用TOSHIBAGCA-901A/SA型SPECT作^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像诊断标准初探

目的为TOSHIBAGCA -90 1A/SA型SPECT建立99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断标准。方法收集 1 996～ 1 997年间本院住院病人中做99mTc-MIBI心肌血流灌注显像的病例并按自定“标准”作出诊断和分析的共 1 3 3例 ;同时做过SPECT和CAG (或PTCA)的共 61例 (4 5 86% ) ;所有病例的SPECT检查均符合质控条件。结果该标准诊断CAD符合率 93 1 8%、心肌梗死符合率 1 0 0 % ;灵敏度 96 67%、特异性 91 0 0 %、假阳性率 0 %、假阴性率 3 2 8% ;在高血压病、其它心脏病中可出现阳性 ,在非心脏病性疾病中没有出现阳性病例。结论从 61例有CAG对照的病例和非心脏病性疾病来看 ,该标准具有一定的参考价值。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像结合半定量分析在甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值及影响因素

目的评估^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT、^(99m)Tc-MIBI双时相显像(DPS)及颈部超声(US)3种检查方式在甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者术前定位中的诊断效能并进一步探讨SPECT/CT半定量分析影响因素。方法回顾性分析2015年1月~2019年7月行手术治疗的104例HPT患者,术前行^(99m)Tc-MIBI显像104例和超声82例。利用半定量分析技术勾画感兴趣区并计算病灶/同侧三角肌摄取比值(T/NT)。采用卡方检验分析^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT、^(99m)Tc-MIBI DPS、US 3种检查方式诊断HPT患者的灵敏度及采用非参数检验进行三种方式检出效能分析。使用Spearman对甲状旁腺瘤(PA)、甲状旁腺增生(PH)的T/NT比值与Cox-2、Bcl-2表达水平进行相关性分析。结果^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT、^(99m)Tc-MIBI DPS、US检查的诊断灵敏度依次为95.19%(99/104)、91.3%(95/104)、81.71%(67/82);其中^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT与US相比具有统计学意义(χ2=9.59,P=0.008)。3种检查方式对PH诊断灵敏度依次为^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT>^(99m)Tc-MIBI DPS>US(P均<0.05),而对PA诊断灵敏度差异无统计学意义(P均>0.05)。含脂肪的增生腺体T/NT比值小于无脂肪的增生腺体(P=0.009)。Bcl-2在PA假阴性组病灶表达低于真阳性组(P=0.046),而Cox-2在两组病灶中的表达无显著差异(P>0.05);Bcl-2和Cox-2在PH两组病灶中的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT对HPT定位诊断具有较高的灵敏度,病灶的T/NT比值与体积呈正相关,PA病灶的Bcl-2表达增高、PH病灶的细胞脂肪含量减少有利于HPT病灶腺体的检出。

HPT患者术前^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像、超声检查的病灶检出率比较

目的比较甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者术前^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像、超声检查的病灶检出率,以探讨^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像、超声检查在HPT术前病灶定位中应用效果。方法HPT患者24例[原发性HPT(PHPT)9例、继发性HPT(SHPT)15例)],均接受甲状旁腺切除手术治疗,共切除甲状旁腺病灶63枚,其中PHPT 9枚、SHPT 54枚,病理诊断为甲状旁腺腺瘤或增生样甲状旁腺组织。患者术前均接受^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像以及超声检查,以病理检查结果为金标准,将各项检查结果与病理检查结果进行比较,计算HPT病灶检出率。结果^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率为58.7%,SPECT/CT断层融合显像病灶检出率为93.7%,超声检查病灶检出率为60.3%,其中SPECT/CT断层融合显像病灶检出率高于^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率、超声检查病灶检出率(P均<0.05)。对于PHPT,^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像病灶检出率均为100%,超声检查病灶检出率为77.8%,其中^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像病灶检出率高于超声检查病灶检出率(P均<0.05)。对于SHPT,^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率为51.9%,SPECT/CT断层融合显像病灶检出率为92.6%,超声检查病灶检出率为54.7%,其中SPECT/CT断层融合显像病灶检出率高于^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率、超声检查病灶检出率(P均<0.05)。结论SPECT/CT断层融合显像对HPT及SHPT病灶的检出率高于^(99m)Tc-MIBI双时相显像、超声检查,且对PHPT病灶的检出率与^(99m)Tc-MIBI双时相显像相当,推荐用于HPT术前病灶的定位。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用

