改良aEEG评分联合S-100β和GFAP对儿童癫痫性脑病早期诊断价值的分析

目的 探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合中枢神经特异蛋白S100β(S-100β)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)对儿童癫痫性脑病早期诊断的价值。方法 选择2018年1月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院小儿神经内科就诊的癫痫持续状态患儿92例为研究对象。收集患儿的临床资料,在入院1~3d内行aEEG检查,入院24h内抽取空腹外周静脉血2mL检测S-100β和GFAP水平。根据有无癫痫性脑病将患儿分为癫痫性脑病组(34例)与非癫痫性脑病组(58例),比较两组的改良aEEG评分及S-100β、GFAP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标单独检测与联合检测对癫痫持续状态患儿癫痫性脑病的早期诊断价值。结果 在92例癫痫持续状态患儿中,有34例诊断为癫痫性脑病。癫痫性脑病组患儿的改良aEEG评分显著高于非癫痫性脑病组,S-100β和GFAP水平也显著高于非癫痫性脑病组,差异均有统计学意义(t值分别为3.411、7.261、6.579,P<0.05)。ROC曲线分析显示,改良aEEG评分及S-100β、GFAP水平对癫痫持续状态患儿癫痫性脑病早期诊断的截断值分别为8.10分、1.16μg/L、4.61ng/L,曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.876、0.809,三者联合诊断的AUC为0.908,联合诊断效能均高于单独指标的检测(Z值分别为4.821、5.013、3.961,P<0.05)。结论 儿童癫痫性脑病可引起改良aEEG评分及S-100β、GFAP水平的改变,其均可作为儿童癫痫性脑病早期诊断指标,三者联合检测可提高诊断效能。

促红细胞生成素对早产儿血清S-100β水平、aEEG参数、颅脑MRI影像指标的影响

目的探究促红细胞生成素(EPO)对早产儿血清S-100β水平及振幅整合脑电图(aEEG)参数、颅脑磁共振成像(MRI)影像指标的影响。方法前瞻性选取2021年1月至12月海南医学院第一附属医院收治的早产儿95例,按照随机数字表法将患儿分为对照组(n=48)和观察组(n=47)。对照组患儿采用胞二磷胆碱治疗,0.125 g/d,观察组采用EPO治疗,250 IU·kg^(-1)·d^(-1),治疗周期2周。比较两组患儿治疗2周后的血清S-100β水平、神经行为测定(NBNA)评分、各aEEG参数。胎龄纠正40周时,两组患儿行颅脑MRI影像检查,计算T_(1)WI信号强度比值(G/P)。随访1年,比较两组患儿的丹佛发育筛查表(DDST)结果。结果治疗2周后,观察组患儿血清S-100β水平为(2.51±1.05)ng/L,低于对照组[(4.56±1.23)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组患儿的NBNA评分(37.51±1.23)分,高于对照组[(35.56±1.03)分],校正后aEEG总分为(2.31±0.13)分,低于对照组[(2.45±0.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。胎龄纠正40周后,观察组G/P为1.17±0.04,低于对照组(1.27±0.07),差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,观察组患儿的DDST评分为(89.51±7.20)分,高于对照组[(82.56±8.46)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论EPO治疗可降低早产儿的血清S-100β水平、aEEG参数及G/P,促进早产儿的神经和智力发育,对于早产儿脑损伤具有一定的保护作用,值得在临床推广应用。

改良aEEG、NCIS、SNAPPE-Ⅱ评分对高危儿脑损伤早期诊断价值比较

目的探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分、新生儿危重病例评分(NCIS)和新生儿急性生理学评分围产期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)在高危儿脑损伤早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析119例具有脑损伤高危因素的足月儿临床资料,并于生后12h内进行相应评分。比较无脑损伤组与脑损伤组之间各评分分值的差异,并描绘受试者工作特征曲线(ROC),得出3种评分预测高危儿脑损伤的最佳值。结果 119例高危儿中,65例(54.6%)发生脑损伤。脑损伤组的改良aEEG评分和NCIS评分均明显低于无脑损伤组(均P<0.001),而SNAPPE-Ⅱ评分明显高于无脑损伤组(P<0.001)。改良aEEG评分、NCIS和SNAPPE-Ⅱ评分对脑损伤的最佳预测值分别为9、95和22。结论 3种评分系统均可作为围产期高危儿脑功能监测的工具,对高危儿脑损伤的早期诊断具有重要意义。

