特发性震颤患者认知功能障碍特点的分析

目的探讨特发性震颤(ET)患者认知功能障碍的特点及其影响因素。方法选取西安交通大学第一附属医院神经内科确诊的ET患者及年龄、性别及受教育程度匹配的健康志愿者作为研究对象,进行一般人口学资料登记、震颤部分评分,采用简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评。结果最后纳入88例ET和匹配的63例健康志愿者,MMSE提示31.82%的ET患者具有认知功能障碍,其中定向力、短程记忆、计算力、语言能力、复述、阅读理解、三级命令及画图得分显著低于健康志愿者(P<0.01),定向力的损害最严重(K=0.624,S=0.726),三级命令损伤相对较小(K=0.274,S=0.319);MoCA测评结果显示,86.36%的ET患者认知功能障碍明显高于健康志愿者(P<0.05),其中ET患者的视空间与执行力、画钟、命名、注意力、"100-7"、语言能力、抽象思维、记忆力及定向力得分显著低于健康志愿者(P<0.01),视空间与执行能力的损害最严重(K=0.651,S=0.786,P<0.01),对"100-7"损伤相对较小(K=0.406,S=0.484,P<0.01)。年龄、受教育程度对ET患者认知功能障碍有影响(P<0.05),ADL分数与认知功能呈负相关(相关系数为-0.375和-0.383,P<0.001),当去除焦虑抑郁影响后,起病年龄、震颤分级与认知功能障碍具有相关性(P<0.05),将上述影响因素代入二元Logistic回归模型,发现受教育程度对模型具有贡献(P<0.05)。结论 ET患者存在广泛认知障碍;年龄、受教育程度、日常生活能力障碍、起病年龄和震颤程度分级对认知功能障碍具有影响。

血管性痴呆患者认知功能障碍的临床分析

目的 :通过常用的神经心理测查量表的评定 ,评价血管性痴呆 (VD)患者认知功能障碍的特点。方法 :采用MMSE ,ADL ,DS ,HIS ,HAMD量表分别对 3 2例脑血管性疾病患者 (VD)和 2 6名对照组进行测评 ,并结合临床进行分析。结果 :(1)VD组MMSE中时间定向力 (2 44± 1 13 / 4 73± 0 60 ,t =9 15 ,p<0 0 1) ,地点定向力评分显著低于对照组 (4 0 0± 1 11/ 5 0 0± 0 0 0 ,t =4 6,p <0 0 1) ;语言即刻记忆评分(2 69± 0 5 4/ 3 0 0± 0 0 0 ,t =2 97,p <0 0 1)显著低于对照组 ,注意和计算 (2 0 3± 1 3 1/ 4 42± 0 95 ,t =7 81,p <0 0 1)以及短时记忆能力 (1 5 3± 0 92 / 2 73± 0 45 ,t =6 0 0 ,p <0 0 1)与对照相比明显减退 ;语言复述能力 (0 88± 0 3 4 / 1 0 0± 0 0 0 ,t =1 2 9,p <0 0 5 ;2 5 0± 0 72 / 3 0± 0 0 0 ,t =3 5 4,p < 0 1;0 3 8±0 66/ 0 96± 0 19,t =2 2 5 ,p <0 0 1)也较对照组差 ,语言理解和表达及图形描述能力 (0 0 9± 0 2 9/ 1 0 0±0 0 0 ,t =15 5 8)较对照组明显衰退 (p <0 0 1)。 (2 )倒背能力较对照组 (2 44± 1 13 / 4 0 0± 1 2 0 ,t =5 0 5 ,p <0 0 1)明显减退 ;(3 )ADL量表的测查表明VD病人日常生活能力的明显衰退 (p <0 0

团体治疗对卒中后抑郁患者日常生活能力的影响

目的:探讨团体治疗在卒中抑郁患者日常生活能力训练中的作用。方法:选取脑卒中后住院患者249名,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)筛选出62名卒中后抑郁患者,62名患者被分为对照组(组1)和治疗组(组2),每组31人。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上定期开展开放式团体治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后第12周采用HAMD、改良Barthel指数量表(Modified Barthel index,MBI)测评。结果:团体治疗12周后,两组HAMD评分均显著下降(t=14.228,4.385;P<0.001),治疗后治疗组改善明显优于对照组(t=-7.417,P<0.001),两组MBI评分均显著升高(t=-28.570,-20.135;P<0.01),且治疗组改善明显优于对照组(t=10.416,P<0.01)。结论:团体治疗能显著改善卒中抑郁患者的抑郁情绪并能提高其日常生活能力,值得临床推广使用。

