经颅彩色多普勒超声联合ABCD3-I量表对短暂性脑缺血发作所致脑梗死的评估价值

目的 分析经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合ABCD3-I评估短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死价值。方法 选取117例TIA患者采用TCCS检查和ABCD3-I量表进行评估,以数字剪影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)为金标准评估颅内动脉狭窄程度以预警脑梗死风险。比较TCCS、ABCD3-I评估风险结果与金标准的符合情况,计算二者联合评估颅内血管狭窄程度的符合率。记录TCCS和ABCD3-I各自评估的风险亚组7 d脑梗死发生率,分析评价TCCS联合ABCD3-I预测TIA后7 d脑梗死效能。结果 TCCS联合ABCD3-I对颅内血管狭窄“无和轻度狭窄”“中度狭窄”“重度狭窄和闭塞”诊断或评估符合率分别为96.43%、89.47%、100%,TCCS联合ABCD3-I诊断或评估总符合率为95.73%(112/117),高于单用ABCD3-I评估符合率(P<0.01)。TCCS联合ABCD3-I诊断脑梗死的曲线下面积为0.946,95%CI为0.876~0.981,均大于TCCS和ABCD3-I单独诊断(P<0.01)。结论 TCCS联合ABCD3-I评估,能有效预测TIA脑梗死发生,有一定的临床价值,值得推广应用。

ABCD、ABCD2和ABCD3评分法预测TIA患者发生脑梗死风险的比较研究

目的利用ABCD评分系统(ABCD、ABCD2和ABCD3评分法)对TIA患者短期内发生脑梗死的风险进行评估,评价3种评分法在临床应用价值。方法收集近3年来该院住院治疗的记录完整126例以TIA为首发症状的患者(发病后24 h内住院)的临床资料,按照加ABCD评分法、ABCD2评分和ABCD3评分法,分别对126例患者进行评分,观察7 d内、30 d内、90 d内脑梗死的发病率,并评价3种评分法对TIA患者发生脑梗死风险的预测价值。结果在该研究组中,TIA患者就诊后90 d内共25例(19.8%)发生脑梗死。其中,7 d内发生脑梗死18例(14.3%);30 d内发生脑梗死22例(17.5%);预测7 d内脑卒中风险时,ABCD评分、ABCD2评分和ABCD3评分法的ROC曲线下面积分别为0.693、0.696和0.711;预测30 d内脑卒中风险时,3种评分法ROC曲线下面积分别为0.671、0.705和0.754;预测90 d内脑卒中风险时,3种评分法ROC曲线下面积分别为0.696、0.779和0.862。ABCD评分法、ABCD2评分法和ABCD3评分法的阳性预测值,7 d内分别为:28.5%、27.9%和28.5%;30 d内分别为:27.6%、30.8%和34.6%;90 d内分别为:25.7%、27.8%和50.9%。结论对TIA患者7 d内发生脑梗死的风险评估,ABCD、ABCD2和ABCD3评分法之间的预测价值无明显差异;对30 d和90 d内的风险评估价值,ABCD3>ABCD2>ABCD。

急性轻型卒中早期ABCD3-I评分与病情转归的关系

目的:观察ABCD3-I评分在预测急性轻型卒中病情转归中的价值。方法:分别采用ABCD、ABCD2、ABCD3、ABCD3-I与ESSEN评分标准对255例轻型卒中患者进行评分,记录性别、年龄、梗死部位、高血压、糖尿病、心脏及血管疾病、临床症状、责任颈动脉狭窄、DWI异常信号等与各评分相关的因素,并观察患者预后和早期加重的情况。结果:255例患者中,90 d内转归不良的患者48例。单因素分析显示转归不良组与转归良好组间高血压、糖尿病、心脏及血管疾病、临床症状、责任颈动脉狭窄、DWI异常信号差异存在统计学意义(P<0.05)。ABCD、ABCD2、ABCD3、ABCD3-I与ESSEN评分预测轻型卒中转归不良的风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.791 0、0.798 3、0.827 9、0.930 0和0.735 9。不同严重程度ABCD3-I评分组转归不良和早期进展差异有统计学意义。结论:ABCD3-I评分法可以预测急性轻型卒中的转归,为个性化治疗提供了新的工具。

