427例HIV/AIDS患者合并HCV感染的临床分析

目的探讨广西住院HIV/AIDS患者合并HCV感染现状及临床特点。方法回顾性分析2018—2022年在我院首次住院治疗的13142例HIV/AIDS患者合并HCV的感染率。收集HIV/AIDS合并HCV感染患者(HIV/HCV组)的一般及临床资料,探讨感染途径和直接抗病毒药物(direct-acting antivirals,DAAs)治疗情况;纳入354例同期收治单纯HCV感染者作为对照;分析2组患者重症肝病的发生率和重症肝病致死率。结果13142例HIV/AIDS患者中,427例合并HCV感染,感染率达3.25%。HIV/HCV组感染途径85.71%为异性性传播。与单纯HCV组相比,HIV/HCV组肝衰竭的发生率和重症肝病致死率更高(P均<0.05)。对51例HIV/AIDS合并HCV感染患者进行HCV基因分型:la型占19.61%、lb型占13.73%、2a型占3.92%、3a型占11.76%、3b型占17.65%、6a型占29.41%,6d型占1.96%、6e型占1.96%。427例患者中入院前接受DAAs治疗者仅占1.41%(6/427)。对106例未行DAAs治疗患者分析显示,农民占53.77%,城镇无固定职业者占34.91%;首次在我院检查发现抗-HCV阳性者占64.15%(68/106),院外已确证丙型肝炎多年的37例患者中,不愿意治疗者占83.78%(31/37)。结论广西HIV/AIDS患者合并HCV感染比例高,性传播是合并HCV感染的主要途径,HCV基因型以1、3、6型为主,HIV合并HCV感染易导致肝病重症化,可增加病死率,入院前接受DAAs治疗率很低。因此,对合并HCV感染的HIV/AIDS患者,应加强宣教,提高其依从性,应尽早进行DDAs治疗,改善其预后。

HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达影响的相关性分析

目的:分析HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达水平影响的相关性。方法:采用流式细胞术及PCR法对115例HIV单独感染者、HIV/HBV、HIV/HCV及HIV/HBV/HCV合并感染者外周血的CD4+T细胞、CD8+T细胞表达水平、CD4+T/CD8+T细胞比值、HIV RNA、HBV DNA及HCV RNA病毒载量进行比较分析。结果:HIV与HBV、HCV共感染者的肝功能异常、肝衰竭及死亡发生率均随着CD4+T细胞表达水平下降而增加,其三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV 4组间CD4+T细胞计数与CD8+T细胞计数两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),HIV单独感染者的CD8+T细胞数与不同类型的HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV共感染组间比较,除HIV/HBV共感染组与HIV/HCV共感染组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余每二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV共感染组的CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞与各自组的HIV RNA载量比较呈负相关系(P<0.05)。结论:HIV合并HBV、HCV感染会影响外周血T淋巴细胞表达水平及生物学功能,降低对病毒的清除作用,促进HIV-RNA复制,加速HIV/AIDS的免疫损伤,从而加速疾病进程。

HCV对HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗效果的影响

为探讨丙型肝炎病毒 (HCV)对人类免疫缺陷病毒 /艾滋病 (HIV/AIDS)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果的影响 ,动态观察HIV/HCV重叠感染组和单独HIV感染组患者接受HAART治疗前后免疫功能、病毒载量的变化。发现 :重叠感染组与单独感染组比较 ,治疗前、治疗后 3、6个月的免疫功能、病毒载量均无明显差异(P >0 .0 5 ) ;但是免疫功能动态变化情况差异显著 (P =0 .0 1 7) :重叠感染组CD4 + 上升 ( 4 7.87± 48.42 )个 /μL ,单独感染组上升 ( 1 46.1 2± 88.2 9)个 /μL。提示 :接受正规HAART治疗后 。

