盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤患者呼吸功能的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤(ALI)患者呼吸功能的影响。方法分别设盐酸戊乙奎醚观察组及对照组各31例,观察治疗前后急性肺损伤评分、氧合指数、PaO2、呼吸力学指标及机械通气时间。结果两组患者治疗后上述观察指标较治疗前均明显改善,差异有显著性(P<0.05),观察组上述观察指标改善更明显,与对照组相比差异有显著性(P<0.05);机械通气时观察组较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚有助于改善ALI患者的呼吸功能。

急性肺损伤患者早期肺损伤症状判断对患者行正压通气指导的临床研究

目的本研究是寻求一系列通过临床经验获得的症状标准,以判定早期急性肺损伤(Early Acute Lung Injury,EALI)患者是否需要进行正压通气治疗。方法收集我院194名可疑急性患者进行前瞻性研究,患者胸片检查双肺均有斑片状阴影并且无左心房压力增高的表现。194名病人中48(24.7%)名患者进展为需要正压通气治疗的急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)。与进展为ALI相关的临床变量采用向后回归分析。结果氧需要量、最大呼吸频率及基线免疫抑制被证实是进展为ALI的独立预测因素。EALI评分可较为准确的诊断进展为需要正压通气治疗的ALI病患,受试者工作特征曲线下面积(AUC 0.86)与肺损伤预测评分(Lung Injury Prediction Score,LIPS)接近。EALI评分≥2对进展为需要正压通气治疗的患者的诊断的敏感性为89%,而特异性为75%。从达EALI评分标准到发展为需正压通气治疗的ALI的中位时间为20小时。结论 EALI评分能在正压通气治疗之前早期诊断将要进展为ALI并需要正压通气治疗的患者。

人工牛黄对抗急性肺损伤大鼠氧化应激失衡的作用研究

目的:观察人工牛黄在不同时间点对抗脂多糖所致大鼠急性肺损伤的氧化应激失衡作用。方法:雄性Wistar大鼠72只,随机数字表法随机分为对照组、脂多糖组(LPS)、人工牛黄干预组(牛黄+LPS)。观察各组大鼠肺组织病理变化及匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO)含量变化。结果:(1)LPS各时间点病理评分与对照组对应时间点比较P<0.01,牛黄+LPS各时间点病理评分与LPS组对应时间点比较3 h、6 h、24 h,P<0.01,48 h,P<0.05;(2)LPS各时间点肺组织丙二醛(MDA)与对照组对应时间点比较,P<0.01,牛黄+LPS各时间点与LPS组对应时间点比较3 h、6 h、24 h,P<0.01,48 h,P<0.05;(3)LPS各时间点肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性与对照组对应时间点比较3 h,P<0.05,6 h、24 h、48 h,P<0.01,牛黄+LPS各时间点与LPS组对应时间点比较6 h、24 h,P<0.01,3 h、48 h,P<0.05;(4)LPS各时间点肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性与对照组对应时间点比较,P<0.01,牛黄+LPS各时间点与LPS组对应时间点比较6 h、24 h、48 h,P<0.01,3 h,P<0.05。结论:人工牛黄通过对抗氧化应激失衡减轻脂多糖引起的急性肺损伤病理改变。

血浆miR-30b联合血管外肺水指数及肺部超声评分对急性肺损伤预后评估的价值

目的探讨血浆miR-30b联合血管外肺水指数(EVLWI)和肺部超声评分(LUS)对急性肺损伤(ALI)患者预后评估的价值.方法选取2015年1月至2019年3月儋州市人民医院收治的ALI患者115例,根据ALI患者生存情况分为存活组(n=75)和死亡组(n=40).采用急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)标准将ALI患者分为低中危组(n=65)和高危组(n=50).采用实时荧光定量PCR检测各组血浆miR-30b表达水平,并测定ALI患者EVLWI及LUS评分.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血浆miR-30b联合EVLWI及LUS评分预测ALI患者死亡的价值.Pearson相关分析死亡患者血浆miR-30b表达水平与EVLWI及LUS评分的相关性.结果死亡组血浆miR-30b表达水平(2.17±0.68 vs.0.48±0.05)及EVLWI(mL/kg:15.60±4.35 vs.10.15±2.08)、LUS评分(分:25.60±4.70 vs.13.35±3.40)均明显高于存活组(P<0.01).高危组血浆miR-30b表达水平(1.96±0.61 vs.0.87±0.12)、EVLWI(mL/kg:14.93±4.18 vs.11.20±2.25)、LUS评分(分:22.75±4.38 vs.15.20±3.65)及病死率(60.0%vs.15.4%)均明显高于低中危组(P<0.01).ROC曲线分析显示,血浆miR-30b表达水平、EVLWI及LUS评分预测ALI患者死亡的最佳截断值分别为1.58、13.10 mL/kg、17.90分,三者联合预测ALI患者死亡的曲线下面积(0.897,95%CI 0.838~0.962)最大,其敏感度(90.7%)和特异度(83.8%)较高.相关分析显示,死亡患者血浆miR-30b表达水平与EVLWI及LUS评分均呈正相关(r=0.730,P<0.001;r=0.762,P<0.001).结论血浆miR-30b表达水平、EVLWI及LUS评分与ALI患者病情严重程度及预后相关,三者联合对ALI患者预后评估具有一定的价值.