ABCD3-Ⅰ评分法预测短暂性脑缺血发作后早期发生卒中的风险

目的探讨ABCD3-I法评估短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后卒中风险及TIA进展为脑梗死的独立危险因素。方法对108例颈内动脉系统TIA患者,进行危险分层并比较ABCD2与ABCD3-I评分法。观察患者7天、90天内各组卒中的发生率;分析TIA进展为脑梗死的独立危险因素。结果 108例TIA患者7天卒中发生率为14.8%;90天卒中率为19.4%。用ABCD3-I评分法评估7天及90天内发生梗死率,低危组中7天及90天内发生梗死率均为0%,中危组中7天及90天内发生梗死率为6.3%和10.9%,高危组中7天及90天内发生梗死率为32.4%和37.8%。7天(P7)与90天(P90)组间脑梗死发生率比较,具有统计学意义(P<0.05)。使用ABCD2与ABCD3-I的ROC曲线下面积(AUCROC,95%CI)评估脑卒中风险,AUCROC 7天为0.74、0.84;90天为0.76、0.79。ABCD3-I评分法曲线下面积最大。TIA进展为脑梗死的独立危险因素评估,同侧颈内动脉狭窄率>50%、MRI加权高信号及双重TIA的比值比(odds ratio,OR,95%CI),比值比7天内分别是6.11、5.63、1.67,90天内分别是5.74、3.45、1.12。同侧颈内动脉狭窄率>50%(P同侧颈内动脉狭窄率),磁共振弥散加权成像高信号(PDWI)具有统计学意义(P<0.05)。结论判断TIA后早期卒中风险ABCD3-I评分法具有更高的临床价值;同侧颈内动脉狭窄率>50%,磁共振弥散加权高信号是TIA早期进展为脑梗死的独立危险因素。

ABCD3-Ⅰ评分联合血栓弹力图对短暂性脑缺血发作后发生急性脑梗死的预测价值

目的 探究ABCD3-Ⅰ评分联合血栓弹力图对短暂性脑缺血发作(TIA)后发生急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法 选取2018年3月-2021年4月江苏大学附属昆山医院收治的确诊为TIA的164例患者为研究对象,统计TIA患者发病后1周内ACI发生情况,并分为发生组(18例)和未发生组(146例)。对比发生组和未发生组临床资料。Logistic多因素回归分析影响TIA患者ACI发生的危险因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价ABCD3-Ⅰ评分联合血栓弹力图对TIA患者ACI发生的预测价值。结果 TIA患者发病后1周内ACI发生率为10.98%。发生组发作持续时间、发作次数、颅内动脉狭窄程度重度占比、ABCD3-Ⅰ评分、血凝固角、最大振幅均高于未发生组(P<0.05),发生组反应时间、凝血时间则均低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,重度颅内动脉狭窄、ABCD3-Ⅰ评分、反应时间、凝血时间均为影响TIA患者ACI发生的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间预测TIA患者ACI发生的最佳截断点分别为6.26分、5.35 min、1.56 min,ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间联合的特异度为97.95%,高于ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间单独进行预测的特异度,且联合预测TIA患者ACI发生的AUC为0.816,高于ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间单独预测TIA患者ACI发生的AUC(P<0.05)。结论 ABCD3-Ⅰ评分、血栓弹力图两者联合对TIA后发生ACI具有一定的预测价值,可作为临床评估TIA后发生ACI的重要参考指标。

sVAP-1联合ABCD3-I评分对短暂性脑缺血发作后急性脑梗死的预测价值

目的研究可溶性血管黏附蛋白1(sVAP-1)联合ABCD3-I评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法选取2016年1月—2019年1月青海省人民医院神经内科接诊的TIA患者90例,随访2年,根据是否发生ACI分为ACI组、非ACI组。比较两组血清sVAP-1水平、ABCD3-I评分及其他可能影响因素的差异;采用Logistic回归分析法分析TIA后发生ACI的影响因素;绘制受试者工作曲线(ROC),评价sVAP-1联合ABCD3-I评分对TIA后发生ACI的预测价值。结果随访过程中8例患者失访,82例患者中发生ACI共计32例(39.02%),设为ACI组,其余50例设为非ACI组。与非ACI组比较,ACI组心脏病患者构成比、TIA发作频率、血清sVAP-1水平、ABCD3-I评分较高,TIA持续时间较长(P<0.05);Logistic回归分析法显示,高sVAP-1、高ABCD3-I评分均是TIA后发生ACI的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,sVAP-1、ABCD3-I预测TIA后发生ACI的最佳截断点分别为79.19 ng/mL、7.15分,两者单独及联合预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.788、0.844。结论TIA后ACI患者血清sVAP-1水平及ABCD3-I评分异常升高,两者联合对ACI的发生具有较高的预测价值。

