背景:随着无牙颌修复需求增加,“All-on-4”技术被广泛应用。种植体与天然牙的载荷传递方式不同,三维有限元分析可研究功能载荷作用下种植体及周围骨组织的应力分布,并在此基础上为寻找适合的种植体材料、优化种植体的几何结构、设计临...背景:随着无牙颌修复需求增加,“All-on-4”技术被广泛应用。种植体与天然牙的载荷传递方式不同,三维有限元分析可研究功能载荷作用下种植体及周围骨组织的应力分布,并在此基础上为寻找适合的种植体材料、优化种植体的几何结构、设计临床手术方案提供了研究方法。目的:对三维有限元分析法在“All-on-4”技术方面的相关研究作一综述。方法:检索中国知网和PubMed数据库2003-2023年相关文献,英文检索词为“Finite Element Method,All-on-4,edentulous,Biomechanics”,中文检索词为“有限元,All-on-4,无牙颌,生物力学”,根据纳入排除标准筛选符合标准的文献,最终纳入65篇文献进行综述。结果与结论:①对水平骨量不足的情况,研究者们可以选择应用窄直径种植体,但需要注意悬臂的存在对应力分布的影响,降低失败的风险。②“All-on-4”概念通过倾斜远中种植体的方法,减少骨的应力分布,但在不同的颌骨类型中,远中种植体倾斜的理想角度还需要进一步的研究。③悬臂的存在会增加种植失败的风险,将悬臂长度/AP距(CL/AP)的比值控制在0.9时,有助于减少机械并发症的发生。④用弹性模量较低的材料制作支架时,支架自身的应力较小,但会增加种植体、中央螺丝、基台及种植体周围骨组织的应力,相反使用弹性模量较大的材料,会降低修复体组件和种植体周围骨组织的应力,但支架本身的应力较高。⑤“All-on-4”概念可以实现较好的力学平衡,但需结合患者自身的具体情况制定一个长期有效的治疗方案。⑥合理的咬合设计是影响种植治疗成功的关键,尖牙引导牙合和组牙功能牙合在修复体的寿命方面无差异。然而,影响咬合设计的原因有很多,未来还需要进一步的体外实验以及大量临床研究来探索“All-on-4”理想的咬合设计。展开更多
基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)参与的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)(ERAS-MDT)构架下建立的All in One(AO)病房,通过外科联合具有综合属性的内科协助外科治疗作为AO病房的主体病房,纳入在专业治...基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)参与的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)(ERAS-MDT)构架下建立的All in One(AO)病房,通过外科联合具有综合属性的内科协助外科治疗作为AO病房的主体病房,纳入在专业治疗上需要进行深度介入干预的相应专业组成的辅助病房以及协助外科完成治疗工作的相关专业组成的支持治疗病房,组成综合性独立单元体,其目标是探索多学科协同促进外科患者围手术期加速康复的策略。通过在加速康复AO病房实施LEER模式工作流程(即“少痛”“早动”“早食”“安心”)来实现患者术后加速康复这一共同目标。通过AO病房的治疗,期望增加老年、危重症患者的手术率,减少术后并发症的发生率,缩短外科患者平均住院时间,加快外科病房周转,节约有限的医疗资源,并拓展ERAS的应用领域。从形式和内容上创新了MDT,不仅有利于医院通过内部资源整合为外科纾困解难,也为进一步探索和深化慢病管理和临床专业协同工作模式提供了一种有益借鉴。展开更多
目的总结“All in One”技术在“一站式”经导管主动脉瓣置换术联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的初步经验。方法连续收集2021年7月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心在“一站式”经导管主动脉瓣置换术联...目的总结“All in One”技术在“一站式”经导管主动脉瓣置换术联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的初步经验。