目的探究^(99m)Tc-MIBISPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前诊断中的应用。方法收集92例疑似PHPT患者资料,评价^(99m)Tc-MIBISPECT/CT及颈部超声检查的诊断效能,分析^(99m)Tc-MIBI摄取情况与术前甲状旁腺素(PTH)及病灶最大直径的关系。结果颈部超声、^(99m)Tc-MIBI平面显像、SPECT/CT显像及联合检查敏感度分别为58.70%、71.74%、85.87%、93.48%,其中SPECT/CT显像、联合检查敏感度分别高于超声、^(99m)Tc-MIBI平面显像(P<0.05);^(99m)Tc-MIBI平面显像阳性组患者术前PTH和术后病灶最大直径均高于阴性组(P<0.05),且阳性组患者早期相、延迟相病灶与正常组织的摄取比值T/Ne、T/Nd分别与术前PTH、术后病灶最大直径呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示,术前PTH预测^(99m)Tc-MIBI平面显像阳性的曲线下面积为0.780,95%CI为0.675~0.886,敏感度为80.30%,特异性为69.23%。结论患者术前PTH、病灶大小分别与^(99m)Tc-MIBI摄取呈正相关关系,^(99m)Tc-MIBISPECT/CT及超声联合对PHPT术前诊断具有较高的应用价值。

超声结合^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT双时相显像不同图像采集方案对异位继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断价值比较

目的:比较超声结合^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT双时相显像不同图像采集方案对异位继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的术前诊断价值。方法:选择SHPT患者80例为观察组,选择同期疑似异位SHPT但经病理学检查排除为异位SHPT患者80例为对照组。所有患者术前行超声结合^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT双时相法显像,图像采集方案包括双期平面像(方案一)、双期平面像及早期SPECT/CT(方案二)、双期平面像及延迟期SPECT/CT(方案三)、双期平面像及双期SPECT/CT(方案四)。比较四种方案术前诊断异位SHPT的结果。以手术病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四种方案对异位SHPT的诊断价值。结果:方案一、方案二、方案三和方案四诊断异位SHPT的阳性例数分别为81例、79例、81例和81例,四种方案术前诊断异位SHPT结果比较差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,四种方案对异位SHPT均具有一定的诊断价值(均P<0.05),其中方案四的诊断价值最高。结论:在超声结合^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT双时相显像过程中采用双期平面像及双期SPECT/CT方案对异位SHPT具有较高诊断价值。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合超声检测在继发性甲亢诊断中的价值探讨

目的探究^(99m)Tc-MIBI SPECT-CT显像联合超声检测在继发性甲亢患者诊断中的应用价值。方法选取无锡市人民医院77例疑似继发性甲亢患者,均进行^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像、超声检测,观察检测结果。结果^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像诊断敏感度、特异度、准确度分别为85.71%(48/56)、71.43%(15/21)、81.82%(63/77);超声诊断敏感度、特异度、准确度分别为80.36%(45/56)、61.90%(13/21)、75.32%(58/77);^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合超声诊断敏感度、特异度、准确度分别为96.43%(54/56)、90.47%(19/21)、94.81%(73/77);联合检查的敏感度、准确度均高于^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像、超声检查(P<0.05)。^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像与超声检查的敏感度、特异度、准确度对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组诊断的特异度高于超声检查(P<0.05)。结论与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像、超声单项检测相比,联合检测能显著提升继发性甲亢阳性诊断率,便于及时发现病灶,针对性采取干预措施,提升患者生存质量。

