ACEI类药物治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:探讨ACEI类药物治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将本院糖尿病专科2009年4月～2010年10月收治的120例患者按照随机数字表随机分成3组,①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组,给予贝那普利治疗;②血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组,给予缬沙坦治疗;③ACEI+ARB联合用药组,给予缬沙坦与贝那普利。统计分析患者治疗前后24h内的尿蛋白以及血肌酶变化情况,并观察比较各组的耐受性、临床效果与不良反应。结果:ACEI组、ARB组、联合用药组治疗3个月后尿蛋白分别为0.729、1.000、0.825g/L,治疗6个月后分别为0.500、0.375、0.305g/L,A-CEI组、ARB组患者的治疗3、6个月后的尿蛋白及血肌酶变化对比联合用药有一定差异(P<0.05)。结论:ACEI类药物进行联合用药对糖尿病患者的肾功能保护作用会更加明显。

ACEI类药物治疗IgA肾病疗效的有效性与安全性分析

目的：通过对ACEI 类药物对IgA 肾病疗效的有效性和安全性进行分析,从而为临床用药的合理使用提供有效依据.方法：通过统计学方法 对收集到的可靠数据进行综合分析,使用统计分析方法 和一些统计学专业软件系统来做出最后的评估.结果：ACEI 类药物能有效缓解蛋白尿的产生,尿液中出血现象明显减少,血管收缩压与舒张压异常现象得到有效控制.结论：肾脏ACEI 类药物对IgA 肾病疗效可靠,且具有一定安全性.

益肾化湿颗粒联合ACEI/ARB类药物治疗慢性肾炎疗效及安全性Meta分析

目的系统评价益肾化湿颗粒联合ACEI/ARB血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)或血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)类药物治疗慢性肾炎的疗效及安全性,为临床应用提供循证医学证据。方法基于PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普、CBM等文献数据库检索有关益肾化湿颗粒联合ACEI/ARB类药物治疗慢性肾炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或qRCT研究,进行筛选收录及质量评价。运用RewMAN 5.3软件进行Meta分析,比较联合益肾化湿颗粒用药的疗效差异及不良反应发生率。结果20篇文献,共2486例患者符合标准被纳入研究。Meta分析结果表明,与单纯以ACEI/ARB类药物为主的西医常规疗法相比,联合使用益肾化湿颗粒治疗后能显著降低患者的血肌酐[MD=-17.70,95%CI(-22.74,-12.66),P<0.01]、尿素氮[MD=-1.67,95%CI(-1.89,-1.46),P<0.01]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.41,95%CI(-0.45,-0.36)],改善血浆白蛋白[MD=2.34,95%CI(0.88,3.80)],提高临床总有效率[OR=4.46,95%CI(3.45,5.76)],且没有增加患者不良反应风险。但在降低血尿方面,没有明显的效果[MD=-1.71,95%CI(-4.38,0.86),P=0.19]。结论联合使用益肾化湿颗粒能够提高ACEI/ARB类药物治疗慢性肾炎的临床治疗效果,改善患者的肾功能,但受限于研究体量,部分结局指标还需更多临床证据进一步验证。