方法连续收集2021年7月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心在“一站式”经导管主动脉瓣置换术联合PCI中应用“All in One”技术的患者27例进行回顾性分析,总结临床资料、影像学资料、手术操作、住院和出院随访期间主要不良心脑血管事件的发生情况。结果27例患者平均年龄(74.1±7.8)岁;男15例,女12例;平均美国胸外科医师协会评分(6.02±3.25)%;主动脉瓣重度狭窄22例,单纯主动脉瓣重度反流5例;三叶式主动脉瓣20例,二叶式主动脉瓣7例。术前平均跨主动脉瓣血流速度(4.2±1.2)m/s,跨主动脉瓣平均压差(52.1±13.3)mmHg。所有患者均置入药物洗脱支架,其中左主干病变4例,多支血管病变11例,平均置入支架数量(1.8±0.9)枚,应用冠状动脉斑块旋磨术1例。所有患者在PCI术后均置入自膨胀瓣膜,术中无死亡、心肌梗死、脑卒中、急诊转外科手术、血管并发症发生,1例患者行瓣中瓣手术,无中重度瓣周反流。住院期间无死亡、心肌梗死、脑卒中、血管并发症发生,1例患者行永久起搏器植入术。平均随访(7.8±3.7)个月,无死亡、脑卒中及肾功能恶化发生,3例患者因胸闷复查冠状动脉造影,均未发现明显冠状动脉狭窄。结论在“一站式”经导管主动脉瓣置换术联合PCI中应用“All in One”技术是安全可行的。展开更多
目的:总结Chimney支架技术联合All in One技术在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用的初步经验。方法:收集2021年7月至2022年7月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心在TAVR术中联合应用Chimney支架技术和All in One技术的10...目的:总结Chimney支架技术联合All in One技术在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用的初步经验。方法:收集2021年7月至2022年7月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心在TAVR术中联合应用Chimney支架技术和All in One技术的10例患者进行回顾性分析,总结临床资料、影像学资料、手术操作、住院和出院随访期间主要不良心脑血管事件的发生情况。结果:10例患者中男性4例,女性6例,平均年龄(76.2±3.9)岁,三叶式主动脉瓣7例,二叶式主动脉瓣3例,术前CT评估均有冠状动脉阻塞危险因素,并且术中球囊预扩张提示冠状动脉阻塞。所有患者均使用一枚药物洗脱支架完成Chimney支架技术,冠状动脉支架置入有8例位于左主干,2例位于右冠状动脉,支架平均直径(3.7±0.3)mm,平均长度(20.6±2.4)mm,在住院及平均随访(7.8±3.7)个月期间,无死亡、心肌梗死、脑卒中等主要不良心脑血管事件发生。结论:TAVR术中Chimney支架技术联合All in One技术安全可行。展开更多
文摘背景:随着无牙颌修复需求增加,“All-on-4”技术被广泛应用。种植体与天然牙的载荷传递方式不同,三维有限元分析可研究功能载荷作用下种植体及周围骨组织的应力分布,并在此基础上为寻找适合的种植体材料、优化种植体的几何结构、设计临床手术方案提供了研究方法。目的:对三维有限元分析法在“All-on-4”技术方面的相关研究作一综述。方法:检索中国知网和PubMed数据库2003-2023年相关文献,英文检索词为“Finite Element Method,All-on-4,edentulous,Biomechanics”,中文检索词为“有限元,All-on-4,无牙颌,生物力学”,根据纳入排除标准筛选符合标准的文献,最终纳入65篇文献进行综述。结果与结论:①对水平骨量不足的情况,研究者们可以选择应用窄直径种植体,但需要注意悬臂的存在对应力分布的影响,降低失败的风险。②“All-on-4”概念通过倾斜远中种植体的方法,减少骨的应力分布,但在不同的颌骨类型中,远中种植体倾斜的理想角度还需要进一步的研究。③悬臂的存在会增加种植失败的风险,将悬臂长度/AP距(CL/AP)的比值控制在0.9时,有助于减少机械并发症的发生。④用弹性模量较低的材料制作支架时,支架自身的应力较小,但会增加种植体、中央螺丝、基台及种植体周围骨组织的应力,相反使用弹性模量较大的材料,会降低修复体组件和种植体周围骨组织的应力,但支架本身的应力较高。⑤“All-on-4”概念可以实现较好的力学平衡,但需结合患者自身的具体情况制定一个长期有效的治疗方案。⑥合理的咬合设计是影响种植治疗成功的关键,尖牙引导牙合和组牙功能牙合在修复体的寿命方面无差异。然而,影响咬合设计的原因有很多,未来还需要进一步的体外实验以及大量临床研究来探索“All-on-4”理想的咬合设计。
