc-HL91肿瘤乏氧显像的临床价值,并与18F-FDG符合线路显像比较分析。材料和方法:对17例恶性肿瘤患者分别进行18F-FDG符合线路成像及99mTc-HL91乏氧显像。结果:1、4小时99mTc-HL91断层显像与18F-FDG符合线路显像的肿瘤与周围正常组织放射性比值(T:N值)分别为1.60、2.60、4.73。以T:N值1.5作为截断点,99mTc-HL91显像的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、80.0%、87.5%、96.0%、57.1%,18F-FDG符合线路显像发现的恶性肿瘤病灶中,均见99mTc-HL91摄取。结论:99mTc-HL91显像对探测肿瘤乏氧有意义,与18F-FDG显像一样为临床判断肿瘤预后和采用干预措施提供信息。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像在乳腺癌诊断中的临床应用研究

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像在乳腺癌诊断中的研究与应用。方法 82例乳腺肿块患者分别行99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N)。结果 99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率,分别为86.2%、100.0%、91.5%和82.3%、87.1%、84.1%。良、恶性组99mTc-HL91乏氧显像不同时像的T/N值有显著差异。浸润性导管癌、浸润性小叶癌99mTc-HL91乏氧显像不同时像的T/N值无显著性差异。结论乳腺癌组织对99mTc-HL91和99mTc-MIBI均有明显摄取,呈显著正相关,二者相比较,灵敏度无显著性差异,99mTc-HL91乏氧显像特异性和准确性较高,且肿瘤的病理类型与乏氧程度无直接关系,具有一定的临床应用价值。

^(99m)Tc-HL91检测宫颈癌乏氧状态及构建生物学靶区的临床研究

目的:探讨^(99m)Tc-HL91检测宫颈癌乏氧状态及构建生物学靶区的临床应用效果。方法:选取2016年1月-2016年12月本院收治的ⅠB~ⅡA期宫颈癌可手术患者60例作为研究对象,按照信封法随机将其分为A组(n=30)和B组(n=30)。A组采用手术+术后放疗治疗,术前^(99m)Tc-HL91检测勾画乏氧感兴趣区(ROI),术中采用微电极法(金标准)检测肿瘤乏氧区的氧分压(PaO_2),验证^(99m)Tc-HL91检测结果的准确性。B组采用术前放疗+手术治疗,术前放疗中行^(99m)Tc-HL91检测获取肿瘤/正常宫颈组织(T/NT)值,术后均随访1年,统计随访期间宫颈癌复发情况,并分析患者T/NT值与其随访期间复发率之间的关系。结果:A组27例患者乏氧显像阳性,病灶乏氧检查阳性率为90.00%(27/30),PaO_2≥30 mmHg(乏氧阴性)和PaO_2<30 mmHg(乏氧阳性)比例分别为6.67%(2/30)和93.33%(28/30),^(99m)Tc-HL91检测宫颈癌乏氧状态的敏感度、特异度、准确性以及Kappa值分别为96.43%、100%、96.67%和0.783,其检测宫颈癌乏氧状态的价值良好。B组放疗前、放疗至20和40 Gy的T/NT值分别为(1.68±0.25)、(1.85±0.28)和(2.02±0.33),放疗期间T/NT值不断升高,肿瘤乏氧状态得以不断缓解,随访期间宫颈癌复发率为23.33%(7/30),且复发患者放疗前、放疗至20和40 Gy的T/NT值与无复发患者比较均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,B组放疗前、放疗至20和40Gy的T/NT值与其宫颈癌复发率均呈负相关(r=-0.855、-0.872、-0.816,P<0.05)。结论:^(99m)Tc-HL91检测宫颈癌乏氧状态良好且T/NT值与其预后相关,T/NT值检测有可能作为其预后早期评估的参考指标。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像检测鼻咽癌癌灶乏氧状态的临床研究

目的探讨99mTc-HL91在鼻咽癌的临床应用价值。方法对16例初治鼻咽癌患者静脉注射99mTc-HL91925 MBq(25 mci)后4 h进行头颈部断层显像。结果 16例患者中,阳性13例(81.25%),阳性患者中鼻咽病灶放射性浓聚部位与正常鼻咽组织放射性计数比值(T+/N)为1.83±0.43,鼻咽病灶放射性非浓聚部位与正常鼻咽组织放射性计数比值(T-/N)为1.12±0.13,两者存在显著性差异(P<0.001)。结论 99mTc-HL91乏氧显像能监测鼻咽癌癌灶乏氧状态,有一定临床应用价值。

^(99m)Tc-HL91显像检测晚期NSCLC乏氧状态与化疗疗效关系的研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤病灶乏氧状态与化疗疗效的相关性。方法应用99mTc-HL91显像技术对30例晚期NSCLC肿瘤病灶进行检测,统计肿瘤/正常肺组织(T/N)值,判断是否存在差异。结果早期(2 h)和延迟(4 h)断层显像的T/N值有统计学差异;鳞癌组与腺癌组T/N值存在统计学差异,鳞癌组乏氧程度更为严重;乏氧显像阴性组化疗有效率高于乏氧显像阳性组。结论利用99mTc-HL91显像能清晰显示晚期NSCLC病灶的乏氧状态,而且乏氧是导致肺癌患者对化疗不敏感的因素之一。