微柱凝胶技术与凝聚胺技术在ABO新生儿溶血病输血前检测中应用对比

目的对比分析微柱凝胶技术与凝聚胺技术在ABO新生儿溶血病输血前检测中的应用。方法将郑州市第一人民医院2020年1月至2023年5月ABO新生儿溶血病患儿(88例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入44例,对照组行输血治疗前开展凝聚胺技术检验血型配血,研究组输血治疗前开展微柱凝胶技术检验血型配血。比较两组检验符合率、一次性交叉配血成功率。结果研究组正定型、反定型符合率(100.00%、100.00%)均高于对照组(86.36%、86.36%),两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组交叉配血成功率(100.00%)高于对照组(86.36%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比凝聚胺技术,微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病输血前检测中的应用价值更高,有利于提升输血安全,值得应用。

改良56℃热放散法与冷冻复融放散法对ABO型新生儿溶血病的临床应用价值比较

目的比较改良56℃热放散法和冷冻复融放散法对检测ABO型新生儿溶血病(ABO-HDFN)的阳性检出率、试验成本等方面进行比较,探讨两种方法的临床应用价值。方法选择2023年3月本院接收的所有进行新生儿/脐带血标本进行ABO溶血病检测(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验),其放散试验时同时进行改良56℃热放散和冷冻复融放散,用统计学方法对两种放散方法结果进行比较分析。结果共纳入非O型的新生儿/脐带血标本256例进行ABO-HDFN检测,其中A型145例,B型109例,AB型2例。改良56℃热放散法的阳性检测率69.92%,冷冻复融放散法的阳性检出率为64.45%,二者无统计学差异。比较两种方法在不同血型、不同凝集强度、不同直接抗人球蛋白试验结果(阴性/阳性)情况下的放散结果,二者均无统计学差异;仅游离抗体结果为阳性时,两种方法具有统计学差异。结论在大多数情况下两种放散方法对于ABO-HDFN的诊断价值无统计学差异。各实验室可以结合临床患者的紧急程度以及本实验室的仪器设备、耗材配置、工作人员经验和时间成本等综合考虑,选择适合本实验室的方法。

疑似ABO-HDN患儿的溶血三项检测结果及影响因素分析

目的检测疑似ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的溶血三项,并分析ABO-HDN的影响因素。方法回顾性分析2022年1~12月福鼎市医院收治的150例疑似ABO-HDN患儿的临床资料,所有患儿均进行溶血三项检测,收集所有患儿的相关资料,并分别采用单因素分析、多因素Logistic回归模型分析ABO-HDN的影响因素。结果150例疑似样本中108例被确诊为ABO-HDN,其中直接抗球蛋白试验阳性27例(25.00%),血清游离抗体检测阳性45例(41.67%),红细胞抗体释放试验阳性108例(100.00%),组合试验中,血清游离抗体试验联合红细胞抗体释放试验的阳性率最高;单因素分析结果显示,新生儿ABO-HDN与母-婴血型、妊娠次数、出生体质量和送检日龄有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,母-婴血型(母亲血型为O型)(OR=2.303)、妊娠次数(≥2次)(OR=2.214)、出生体质量(≥3000 g)(OR=2.065)、送检日龄(1~3 d)(OR=2.090)是患儿发生ABO-HDN的危险因素(P<0.05)。结论溶血三项试验是ABO-HDN特异性诊断方法,及早检测有利于提高诊断准确率。母亲妊娠次数超过2次、母亲血型为O型、出生体质量高于3000 g、送检日龄1~3 d是ABO-HDN发生的危险因素。