文摘基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)参与的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)(ERAS-MDT)构架下建立的All in One(AO)病房,通过外科联合具有综合属性的内科协助外科治疗作为AO病房的主体病房,纳入在专业治疗上需要进行深度介入干预的相应专业组成的辅助病房以及协助外科完成治疗工作的相关专业组成的支持治疗病房,组成综合性独立单元体,其目标是探索多学科协同促进外科患者围手术期加速康复的策略。通过在加速康复AO病房实施LEER模式工作流程(即“少痛”“早动”“早食”“安心”)来实现患者术后加速康复这一共同目标。通过AO病房的治疗,期望增加老年、危重症患者的手术率,减少术后并发症的发生率,缩短外科患者平均住院时间,加快外科病房周转,节约有限的医疗资源,并拓展ERAS的应用领域。从形式和内容上创新了MDT,不仅有利于医院通过内部资源整合为外科纾困解难,也为进一步探索和深化慢病管理和临床专业协同工作模式提供了一种有益借鉴。
文摘目的总结“All in One”技术在“一站式”经导管主动脉瓣置换术联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的初步经验。方法连续收集2021年7月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心在“一站式”经导管主动脉瓣置换术联合PCI中应用“All in One”技术的患者27例进行回顾性分析,总结临床资料、影像学资料、手术操作、住院和出院随访期间主要不良心脑血管事件的发生情况。结果27例患者平均年龄(74.1±7.8)岁;男15例,女12例;平均美国胸外科医师协会评分(6.02±3.25)%;主动脉瓣重度狭窄22例,单纯主动脉瓣重度反流5例;三叶式主动脉瓣20例,二叶式主动脉瓣7例。术前平均跨主动脉瓣血流速度(4.2±1.2)m/s,跨主动脉瓣平均压差(52.1±13.3)mmHg。所有患者均置入药物洗脱支架,其中左主干病变4例,多支血管病变11例,平均置入支架数量(1.8±0.9)枚,应用冠状动脉斑块旋磨术1例。所有患者在PCI术后均置入自膨胀瓣膜,术中无死亡、心肌梗死、脑卒中、急诊转外科手术、血管并发症发生,1例患者行瓣中瓣手术,无中重度瓣周反流。住院期间无死亡、心肌梗死、脑卒中、血管并发症发生,1例患者行永久起搏器植入术。平均随访(7.8±3.7)个月,无死亡、脑卒中及肾功能恶化发生,3例患者因胸闷复查冠状动脉造影,均未发现明显冠状动脉狭窄。结论在“一站式”经导管主动脉瓣置换术联合PCI中应用“All in One”技术是安全可行的。
文摘目的:总结Chimney支架技术联合All in One技术在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用的初步经验。方法:收集2021年7月至2022年7月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心在TAVR术中联合应用Chimney支架技术和All in One技术的10例患者进行回顾性分析,总结临床资料、影像学资料、手术操作、住院和出院随访期间主要不良心脑血管事件的发生情况。结果:10例患者中男性4例,女性6例,平均年龄(76.2±3.9)岁,三叶式主动脉瓣7例,二叶式主动脉瓣3例,术前CT评估均有冠状动脉阻塞危险因素,并且术中球囊预扩张提示冠状动脉阻塞。所有患者均使用一枚药物洗脱支架完成Chimney支架技术,冠状动脉支架置入有8例位于左主干,2例位于右冠状动脉,支架平均直径(3.7±0.3)mm,平均长度(20.6±2.4)mm,在住院及平均随访(7.8±3.7)个月期间,无死亡、心肌梗死、脑卒中等主要不良心脑血管事件发生。结论:TAVR术中Chimney支架技术联合All in One技术安全可行。