ACEI类药物联合利尿剂对高血压的疗效观察

目的 探讨ACEI类药物联合利尿剂对高血压的临床疗效.方法 以本院2013年12月至2016年1月接诊的高血压患者为研究对象,随机选择符合纳入标准的100例纳入此次研究,将数字表法作为研究分组原则,共设定2组.对照组49例,均采取单纯ACEI类药物洛汀新进行治疗.观察组51例,在对照组治疗的基础上联合使用利尿剂呋塞米.比较两组的降压效果.结果 观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（98.24％比85.71％,P＜0.05）.治疗后两组患者血压水平较治疗前均有明显降低,观察组治疗后的舒张压和收缩压分别为（91.5±4.8）mm Hg、（132.7±11.2）mm Hg,对照组治疗后的舒张压和收缩压分别为（97.4士5.6）mm Hg、（140.4±11.4）mm Hg,但观察组的改善效果更为显著（P＜0.05）.治疗前两组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP比较,均未见统计学差异（P均＞0.05）;治疗后两组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP与治疗前比较显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组的TNF-α、IL-6、hs-CRP[（1.36士0.58）μg/L、（10.24±6.35）μg/L、（5.02±3.25）μg/L]与对照组[（l.67±0.61）μg/L、（14.76±7.91）μg/L、（7.23±3.67）μg/L]比较显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗期间两组患者均未出现因药物所致的严重不良反应.结论 使用ACEI类药物联合利尿剂治疗高血压,可显著提高临床治疗效果,有效控制患者的血压水平,减少炎性反应,减少炎性因子合成,而且无明显不良反应,安全性较高,值得临床推广.

强肾固精方联合ACEI类药物治疗肾性高血压和肾性贫血的临床研究

目的:验证强肾固精方联合ACEI类药物降低慢性肾炎患者的血压和提高血红蛋白含量总的临床效果。方法:选取2014年2月至2014年6月在唐山市中医医院住院及门诊的慢性肾小球肾炎患者160例,随机分为观察组(强肾固精方联合贝那普利组)和对照组(贝那普利组),每组80例。观察2组患者治疗前和治疗后血压和血红蛋白的数值,分析改善情况。结果:观察组在降低血压和提高血红蛋白的方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强肾固精方联合ACEI类药物可明显降低血压和提高血红蛋白含量,对慢性肾炎有良好的疗效。

ACEI类药物联合β受体阻滞剂改善扩张型心肌病伴心力衰患者的预后分析

目的探讨ACEI类药物联合β受体阻滞剂综合治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法采用临床对照研究,以扩张型心肌病伴心力衰竭患者为研究对象,依据心功能严重程度,采用分层区组法随机分为观察组与常规组。观察组患者予以盐酸贝那普利片联合小剂量琥珀酸美托洛尔缓释片,对照组则予以盐酸贝那普利片联合利尿剂治疗。治疗结束后比较两组心功能变化情况,统计期间不良反应发生率。结果 33例观察组病例治疗总有效率为93.94%,显著高于34例常规组病例的76.47%(P<0.05);治疗后观察组LVDd(6.07±0.11cm)与常规组LVDd(6.08±0.15cm)无显著差异(P>0.05);观察组LAD(3.61±0.25cm)显著低于常规组LAD(3.97±0.16cm),观察组EF(49.83±3.69%)则显著高于常规组(42.53±1.75%)(P <0.05);治疗后观察组BNP(406.71±47.39 pg/mL)显著低于常规组(472.68±32.16 pg/mL),观察组6MWT(203.74±27.14 cm)显著高于常规组(134.58±24.53 cm)(P <0.05)。但观察组不良反应总发生率(21.21%)与常规组(29.41%)无显著差异(P>0.05)。结论 ACEI类药物联合β受体阻滞剂综合治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的疗效较好,可充分改善患者的心功能,且未增加不良反应,有效性及安全性良好。

肾炎康复片与贝那普利联合治疗糖尿病肾病的临床研究

[目的]观察肾炎康复片与贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效和安全性。[方法] 90例糖尿病肾病患者随机分为研究组和对照组。研究组患者接受肾炎康复片联合贝那普利治疗,对照组患者仅接受贝那普利治疗,两组患者治疗时间为6个月。在治疗的同时,对两组患者均进行常规治疗,包括:控制血糖、预防感染、饮食控制、适宜运动等。于治疗前、治疗3个月和治疗6个月后检测患者血肌酐(SCr)水平、尿微量白蛋白和尿肌酐水平,计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)和肾小球滤过率(eGFR)。[结果]治疗3个月和6个月后,研究组患者ACR、SCr和eGFR与治疗前相比,均具有统计学差异(P<0.05)。治疗3个月和6个月后,研究组与对照组比较,也具有统计学差异(P<0.05)。[结论]肾炎康复片联合贝那普利治疗糖尿病肾病,能有效缓解糖尿病肾病患者疾病进展,值得临床上进行实践。