aEEG对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿背景活动睡眠-清醒周期及惊厥发作的评价分析

目的:分析aEEG对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作的评价。方法:选取2014年5月至2016年5月缺氧缺血性脑病足月新生儿40例,将这些患儿作为研究组,另选取同期我院产科收治的40名健康足月新生儿为对照组,出生后3~12h应用Nicolet One Monitor脑功能监护仪对两组新生儿进行4~6haEEG监测并将监测结果详细记录下来,然后应用Hellstrom^Westos L等分类法对aEEG结果进行分析,分析过程中从3个方面,即背景活动;睡眠-清醒周期;惊厥发作。结果:aEEG异常、睡眠-清醒周期和缺氧缺血性脑病临床分度均呈显著的正相关关系(P<0.05)。aEEG早期诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为86.4%、93.3%、95.0%、82.4%;睡眠-清醒周期异常早起诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为81.8%、100.0%、100.0%、78.9%;aEEG惊厥发作早期诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度分别为77.3%、100.0%。结论:aEEG背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作能够帮助临床有效评价足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度,值得临床充分重视。

24h AEEG检查在癫痫治疗中2年随访研究

目的：探讨抗癫痫药物治疗过程中24h动态脑电图（AEEG）检查的价值。方法：对187例临床和脑电图（EEG）确诊为癫痫的患者进行正规抗癫痫药物治疗，并进行定期复诊和常规EEG或AEEG检查，随访2年，观察临床疗效和EEG结果。结果：随访第1年、第2年常规EEG结果与临床疗效一致的比例分别为81．5％与85．9％，AEEG结果与临床疗效一致的比例分别为62．1％与70．5％。在临床无发作时，常规EEG结果正常的比例明显高于AEEG常规，而常规EEG结果无改善的比例明显低于AEEG，两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。在AEEG结果和临床疗效不一致构成中，89．3％～94．5％为临床发作控制或好转，而AEEG结果无改善。结论：AEEG检查可为癫痫的临床疗效判断提供客观依据，癫痫患者抗癫痫药物治疗期间应定期复查24hAEEG。

AEEG、BAEP在脑瘫儿检测中的意义

大脑性瘫痪（脑瘫）是小儿神经系统常见的一种致残性疾病，如能早期发现并及时治疗，对提高康复率有重要意义。现将128例脑瘫儿的动态脑电图（AEEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）检测结果报告如下。

脑损伤早产儿aEEG特点及与病程进展程度诊断的指导价值

目的:研究分析脑损伤早产儿aEEG特点及与病程进展程度诊断的指导价值。方法:回顾性分析我院于2015年4月~2016年4月收治的40例脑损伤早产儿的病历资料,将其作为观察组,同时选择同期的40例无脑损伤早产儿的资料,作为对照组。患者均进行脑电图仪监测,对比分析两组早产儿的aEEG特点及与病程进展程度。结果:(1)两组早产儿aEEG的LB、Co和Cy均存在统计学差异,P<0.05。(2)脑损伤早产儿aEEG中的Cy有着最准确的预测率。结论:脑损伤早产儿aEEG早期周期性和脑损伤有着密切的关系,在早产儿脑损伤预测中有着较高的临床价值。

AEEG、BAEP、SEP检测对昏迷患者预后判定的应用价值

目的：探讨动态脑电图（AEEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）检测对不同原因昏迷患者预后判定的作用，以及与格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的关系。方法：对40例昏迷患者进行AEEG、BAEP、SEP检测。按GCS昏迷评分分为3～5分组和6～8分组，并分析其与电生理检测结果的关系。结果：40例昏迷患者预后意识恢复伴或不伴有残疾者21例，持续植物状态者7例，死亡12例。GCS评分越低，昏迷程度越重，神经电生理检测异常级别愈高，临床死亡率也越高，相互之间呈平行关系。结论：临床把GCS评分与AEEG、BAEP、SEP检测有效地结合，能够为昏迷患者预后判定提供更全面、更准确的可靠信息。

颅内占位性疾病手术前后的动态脑电图(AEEG)监测

目的：通过AEEG监测，了解颅内占位性疾病手术前后的脑机能变化特点。方法：选择260例颅内占位性疾病者，术前1～3天、术后1周、术后1～3月分别观察其AEEG表现。结果：(1)AEEG术前、术后1周或术后1～3月异常率分别为88.1%、97.7%、77.7%。(2)术前无癫痫发作组，术后新发癫痫17例，提示手术对大脑皮质的损害，可能增加致痫机会。结论：AEEG对颅内占位性疾病术前术后的监测，可在一定程度上反映病灶及手术对脑机能的影响，为临床治疗提供参考。

动态脑电图(AEEG)的诊断技术和临床应用

一、动态脑电图的发展与应用前景 脑电"Holter"是英国Oxford在1978年首家推出的四导24小时动态脑电分析仪产品;1983年推出8导Medilon 9000型产品;1989年又率先推出全电脑化8/16导24小时动态脑电记录分析仪Medilog 9200型.九十年代我国也相继推出8导/16导动态脑电图(AEEG)、视频脑电图(Video EEG),各取长补短,使该项技术更加完善.