孕妇血清IgG抗体效价、新生儿网织红细胞和血红蛋白水平在新生儿ABO溶血病早期诊断中的应用价值研究

目的:探讨孕妇血清IgG抗体效价联合新生儿网织红细胞(Ret)以及血红蛋白(Hb)水平检测在新生儿ABO溶血(ABO-HDN)早期诊断中的应用效果。方法:选取商丘市第一人民医院2021年5月至2023年9月收治的102例正常分娩的孕妇为研究对象,根据新生儿ABO-HDN筛查结果将产妇和新生儿分为ABO-HDN组(50例)和非ABO-HDN组(52例)。分析比较ABO-HDN组和非ABO-HDN组孕妇血清IgG抗体效价、新生儿Ret、Hb水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清IgG抗体效价、新生儿Ret和Hb水平单一及联合检测诊断ABO-HDN的效能。结果:ABO-HDN组孕妇血清IgG抗体效价≥1∶64构成比明显高于非ABO-HDN组(P<0.05);ABO-HDN组新生儿Ret水平明显比非ABO-HDN组高,Hb水平则显著低于非ABO-HDN组(P<0.05);孕妇血清IgG抗体效价、新生儿Ret及Hb水平诊断ABO-HDN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.725、0.657,三者联合检测的AUC位0.907,联合检测的诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABO-HDN患儿的母亲分娩前血清IgG抗体效价和新生儿Ret、Hb水平均呈现异常,三者联合检测在ABO-HDN早期诊断中具有较好的诊断价值。

吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价预测ABO-胎儿新生儿溶血病的价值

目的:分析吸收IgG抗-AB抗体后O型孕妇血浆中IgG抗-A/抗-B抗体效价对ABO-胎儿新生儿溶血病(ABO-HDFN)发生的预判价值。方法:选取2020年2月-2020年9月北京市血液中心母亲血型为O型的新生儿高胆红素血症样本235例,采用微柱凝胶卡检测母亲血浆IgG抗-AB抗体吸收前后IgG抗-A/抗-B抗体效价,并统计ABO-HDFN的发生情况。分析比较IgG抗-AB抗体吸收前后IgG抗-A/B抗体效价变化及不同效价下ABO-HDFN的发生率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析吸收IgG抗-AB抗体后O型孕妇血浆中IgG抗-A/抗-B抗体效价水平对ABO-HDFN的诊断效能。结果:本研究选取的235例母亲血型为O型的新生儿高胆红素血症样本中,新生儿血型为A型的有127例,其中38例确诊为ABO-HDFN;血型为B型的有108例,其中31例确诊为ABO-HDFN。235例样本吸收IgG抗-AB抗体前后,IgG抗-A/抗-B抗体效价差异显著(P<0.05)。在69例ABO-HDFN确诊病例中,无论是否吸收IgG抗-AB抗体,ABO-HDFN的发生率都会随着IgG抗-A/抗-B抗体效价的升高而升高,但未吸收IgG抗-AB前,抗-A/抗-B抗体效价均≥1∶512,而吸收后抗-A/抗-B抗体效价则出现明显降低,整体下降了3个滴度,均≤1∶512。ROC曲线分析显示,吸收IgG抗-AB抗体前后IgG抗-A/抗-B抗体效价均可作为诊断ABO-HDFN的效能指标;但吸收IgG抗-AB抗体前后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HDFN的效能存在一定差异(P<0.05),吸收后的AUC值均大于吸收前,表明吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HD-FN的效能优于吸收前(P<0.05)。结论:O型产妇血浆吸收IgG抗-AB抗体后测得的IgG抗-A/抗-B抗体效价越高,ABO-HDFN发生率越高;且吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HDFN效能高于吸收前的诊断效能。

ABO血型不合溶血病与G6PD缺乏症致正常体重足月新生儿高胆红素血症的临床特征比较分析

目的比较正常体重足月新生儿以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症和新生儿ABO血型不合溶血病(ABO-HDN)为致病因素导致新生儿高胆红素血症的临床特征的差异。方法选取2021年1月至2023年9月在我院因“新生儿高胆红素血症”住院治疗的正常体重足月新生儿148例为研究对象,根据诊断将其分为G6PD缺乏症组(96例)和ABO-HDN组(52例),对其性别、胎龄、出生体重、分娩方式、入院日龄、入院前黄疸出时间、生后24 h黄疸发生率、黄疸出现日龄、TBIL浓度峰值、IBIL浓度峰值、贫血发生率、住院治疗时间、急性胆红素脑病发生情况进行回顾性比较分析。结果ABO-HDN组比G6PD缺乏症组患儿出生后24 h黄疸率更高、出现黄疸的年龄更小、入院日龄更小、患儿入院前黄疸出现时间更短、贫血发生率更高(P<0.05);G6PD缺乏症组比ABO-HDN组患儿的TBIL浓度峰值、IBIL浓度峰值更高(P<0.05)。两组患儿住院治疗时间比较,差异无统计学意义(Z=-0.538,P>0.05)。G6PD缺乏症组有2例患儿出现急性胆红素脑病,ABO-HDN组未出现,患儿均治愈出院。结论G6PD缺乏症患儿发生黄疸时间与生理性黄疸时间重合,导致就诊延迟而发生更严重黄疸,甚至出现急性胆红素脑病;而ABO-HDN患儿黄疸出现时间早,治疗更及时,避免了不良后果的发生。