1999年～2001年我院3类抗高血压药应用分析

目的 :探讨钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用特点及其发展趋势 ,以供临床合理选用抗高血压药物参考。方法 :通过我院 1999年～ 2 0 0 1年 3类抗高血压药物的应用情况进行统计、分析。结果与结论 :( 1)钙通道阻滞剂经过多年的临床应用 ,其降压效果已被临床接受 ;( 2 )血管紧张素转换酶抑制剂因其对靶器官的保护作用而愈来愈受到临床医师欢迎 ;( 3)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是新型降压药 ,由于其对左心室肥厚和肾脏有保护作用 ,且极少引起血管紧张素转换酶抑制剂致干咳的不良反应 ,在临床上愈来愈受到重视。

杭州地区18家医院ACE抑制剂用药情况分析

目的 :分析杭州地区血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂的用药现状和趋势。方法 :调查杭州地区 18家医院 2 0 0 0～2 0 0 2年ACE抑制剂的用药数据 ,采用金额排序法进行分析。结果 :2 0 0 0～ 2 0 0 2年杭州地区ACE抑制剂的用药金额 2 0 0 0 ,2 0 0 1,2 0 0 2年分别为 115 6 .2 4 ,10 5 7.90 ,10 74 .5 6万元 ,其中 2 0 0 1年较 2 0 0 0年下降 9.30 % ,2 0 0 2年较 2 0 0 1年增长 1.5 5 %。结论 :ACE抑制剂是一类很有发展潜力的药物。

2003年～2005年我院血管紧张素转换酶抑制剂用药情况分析

目的：分析我院血管紧张素转换酶抑制剂的用药情况及趋势。方法：用金额排序法对我院2003年-2005年血管紧张素转换酶抑制剂的用药数据进行统计分析。结果：ACE抑制剂的消耗金额逐年上升，卡托普利和贝那普利的消耗金额与用药频度居前2位。结论：合资血管紧张素转换酶抑制剂在我院的使用中占主要地位，长效血管紧张素转换酶抑制剂有良好的前景。

高血压患者脊柱手术俯卧位后发生低血压的研究进展

在目前的临床麻醉工作中,全身麻醉下行俯卧位脊柱手术的患者合并高血压病的情况明显增多。俯卧位后因腹腔和胸腔受压,下腔静脉回流减少,心室顺应性下降,每搏输出量减少可导致低血压;高血压患者长期服用降压药物,使得自主神经功能抑制,血压调节能力受损,全身麻醉的交感抑制和血管扩张作用可进一步加重低血压。低血压使重要脏器的血流及灌注减少,引起相关并发症,延长患者的住院时间甚至增加死亡率。高血压患者多合并心、脑、肾等重要靶器官的损害,更不易耐受低血压的发生。发生低血压时可通过补液、减浅麻醉及使用升压药予以纠正。目标导向液体治疗及α_1肾上腺素能受体激动剂的应用为麻醉医生更好地维持术中血流动力学稳定,实现患者的快速康复提供了保障。本文就高血压患者脊柱手术俯卧位后发生低血压的原因、对机体的影响及预防和处理的方法进行综述。

2006—2008年长江流域185家医院苯那普利、培哚普利、福辛普利应用情况分析

目的:分析长江流域6城市185家医院以苯那普利、培哚普利和福辛普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的利用情况及发展趋势。方法:对长江流域6城市185家医院2006—2008年苯那普利、培哚普利和福辛普利的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用及销售金额、DDDs排序分析。结果:长江流域6城市185家医院ACEI制剂销售金额逐年小幅递增,平均增长率为2.41%。苯那普利在上海、杭州、南京、武汉的销售金额及DDDs排序均居第1位,同步性好。结论:长江流域ACEI制剂总体增长趋缓,苯那普利是长江流域地区最常使用的ACEI品种。