分析重庆市HIV/AIDS患者合并HBV、HCV感染状况

目的分析重庆市艾滋病病毒感染者(HIV)和获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)状况。方法利用《艾滋病综合防治系统——抗病毒治疗管理》数据库,回顾收集重庆市2004-2015年HIV/AIDS治疗患者基本情况和HBs Ag、Anti-HCV实验室检测结果,利用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果截至2015年12月31日,重庆市HIV/AIDS患者中HBs Ag和(或)Anti-HCV总检测率55.1%(11 231/20 397),其中HBs Ag和Anti-HCV都进行检测的患者有9 307例。HIV/HBV、HIV/HBV/HCV、HIV/HCV合并感染的比例分别为9.8%、0.9%、4.5%。HIV/HCV合并感染在30~45岁年龄段构成比最高;HIV/HBV合并感染在男性中构成比最高,与HIV单纯感染组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。HIV/HBV合并感染及HIV单纯感染均在性传播中构成比最高,差异无统计学意义(P=0.177);HIV/HCV和HIV/HBV/HCV合并感染在静脉吸毒中构成比最高,与HIV单纯感染比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。主城9区中HIV/AIDS患者及合并感染患者比例最高。合并感染组病死率均高于HIV单纯感染组,HIV/HBV/HCV组病死率最高。结论重庆市HIV/AIDS患者中HBs Ag、Anti-HCV检测率较低,不同感染模式具有不同的流行病学特征,且合并感染的病死率较高,需要进一步加强对重庆市HIV/AIDS患者中HBV、HCV合并感染检测率和治疗情况的管理。

HCV感染对HIV／AIDS疾病进程和首次抗病毒治疗早期反应的影响

大约16％的HIV感染者重叠HCV感染，其流行率高于静脉药瘾者。血友病艾滋病病人HCV病毒载量很高，且HIV感染与HCV所致肝脏疾病进展有关。高效抗逆转录病毒治疗（HAART）也会加快HIV合并HCV感染者肝纤维化进程。然而丙型肝炎病毒（HCV）对HW／AIDS疾病进程及HAART治疗后早期免疫学和病毒学反应影响尚不清楚。本研究旨在评价HCV对HIV／AIDS疾病进程和高效抗逆转录病毒治疗（HAART）后CD4细胞计数及HIV病毒载量早期变化的影响。采集美国100多所医疗机构从1998年到2004年调查总结的医疗资料，分析接受抗病毒治疗的HIV感染者临床资料，计算描述与HCV感染流行相关的AIDS机会性疾病死亡或进展到AIDS机会性疾病的可校危害比，评价HAART治疗后CD4^＋细胞计数及HIV病毒载量变化情况。研究结果发现10481名HIV感染者中，19％重叠感染HCV。HCV感染与AIDS相关机会性疾病进展或死亡无关。

HAART对AIDS合并HBV/HCV感染患儿CD4^+T细胞、病毒载量的影响

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对AIDS合并HBV/HCV感染患儿CD4^+T细胞、病毒载量和肝功能的影响。方法选取2014年4月至2015年4月在该院接受治疗的单纯HIV感染患儿88例,分为A组;HIV合并HBV感染的患儿8例,分为B组;然后将HIV合并HCV感染的23例患儿分为C组。3组患儿全部接受HAART治疗,治疗时间为两年,比较3组患儿治疗前后肝功能、病毒载量以及CD4^+T细胞变化情况。结果治疗前,3组肝功能异常的患儿共计29例(24.79%),3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组肝功能异常的患儿共计82例(70.09%),3组治疗前后比较差异有统计意义(P<0.05)。治疗前,3组患者的AIT、AST及TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患儿的AIT、AST及TBIL水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且A组的ALT水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组AST、TBIL水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患儿的CD4^+T细胞及HIV RNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组患者的CD4^+T细胞水平均明显增高,HIV RNA水平均明显降低,,差异有统计学意义(P<0.05)。但3组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高效抗逆转录病毒治疗AIDS合并HBV/HCV感染患儿,对患儿的肝功能存在不同差异,治疗后能明显升高CD4^+T细胞水平,降低病毒载量,对于AIDS合并HBV/HCV感染患儿均存在不同差异,在临床应用过程中应密切关注患儿的肝功能状况。

干扰素对HIV/AIDS合并HCV的临床观察

目的 观察普通干扰素（IFN）α2b与聚乙二醇干扰素（PEG—IFN）α2b治疗HIV/AIDS合并丙型肝炎病毒（HCV）感染的临床疗效。方法 2010年1月至2013年1月共收治65例HIV/AIDS合并丙型肝炎病毒（HCV）感染患者,其中27例在接受HAART治疗同时接受IFNα2b抗HCV治疗,500万单位/次,隔天1次（A组）;38例在接受HAART治疗同时接受PEG—IFNα2b抗HCV治疗,1.5μg/kg,每周1次（B组）。两组患者均同期服用利巴韦林片900-1 200 mg/d（tid）,疗程48 w。观察终点包括早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒应答（ETVR）、持续性病毒应答（SVR）和复发率,同时在治疗12、24和48 w时检测患者ALT水平,观察肝酶复常率。结果 与A组患者相比,B组患者EVR（92.11%对18.52%）、ETVR（100.00%对40.7%）和SVR（100.00%对33.33%）均较高,差异有统计学意义（P〈0.01）,且无复发患者,A组有2例患者在停药后复发。B组患者各个检测时间点ALT复常率均≥A组（12 w：78.95%对66.67%,P〈0.05;24 w：100.00%对85.19%,P〈0.05;48 w：100.00%对100.00%）。结论 PEG-IFNα2b对HIV/AIDS合并HCV感染的近期疗效优于IFNα2b。

HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者肝损伤临床分析

目的对HIV和(或)AIDS(HIV/AIDS)合并HBV和(或)HCV(HBV/HCV)感染者肝损伤22例进行临床分析。方法回顾性分析22例HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者的临床特点及肝损伤情况。结果 22例HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者临床表现具有多样性,除多种机会性感染外,HIV/AIDS合并HBV/HCV感染可导致慢性肝损伤,表现为慢性肝炎或肝硬化,从而影响高效抗反转录病毒治疗(HAART)的进行。结论对HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者要进行全面的检查和肝功能评估,如肝功能较差,在选择和制定HAART方案时,需剔除损伤肝脏的药物;调整HAART方案时,不可随意停用对HBV/HCV病毒有影响的药物,以避免肝损伤的进一步加重。

AIDS合并肝细胞癌临床病理分析

目的总结AIDS合并肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病例的临床病理特征。方法回顾性分析2009年1月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院诊治的7例AIDS合并HCC患者的临床和病理资料,总结其临床病理特点,并与同期HIV阴性的HCC患者(n=33)做对比分析。结果7例AIDS合并HCC中,3例共感染HBV,3例共感染HCV,1例合并脂肪性肝病。与HIV阴性HCC患者比较,HIV阳性组共感染HCV多见(P=0.022),肿瘤灶多发(P=0.003),门脉分支侵犯多见(P=0.011);另外,HIV阳性HCC肿瘤低分化,免疫组化高表达GPC3、Ki-67和P53(P=0.024、0.016、<0.001)。结论AIDS合并HCC患者多共感染HBV或HCV,病理分级高,肿瘤多灶和门脉侵犯常见。对于共感染患者应同时重视基础肝病和抗HIV治疗,规范复查、定期监测。

丙肝核心抗原检测对诊断HIV/AIDS合并感染丙肝的应用价值

目的研究丙肝核心抗原检测对诊断HIV病毒携带者及AIDS患者合并感染丙肝的应用价值。方法选择2014年6月~2015年3月我院接诊的HIV病毒携带者及AIDS患者中疑似感染丙肝的300例患者进行研究。分别对患者进行丙肝检测,其中,利用ELISA法检测可疑患者的丙肝核心抗原、抗体,利用荧光聚合酶链反应（FO-PCR）检测HCV核酸,并将三种测试手段的测试结果进行分析比较。将丙肝三种标志物从检测窗口期、试剂成本、操作时间、实验室要求、标志物稳定时间等多方面进行比较,得出HIV病毒携带者及AIDS患者合并感染丙肝最佳的检测方法。结果 HCV核心抗原检测与HCV核酸检测的结果进行对比分析,两组比较无显著差异（x2=0.098,P〉0.05）。抗-HCV检测阳性反应例数显著高于HCV核酸检测阳性反应例数（x2=7.378,P〈0.01）。分析三种测试的各项指标发现,抗-HCV检测虽然操作简单,经济,但是检测窗口期较长,有漏检现象;HCV核酸检测虽然窗口期较短,准确率高,但是非常昂贵,不适用于推广使用;HCV核心抗原检测不仅操作简单,经济适用,而且窗口期较短,准确率高。结论丙肝核心抗原检测对诊断HIV病毒携带者及AIDS患者合并感染丙肝具有较高的应用价值,可以有效防止漏检。

AIDS／HIV-1感染与病毒性肝炎

如今，全世界大约有1．7亿HCV慢性感染者。同HBV一样，HCV亦系经血直接进入体内而感染，其传播途径为输血、输入含HCV血制品、兴奋剂注射、针灸以及纹身等，特别值得注意的是HCV感染的转慢率高达60％～80％．

