AAI与DDD起搏模式治疗病窦综合征的系统评价

目的系统评价AAIR和DDDR两种生理性起搏模式比较治疗病窦综合征的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2009年第2期)、MEDLINE(1980～2009.6)、EMbase(1980～2009.6)、CBM(1990～2009.6),同时手工检索相关期刊,纳入AAIR对比DDDR起搏治疗病窦综合征的随机对照试验、半随机对照试验及随机交叉试验,评价所有纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入AAIR对比DDDR起搏治疗病窦综合征的随机对照试验6个和随机交叉试验2个,合计509例患者,但研究质量均不高。Meta分析结果显示:AAIR起搏模式较之DDDR起搏模式治疗不伴房室传导阻滞的病窦综合征可能更能缩小左房直径[MD=2.09,95%C(I0.22,3.97)]、左室舒张末内径[MD=3.00,95%CI(–1.58,7.58)]和减低房颤的发生(P=0.026),改善患者生活质量(P<0.05),但在治疗中由于患者发生房室传导阻滞需要重调或更换起搏器事件较多;对于患者的全因病死率(P=0.51)、心血管原因病死率(P=0.43)、心衰(P=0.17)、中风(P=0.32)、左室收缩末内径[MD=1.21,95%CI(–0.85,3.28)]及左室射血分数[MD=–2.91,95%CI(–6.53,0.70)]的改善二者相似;未见明显副作用。结论 AAIR起搏模式较之DDDR起搏模式治疗病窦综合征可能更能缩小患者左房直径及左室舒张末径,减低房颤的发生,改善生活质量,但同时也存在较多的重调或更换起搏器事件。由于纳入研究质量普遍偏低,样本量普遍偏少,尚不能确定其疗效及安全性,今后尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以证实。

病窦综合征患者AAI和VVI起搏的远期随访分析

分析并比较病窦综合征 (SSS)患者AAI和VVI起搏的远期效果。对 1 4 0例AAI起搏、4 3例VVI起搏的SSS患者进行定期随访并行临床、心电图和Holter检查。结果 :随访 5 2± 4 .3(6～ 1 4 4 )个月 ,AAI组发生间歇性文氏型房室阻滞 (AVB) 1例。VVI起搏组阵发性房性心律失常、持续性心房颤动、脑栓塞、心源性死亡的发生率明显较AAI组高(分别为 39.5 3%vs 5 .71 %、1 8.6 0 %vs 1 .4 3%、9.3%vs 0 .71 %、1 1 .6 3%vs 0 .71 % ,P均 <0 .0 1 )。快速房性心律失常的发生率VVI组明显增加 (39.5 3%vs 1 8.6 0 % ,P <0 .0 1 ) ,AAI组明显减少 (5 .71 %vs 1 8.5 7% ,P <0 .0 1 )。无 1例近期和远期电极脱位。结论 :AAI起搏时远期AVB和电极脱位发生率很低 ,并且快速性房性心律失常、脑栓塞。

AAI生理性起搏(附11例报告)

对10例病态窦房结综合征和1例反复室速、室颤患者实施AAI 起搏,效果满意。并就AAI起搏的电极置入疗法、适应症的选择和起搏参数的掌握问题进行了讨论。认为AAI 起搏是种简易、经济的生理性起搏,值得推广应用。

AAI生理性起搏的血液动力学和心室激动收缩顺序对心功能的影响

ＡＡＩ生理性起搏的血液动力学和心室激动收缩顺序对心功能的影响西安医科大学第一附属医院崔长琮，马奕生理性起搏，是指保持房室同步功能或能按机体需要而改变起搏频率的一种先进的、接近生理功能的起搏方式。它是和心室起搏、房室不同步的非生理状态相对而言的。生理性...

AAI起搏治疗病窦综合征合并阵发性心房颤动七例

ＡＡＩ起搏治疗病窦综合征合并阵发性心房颤动七例王智勇王军肖梅＊韩雅君王玲白雪梅邓惠珠赵桂清（内蒙古自治区医院心内科呼和浩特０１００１７）病窦综合征（ＳＳＳ）合并阵发性心房颤动（简称房颤），若心房无明显扩大且非静止心房，同时房室传导功能正常心房起搏不属...

AAI与DDD起搏方式对患者心功能的影响

观察不同生理性起搏方式对患者心功能的影响。60例患者因病窦综合征而置入DDD起搏器,随机通过程控分为AAI(R)与DDDS(R)起搏组各30例,并观察6个月,用超声心动图评估左房直径、左室收缩、舒张末期直径、左室短轴缩短分数的改变。随访结束时,AAI(R)组所有指标起搏前后未见明显变化,DDDS(R)组除左室舒张末期直径没变化外,其余指标均改变。结论:AAI起搏更接近生理性,对患者心功能影响较小。

病窦综合征患者AAI和VVI起搏的远期随访分析

分析并比较病窦综合征(SSS)患者AAI和VVI起搏的远期效果.对140例AAI起搏、43例VVI起搏的SSS患者进行定期随访并行临床、心电图和Holter检查.结果:随访52±4.3(6～144)个月,AAI组发生间歇性文氏型房室阻滞(AVB)1例.VVI起搏组阵发性房性心律失常、持续性心房颤动、脑栓塞、心源性死亡的发生率明显较AAI组高(分别为39.53% vs 5.71%、18.60% vs 1.43%、9.3% vs 0.71%、11.63% vs 0.71%,P均＜0.01).快速房性心律失常的发生率VVI组明显增加(39.53% vs 18.60%,P＜0.01),AAI组明显减少(5.71% vs 18.57%,P＜0.01).无1例近期和远期电极脱位.结论:AAI起搏时远期AVB和电极脱位发生率很低,并且快速性房性心律失常、脑栓塞、心源性死亡事件的发生率低于VVI起搏.