我院2000年～2003年门诊3类口服降压药应用分析

目的 :了解我院 3类口服降压药在门诊应用的特点及其发展趋势 ,指导临床合理用药 ,为药学逐步走向临床提供依据。方法 :采用DDD分析法对我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年门诊药局 18种降压药的购药金额、消耗数量及规格进行统计分析。结果与结论 :钙通道阻滞剂经过多年的临床应用 ,其降压效果已被临床接受 ;血管紧张素转换酶抑制剂因其对靶器官的保护作用而愈来愈受临床医师的欢迎 ,数量呈逐年上升趋势 ;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是新型降压药 ,由于其对左心室和肾脏有保护作用 ,且极少引起血管紧张素转换酶抑制剂干咳的不良反应 ,在临床上愈来愈受到重视。

2000年～2002年杭州地区18家医院血管紧张素转换酶抑制剂应用分析

目的 :分析杭州地区血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)的用药现状和趋势。方法 :调查杭州地区 18家医院 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年ACEI的用药数据 ,采用金额排序法进行分析。结果 :2 0 0 0年～ 2 0 0 2年杭州地区ACEI的用药金额 2 0 0 0、2 0 0 1、2 0 0 2年分别为115 6 2 4万元、10 5 7 90万元、10 74 5 6万元 ,其中 2 0 0 1年较 2 0 0 0年下降 9 30 % ,2 0 0 2年较 2 0 0 1年增长 1 5 5 %。结论

依那普利对血压正常的非ST段抬高型心肌梗死患者血浆纤维蛋白原D-二聚体的影响

目的:探讨依那普利对血压正常的非ST段抬高型心肌梗死患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体的影响。方法:选择血压正常的非ST段抬高型心肌梗死患者89例,按随机单盲的原则分为常规治疗组(44例)和依那普利组(45例):常规治疗组予以抗凝、抗栓等药物治疗;依那普利组在常规治疗的基础上加用依那普利5mg/d口服。两组在治疗前和治疗后第1周、2周、4周、6周分别进行血浆FIB、D-二聚体的测定。结果:治疗后依那普利组FIB、D-二聚体水平在第1周、2周时分别为(8.47±0.87)g/L、(0.95±0.11)mg/L;(7.98±0.89)g/L、(0.92±0.11)mg/L。常规治疗组FIB、D-二聚体水平在第1周、2周时分别为(8.45±0.89)g/L、(0.93±0.11)mg/L;(8.26±0.89)g/L、(0.89±0.11)mg/L。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。至第4周时,依那普利组FIB、D-二聚体水平分别为(6.55±0.98)g/L、(0.76±0.08)mg/L,明显低于常规治疗组(7.20±0.79)g/L、(0.85±0.11)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:依那普利具有降低心肌梗死患者血浆FIB、D-二聚体的作用,其机理可能与改善心肌梗死后凝血-纤溶系统功能有关。

高血压左室肥厚逆转进展

目的 :探讨高血压左室肥厚 (LVH)药物逆转治疗的进展。方法 :阅读国内外文献 ,对LVH发病机制及逆转药物进行分析。结果 :降压、抗重塑治疗可以逆转LVH。结论 :血管紧张素转换酶抑制剂 (A CEI)类药物被证实为目前最有效的逆转LVH药物。