ABCD3-V评分法对短暂性脑缺血发作早期发生脑梗死的预测价值

目的:探讨应用ABCD3-V评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)患者早期发生脑梗死的预测价值。方法:选取TIA患者212例,观察7 d内脑梗死的发生率。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估ABCD3-V评分对TIA后发生脑梗死的预测价值。根据ABCD3-V评分,所有患者分为低危组、中危组、高危组,分析相关危险因素。结果:212例TIA患者7 d内发生脑梗死27例(12.7%)。ABCD2、ABCD3与ABCD3-V评分法预测TIA后7 d内脑梗死风险的AUC分别为0.671、0.729、0.808。高危组脑梗死的发生率大于低危组与中危组(P<0.01,P<0.05),中危组脑梗死的发生率大于低危组(P<0.01)。ABCD 3-V评分与7 d内脑梗死发生率呈正相关(r=0.945,P<0.01)。结论:ABCD3-V评分法能有效地预测TIA患者早期发生脑梗死的风险。

联合ABCD3评分和头颈CTA评估短暂性脑缺血发作患者近期发生脑梗死的风险

目的 探讨ABCD3评分结合头颈CT血管成像（CTA）预测短暂性脑缺血发作（TIA）后7d内发生脑梗死的临床价值.方法 收集136例TIA患者临床资料和CTA检查结果.按ABCD3评分法进行评分,分为低危（0-3分）、中危（4-5分）、高危（6-9分）三组;按CTA结果分为血管轻度（狭窄＜50％）、中度（狭窄50％ - 69％）、重度（狭窄＞70％）狭窄,观察TIA后7d内脑梗死发生率.结果 29例（21.3％）患者在TIA后7d内发生脑梗死.低危组与中危组、高危组患者脑梗死发生率（分别为10.2％、22.5％、40.5％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.中重度狭窄的颅内外动脉狭窄的患者TIA后7d内脑梗死发生率显著高于轻度动脉狭窄的患者（x2=27.827,P=0.000）.ABCD3评分≥4分、颅内外动脉狭窄≥50％组患者7d内脑梗死发生率显著高于ABCD3评分＜4分、颅内外动脉狭窄＜50％组（P ＜0.001）.预测TIA后7d内脑梗死风险时,ABCD3评分和颅内外动脉狭窄程度的AUC分别为0.752和0.779（P ＜0.001）.结论 ABCD3评分法是预测TIA后7d内发生脑梗死的有效方法,进一步结合头颈CTA检查能提高预测的准确性.

ABCD3-Ⅰ评分结合经颅多普勒对短暂性脑缺血发作后继发脑梗死的预测价值分析

目的探讨ABCD3-Ⅰ评分结合经颅多普勒对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后7 d内继发脑梗死的预测价值。方法选取沧州市中心医院2015年1月—2016年12月收治的TIA患者63例,收集63例患者影像学、临床资料等,采用ABCD3-Ⅰ评分法对患者病情进行评估,结合患者经颅多普勒资料,计算患者7 d内脑梗死的发生率。结果本组研究63例TIA患者中,ABCD3-Ⅰ低危者16例(25.39%)、中危者35例(55.55%)、高危者12例(19.04%);高危组7 d内脑梗死发生率为41.66%,明显低于低危组(6.25%)、中危组(22.85%),差异具有统计学意义(P<0.05);正常或轻度、中度、高度脑供血动脉狭窄程度7 d内脑梗死发生率分别为8.69%、13.63%、50.00%,高度狭窄7 d内脑梗死发生率明显高于正常或轻度、中度狭窄(P<0.05);脑供血动脉狭窄程度≥50%且ABCD3-Ⅰ评分≥4分的TIA患者7 d内继发性脑梗死率明显高于脑供血动脉狭窄程度<50%中ABCD3-Ⅰ评分≥4分(P<0.05)。结论 ABCD3-Ⅰ评分结合经颅多普勒可有效提高预测短暂性脑缺血发作后7 d内继发脑梗死的准确度。