VVI和AAI起搏的远期随访比较

目的 比较心房起搏、心室起搏远期效果及并发症。方法 分别对VVI组212例和AAI组96例患者进行临床、心电图、24h心电记录、心脏彩超、胸部X线定期随访。随访时间分别为VVI组54±8.3mon、AAI组48±6.4mon。结果 VVI组术后43例(22.6%)出现阵发性心房颤动或心房扑动,14例(6.6%)由阵发性心房颤动或心房扑动发展为持续性心房颤动。其余性质无变化,但发作频率由术前12.4±5.2d缩短为5.3±2.2d发作一次,每次发作持续时间由术前8.2±3.3 h增加至18.3±6.8 h(P<O.05)。AAI组术后4例(4.8%)发生阵发性心房颤动或心房扑动,6例阵发性心房颤动或心房扑动终止,其余8例阵发性心房颤动或心房扑动,发作频率由术前的14.2±5.1 d延长为38.2±8.6 d,每次发作持续时间由术前的6.8±3.2h减少为术后2.6±1.2h(P<0.05)。VVI与AAI二组心源性死亡率分别为6.6%和1.0%(P<0.01)。VVI组心房、心室内径术前术后比较有显著差异(P<0.05),AAI组心房、心室内径术前术后比较无差异(P>0.05)。VVI组心室电极脱位或微脱位的发生率为2.3%,AAI心房电极脱位或微脱位发生率为12.5%(P<O.05)。结论 AAI起搏是一种能保持正常房室收缩顺序功能及血流动力学效果的起搏方式,明显优于VVI起搏,但心房电极易脱位或微脱位。

起搏模式的自动转换（3）——MVP功能的AAI与DDD之间模式转换的工作原理与心电图表现

心室的泵血功能依赖于心室激动顺序，通过心脏特殊传导系统正常下传的电激动引起心室收缩的同步性和泵血功能往往最佳。传统的右心室心尖部起搏类似于左束支传导阻滞，可使QRS时间延长、心室收缩不同步，进而导致心室重构和心功能受损。

起搏模式的自动转换（2）——AAlsafeR的AAI与DDD之间模式转换的工作原理与心电图表现

目前研究证实，长期右心室心尖起搏将会对心脏产生不良影响。例如：MOST研究通过对2012例窦房结病变患者随访发现右心室心尖起搏的比例每增加10％就会导致心力衰竭的风险增加20％；DAVID研究对不需要心室起搏的心功能NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级的ICD植入患者随访8．4个月，

48例AAI起搏临床随访观察

AAI起搏器是近年来逐渐引起国内外重视的一种生理性起搏,我院自1993年1月～1998年9月共安置48例此种起搏器,均为病态窦房结综合征(SSS)患者。其中单纯窦缓、窦停30例,慢快综合征18例。安置后临床症状均有不同程度改善。仅1例发生早期电极脱位,1例1年后发生Ⅱ度AVB。结论:AAI起搏方式具有简单、经济、实用的特点,并可预防和减少阵发房颤的发生,不会发生起搏器综合征,是一种良好的生理起搏。

DDD起搏器以DDD、AAI模式起搏及开启A—V间期滞后搜索功能或具备心室起搏管理功能

患者男性，63岁，临床诊断：病态窦房结综合征，植入DDD起搏器1年。起搏器设置的基本周期为1000ms，频率60～125次／min，A—V间期150～400ms。心电图（图1）上行MV，系20：38记录，

AAI及DDD型起搏器和胺碘酮联合治疗心动过缓并阵发心房纤颤的观察

目的 :观察AAI及DDD型起搏器和胺碘酮联合治疗心动过缓并阵发心房纤颤的效果及安全性。方法 :15例患者均行左锁骨下静脉穿刺 ,成功安装AAI或DDD型起搏器后 ,按标准方案给予胺碘酮治疗 :负荷量 0 2g ,每天 3次 ,7d ;继以 0 2g ,每天 2次 ,7d ;维持量为 0 1～ 0 2g ,每天 1次 ,长期维持。结果 :1例囊袋积血 ,钝性分离伤口 1 0cm清除积血后痊愈 ,其余病例未出现并发症。随访 6～ 10 2个月 ,均获显效 ,随访期间未发现起搏器的并发症和胺碘酮的副作用 ;电极导管植入即时、术后 3个月和术后 6个月的起搏阈值 (固定脉宽 0 5ms)心房电极分别为 (0 5 5± 0 0 4)V ,(0 62± 0 0 4)V ,(0 5 6± 0 0 4)V ;心室电极分别为 (0 49± 0 0 9)V ,(0 61± 0 0 6)V ,(0 69±0 0 7)V。结论 :AAI及DDD型起搏器和胺碘酮联合治疗心动过缓并阵发心房纤颤疗效好、安全。

AAI生理性起搏38例的临床应用经验

目的：评价ＡＡＩ生理性起搏的临床疗效及其与起搏参数的关系。 方法：对３８ 例病态窦房结综合征和２ 例反复室速患者实施ＡＡＩ起搏，并就ＡＡＩ起搏适应证的选择、起搏参数的掌握及如何避免电极脱位和微脱位等问题进行了讨论。 结果：３８ 例病窦患者因缓慢性心律失常引起的主要症状均消失，２ 例反复室速患者得以控制，３ 例脱位和微脱位患者经处理后起搏功能恢复正常。 结论：ＡＡＩ起搏是一种简易、经济的生理性起搏，值得推广应用。