梅毒早期诊断与干预对妊娠结局及新生儿影响

目的:探究梅毒早期诊断与干预对妊娠结局及新生儿影响。方法:回顾性收集2017年8月-2018年6月本院就诊的妊娠期并发梅毒患者154例临床资料,根据是否实施驱梅治疗分组,治疗组(孕早期49例)、孕中晚期(43例)实施干预治疗,对照组(62例)未实施干预治疗;对比分析妊娠结局与新生儿状况。结果:对照组足月新生儿(16.1%)、存活率(51.6%)均低于治疗组,早产(35.5%)、流产死胎畸胎(48.5%)发生率高于治疗组,孕早期治疗组流产死胎畸胎发生率(0.0%)低于观察组孕中晚期治疗组(9.3%)(均P<0.05)。在120例新生儿中,有43例(35.8%)新生儿出现先天性梅毒,孕早期组(3例,6.1%)低于孕中晚期(13例,33.3%)且均低于对照组(32例,84.4%)(P<0.05)。分娩前TRUST滴度≤1:4组正常新生儿比例(79.1%)高于TRUST滴度≥1:8组(13.2%),甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度≥1:8组先天性梅毒(50.0%)、流产死胎畸胎(42.7%)发生比例高于TRUST滴度≤1:4组(P<0.05)。新生儿1 min 5 min Apgar评分孕早期治疗组(8.38±0.40分、8.47±0.36分)高于孕中晚期治疗组(8.04±0.31分、8.14±0.32分),且均高于对照组(7.74±0.27分、7.86±0.28分)(P<0.05)。结论:妊娠合并梅毒患者早期干预治疗可有效改善妊娠结局,且孕早期干预效果优于孕中晚期。

梅毒感染及与艾滋病共感染对梅毒检测结果的影响

目的通过对本市医院就诊者、血站献血者和市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病梅毒项目的检测,对目前常用的5种梅毒检测方法进行结果比较,探讨实验室如何选择不同的检测方法。方法对2010年来我市中心医院就诊者进行梅毒检测、2010年中心血站筛查出的梅毒阳性样本和我市CDC检测出的艾滋病梅毒共感染样本组成血清盘,用快速血浆凝集试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒胶体金(SYP)、酶联免疫(ELISA)、明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行检测,用χ2检验分析结果。结果梅毒胶体金(SYP)、酶联免疫(ELISA)、明胶颗粒凝集试验(TPPA)阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);快速血浆凝集试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性检出率比较,差异显著(P<0.05);快速血浆凝集试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)对二期梅毒的阳性检出率与TPPA有很好的吻合性,对一期梅毒次之,治疗后检出率最低。梅毒胶体金(SYP)有较好的特异性,但假阳性率较高。艾滋病与梅毒共感染组和梅毒单纯感染组对梅毒的检出率没有显著性差异。结论 TPPA用来做实验室梅毒的确证试剂;酶联免疫(ELISA)检测梅毒应该作为大批检测的首选;梅毒胶体金(SYP)主要用于急诊病例;快速血浆凝集试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)不推荐作为梅毒筛查试剂,主要用来与特异性结果配合,判断患者是否是现症梅毒或梅毒的疗效判断。除艾滋病晚期患者免疫力极度低下的情况外,是否感染艾滋病对梅毒的检出没有影响。

梅毒抗体血清学检测方法比较与评价

目的:比较梅毒血清学检测方法的特异性、敏感性,推荐目前临床实验室对梅毒性病的最佳检测方法。方法:本文采用TRUST、TP-ElisA、TPPA3种方法。结果:TP-ElisA法敏感性高、特异性强,适用于正在或曾经感染过梅毒的检测,适用于血站对献血员的筛选,但不适用于梅毒疗效观察;而TRUST敏感性低、特异性差,但适用于梅毒病人疗效观察。结论目前实验室的梅毒诊断采用TP-ElisA与TRUST组合最佳。

住院患者梅毒筛查方法探讨

目的:比较梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)、微粒子化学发光免疫法(CMIA)、甲苯胺红不加热血清试验法(TRUST),探讨一种适合临床梅毒筛查的检测方法。方法:对5 710例临床患者血清标本分别用ELISA,CMIA,TRUST检测,阳性标本再进行TPPA确证实验。运用SPSS17.0统计软件对结果进行统计学分析。结果:ELISA检测出阳性标本128例,阳性率2.24%,TPPA复检阳性126例(126/128);CMIA检测出阳性标本132例,阳性率2.31%,TPPA复检阳性126例(126/132);TRUST检测出阳性标本38例,阳性率0.66%,TPPA复检阳性37例(37/38)。结论:CMIA,ELISA,TPPA三种方法阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),TRUST与CMIA,ELISA,TPPA三种方法阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。为了减少漏检,提高诊断率,应联合使用TRUST与CMIA或ELISA两种梅毒血清学试验检测方法。

4种梅毒血清学检测方法的比较

目的比较4种梅毒血清学检测方法对梅毒的筛查价值。方法收集2014年2月—2017年2月进行梅毒筛查的梅毒患者195例、健康体检者51例的血清标本,分别采用甲苯胺红血清不加热试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测,评价4种血清学检测方法对梅毒筛查的价值。结果 TPPA、ELISA、CMIA梅毒诊断符合率分别为99.59%、98.37%、99.59%,高于TRUST的86.58%,差异有统计学意义(P <0.05);TRUST对一期梅毒和三期梅毒检出率均低于TPPA、ELISA、CMIA,差异有统计学意义(P <0.05)。TPPA、ELISA、CMIA诊断梅毒敏感性分别为99.49%、98.46%、99.49%,高于TRUST的83.59%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论TRUST检测梅毒存在较高的假阴性率;ELISA可作为梅毒早期的大批量筛查,但对于病情及疗效的判断价值较小;CMIA可用于梅毒早期筛查、病情及疗效监测;TPPA对各期梅毒检测的稳定性良好,可作为其他方法筛查阳性后的验证试验。

三种实验方法检测新生儿先天性梅毒的临床评价

目的评价梅毒血清学试验检测新生儿先天性梅毒的临床价值。方法对16例患先天性梅毒的新生儿和820例未患先天性梅毒的新生儿血清,用TRUST检测梅毒反应素,ELISA和GICA检测梅毒螺体抗体。结果 TRUST试验对新生儿先天性梅毒的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为81.3%、96.2%、29.5%、99.6%、21.4和0.2;ELISA试验为93.8%、98.3%、51.7%、99.9%、55.2和0.1;GICA试验为87.5%、98.4%、51.8%、99.8%、54.6和0.1。结论临床检查新生儿先天性梅毒首选ELISA试验,梅毒血清学试验结果的临床价值需结合临床和随访综合分析。