ABO溶血足月新生儿C反应蛋白表达水平及临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)在同族免疫性溶血病(ABO溶血)足月新生儿中的表达水平及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月该院新生儿监护中心住院的高胆红素血症足月新生患儿为研究对象,分为ABO溶血组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比分析2组患儿的临床资料、CRP值及CRP异常率,以及使用抗生素情况。结果共纳入患儿662例,其中溶血组350例,非溶血组312例。溶血组患儿平均入院日龄、入院时经皮黄疸值低于非溶血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。溶血组患儿平均住院时间、入院时CRP水平及异常检出率高于非溶血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。溶血组患儿异常的CRP水平为15.06(11.81,22.20)mg/L。溶血组患儿抗菌药物使用率(11.1%)高于非溶血组(4.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。溶血组中未使用抗菌药物的12例患儿升高的CRP降至正常水平所需平均时间为23.00(19.75,36.75)h。结论CRP表达水平在ABO溶血足月新生儿中有一过性升高,降至正常所需的时间平均在23 h左右。不建议合并CRP水平升高的溶血患儿积极使用抗生素,应动态监测并结合多项炎症指标及临床表现综合决策。

微柱凝胶技术在ABO血型不合新生儿溶血病诊断及输血前检验中的应用价值

目的分析微柱凝胶技术(MCGT)在ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)诊断以及输血前检验中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月收治的200例ABO-HDN患儿为研究对象,另随机选取同期ABO同型血红细胞制剂血样本5份进行主侧交叉配血试验。采用MCGT与凝聚胺技术(MPT)进行交叉配血。比较两种技术的检测结果。结果交叉配血共进行1000次,MCGT的血清、放散液配血不合为740、575次;MPT的血清、放散液配血不合为40、55次。MCGT血清、放散液交叉配血不合率高于MPT,差异具有统计学意义(P<0.05)。MCGT的灵敏度、特异度及准确度高于MPT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在ABO-HDN诊断及输血前检验中,MCGT的血液检测不合率较高,且灵敏度、特异度及准确度高于MPT。

血液检测指标与ABO血型不合新生儿溶血病的关系及诊断价值

目的 分析血液检测指标与ABO血型不合新生儿溶血病的关系及诊断价值。方法 收集2021年1月—2022年12月在德江县人民医院分娩的70例新生儿的临床资料。对新生儿静脉血进行红细胞抗体放散实验,通过洗涤、放散、离心,采用全自动血细胞分析仪分析产妇及新生儿的血液检测指标[包括总胆红素(TBil)、中性粒细胞比例(NEU%)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、直接胆红素(DBil)、平均红细胞体积(MCV)];比较ABO血型不合新生儿溶血病的诊断率以及患儿与正常新生儿的上述指标水平差异。结果 ABO血型不合新生儿溶血病的诊断率为8.57%(6/70);患儿的TBil和NEU%水平均显著高于正常新生儿,Hb水平显著低于正常新生儿[TBil(μmol/L):265.34±16.35比186.34±13.68;NEU%:(65.34±6.37)%比(53.62±5.69)%;Hb(g/L):133.67±16.62比175.65±20.68;均P<0.05];PLT、DBil、MCV与正常新生儿比较差异均无统计学意义[PLT(×10^(9)/L):265.62±18.62比265.37±18.67;DBil(μmol/L):19.32±4.32比18.99±3.96;MCV(fL):104.32±6.34比104.37±6.38;均P>0.05]。结论 血液检测中Hb、NEU%、MCV、TBil等指标与新生儿溶血病的患病情况有关,可作为疾病早期预测和诊断的重要依据。上述指标联合检测可进一步提高诊断的准确性,为临床及时治疗和干预提供有力支持。

