2型糖尿病大血管病变的临床标志

目的观察踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、颈动脉内中膜厚度(CIMT)及Framingham评分对2型糖尿病患者冠心病(CHD)的预测性。方法 2型糖尿病患者196例,其中合并CHD者40例,无CHD者156例,测定ABI、TBI及CIMT,计算Framingham评分。结果 CIMT在CHD组为(0.92±0.23)mm,显著高于非CHD组(0.81±0.26)mm(P=0.017);Framingham评分CHD组为(14.77±3.42),显著高于非CHD组(12.93±3.55)(P=0.005);ABI在CHD组(1.04±0.20)显著低于非CHD组(1.12±0.16)(P=0.014)。行受试者工作特征曲线(ROC)分析,ABI、CIMT、Framingham评分的曲线下面积分别为0.638、0.663、0.641(P均<0.05);最佳诊断界值分别为1.175、0.805mm、11.5。结论 ABI、CIMT、Framingham评分均可以作为2型糖尿病CHD的临床标志。

健康人无创中心动脉压水平与常规血管功能测量指标的相关分析

[目的]研究健康男性和女性中心动脉压与年龄、周围动脉压、常规无创血管功能检测指标:最大颈动脉内-中膜厚度(IMTmax)、臂踝脉搏波速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)以及中国人简易心血管疾病危险评分(简称危险评分)的相关性。[方法]以沈阳社区为基础的横断面研究,将128名健康研究对象按性别分为男性和女性两组(其中男性53人,女性75人),分别测量中心动脉收缩压(CSBP)和脉压(CPP),周围动脉收缩压(PSBP)、舒张压(PDBP)和脉压(PPP),IMTmax,baPWV和ABI,危险评分;同时检测血脂、血糖等5项生化指标。[结果]与女性组比较,男性组的腰臀比、中心动脉收缩压、肱动脉收缩压和舒张压、baPWV和空腹血糖水平显著升高(P<0.05),而总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平显著降低(P<0.05)。相关分析显示无论男性或女性,CSBP与年龄、PSBP、PPP、IMTmax、baPWV和危险评分存在显著正相关关系(男性组CSBP与年龄、PSBP、PPP和baPWV的相关系数分别为0.375、0.927、0.606、和0.422,P均<0.01,与IMTmax和危险评分的相关系数为0.372和0.408,P<0.05;女性组相关系数分别为0.465、0.958、0.739、0.405、0.514和0.553,P均<0.01),而CPP与年龄、PSBP、PPP、IMTmax、baPWV和危险评分亦呈显著正相关(男性组为0.535、0.792、0.914、0.438、0.455和0.500,P均<0.01;女性组相关系数分别为0.613、0.765、0.937、0.558、0.676和0.494,P均<0.01)。[结论]中心动脉压与其它无创血管功能测量及危险评分相关性好,可作为健康人群早期评价血管功能的检测手段。

踝臂指数对老年人冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的观察老年患者踝臂指数（ABI）与冠状动脉狭窄程度的相关性,评价ABI对冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法对118例连续入选冠状动脉造影患者进行ABI测量、病史采集及血液化验检查.结果 ABI与Gensini评分呈显著负相关;冠状动脉三支或左主干病变患者ABI显著降低（ P〈0.001）,而造影正常、单支病变或二支病变患者的ABI无显著性差异;评价ABI对三支或左主干病变预测价值的操作者工作特征曲线（ROC）下面积为0.75±0.045（95% CI=0.67～0.84, P〈0.001）;ABI≤0.9作为截断值预测三支或左主干病变具有相对高的特异度（89.1%）和敏感度（55.6%）.结论老年患者ABI与冠状动脉狭窄严重程度显著负相关,ABI≤0.90对预测冠状动脉三支和左主干病变具有较高的特异度和敏感度.

通心络胶囊联合丁咯地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床研究

目的探讨通心络胶囊联合丁咯地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月在柳州市工人医院接受治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者90例,根据治疗方案的不同分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注盐酸丁咯地尔注射液,0.2 g加入5%葡萄糖溶液500 mL,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服通心络胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆黏度(CP)、血细胞比容(HCT)、血小板聚集率(PAR)、纤维蛋白原(FIB)、转化生长因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、踝肱指数(ABI值)和足背动脉管径的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.22%、95.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FPG、2 hPG、HbAlc、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、CP、HCT、PAR、FIB水平均低于同组治疗前,SOD、ABI值、足背动脉管径高于同组治疗前,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊联合盐酸丁咯地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变具有较好的临床疗效,可明显改善患者足背血流量和血液流变学指标,并可减轻机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。