双联抗血小板聚集在TIA-ABCD3-I评分中的应用

目的采用ABCD3-I评分法对短暂性脑缺血发作（TIA）作系统评估。探讨应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集对TIA的应用价值。方法收集在医院治疗的96例TIA为首发症状的患者,均于发病后48 h内行危险因素评估及常规核磁、磁共振弥散加权成像（DWI）,按ABCD3-I评分法分为低危组、中危组和高危组,观察7 d内各组缺血性卒中的发生率,并比较双联抗血小板聚集与阿司匹林单抗血小板聚集的疗效。结果 ABCD3-I评分的低危组（0~3分）、中危组（4~7分）、高危组（8~13分）7 d内卒中发生率双抗组为5.00%、13.33%、21.43%,单抗组为5.26%、25.00%、35.71%,低危组差异无统计学意义,中危组及高危组缺血性卒中发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在ABCD3-I评分中、高危组中,双联应用抗血小板可能较单药预防缺血性卒中更具优势。

ABCD3-Ⅰ与ESSEN评分在预测急性轻型卒中患者病情转归中的临床价值分析

目的探讨ABCD3-Ⅰ与ESSEN卒中风险评分量表在预测急性轻型卒中患者病情转归中的临床价值。方法选取2015年1月—2017年5月西藏自治区人民医院收治的124例急性轻型卒中患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床及随访资料,根据资料结果记录所有患者性别、年龄、体质量指数及疾病情况等一般临床资料、ABCD3-Ⅰ与ESSEN评分以及急性轻型卒中相关临床资料和所有患者治疗过程中或治疗后病情转归情况,并比较不同转归患者间上述资料的差异性。结果124例急性轻型卒中患者中出现转归不良的有30例(24.19%),6例死亡;高血压、糖尿病病史、吸烟史以及责任动脉出现狭窄、弥散加权成像(DWI)检测出高信号、5d内出现早期病情加重、7d内出现短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和ABCD3-Ⅰ与ESSEN评分较高均与急性轻型卒中患者其病情转归不良率比较差异间均存在统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回顾性分析得高血压、糖尿病病史,吸烟史以及责任动脉出现狭窄、DWI检测出高信号、5d内出现早期病情加重、7d内出现TIA和ABCD3-Ⅰ与ESSEN评分较高均为影响急性轻型卒中患者病情转归不良的独立危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析得ESSEN评分对预测急性轻型卒中患者病情转归的灵敏度和特异度较ABCD3-Ⅰ评分高,但ABCD3-Ⅰ评分联合ESSEN评分共同评估其灵敏度和特异度均更佳(P<0.05)。结论ESSEN评分评分对预测急性轻型卒中患者病情转归的灵敏度和特异度较ABCD3-Ⅰ评分高,但ABCD3-Ⅰ评分联合ESSEN评分共同评估其灵敏度和特异性均更佳,更适用于作为临床上预测急性轻型卒中患者病情转归的方案。

短暂性脑缺血发作患者的高分辨力MRI特征及其与ABCD3评分相关性的研究

目的利用高分辨力磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)探究短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者低中危组与高危组间斑块特征的差异及ABCD3评分与斑块特征的相关性。材料与方法回顾性分析72例接受HR-MRI检查的TIA患者病例。根据风险评分量表ABCD3分为低中危组(ABCD3<6)与高危组(ABCD3≥6)。两名有五年以上斑块分析经验的医师独立识别出斑块位置、斑块成分,测量并计算斑块或参考管腔的血管面积和管腔面积、狭窄率、标准化壁指数(normalized wall index,NWI)、重构指数(remodeling index,RI)。依照对比后增强率(enhancement ratio,ER)定量对斑块强化进行分级:0级(ER_(斑块)≤ER_(参考管壁)),1级(ER_(参考管壁)<ER_(斑块)<ER_(垂体漏斗))和2级(ER斑块≥ER垂体漏斗)。采用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验比较组间临床特征和斑块特征的差异。斑块特征和ABCD3评分的相关性通过Spearman等级相关或Pearson相关进行分析。结果72名患者最终纳入研究,高危组(n=39,54.17%)的NWI、RI数值显著高于低中危组(n=33,45.83%)[0.86(0.76,0.92)vs.0.62(0.49,0.75);1.25(1.05,1.33)vs.1.00(0.81,1.11);P均<0.05],高危组的斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)和2级强化比例显著高于低中危组[74.4%vs.33.3%;56.4%vs.6.1%;P均<0.05],且NWI(r=0.661,P<0.01)、IPH(r=0.388,P<0.01)、斑块强化(r=0.467,P<0.01)与ABCD3评分呈正相关。结论本研究揭示了低中危组及高危组TIA患者的颅内动脉粥样硬化斑块的不同形态学特征,且NWI、IPH和2级强化是识别高风险TIA患者的潜在指标,HR-MRI探测这些特征可为TIA患者的早期干预提供循证医学证据。