血源性艾滋病高发村村民HIV/HBV/HCV混合感染状况调查

目的了解中国中部血源性艾滋病高发村HIV/HBV/HCV混合感染状况。方法以血源性艾滋病高发村2岁以上村民1506人为调查对象,采静脉血检测HIV、HBV、HCV。结果1506人中,1180人进行了所有检测,总调查率78.4%。1180人中,HIV、HBV、HCV感染率分别为15.34%、5.34%、36.44%。HIV/HBV、HIV/HCV、HBV/HCV、HIV/HBV/HCV混合感染率分别为0.25%、12.12%、0.34%、0.34%;有有偿献血史者单项HIV、单项HCV、HIV/HCV感染率高于无有偿献血史者;无有偿献血史者HCV感染者的配偶HCV感染率78.13%(75/96)高于无有偿献血的HCV阴性者的配偶HCV感染率2.91%(19/654)(P<0.0001)。结论由于有偿献血,血源性艾滋病高发村存在较高水平的HIV、HBV或HCV混合感染,主要感染类型为HIV/HCV。

比较不同感染途径HIV感染者合并HBV、HCV感染的情况

目的比较不同感染途径HIV感染者合并感染HBV和/或HCV感染率差异。方法对626例HIV感染者进行HBV、HCV病毒血清学标记物的检查。观察对象中经血液途径感染HIV者为395例,经性传播途径感染HIV者为231例。结果395例经血液传播的HIV感染者HBsAg阳性者占5.06%(20/395)、HCV感染者占66.3%(262/395)。经血液途径感染的HIV感染者合并HBV感染率明显低于合并HCV感染率,差异有统计学意义(χ2=323,P<0.05)。231例经性传播途径感染HIV感染者合并HBV感染率(HBsAg阳性)为12.55%(29/231)、合并HCV感染率为6.49%(15/231),经性传播途径感染的HIV感染者合并HBV感染率明显高于合并HCV感染率,差异有统计学意义(χ2=4.923,P<0.05)。经性传播途径及血液途径感染的HIV感染者合并HBV(HBsAg阳性)感染率分别为12.55%(29/231)、5.06%(20/395),前者高于后者,且差异有统计学意义(χ~2=11.34,P<0.01)。经性传播途径和血液途径感染的HIV/AIDS感染者合并HCV感染率分别为6.49%(15/231)、66.3%(262/395),经血液途径感染的HIV感染者合并HCV感染率明显高于经性传播途径感染者,且差异有统计学意义(χ~2=211.50,P<0.01)。结论经性接触途径感染HIV感染者,其合并HBV感染率高于合并HCV感染率。然而,经血液途径感染的HIV感染者,其合并HBV感染率低于合并HCV感染率。

艾滋病合并HBV/HCV感染患儿HAART治疗后肝功能及病毒载量变化

目的:观察艾滋病合并HBV/HCV感染患儿HAART治疗后肝功能、病毒载量、CD4+T细胞变化特点,探讨艾滋病患儿合并HBV/HCV感染对HAART效果的影响。方法:单纯HIV感染95例(A组),HIV合并HBV感染9例(B组),HIV合并HCV感染23例(C组)。患儿均接受HAART治疗2年左右,检测治疗前后三组肝功能、病毒载量、CD4+T细胞,并进行比较。结果:HAART治疗后2级(100<ALT≤200μ/L且TBIL≤51.25μmol/L)以上肝毒性肝损伤26例(20.5%),三组比较有统计学差异(χ2=37.94,P<0.01),合并HCV感染组明显高于单纯感染组(χ2=12.60,P<0.01)。治疗后三组在ALT有统计学差异(P<0.05),且C组在ALT与TBIL二项明显高于A组(t值分别为10.53与1.37,P<0.05)。HAART治疗后各组CD4+T细胞明显升高(P<0.01),病毒载量(HIV-RNA)明显减低(P<0.01),治疗后三组间CD4+T细胞及病毒载量比较无统计学意义(P>0.05)。结论:HIV合并HBV/HCV感染可增加肝毒性肝损伤,但对HAART治疗效果的影响有限。