ABO胎儿新生儿溶血病黄疸分度轻重与多指标对比分析

目的了解ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)黄疸分度与多指标的相关性,对ABO HDFN做到精准诊断、及时治疗,严防后遗症发生。方法对2020年3月—2023年2月本院确诊的283名ABO HDFN患儿根据总胆红素值分为轻、中、重三类,分析比较患儿基本资料、相关检验指标、溶血三项试验凝集强度的差异。结果患儿黄疸不同分度中男性重度患儿占75%(12/16),与中度37.5%(57/152)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);黄疸不同分度轻中重度皮测黄疸(额头)值(mg/dL)分别为(9.88±1.93)、(12.34±2.01)、(15.56±2.69),皮测黄疸(面部)值(mg/dL)分别为(10.25±2.27)、(13.28±2.32)、(15.99±2.86),皮测黄疸(胸部)值(mg/dL)分别为(9.67±2.16)、(12.51±2.11)、(15.33±2.36)),DBIL值(μmol/L)分别为(9.87±2.06)、(11.90±2.59)、(16.12±4.73),IBIL值(μmol/L)分别为(159.36±37.55)、(252.98±30.52)、(353.76±55.68),中度与轻度比较,重度与中度比较,重度与轻度比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);黄疸不同分度轻中重度患儿CK值(unit/L)分别为(664.15±498.26)、(500.51±451.63)、(402.63±224.27),轻度组与其余2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),黄疸不同分度轻中重度患儿溶血三项试验凝集强度比较,差异无统计学意义。结论根据ABO HDFN患儿性别、皮测黄疸、DBIL、IBIL、CK可预测患儿黄疸严重程度,进一步对ABO HDFN积极治疗,分级治疗有一定提示,从而避免患儿病情拖重导致后遗症的发生甚至威胁生命。

C反应蛋白和白细胞在足月新生儿ABO溶血病中的临床观察

目的探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)在足月新生儿ABO溶血病(ABO HDN)中的临床特点,为新生儿ABO溶血病的早期识别提供一些参考依据,并对临床合理使用抗菌药物提供指导。方法选取2018年6月至2022年6月郑州大学第三附属医院新生儿科的足月新生儿ABO溶血病进行回顾性分析。将入选患儿根据年龄进行分组,分析对比入院后的CRP及WBC值、抗菌药物使用及感染症状发生情况。结果共有409例新生儿ABO溶血病患儿纳入研究,按年龄进行分组,其中<6 h龄组57人,6 h~24 h龄组74人,24 h~48 h龄组119人;48 h~72 h龄组78人;>72 h龄组81人。5组患儿CRP异常检出率依次为0、37.8%、24.4%、12.8%、1.2%。5组患儿WBC异常检出率依次为10.5%、21.6%、8.4%、1.3%、0。ABO HDN患儿中CRP或WBC异常者应用抗菌药物组与未用抗菌药物组比较,感染症状发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ABO HDN患儿免疫性溶血反应可导致出生早期CRP及WBC异常增高,CRP异常多于生后6 h开始出现,生后72 h恢复正常,WBC异常多发生于生后48 h内,生后48 h恢复正常;ABO溶血病患儿早期出现CRP或WBC异常并非一定是存在感染,可能是溶血反应导致,若无感染症状,可暂不给予抗菌药物。

1040例ABO系统胎儿新生儿溶血病检测结果及其影响因素分析

目的分析本院产科1040例ABO系统胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)检测结果及其影响因素。方法回顾性分析本院产科2022年9月—2023年1月期间送检的1040例新生儿及其母亲血液标本相关检测结果,包括母子ABO血型、RhD血型以及新生儿溶血3项试验、Hb、总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)。收集母子相关临床资料,包括母子年龄、新生儿性别、母亲孕产史、孕周和分娩方式等,并分析其对HDFN发生的影响。结果1040例HDFN检测标本中,ABO血型不合298例,其中113例HDFN阳性,阳性率为37.9%(113/298);母亲为O型者HDFN阳性率显著高于A和B型者(71.4%vs 8.2%,P<0.05);A型抗原不合者HDFN阳性率显著高于B型抗原不合者(48.7%vs 26.7%,P<0.05),且母子血型组合为O-A者最高,为83.6%(61/73),O-B次之,为58.2%(39/67)。除母子血型为O-A,HDFN阳性新生儿组Hb较HDFN阴性组低外[(145.0±16.0)vs(153.4±13.2),P<0.05],其余组间Hb和胆红素差异均无统计学意义;“直抗+间抗+放散+”组新生儿Hb、TBIL和IBIL水平较HDFN阴性组差异有统计学意义,分别为:(144.9±21.6)vs(153.3±13.2),(36.9±11.8)vs(29.6±6.1),(30.6±12.7)vs(23.0±6.9),P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲分娩次数、母子不合抗原类型和母亲血型是影响HDFN发生的独立危险因素。结论ABO-HDFN多发生于母亲为O型的新生儿,并且母子血型为O-A者阳性率最高;其严重程度与母-子血型关系不大,而与HDFN 3项试验检测结果关系较大;母亲分娩次数、母子不合抗原类型和母亲血型是影响其发生的独立危险因素。