热性惊厥患儿的体温、年龄和发作次数与AEEG的关系

目的:研究小儿热性惊厥体温、年龄和发作次数与 AEEG 异常的关系。方法:对158例小儿热性惊厥的24小时动态脑电图(24h-AEEG)进行回顾性分析。结果:有体温记录139例中,低热组(37.5～38℃)46例,高热组(>39℃)32例,AEEG 阳性率分别为56.5%和18.7%,两者间差异有显著(P<0.01);年龄组:≤2岁34例,5～6岁48例,AEEG 阳性率分别为23.5%和56.2%,两者间差异显著(P<0.01);发作次数:首发33例,6次以上51例,阳性率分别为15.1%和56.9%,两者间差异亦显著(P<0.01)。脑电图特征:在清醒状态下不易捕捉到异常波,睡眠尤其浅睡眠期中央区、颞区和枕区可见较多非特异性尖波、慢波节律,个别患儿中央、枕、颞区可呈阵发尖(棘)-慢波放电。结论:FC 患儿发热温度越低、年龄越大、发作次数越多 AEEG 阳性率越高,与体温、年龄和发作次数有密切关系。对低热、大龄、发作次数较多的患儿定期进行 AEEG 跟踪监测,对指导治疗、判断疗效和预后有重要意义。

AEEG、SPECT及神经影像学检查在癫痫诊断中的应用

目的 观察 2 4h动态脑电图 (AmbulatoryelectroencephalographyAEEG)、单光子发射计算机断层扫描(Singlephotonemissioncomputedtomography ,SPECT)、头颅CT或MR检查在癫痫诊断中的价值。方法 52例已确诊的癫痫患者 ,部分性发作 4例 ,全面性发作 48例 ;分别施行 2 4h动态脑电图、发作间期SPECT、头颅CT或MR检查 ,观察此 4种诊断方案应用的阳性检出率及互相之间的关系。结果 2 4h动态脑电图检查显示 ,52例患者中 50例 (96 15% )记录到癫痫样波形 ,SPECT扫描 ,44例患者 (84 62 % )在发作间期可见局限性脑血流灌注降低区。两种诊断方法阳性检出率比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5) ,AEEG癫痫样波形发放区与发作间期SPECT血流灌注降低区定位符合率差异无显著性意义 (P <0 1)。CT或MR检查仅 5例患者有确定的病灶。与AEEG癫痫样波形发放部位及发作间期SPECT局限性脑血流灌注降低区相符。结论 2 4h动态脑电图、发作间期SPECT与CT或MR检查联合应用 。

AEEG应用于航空医学的价值

AEEG(Ambulatory Casstt Electro Ence Phalogam)是现代脑电监测的先进技术,它可以连续记录24小时8导脑电信号,观察到脑波自然状态瞬间的变化,适用于癫痫、睡眠诊断的监测与飞行动作脑电变化的研究。 针对中国飞行员神经衰弱症发病高、空中失能危险性大及各类变型癫痫鉴别诊断难的特点,从1986～1992年开展应用AEEG诊断癫痫、评定睡眠、观察飞行动态脑电变化的研究。目的在于探索AEEG对癫痫、睡眠诊断价值和高空飞行加速度改变与脑波变化的关系,以期提高诊断,正确医务鉴定结论,从而消除飞行中不安全因素。

飞行人员发作性疾病临床观察与CT、EEG和AEEG的比较

对15例发作性疾病的飞行人员进行了CT、EEG和AEEG检查和临床观察,对诊断价值进行了评价。15例病人最后诊断为癫痫13例、晕厥1例、神经症1例。在13例癫痫病人中,有8例不能单凭临床症状确诊,CT扫描只发现一例左额叶有低密度区,表明CT对诊断原发性癫痫意义不大;EEG因检查时间短,只查出一例阳性,而AEEG可监测24小时,对7例做出正确诊断。作者认为在诊断癫病发作上,AEEG比常用EEG优越性大的多。