HCV/HIV-1合并感染者血清GP73变化特征

目的观察合并艾滋病的丙型肝炎患者血清GP73水平的变化特征。方法本研究主要观察了3个人群:50例健康体检者;22例AIDS患者,其中10例患者合并慢性HCV感染;28例没有合并症的单纯慢性丙型肝炎的患者。血清GP73采用标准ELISA法检测。结果与健康对照人群(36.18±12.26)ng/mL相比,慢性丙型肝炎患者血清GP73(79.73±43.91)ng/mL显著升高(P<0.0001);而AIDS患者血清GP73(122.6±65.51)ng/mL较单纯慢性丙型肝炎患者也显著升高(P=0.008)。对22例AIDS患者血清GP73分析显示,合并丙型肝炎的患者(98.32±60.14)ng/mL,低于单纯HIV-1感染的患者(142.8±65.23)ng/mL,但两组之间差异并无统计学意义(t=1.65,P=0.11)。AIDS患者的血清GP73水平与CD4+T和CD8+T细胞的绝对计数呈显著负相关(r值分别为-0.58和-0.49),而与HIV RNA拷贝数成正相关(r=0.61,P=0.0026)。结论合并HIV-1感染可以显著增加丙肝患者血清GP73水平。检测血清GP73水平的变化在一定程度上可以反映HIV-1复制情况及免疫状态的变化。

广西两市2014—2015年新入组抗艾滋病病毒治疗者合并HBV、HCV感染的流行病学研究

目的了解桂林、河池两市2014—2015年新入组抗艾滋病病毒治疗者合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的流行病学特征,为有效开展艾滋病抗病毒治疗提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,分析广西桂林、河池市2014—2015年新入组艾滋病抗病毒治疗的艾滋病患者病例资料。病例个案资料来源于"艾滋病综合防治信息系统"的治疗信息数据库。结果广西桂林、河池两市2014—2015年新收治2 543例患者进行艾滋病抗病毒治疗。新入组治疗的艾滋病患者合并HBV、HCV的感染率分别为14.14%和2.96%,HIV+HBV+HCV三重感染率为0.53%。壮族、初中文化程度者HIV+HBV双重感染率较高,初中文化程度者HIV+HBV+HCV三重感染率也较高。HIV+HBV双重感染率为男性高于女性;10~40岁年龄组高于40岁以上年龄组;HIV传播途径为输血及血制品者高于其它传播途径者。HIV+HCV、HIV+HBV+HCV感染率也以10~40岁年龄组高于40岁以上年龄组。合并HBV、HCV、HBV+HCV感染的患者,其ALT水平显著高于单纯HIV感染者,差异有统计学意义(χ2=45.795,P=0.000)。结论桂林、河池两市艾滋病患者合并HBV、HCV感染较为常见,合并感染HBV和(或)HCV的艾滋病患者肝功能受损较重,提示抗HIV治疗时应加强监测,以减少肝脏损害。

HIV/HBV和HIV/HCV感染的流行病学及治疗

从1981年美国报道第一例获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）开始，人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）在全球迅速蔓延，迄今为止，已累计感染7000余万人，其中1/3已经死亡。我国AIDS疫情也很严峻，现有HIV感染者和AIDS患者约85万，而且感染人数仍在不断增加。

昆明市吸毒人员HCV感染及相关因素分析

云南省是全国艾滋病流行的重灾区,累计报告HIV感染者/AIDS病人数位居全国首位。昆明市是云南省会,近两年来,每年新报告的HIV感染者/AIDS病人数位居全省16个州市之首,累计报告数仅次于德宏州。至2010年底,昆明市累计报告HIV/AIDS10867例，46．6％为注射吸毒传播。

豫东地区某县既往有偿献血人员HIV/HCV感染率调查分析

目的了解该县既往有偿献血人员艾滋病病毒(HIV)感染情况和流行因素,以及对艾滋病相关知识的知晓率。方法2007年3月选择豫东地区某县农村,以自然村为单位,对18～60岁的成人进行问卷调查,并采静脉血作HIV及HCV检测。结果在1730名受调查的村民中共检出102例HIV感染者(总感染率为5.90%),其中既往献血人员的感染率为9.72%(69/710),非献血人员的感染率为3.24%(33/1020);710名献血人员中有献血浆史者的HIV感染率(11.83%)高于无献血浆者(4.43%),献血超过20次者的感染率(15.35%)高于不足20次者(7.05%),1996年以前开始并结束献血者感染率(83.92%)高于1996年以后开始献血浆者(19.57%)。有关艾滋病的知识、态度及行为(KAP)调查阐明献血员对这方面知识十分缺乏。结论豫东局部地区既往有偿献血人员中存在HIV感染流行,需进一步采取措施遏制经采供血途径传播艾滋病。