探讨彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术前定位中的诊断价值

目的:探讨彩超与99m锝-甲氧基异丁基异腈(Tc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)融合显像检查在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术前定位中的诊断价值。方法:将在2021年4月1日至2023年4月1日期间于我院接受治疗的SHPT患者127例纳入本研究。所有患者均接受彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查。彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查诊断结果分别纳入对照1组与对照2组,以联合诊断结果为观察组。以术后病理结果为金标准,对比彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查分别诊断以及联合诊断的准确率。结果:以术后病理诊断结果为金标准,联合诊断的甲状旁腺腺瘤诊断准确率、增生结节诊断准确率、异位甲状旁腺结节诊断准确率、原位甲状旁腺结节诊断准确率均显著高于彩超、^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查分别诊断的各项准确率(P<0.05)。结论:将彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查应用在SHPT患者中能够使术前对甲状旁腺结节的定位准确率增加,进而使手术成功率提高,具有更高的诊断效能。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进^(99m)Tc-MIBI显像的影响因素分析

目的:探究肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)99m锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI显像的相关影响因素。方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的482例肾性SHPT患者的临床资料,以术后病理为对照,比较不同显像方案(A组:仅行^(99m)Tc-MIBI双时相法平面显像;B组:在A组显像基础上加做早期相SPECT/CT)对SHPT诊断效能的差异。根据影像与病理结果是否一致,再将B组患者分为完全诊断组(MIBI诊断结果与病理结果完全一致)与部分诊断组(MIBI诊断的腺体数目少于病理结果),进一步分析临床特征和生化指标对MIBI显像的影响。结果:在SHPT诊断效能分析中,B组的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值均高于A组(81.9%vs.70.3%;97.1%vs.60.0%;82.2%vs.69.9%;99.9%vs.97.9%,P<0.01),但两组阴性预测值差异无统计学意义(6.8%vs.10.2%,P>0.05)。多因素Logistic回归分析示,血清磷离子水平是预测MIBI显像假阴性的独立危险因素(OR=0.57,95%CI:0.372~0.866,P=0.007)。ROC曲线显示,当血清磷离子水平<1.97 mmol/L时,^(99m)Tc-MIBI双时相法平面显像加早期相SPECT/CT诊断SHPT发生漏诊的风险增加。结论:^(99m)Tc-MIBI双时相法平面显像加做早期相SPECT/CT可提高SHPT患者功能亢进甲状旁腺腺体的检出灵敏度及准确度。影像结果的判断应当结合血清磷离子水平,当血清磷离子水平较低时,MIBI显像存在漏诊的可能,影像医生和临床医生都须予以关注。

^(99)m锝-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进手术前的定位诊断价值

目的探讨;锝-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc-methoxyisobutylisonitrile,^(99)Tc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)联合高频超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)甲状旁腺的定位诊断价值。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月就诊于解放军第九六〇医院(原济南军区总医院)甲状腺乳腺外科的442例SHPT患者,男264例,女178例,年龄16~71岁(平均45.87±11.16岁)。手术前对SHPT患者行颈部高频超声和^(99)Tc-MIBI SPECT/CT检查确定甲状旁腺位置,以手术后病理诊断为标准,比较^(99)Tc-MIBI SPECT/CT和超声及两者联合应用对于继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺的定位诊断价值。结果442例患者共切除1703枚甲状旁腺,其中6例患者初次手术切除5枚甲状旁腺,32例患者接受2次手术,3例患者接受3次手术,1例患者接受4次手术。应用^(99)TcMIBI SPECT/CT融合显像和超声对初次手术甲状旁腺的检出率分别为87.25%、60.24%;对再次手术患者的检出率分别为91.67%、64.58%,初次手术和再次手术前应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT和超声两者联合检查的灵敏度为90.15%、91.67%,均高于单独应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像或超声的灵敏度(χ^(2)值分别为311.785、5.143,P值分别为<0.001、0.023)。结论SHPT患者术前应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像联合高频超声可以精确定位甲状旁腺,且优于单一检查;二者联合检查尤其对于持续性或复发性继发性甲旁亢术前定位甲状旁腺价值更高。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值分析

