行为测听和ABR在聋儿验配助听器中的效果比较

目的 探讨行为测听在准确评估聋儿听力及验配助听器中的作用。方法 对41例1.2～12岁聋儿分别进行行为测听或听性脑干诱发电位(ABR)测试,获得聋儿的听阈。助听器选配用DSL 验配方法,以真耳测试及声场测试判断助听效果,进行随访并定期调试助听器。结果 ABR测试组仅有4例助听听阈进入LATSS(长期平均言语会话谱),而行为测听组有19例助听听阈进入LTASS。结论 行为测试结果验配助听器的效果明显优于ABR,有显著性差异(P<0.05)。

听性脑干反应（ABR）测试在儿童分泌性中耳炎诊治中的作用

目的探讨听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）测试在1岁6个月～6岁的儿童分泌性中耳炎诊治中的应用价值。方法①在首诊时采用ABR测试97例179耳1岁6个月～6岁的分泌性中耳炎患儿，根据反应阈提高的程度分为3组：轻度组为20～30dB nHL，中度组为40～60dB nHL；重度组为70～90dB nHL。以同一年龄段的正常小儿为对照组，分析4组ABR波潜伏期和波间期的特点。②选择轻，中度组病例各10例（20耳）、重度组5例（10耳），行鼓膜穿刺或鼓膜切开术，分析中耳积液量和性状与ABR波潜伏期的关系。③随诊治疗中，每周检测ABR一次，以监测疗效，并以对照组ABR潜伏期和反应阈为指标判断预后。结果①轻、中、重度3组随着ABR反应阈的提高，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长增多，而波间期无明显变化。②轻、中度组随着中耳积液的增多变稠，ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长增多。重度组中耳积液与中度组无明显差异，而Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长却明显增加。③轻、中、重度3组预后不同。结论在分泌性中耳炎的诊治中，声导抗测试虽能为中耳病变提供重要依据，但辅以ABR测试，不仅能提供更多的中耳信息，还能反映内耳功能和高频听觉状态，作为该病诊断以及判断疗效和预后的依据。

感音神经性聋患儿的听功能综合评估

目的探讨听力测试组合（ABR＋ASSR＋声场环境中的行为测听）在感音神经性聋患儿残余听力评估中的应用价值。方法48名（96耳）感音神经性聋患儿中能配合纯音测听的患儿19人（38耳）设为PTA组，进行纯音测听及ASSR检测；不能配合纯音测听的患儿29人（58耳）设为BA组，进行声场环境中的行为测听（behavior audiometry，BA）、ABR及ASSR检测。结果①PTA组0．5、1、2、4kHz各频率ASSR反应阈与纯音听阈显著相关（P〈0．01），各频率相关系数分别为0．75、0．76、0．76、0．83，建立本实验室的ASSR—PTA直线回归方程；②BA组23耳ABR无反应但仍可引出ASSR，而ASSR无反应耳ABR均未能引出；BA组29例患儿中ASSR检测反应较好耳（29耳）在0．5～4kHz四个频率上，ASSR可测得83个反应阈值，行为测听可测得89个反应阈值，综合ASSR和行为测听可以得到96个反应阈值。结论与单项听力测试方法相比，听力测试组合（行为测听＋ABR＋ASSR）能为更小年龄、听力损失更重的患儿进行残余听力的评估，同时能对双侧耳间听力差异、各频率的听力损失程度进行评估，为听力损失病变的定位判断提供参考。

DPOAE检测在高危新生儿听力筛查中的应用

目的运用畸变产物耳声发射(DPOAE)探讨对新生儿听力影响的某些高危因素,尽早发现听力障碍。方法用MADSENCAPELLA耳声发射仪测定,对具有高危因素的住院新生儿用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初筛,初检时间不固定;出生42d左右,以DPOAE复筛;未通过者出生3个月后用听性脑干诱发电位(ABR)予以确诊。结果共筛出高危儿56例共112耳,初检率和复检率分别为100%和93.5%。初检结果单耳阳性有6例6耳,双耳阳性有25例50耳,阳性率为55.4%;复检结果单耳阳性的1例1耳,双耳阳性4例8耳,阳性率8.9%。出生3个月前来就诊4例,确诊有听力障碍1例2耳,占1.8%。高危因素主要有颅内出血、窒息、早产、高胆红素血症等。结论对高危儿进行听力筛查,初检时间选择在出院前进行可保证高初检率,影响初检阳性率的高危因素主要有颅内出血、窒息、败血症、早产、高胆红素血症。42d左右时的复筛可降低假阳性。高危儿听力的最终确诊还需结合ABR的检测。详尽地向家长解释筛查的意义及复查的必要性,以减少高危儿听力疾患的漏诊。

速尿对实验性膜迷路积水作用的量—效关系

目的探讨不同剂量速尿对耳蜗前庭作用的量效关系。方法利用手术破坏豚鼠的内淋巴囊，建立膜迷路积水动物模型，2月后随机等分为9组，A组静脉注射生理盐水作为对照组，其余各组分别静脉注射0．625～80mg／kg速尿，注射前后分别行前庭、耳蜗功能检查，并对耳蜗切片进行蜗管积水计算机定量分析。结果注射速尿剂量＞1．25mg／kg可明显改善积水耳前庭功能（P＜0．05），1．25～10mg／kg能显著降低ABR反应阈，但与剂量无显著相关。耳蜗积水定量分析发现，耳蜗脱水程度与剂量显著相关（P＜0．01）。结论静脉注射1．25mg／kg速尿有暂时改善膜迷路积水前庭功能的作用，此剂量无耳毒性，相当于成人每次注射20mg。