尿毒清颗粒联合血管紧张素系统阻滞剂治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:系统评价尿毒清颗粒联合RAAS系统阻滞剂治疗糖尿病肾病的疗效。方法:运用计算机检索CNKI、万方、VIP、Pubmed、Embase及Cochrane Library中关于尿毒清颗粒联合RAAS系统阻滞剂治疗糖尿病肾病随机对照试验(RCT)的研究文献。采用RevMan5.3软件对符合本次研究的文献中所需要的数据进行Meta分析。结果:最终收入15篇随机对照试验,共1063例患者纳入分析,其中联合治疗538例,对照组525例。Meta分析结果显示尿毒清颗粒联合RAAS系统阻滞剂组在临床缓解率[OR=2.92,95%CI(1.76-4.86)]、24 h尿蛋白定量[MD 0.71,95%CI(0.28-1.14)]、UAER[MD 41.13,95%CI(26.66-55.59)]。但尿毒清颗粒联合RAAS系统阻滞剂观察组在降低血清尿素氮[MD-0.86,95%CI(0.05-1.68,P=0.02)]、降低空腹血糖[MD-0.03,95%CI(-0.15-0.09),P=0.61]方面无治疗优势。2组不良事件发生率差异无统计学意义[RR=2.34,95%CI(0.69-7.95),P=0.17]。结论:尿毒清颗粒联合RAAS系统阻滞剂可能与单独使用RAAS系统阻滞剂一样安全,在提高总有效率、降低24 h尿蛋白定量及UAER方面具有优势。但由于此次纳入分析的文献质量偏低,未来更需要多中心,大样本,研究设计更严谨的随机双盲实验做进一步验证。

心力衰竭治疗药物新进展

目的对传统心力衰竭的药物治疗有新的转变和新的认识。方法参阅相关文献,对之综合、分析和归纳。结果洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂和醛固酮拮抗剂(螺内酯)等是治疗心力衰竭中较为理想的药物。结论心力衰竭治疗应从最新模式———神经内分泌综合调控模式进行。

血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药品不良反应/事件报告分析

目的分析血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药品不良反应/事件的发生特点及规律,为临床安全、合理用药提供参考。方法对深圳市2014年1月1日至2017年12月31日间上报的32 068份药品不良反应/事件(ADR/AE)报告筛选出怀疑ACEI/ARB类药物的病例报告进行统计分析,共筛选出83例怀疑ACEI类药物、68例怀疑ARB类药物所致的ADR/AE报告。结果两类药物所致ADR/AE男女比例无明显差异,年龄大者更易发生ADR/AE(ACEI≥40岁占89.16%,ARB≥40岁占89.71%);两类药物所致ADR/AE均多发生在1~7 d内(ACEI、ARB分别为72.29%、85.29%);ACEI类ADR/AE以呼吸系统多见(60.19%),ARB类ADR/AE涉及系统-器官及不良反应表现多样化,以神经系统多见(30.48%),且新的(ARB 15.88%,ACEI 7.77%)及严重的(ARB 6.54%,ACEI 2.91%)不良反应所占比例更高;ACEI类药物ADR/AE中,培哚普利(36.89%)、贝那普利(21.36%)、依那普利(21.36%)报告较多,ARB报告多为缬沙坦(42.06%)、厄贝沙坦(28.04%)及氯沙坦(17.76%);ACEI和ARB导致的ADR/AE均较轻微,易于好转和治愈。结论临床医师和药师在患者开始使用ACE I/ARB类药物一周内,应加强关注其不良反应,密切监测呼吸系统及神经系统等不良反应,及时鉴别、干预两类药物所致的不良反应,避免严重ADR/AE的发生。

心力衰竭药物治疗现状与评价

心力衰竭(以下简称心衰)指各种疾病导致心脏受损终末阶段的一组复杂临床病症群,死亡率十分高,5年存活率和恶性肿瘤差不多,是新时代最为严重的心血管疾病之一。据统计,人群之中心衰的发病率大约为1.5%~2.0%,在之前的40多年里,心衰导致的死亡率提高了6倍。中医对心衰的认识已有上千年的时间,同时在西医的作用之下,中医对治疗心衰有了全新的认识与发展。本文结合心力衰竭的中医药治疗历史及当前的研究现状进行总结。