目的:探究99m锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-sestamibi,^(99m)Tc-MIBI)单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography, SPECT)/电子计算机断层显像(computed tomography, CT)在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值。方法:选取本院2021年1月至2022年12月期间收治疑似原发性甲状旁腺功能亢进症患者100例进行临床资料回顾性分析。所有患者术前均行^(99m)Tc-MIBI双时相平面显像检查、超声影像检查、^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像检查,对其结果进行统计,并以手术病理检查结果为“金标准”,评估其诊断效能,对比三种方法灵敏度、特异度、准确度,观察^(99m)Tc-MIBI双时相平面显像检查与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像检查中阳性病灶与阴性病灶最大直径。结果:100例患者手术病理确诊原发性甲状旁腺功能亢进症96例(病灶116枚),非原发性甲状旁腺功能亢进症4例(病灶4枚)。患者角度^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像检查阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、灵敏度(Sen)、特异度(Sep)、准确度(Acc)分别为98.96%、75.00%、98.96%、75.00%、98.00%,病灶角度^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像检查PPV 99.13%、NPV 60.00%、Sen 98.28%、Sep 75.00%、Acc 97.50%。Sen、Acc与超声检查差异较小(P>0.05),与^(99m)Tc-MIBI双时相平面显像检查差异显著(P<0.05)。^(99m)Tc-MIBI双时相平面显像检出阳性病灶最大径(2.11±0.87)cm与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像检出阳性病灶最大径(1.92±0.88)cm,均大于阴性病灶(1.26±0.69)cm、(1.37±0.55)cm(P<0.05)。结论:^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像对原发性甲状旁腺功能亢进症具有较高诊断效能,能够在术前精准定位病灶位置,显示病灶范围,为手术治疗提供可靠诊断依据。

肺癌纵隔淋巴结转移核素断层显像的病理学基础

目的 研究评价^(99m)Tc-MIBI SPECT术前诊断肺癌及纵隔转移淋巴结的价值。方法 随机选取本院胸外科l997年3月~2000年12月间初诊“肺部阴影待查”患者100例,术前常规检查并加行^(99m)Tc-MIBI SPECT检查。男80例,女20例,平均年龄57.61±10.99岁。肺癌手术中规范清扫纵隔各组淋巴结,光学显微镜观察。计算核素断层显像之诊断敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阴性预测值,阳性拟然比、阴性拟然比等指标。对转移淋巴结假阴性显像,配对进行淋巴结图像分析,获取各切片转移癌细胞的面积值(μm^2)及其面积百分比。结果(1)^(99m)Tc-MIBI SPECT对支气管肺癌的诊断评价:敏感性(93.67%),特异性(61.90%),准确性(87.00%),阳性预测值(90.24%),阴性预测值(72.22%),阳性拟然比(2.47)及阴性拟然比(0.10)。(2)^(99m)Tc-MIBI SPECT对纵隔转移淋巴结的诊断评价:敏感性(85.19%),特异性(93.62%),准确性(90.54%),阳性预测值(85.19%),阴性预测值(93.62%),阳性拟然比(13.28)及阴性拟然比(l3.28)及阴性拟然比(0.16)。(3)淋巴结图像分析显示:淋巴结中转移癌细胞的数量同显像与否既有一定联系又非密切相关,淋巴结癌细胞数量(面积)并不是其显像与否的唯一因素。结论 本组显示了SPECT在肺癌诊断鉴别和纵隔转移淋巴结预测上的独特价值。

位移对双探头SPECT心肌显像质量的影响及校正

目的探讨体位移动对双探头单光子发射计算机化断层(SPECT)心肌显像图像质量的影响及校正方法。方法 20例患者在相同的采集条件下采用正常及主动移动进行门控采集,采用软件分别进行位移校正与非校正处理并进行位移分析,对心肌图像采用定量灌注SPECT(QPS)软件进行分节评分。结果缺损程度与位移幅度(r=0.58,P<0.01)、位移发生的频次(r=0.811,P<0.01)呈正相关。90%(18/20)的患者进行移动校正后图像质量有提高(P<0.05),校正后只有2.2%(7/318)的节段由原来的正常(评分0～1)变为非正常(评分2～4),而有35.3%(29/82)的节段由非正常评分变为正常评分。结论对于位移大于1个像素及1次以上移动的心肌显像患者应做移动校正。但对于位移大于3个像素以及频繁位移的患者校正效果不明显。