短暂性脑缺血发作ABCD3评分与供血动脉狭窄相关性的初步研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者ABCD3评分与供血动脉狭窄分布的关系。方法前瞻性研究60例TIA患者入院时的ABCD3评分及头颈CT血管造影、颈部血管超声资料,根据ABCD3评分,分为≥4分组(中、高危组)和<4分组(低危组),根据头颈CTA和颈部血管超声的影像学结果,分为单只血管窄组(单独颈部血管或颅内血管);多只血管狭窄组(包括颈部血管和颅内血管);无血管狭窄组。评价ABCD3评分与脑供血动脉狭窄分布的相关性,初步探讨TIA预后评估的可能机制。结果≥4分组(中、高危组)患者动脉狭窄比例高于<4分组(低危组),以颅内血管狭窄为主,出现多支供血动脉狭窄病变比例高于低危组。结论 TIA患者颅内血管狭窄病变较颈部血管狭窄发生率高,ABCD3评分≥4分时颅内多支动脉狭窄发生率增高。

超声造影评估颈动脉斑块新生血管联合ABCD3评分、D-二聚体水平对短暂性脑缺血发作早期脑卒中风险的预测价值

目的分析超声造影评估颈动脉斑块新生血管联合ABCD3评分、D-二聚体水平对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)早期脑卒中风险的预测价值。方法选取2019年3月至2021年3月广东祈福医院收治的TIA患者120例,入院时均评估ABCD3评分,抽取患者空腹静脉血检测D-二聚体水平,再给予超声造影评估颈动脉斑块新生血管,TIA发病1周后根据患者是否发生早期脑卒中将其分为发病组(45例)和未发病组(75例)。比较两组患者ABCD3评分、D-二聚体水平及超声造影对颈动脉斑块新生血管的评估结果,并以受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析超声造影评估颈动脉斑块新生血管联合ABCD3评分、D-二聚体水平对TIA早期脑卒中风险的预测价值。结果本研究中120例TIA患者入院7d后有45例发生早期脑卒中,发病组患者D-二聚体水平高于未发病组,ABCD3评分为中危、高危患者比例显著高于未发病组,差异均有显著性(P<0.05)。发病组患者早期脑卒中颈动脉斑块内新生血管分级主要为3、4级(80.00%),未发病组患者主要为1、2级(78.67%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声造影评估颈动脉斑块新生血管、D-二聚体水平、ABCD3评分预测TIA早期脑卒中的曲线下面积分别为0.800、0.843、0.665,联合检测的曲线下面积为0.937,单项检测与联合检测比较,差异有显著性(P<0.05)。结论超声造影评估颈动脉斑块新生血管、ABCD3评分、D-二聚体水平对TIA早期脑卒中风险均有预测价值,三者联合检测预测价值更高,建议临床推广使用。