新生儿ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查及其临床意义

目的探讨新生儿ABO血型不合溶血病和红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查的临床意义。方法选取2017年4月—2022年3月海南省人民医院收治的151例ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿为研究对象。所有患儿入院后均行脑干听觉诱发电位筛查,记录其Ⅴ波潜伏期耳间差值(ILD)。分析研究组不同病情严重程度患儿Ⅴ波ILD情况,分析影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的因素,Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力情况的价值。结果重症组脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD高于轻症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:酸中毒[O^R=4.943(95%CI:2.034,12.013)]、TSB[O^R=5.078(95%CI:2.090,12.342)]、UCB[O^R=5.109(95%CI:2.102,12.417)]、Ⅴ波ILD[O^R=4.614(95%CI:1.898,11.212)]是影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的敏感性为73.33%(95%CI:0.538,0.870),特异性为84.30%(95%CI:0.763,0.901),AUC为0.820(95%CI:0.725,0.915)。结论ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿病情与脑干听觉诱发电位筛查的Ⅴ波ILD有关,Ⅴ波ILD诊断患儿听力损伤效能良好。

脐血溶血试验及胆红素监测对新生儿ABO溶血病的预测价值

目的探讨新生儿溶血试验及胆红素监测对ABO溶血病患儿的预测价值。方法选取2017年6月至2020年6月在温州医科大学附属第一医院出生的足月ABO溶血病患儿共596例,其中出生后出现需治疗的病理性黄疸有250例,纳入治疗组;出现病理性黄疸但无需治疗有346例,纳入观察组。将溶血试验结果分为A(放散试验阳性)、B(放散试验和游离抗体试验阳性)、C(放散试验和直接抗体试验阳性)、D(放散试验、游离抗体试验和直接抗体试验均阳性),分析不同溶血试验结果及胆红素监测与需要治疗的黄疸之间的关系。结果①治疗组与观察组的胎龄(Z=4.00)、出生体重(Z=2.21)、血型分布(χ^(2)=8.88)、直接抗体阳性率(χ^(2)=16.98)、游离抗体阳性率(χ^(2)=26.77)差异均有统计学意义(P<0.05)。②溶血试验结果A的患儿出现需治疗的病理性黄疸的比例明显低于结果B、D者(χ^(2)值分别为17.24、29.45,P<0.05)。③治疗组中,溶血试验结果A的患儿黄疸发生时间晚于结果B、D者(H值分别为37.65、50.85,P<0.05),结果A的患儿光疗时间较结果B、D者短(H值分别为-29.36、-56.77,P<0.05)。治疗组中A血型和B血型患儿的各溶血试验结果占比差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗组出现黄疸的日龄与光疗时间呈负相关(r=-0.313,P<0.05)。结论ABO溶血病患儿放散试验阳性合并游离抗体试验阳性和/或直接抗体试验阳性时,需治疗的黄疸发生率及黄疸严重程度均较仅有放散试验阳性患儿高。A型血患儿发生需治疗的黄疸几率大,但B型血患儿溶血的严重程度较A型血患儿重。早期对母子ABO血型不合的新生儿进行溶血试验检测,联合每日监测黄疸,是早期预测ABO溶血患儿是否发生严重高胆红素血症的有效方法,以做早期预防。