圣约翰草提取物与文拉法辛治疗脑卒中后抑郁对照研究

目的评价圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性。方法将98例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组50例，对照组48例，两组患者在神经内科常规治疗的基础上，研究组口服圣约翰草提取物治疗，对照组口服文拉法辛治疗，观察12周。于治疗前及治疗2周、4周、6周、12周末采用汉密顿抑郁量表评定两组抑郁状况，日常生活能力量表评定神经功能康复状况，副反应量表评定不良反应。结果治疗各时段两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01），同期两组间比较均无显著性差异（P〉0．05）；治疗4周后日常生活能力量表评分均较治疗前有显著提高（P〈0．01），同期研究组均较对照组提高明显（P〈0．01）。治疗12周末，研究组抑郁改善总有效率84．0％，对照组为83．3％，两组无显著性差异（P〉0．05）；研究组神经功能恢复总有效率84．0％，对照组为52．1％，研究组显著高于对照组（X^2=11．535，P〈0．01）。治疗后两组不良反应发生率均较低，且程度均轻微。结论圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁疗效与文拉法辛相当，不良反应轻微，同时可促进卒中后神经功能的康复。

美多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床研究

目的观察美多巴联合恩他卡朋治疗法对帕金森病的临床疗效。方法选取三门峡第三人民医院收治的80例帕金森病患者纳为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组单纯给予美多巴治疗,观察组采取美多巴联合恩他卡朋治疗,对比2组治疗前与治疗12周后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、生活能力(ADL)评分、副作用(TESS)评分及疗效。结果治疗12周后,观察组HAMD评分(6.58±1.74)分与TESS评分(2.12±0.84)分,明显低于对照组(11.43±2.86)分、(4.75±1.37)分,且ADL评分为(88.25±7.26)分,明显高于对照组(70.54±7.05)分(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论美多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病,能有效改善患者抑郁程度,提高其生活能力,改善不良反应情况,获得显著疗效。

舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗卒中后抑郁对照研究

目的 探讨舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗卒中后抑郁障碍的临床疗效与安全性.方法 将128例卒中后抑郁患者按照随机数字表法分为舒肝组与舍曲林组,每组64例.比较两组治疗前与治疗4周、8周末汉密顿抑郁量表、日常生活活动能力量表评分,比较两组临床疗效及不良反应发生率.结果 舍曲林组总有效率显著高于舒肝组(χ2=8.32,P＜0.01).治疗4周末及8周末两组汉密顿抑郁量表评分均显著低于治疗前(P＜0.01),舍曲林组较舒肝组下降更显著(P＜0.05或0.01);两组日常生活活动能力量表评分均显著高于治疗前(P＜0.01),舍曲林组较舒肝组升高更显著(P＜0.01).舍曲林组不良反应发生率低于舒肝组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舍曲林及舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁疗效均较好,但舍曲林疗效更优,安全性更高.

阿尔茨海默病患者甲状腺激素水平与抑郁症状及生活能力相关性研究

目的 探讨阿尔茨海默病患者甲状腺素水平与抑郁症状、生活能力、认知功能的相关性.方法 将32例伴有抑郁症状的阿尔茨海默病患者设为研究组,将27例无抑郁症状的阿尔茨海默病患者设为对照组,两组均予以阿尔茨海默病常规治疗,研究组在此基础上联合抗抑郁剂治疗,观察8周.于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、日常生活能力量表、简易精神状态量表、长谷川痴呆量表评定患者疾病状况,同时测定甲状腺激素水平.结果 治疗前后两组甲状腺激素T4水平均在正常范围内,FT3水平均低于正常范围;研究组治疗后T4水平较治疗前有显著下降（P＜0.01）,但治疗前后均显著高于对照组（P＜0.01）,FT3水平治疗前后无显著变化,但显著低于对照组（P＜0.05）.研究组汉密顿抑郁量表评分治疗前显著高于对照组（P＜0.01）,治疗后较治疗前显著下降（P＜0.01）,且与对照组差异无显著性（P＞0.05）;日常生活能力量表评分治疗后较治疗前显著下降,但治疗前后均显著高于对照组（P＜0.01）;简易精神状态量表及长谷川痴呆量表评分治疗前后无显著变化（P＞0.05）,且与对照组差异无显著性（P＞0.05）.结论阿尔茨海默病患者的甲状腺激素T4水平与抑郁症状、日常生活能力有关,FT3水平与认知功能衰退有关;抗抑郁治疗能有效降低T4水平,提高患者日常生活能力.