血清IL-6联合ABCD3-I评分对孤立性眩晕患者并发脑梗死的诊断价值

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)联合ABCD3-I评分对孤立性眩晕患者并发脑梗死的诊断价值。方法 回顾性选取2020年3月至2021年3月临汾市中心医院收治的孤立性眩晕患者87例,依据并发脑梗死情况分为并发组(n=20)、未并发组(n=67)两组。统计分析两组患者的基线资料、血清IL-6水平、ABCD3-I评分;多因素Logistic回归分析孤立性眩晕患者并发脑梗死的危险因素;并统计分析孤立性眩晕患者并发脑梗死诊断中的血清IL-6水平、ABCD3-I评分单独与联合测定的价值。结果 87例患者中,并发脑梗死20例,脑梗死发病率为22.99%。并发组患者的高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作、冠状动脉粥样硬化性心脏病、吸烟史、椎基底动脉狭窄/发育不良、脑灌注下降比率、总胆固醇、空腹血糖水平均明显高于未并发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发组患者的血清IL-6水平明显高于未并发组,ABCD3-I评分明显高于未并发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孤立性眩晕患者并发脑梗死的危险因素包括合并高血压、糖尿病、基底动脉狭窄/发育不良、高血清IL-6水平、高ABCD3-I评分(P<0.05)。孤立性眩晕患者并发脑梗死血清IL-6水平、ABCD3-I评分联合诊断孤立性眩晕并发脑梗死的敏感度、特异度均高于IL-6水平、ABCD3-I评分单独检测(P<0.05)。结论 孤立性眩晕患者并发脑梗死患者的血清IL-6水平和ABCD3-I评分明显高于未并发脑梗死的患者,血清IL-6、ABCD3-I评分联合诊断孤立性眩晕并发脑梗死较单独血清IL-6水平、ABCD3-I评分检测诊断效能高。

ABCD3-Ⅰ评分法对TIA患者脑梗死的预测价值

目的：探讨ABCD3-I评分法对短暂性脑缺血发作（TIA）患者进展脑梗死的风险预测价值。方法：收集187例以TIA为首发症状的患者，并且按照ABCD3-I评分法分为低危组、中危组和高危组，观察30d和90d脑梗死发生率，并采用Logistic回归分析TIA进展为脑梗死的危险因素。结果：30d内脑梗死和90d内脑梗死发生率高危组明显高于中危组和低危组，有显著性差异（P〈0．01）。双重TIA发作（OR=7．364；95％CI：1．536～35．305）、同侧颈动脉狭窄≥50％（OR=6．562；95％CI：2．841～15．156）、磁共振DWI出现高信号（OR=6．215；95％CI：2．78313～879）是T队进展为脑梗死独立的危险因素。预测90d脑梗死方面，ABCD3-I的ROC曲线下面积明显大于ABCD2和ABCD3。结论：ABCD3-I评分法能很好预测TIA进展为脑梗死的风险，可作为常规应用于临床，指导TLA危险分层评价和治疗。

ABCD^3评分评价短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的风险

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)短期内进展至脑梗死的危险因素,并评价AB-CD3评分系统临床判断患者TIA后早期高危发生脑梗死的有效性。方法回顾性统计126例TIA患者缺血性脑血管病相关的危险因素和7d内脑梗死的发生率,并对其进行ABCD3评分。结果 TIA发生后7d脑梗死的发生率为10.3%。糖尿病(OR4.28,95%CI1.48～12.30,P=0.023)、7d内TIA发作超过2次(OR6.29,95%CI 2.31～17.12,P<0.001)、同侧颈动脉狭窄≥50%(OR6.48,95%CI2.25～19.49,P<0.001)、症状持续超过60min(OR4.58,95%CI1.62～12.94,P=0.015)是TIA短期内进展至脑梗死独立的危险因素;ABCD3评分为0～3分的TIA患者脑梗死的发生率为2.3%;ABCD3评分为4～5分的TIA患者脑梗死的发生率为7.4%;ABCD3评分为6～7分的TIA患者脑梗死的发生率为15.6%;ABCD3评分为8～9分TIA患者脑梗死的发生率为21.7%,趋势性检验P<0.001。结论 ABCD3评分对TIA患者短期内进展为脑梗死的危险性有一定的预测价值,TIA患者ABCD3评分值越高,短期内进展为脑梗死的概率相对越高。