脐血胆红素水平结合高风险因素构建ABO新生儿溶血病发生高胆红素血症风险的预测模型与效能验证

目的构建基于脐血胆红素水平结合临床危险因素预测ABO新生儿溶血病(HDN)发生高胆红素血症风险的预测模型并进行效能验证。方法选择500例ABO-HDN患儿作为建模集,100例ABOHDN患儿作为验证集,根据是否发生新生儿高胆红素血症,分为高胆红素血症组(NHB)和非高胆红素血症组(Non-HB),检测其脐血胆红素水平,并收集患儿和产妇的一般资料及临床资料。运用多因素logistic回归分析以及ROC曲线,评价脐血胆红素水平结合临床危险因素预测模型对ABO-HDN发生NHB风险的预测效能。结果建模集500例ABO-HND患者中,发生NHB者有225例,发生率为45%。单因素分析显示的影响因素有:母亲年龄,胎膜早破,妊娠期合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病及贫血,宫内窘迫,头颅血肿,感染,胎龄,新生儿窒息,喂养方式,低出生体重,颅内出血和呼吸窘迫(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:早产、新生儿窒息、感染、G-6-PD缺乏、颅内出血和呼吸窘迫为独立的危险因素(OR=2.377,7.457,54.438,45.487,2.788,5.407,P<0.05)。脐血胆红素水平、临床危险因素、脐血胆红素水平结合临床危险因素3种模型预测ABO-HDN发生NHB的风险,ROC曲线下面积AUC值分别为:0.817(95%CI:0.776~0.859),0.876(95%CI:0.845~0.907),0.944(95%CI:0.921~0.966),均P<0.05。将验证集100例ABO-HDN患者资料代入脐血胆红素水平结合临床危险因素的预测模型进行效能验证,ROC曲线下面积AUC值为0.951(95%CI:0.776~0.859),P<0.05。结论脐血胆红素水平结合临床危险因素预测模型能准确的预测ABO-HDN发生NHB的风险,可为ABO-HDN发生NHB的预防、诊疗和规范化管理提供参考依据。

新生儿ABO溶血病发病率和影响因素研究

目的探讨新生儿ABO溶血病(ABO HDN)发病率和影响因素。方法回顾性分析广西医科大学附属武鸣医院2017年7月至2022年6月17102例新生儿ABO HDN发生情况及其中2453例O型血母亲及所生的A、B型新生儿的临床资料,比较新生儿不同血型、性别,母亲不同孕次、产次和年龄ABO HDN发病率。结果665例新生儿确诊ABO HDN,血型均为A型和B型,ABO HDN在总新生儿中发病率为3.89%,在O型血母亲所生A、B型新生儿中发病率为27.11%。A型、B型新生儿ABO HDN发病率分别为28.37%、26.14%,男性、女性发病率分别为26.56%、27.74%,母亲孕次为1次、2次、≥3次发病率分别为27.35%、28.01%、26.50%,产次为1次、≥2次发病率分别为27.27%、27.03%。新生儿不同血型、性别及母亲不同孕次、产次ABO HDN发病率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.522、0.432、0.549、0.016,P>0.05)。母亲年龄≥35岁ABO HDN发病率为30.73%,高于年龄<35岁(26.06%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.695,P<0.05)。结论O型血母亲所生A型、B型新生儿ABO HDN发病率高,且母亲年龄≥35岁发病率高于年龄<35岁。