早期振幅整合脑电图(aEEG)监测对新生儿脑损伤早期诊断的意义

目的:探讨早期振幅整合脑电图(a EEG)监测在新生儿脑损伤早期诊断中的应用价值。方法:选择2014年6-12月本院出生及外院转入的60例脑损伤高危因素的新生儿为观察组,另选取同期本院出生30例无脑损伤的新生儿作为对照组。比较a EEG的背景活动、连续性评估、睡眠-觉醒周期以及惊厥存在情况在两组新生儿间是否存在差异。结果:观察组中a EEG背景活动正常者12例(20.0%),轻度异常者22例(36.7%),重度异常26例(43.3%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中a EEG连续性11例(27.5%),不连续性27例(45.0%),持续性低电压23例(36.7%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中a EEG连续性无睡眠-觉醒周期者19例(31.7%),不成熟睡眠-觉醒周期者28例(46.7%),成熟睡眠-觉醒周期者13例(21.7%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中单个惊厥者9例(15.0%),反复惊厥者34例(56.7%),癫痫持续状态者17例(28.3%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑损伤高危新生儿的振幅整合脑电图(a EEG)临测结果与正常新生儿间存在显著性差异,临床可采用a EEG作为早期脑损伤诊断的检查方式。

血清NSE、HSP70与AEEG在小儿复杂性热性惊厥中的变化及其与继发癫痫的相关性

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化(NSE)、热休克蛋白(HSP70)与动态脑电图(AEEG)在小儿复杂性热性惊厥(CFC)中的变化及其与继发癫痫的相关性。方法:按照惊厥类型不同将98例热性惊厥(FC)患儿分为单纯热性惊厥组(SFC组,n=44)和CFC组(n=54)。同时,50名疑似癫痫但结果正常的儿童作为对照组。对比各组血清NSE、HSP70与AEEG评分差异,采用Logistics回归分析影响CFC患儿继发癫痫的独立危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线研究血清NSE、HSP70与AEEG评分的诊断效能。结果:SFC组和CFC组的NSE、HSP70水平均高于对照组,AEEG评分低于对照组(P<0.05);CFC组的NSE、HSP70水平均高于SFC组,AEEG评分低于SFC组(P<0.05)。单因素分析显示,不同首次惊厥前发热时间、不同首次惊厥次数、不同围生期异常情况、不同血清NSE水平、不同HSP70水平与不同AEEG评分患儿继发癫痫率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,首次惊厥次数及血清NSE、HSP70水平与AEEG评分是影响CFC患儿继发癫痫的独立危险因素(P<0.05)。各指标单独检测和联合检测的敏感度以联合检测最高。ROC曲线显示,联合检测AUC值最高。结论:血清NSE、HSP70在CFC患儿中明显升高,AEEG评分则明显下降;血清NSE、HSP70与AEEG评分的异常与CFC患儿继发癫痫显著相关,三者联合检测有助于评估癫痫的发生,为临床治疗提供科学依据。

110例癫痫患者24hAEEG临床应用报告

目的对１１０例癫痫患者的２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）的应用价值进行了初步探讨。方法使用英国的ＯｘｆｏｒｄＭｅｄｉｌｏｇ９２００型８导磁带记录仪进行２４ｈ描记后作离线回放分析，并与普通ＥＥＧ相比较。结果１１０例中ＡＥＥＧ异常６２例（５６．４％），９８例中ＥＥＧ发现异常３２例（３２．７％）。ＥＥＧ正常而ＡＥＥＧ异常３０例，ＥＥＧ异常而ＡＥＥＧ正常９例。结论ＡＥＥＧ明显优于ＥＥＧ，但有时ＡＥＥＧ也不能捕获到间歇期的发作波。分析ＡＥＥＧ记录必需注意将睡眠Ⅰ、Ⅱ期出现的高幅顶尖波、纺锤波与痫样波区分开来，以免导致错误诊断。ＡＥＥＧ对颞叶和额叶底面的致痫灶反应较差，需补做特殊电极的ＥＥＧ，如蝶骨电极。