立体健康教育对阿尔茨海默病患者临床康复及生活质量的影响

目的：探讨立体健康教育对阿尔茨海默病患者的临床效果。方法将68例阿尔茨海默病患者随机分为两组，均接受常规治疗及护理，研究组在此基础上联合立体健康教育，观察6个月。采用简易精神状态量表评定认知功能，日常生活能力量表评定日常生活能力，汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁情绪。结果干预6个月末研究组简易精神状态量表评分显著高于对照组（P＜0．05），日常生活能力量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分均显著低于对照组（P＜0．05）。结论立体健康教育能显著改善阿尔茨海默病患者的认知能力，提高日常生活能力，缓解焦虑、抑郁情绪。

电针腧穴“解郁方”治疗卒中后抑郁70例疗效观察

目的:讨论电针腧穴"解郁方"对卒中后抑郁的临床治疗价值。方法:70例卒中后抑郁住院患者,按照随机数字表法随机分为2组,每组35例,针刺组给予针灸治疗,以腧穴"解郁方"百会、神门、太冲为主穴,配合膻中、合谷、内关、太溪、悬钟、三阴交,施补法,日1次;对照组给予盐酸帕罗西汀片,20 mg/d口服。两组患者均针对原发病给予常规治疗,并尽早进行康复训练。住院集中治疗4 w,统计各组患者治疗前后HAMD及ADL指数的变化以及NIHSS评分的变化。结果:治疗后,针刺组患者总有效率及ADL高于对照组(P<0.05);HAMD、NIHSS低于对照组(P<0.05)。结论:电针腧穴"解郁方"治疗卒中后抑郁效果显著,能够有效降低患者HAMD评分,改善抑郁状态,提高日常生活能力,改善神经功能缺损程度。

银杏叶片联合草酸艾司西酞普兰片治疗老年脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察银杏叶片联合草酸艾司西酞普兰片治疗老年脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:选择老年PSD患者80例,按随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组给予银杏叶片口服治疗,研究组在对照组基础上给予草酸艾司西酞普兰片口服治疗,治疗时间均为8周。观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分和白细胞介素(IL)-1、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、5-羟色胺(5-HT)的变化。比较2组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为97.50%,显著高于对照组82.50%(χ^2=5.000,P=0.025)。治疗前,2组NIHSS评分、HAMD评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NIHSS评分、HAMD评分、ADL评分均较治疗前降低,但研究组NIHSS评分、HAMD评分、ADL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组IL-1、hs-CRP、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IL-1、hs-CRP水平较治疗前降低,5-HT水平较治疗前升高;且研究组IL-1、hs-CRP水平低于对照组,5-HT水平高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组20.00%(χ^2=4.443,P=0.035)。结论:银杏叶片联合草酸艾司西酞普兰片治疗老年PSD的疗效显著,安全性高。

心理康复对脑卒中后抑郁患者影响的疗效评价

目的：评价心理康复对脑卒中后抑郁患者抑郁症状的缓解及日常生活活动能力的疗效。方法：83例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组与对照组，均行常规治疗和护理，观察组在此基础上介入心理康复治疗。治疗4周后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及日常生活活动能力（ADL）分别对两组患者进行疗效评价。结果：治疗前两组间的HAMD评分及ADL评分均无统计学差异（P〉0．05）；治疗后两组患者的HAMD评分均较治疗前有所下降，观察组与对照组比较具有统计学差异（P〈0．05）；观察组患者的ADL评分提高与对照组比较具有统计学差异（P〈0．05）。结论：心理康复对改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状十分必要。