ABCD^3-Ⅰ评分预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险

目的探讨采用ABCD^3-I评分法预测短暂性脑缺血发作早期进展为卒中的风险。方法收集在我院治疗的186例以短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)为首发症状的患者,均于发病后48小时内行常规弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查,按照ABCD^3-I评分法分为低危组、中危组和高危组,观察TIA后7天、90天内各组卒中的发生率,并比较ABCD^2评分法、ABCD^3评分法、ABCD^3-I评分法这3种评分方法的阳性预测值。采用logistic回归模型预测TIA后早期进展为卒中的危险因素。结果 ABCD^3-I评分的低危组(0～3分)、中危组(4～7分)、高危组(8～13分)7天内卒中发生率分别为0、3.0%、33.8%,90天内卒中发生率分别为0、6.0%、52.3%。与低危组、中危组分别比较,高危组TIA后7天、90天内卒中发生率明显升高(P均<0.01)。与低危组比较,中危组90天内卒中发生率升高(P<0.01),两组7天内卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型显示:双重TIA患者90天内预测卒中风险比值比(odds ratio,OR)为4.307,95%可信区间(credibility interval,CI)2.317～8.005,P<0.01;DWI检查出现高信号患者90天内预测卒中风险OR为1.102,95%CI 27.719～223.344,P<0.01;同侧颈动脉中重度狭窄患者90天内预测卒中风险OR为7.800,95%CI2.075～29.319,P=0.005。预测7天内卒中发生风险时,ABCD^2评分法、ABCD^3评分法、ABCD^3-I评分法的曲线下面积(area under thecurve,AUC)分别为0.627、0.842、0.900;阳性预测值分别为25.3%、68.4%、81%。预测90天卒中发生风险:ABCD^2评分法、ABCD^3评分法、ABCD^3-I评分法的AUC分别为0.608、0.796、0.860;阳性预测值分别为21.5%、59.1%、73%。结论 ABCD^3-I评分≥8分时(高危组),TIA后7天及90天内卒中发生率均升高,ABCD^3-I评分≥4分时(中高危组),TIA后90天内卒中发生率升高。双重TIA、DWI检查出现高信号、同侧颈动脉狭窄与TIA后早期发生卒中相关。本研究提示ABCD^3-I评分法在预测TIA进展为卒中的阳性率上,明显优于ABCD^2评分法和ABCD^3评分法。

磁共振血管成像联合ABCD3-Ⅰ评分对TIA后继发脑梗死风险的预测价值分析

目的:分析磁共振血管成像(MAR)联合ABCD3-Ⅰ评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死风险的预测价值。方法:选取本院87例TIA患者,均行MAR检查及ABCD3-Ⅰ评分,随访90 d内继发脑梗死情况,分为继发脑梗死组与无脑梗死组,比较2组临床资料、MAR检查结果及ABCD3-Ⅰ评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MAR联合ABCD3-Ⅰ评分对脑梗死预测价值。结果:继发脑梗死组与无脑梗死组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、房颤、高脂血症情况比较无统计学意义(P>0.05);继发脑梗死组中度狭窄与严重狭窄-闭塞占比、ABCD3-Ⅰ评分高危占比高于无脑梗死组(P均<0.001);MAR检查、ABCD3-Ⅰ评分及二者联合预测曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.827、0.942,联合预测具有较高预测效能,敏感度为100%,特异度为74.2%。结论:MAR联合ABCD3-Ⅰ评分对TIA后继发脑梗死具有较高预测效能,能够用于脑梗死的风险评估。

ABCD^3、ABCD^3-Ⅰ和Essen评分法联合血清NSE预测脑卒中风险的相关性研究

目的分析ABCD3、ABCD3-Ⅰ和Essen评分联合血清NSE预测脑卒中风险的相关性。方法选取医院及协作医院2014年9月-2017年12月收治的共300例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床资料、影像学资料和血清NSE资料。对患者进行7、30、90 d随访,采用ABCD3、ABCD3-Ⅰ和Essen评分法联合血清NSE进行ROC曲线下面积分析,评估其对脑卒中风险的预测价值。结果 ABCD3、ABCD3-Ⅰ和Essen评分、血清NSE 4种预测方法以及其联合预测对TIA发作后90 d内发生脑卒中的相关性中联合预测方法的ROC曲线下面积(AUC)最大。TIA发作后7 d内发生脑卒中相关性提示联合预测方法略优于4种方法单独预测。TIA发作后30 d和90 d内发生脑卒中的相关性提示联合预测方法显著优于4种方法单独预测。结论 ABCD3、ABCD3-Ⅰ和Essen评分联合血清NSE预测方法对TIA发作后发生脑卒中有较好的预测价值。