改良aEEG评分联合脑损伤指标预测早产儿神经预后

目的探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合脑损伤指标对脑室内出血早产儿神经预后的预测价值。方法选择2016年2月至2020年1月邢台市第三医院接诊的136例脑室内出血早产儿为研究对象。对患儿进行aEEG检查并计算改良aEEG评分,检测其脑源性神经生长因子(BDNF)、脑红蛋白(Ngb)。嘱患儿1岁时回院进行门诊随访,根据0~6岁儿童心理发育量表对其发育商进行评估,根据评分结果将患儿分为发育商<70分的智力发育障碍组(28例)、发育商≥70分的智力正常组(108例)。比较两组患儿改良aEEG评分和BDNF、Ngb水平,并对改良aEEG评分和BDNF、Ngb水平与脑室内出血严重程度进行相关性分析,以受试者工作特征(ROC)曲线判断改良aEEG评分和BDNF、Ngb水平对脑室内出血早产儿智力发育障碍的预测价值。结果智力发育障碍组患儿改良aEEG评分显著高于智力正常组,BDNF、Ngb水平均显著低于智力正常组(t值分别为7.572、-7.061、5.351,P<0.05)。改良aEEG评分与脑室内出血严重程度呈正相关(r=0.597,P<0.05),BDNF、Ngb水平与脑室内出血严重程度均呈负相关(r分别为-0.624、-0.711,P<0.05)。经ROC分析显示,改良aEEG评分和BDNF、Ngb水平对早产儿智力发育障碍预测的截断值分别为9分和1.04ng/mL、115.86mg/L,曲线下面积(AUC)分别为0.528、0.806、0.759;三者联合诊断的AUC为0.903,其诊断效能均高于三指标单独检测(Z值分别为5.172、4.611、4.903,P值分别为0.003、0.011、0.007)。结论脑室内出血早产儿智力发育障碍组aEEG评分高于智力正常组,BDNF、Ngb水平均低于智力正常组,aEEG评分和BDNF、Ngb水平均可作为早产儿智力发育障碍的诊断指标,且联合检测可提高诊断效能。

aEEG、脑电图分型、FOUR评分在重型颅脑外伤性昏迷患者预后判断中的应用

目的分析振幅整合脑电图(aEEG)、脑电图(EEG)分型、全面无反应性量表(FOUR)评分在重型颅脑外伤性昏迷患者预后判断中的应用。方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的重型颅脑外伤性昏迷的84例患者作为研究对象,采用aEEG监测、EEG分型以及FOUR评分对患者预后进行判断,分析其对预后判断的价值。结果aEEG、EEG分型、FOUR评分对预后判断结果与随访结果的Kappa值分别为0.628、0.468、0.569。aEEG、EEG分型、FOUR评分以及三者联合的灵敏度分别为78.79%、75.76%、66.67%、87.88%,特异度分别为84.31%、72.55%、78.43%、90.20%,阳性预测值分别为76.47%、64.10%、66.67%、85.29%,阴性预测值分别为86.00%、82.22%、78.43%、92.00%,准确度分别为82.14%、73.81%、73.81%、89.29%。联合检测的特异度、阳性预测值、准确度明显高于EEG分型(均P<0.05);联合检测的灵敏度、阳性预测值、准确度明显高于FOUR评分(均P<0.05)。结论aEEG、EEG分型、FOUR评分对重型颅脑外伤性昏迷患者预后判断均有一定价值,其中aEEG的有效性略高于EEG分型、FOUR评分,并且三者联合预测的有效性高于单一指标预测,值得临床推广。

NSE联合aEEG在新生儿胆红素脑病急性期诊断和预后评估中的应用分析

目的:探究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)联合振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram, aEEG)在新生儿胆红素脑病急性期诊断和预后评估中的应用分析。方法:选取新生儿胆红素脑病急性期患者162例为研究对象,按照不同诊断方式分为NSE诊断组57例,aEEG诊断组55例,以及NSE联合aEEG联合检查组50例。对比三组各项临床指标数据、病因构成情况、取得的预后效果等。结果:相较于aEEG诊断组,NSE诊断组的B/A比值较高,总胆红素指标水平较高,黄疸持续时间较长,相较于单独检查组,联合检查组的B/A比值较高,总胆红素指标水平较高,黄疸持续时间较长,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查组的临床指标更佳;相较于aEEG诊断组溶血25例、感染13例,NSE诊断组的溶血40例、感染13例,经比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组的构成原因不明、出血、喂养不当的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),相较于单独检查组,联合检查组的各项病因构成情况较优,三组对比,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查组的病因构成情况更佳。结论:针对新生儿胆红素脑病急性期患者,需按照其病因尽快确诊,选择恰当、合理的综合治疗手段,采用NSE联合aEEG联合检查诊断,能够实现对患者脑功能监测,便于控制脑瘫和听力下降等有关后遗症,最大程度地保障新生儿生活质量和健康情况,较单一诊断组与联合检查组的效果更佳,具有临床应用价值。