10例前庭阵发症的临床特点及误诊分析

目的分析前庭阵发症(Vestibular Paroxysmia,VP)的临床特征、误诊原因。方法收集重庆医科大学附属第一医院10例最终确诊为VP或可疑VP的住院患者。其中,入院时1例初诊为前庭阵发症、9例误诊,出院时6例确诊为VP、4例为可疑VP。回顾性分析上述患者的诊治经过、病史与检查特征。结果 VP的诊断较为困难,主要依靠其临床特点、听力学相关检查、前庭功能以及典型的影像学表现来诊断。VP主要表现为发作性眩晕,持续时间小于1分钟,前庭功能检查可发现前庭功能减退,部分患者可伴随听力下降,ABR检查结果可提示异常,内听道MRI通常可发现血管压迫神经(Neurovascular Compression,NVC)现象,抗癫痫药物治疗对大部分VP患者有较好疗效。结论 VP是一种较易误诊的疾病,因临床表现缺乏特异性,应注意与梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、突发性耳聋伴眩晕等其他类型的眩晕疾病相鉴别。临床医生应加强对该病的认识,提高前庭阵发症的诊治率。

苏州市6148例新生儿听力筛查结果分析

目的通过对苏州市区新生儿先天性听力障碍发病率的筛查，了解新生儿听力障碍的发生率。方法使用丹麦MADSEN耳声发射仪，对6148例新生儿在出生后22—25天进行耳声发射检查，初筛未通过者在42天后再次复查畸变耳声发射或快速脑干听觉诱发电位，复筛仍未通过者进行听性脑干反应检查，以确定听力损失的性质和程度。结果553名新生儿未通过初筛，未通过率为9．0％（553／6148），其中463名初筛未通过惠儿进行复查，复查率为83．7％（463／553），242名通过畸变产物耳声发射复查，占52．3％（242／463），221名未通过畸变产物耳声发射复查，221名患儿中119名通过了快速脑干听觉诱发电位复查，占53．8％（119／221），102人需要进行听性脑干反应诊断检查，最终确诊18人异常，发生率为2．93‰,其中轻度9人，中度3人，重度3人，极重度3人，其中1人为听神经病。结论苏州市区新生儿先天性听力障碍发病率为2．93‰。

听神经病谱系障碍诊断技术应用1例

目的探讨听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)诊断技术的应用。方法对一例纯音听阈接近正常的ANSD病例进行回顾性分析探讨。结果接近正常的纯音听阈不能正确反映出此ANSD患者日常生活中的听觉障碍。基于双侧存在耳声发射(OAEs)且听性脑干反应(ABR)中双侧的V波阈值异常升高,患者被诊断为双侧ANSD。结论患者有接近正常的纯音听阈却存在言语识别困难时,建议排查ANSD。OAEs和ABR是当前诊断ANSD的核心技术。听力学技术联合基因检测技术与下一代的医学影像技术将实现对ANSD病变位点的精准定位。

耳外伤患者的听力学表现（附32例37耳分析）

耳外伤后主诉听力下降的患者中，有不少夸张性聋或伪聋。为了解患耳的真实听力，作者采用主客观测听及观察临床表现的综合方法，对３２例３７耳作出了较正确的诊断，并对纯音测听、响度优势试验、ＭＣＩＬ测定及ＡＢＲ检查等进行了讨论。

耳声发射、声导抗、ABR与纯音听阈测试在职业噪声聋诊断中的关联性研究

目的 分析耳声发射、声导抗、听性脑干反应(ABR)测听与纯音听阈测试在职业性噪声聋诊断中的关联性。方法 运用纯音测听、耳声发射、声导抗、ABR为一组测试组合,对66 例(132耳)患者进行检测,分析耳声发射、声导抗、ABR客观电反应阈与纯音测听0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz的主观听阈在职业性噪声聋诊断中的关联性。结果 1、在职业性噪声聋诊断中,纯音听阈值≥40dB与<40dB的情况下畸变产物耳声发射引出率之间对比差异无统计学意义(P>0.05)。2、(排除中耳病变因素)声反射引出率与纯音听阈相应频率阈值≥40dB和<40dB情况下声反射引出率呈现出显著性差异有统计学意义(P <0.05)。3、纯音听阈2KHz、4KHz、2-4KHZ的均值与ABR阈值有正相相关性,以2-4KHz均值相关系数值(0.488)最高。结论 1、职业性噪声聋诊断要求职业危害接触史在3年以上,在此情况下,大多数患者耳蜗损伤已较重,故耳声发射在职业性噪声聋诊断中意义不大。2、声导抗、ABR与纯音听阈测试在职业性噪声聋诊断中具有定性、定量作用,应予以重视。

听性脑干反应与听觉稳态反应对233例听力复筛未通过婴幼儿早期听力测试结果分析

目的:探讨听性脑干反应(ABR)与听觉稳态反应(ASSR)在听力复筛未通过婴幼儿早期听力评估中的作用。方法:对233例(466耳)听力复筛未通过的婴幼儿使用ABR、ASSR测试,进行听力学初诊及复诊。分析ABR与ASSR的临床应用情况。结果:233例婴幼儿,在1～3个月时初诊听力正常64例,单耳或双耳听力损失169例,其中轻度88例,中度60例,重度12例,极重度9例。6个月时复诊106例,听力正常60例,听力损失46例,其中轻度12例,中度15例,重度10例,极重度9例。失访63例。结论:ABR与ASSR联合应用可早期发现听力损失,为听力障碍的早期干预提供可靠的依据。