血清非结合胆红素联合溶血三项在新生儿ABO溶血性高胆红素血症中的检测意义

目的探究血清非结合胆红素联合溶血三项在新生儿ABO溶血性高胆红素血症中的检测意义。方法回顾性分析2019年11月至2020年8月本院收治的93例高胆红素血症患儿的临床资料,所有患儿均进行血清非结合胆红素和溶血三项检查,根据溶血三项试验结果将患儿分为4组,1组为直接抗人球蛋白试验阳性、游离抗体试验阳性、抗体释放试验阳性(n=13),2组为直接抗人球蛋白试验阴性、游离抗体试验阳性、抗体释放试验阳性(n=32),3组为直接抗人球蛋白试验阴性、游离抗体试验阴性、抗体释放试验阳性(n=19),4组为直接抗人球蛋白试验阴性、游离抗体试验阴性、抗体释放试验阴性(n=29);另选取同期15名非结合胆红素水平正常的健康儿童作为对照组,分析高胆红素血症患儿ABO溶血三项试验阳性率,比较高胆红素血症患儿与对照组血清非结合胆红素水平。将患儿按母婴血型的不同分为O/O组(n=15)、O/A组(n=38)、O/B组(n=40),比较不同母婴血型患儿溶血三项试验阳性率。根据患儿总胆红素水平将患儿分为A组(n=48,重度高胆红素血症)、B组(n=33,极重度高胆红素血症)、C组(n=12,危险性高胆红素血症),分析A组、B组、C组ABO溶血症(ABO-HDN)、血清非结合胆红素差异。结果93例患儿中,直抗阳性率(13.98%)明显低于游离阳性率(48.39%)、释放阳性率(68.82%),差异有统计学意义(P<0.05);O/A组、O/B组、O/O组直抗阳性率比较差异无统计学意义,三组游离、释放阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其中O/A组、O/B组溶血三项试验差异比较无统计学意义;5组间血清非结合胆红素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),1、2、3、4组明显高于对照组,且1、2、3组明显高于4组(P<0.05),1、2、3组比较差异无统计学意义;A、B、C 3组ABO-HDN阳性检出率、血清非结合胆红素比较差异有统计学意义(P<0.05),C组ABO-HDN阳性检出率明显低于A、B组(P<0.05),A、B组比较差异无统计学意义;C组血清非结合胆红素明显高于A组、B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清非结合胆红素联合溶血三项对于新生儿ABO溶血性高胆红素血症的诊断与鉴别具有一定指导作用,可用于ABO-HDN诊断筛查及判断患儿高胆红素血症病情严重程度,有助于及早控制患儿病情。

ABO-HDN患儿血型IgG抗体效价及亚型的分布特征分析

目的研究ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)患儿IgG抗体效价及亚型的检测情况与分布特征,为临床诊治ABO-HDN提供实验室诊断依据。方法选择222例新生儿为研究对象,收集新生儿临床基本资料、溶血相关检测指标(总胆红素TBiL、间接胆红素IBiL、血红蛋白Hb)和蓝光治疗时长等数据资料,采用微柱凝胶法进行溶血三项试验、IgG抗体效价及亚型检测。分析IgG抗体效价与亚型的分布特点及其与患儿溶血严重程度的关系。结果新生儿溶血三项试验共检测出阳性142例,阴性80例,阳性组TBiL和IBiL水平高于阴性组,A型新生儿发病率高于B型新生儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在新生儿血型IgG抗体效价检测中,游离抗体效价最高为16,放散抗体效价最高为32,随着患儿游离或放散抗体效价的升高,TBiL、IBiL含量及蓝光治疗时长呈升高趋势,Hb呈下降趋势。新生儿体内检测出IgG1和IgG1/G3亚型,IgG1和(或)IgG3抗体主要分布在高效价组(≥8),与低效价组(<8)相比,各溶血指标比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论高效价的IgG抗体及IgG1/G3亚型与溶血严重程度相关,检测新生儿血型IgG抗体效价及亚型有助于临床判断和防治ABO新生儿溶血病。

低离子凝聚胺与卡式微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病输血检验中的应用

目的探讨ABO新生儿溶血病临床输血检验应用低离子凝聚胺技术与卡式微柱凝胶试验技术的价值。方法前瞻性随机选取咸宁市中心医院2019年5月至2022年3月间收治的发生ABO溶血病新生儿76例,男婴43例,女婴38例,出生天数为(2.85±0.95)d。均使用低离子凝聚胺技术、卡式微柱凝胶试验技术进行输血检验,以新生儿最终治疗结果为金标准。比较两组输血检验技术的配血成功率、检验效能、检验时间,组间比较采用χ^(2)、t检验。结果76例新生儿中,实际成功治疗69例,治疗成功率为90.79%,失败7例,治疗失败率为9.21%。低离子凝聚胺技术配血成功率为85.53%(65/76),卡式微柱凝胶试验技术的配血成功率为94.70%(71/76),差异无统计学意义(P>0.05)。低离子凝聚胺技术检验灵敏度为85.51%(62/69)、特异度为57.14%(4/7)、准确度为85.52%(66/76),卡式微柱凝胶试验技术的灵敏度为98.55%(68/69)、特异度为57.14%(4/7)、准确度为92.11%(72/76),差异均无统计学意义(均P>0.05)。低离子凝聚胺技术检验时间为(16.11±1.79)min,卡式微柱凝胶试验技术检验时间为(17.43±1.94)min,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低离子凝聚胺技术和卡式微柱凝胶试验技术用于临床新生儿ABO溶血病的输血检验中配血成功率及检验效能无明显差异,但低离子凝聚胺技术检验时间较短。