血清脂联素测定在UAP及SAP中的临床意义

目的:探讨血清脂联素测定在不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛中的临床研究。方法:选取确诊为心绞痛的患者120例,根据病症类别分为UAP组(65例)和SAP组(55例),并选取健康人50例作为正常对照组。记录对比3组的临床资料,以及脂联素水平与心血管事件发生率的关系。结果:UAP组和SAP组脂联素均比对照组明显降低,UAP组降低更多(P<0.05);UAP组和SAP组的低密度脂蛋白、总胆固醇、高敏C反应蛋白和肌钙蛋白指标均比对照组明显提高,UAP组提高更多(P<0.05);UAP组、SAP组和对照组的体重指数、舒张压和收缩压指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。低脂联素组发生心血管事件的概率大于高脂联素组(χ2=4.82,P<0.05)。结论:UAP组和SAP组患者的血清脂联素指标均低于健康人群,UAP组更低;脂联素水平与多项临床指标和心血管事件发生率相关,可作为UAP和SAP临床诊断的重要测定指标。

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断价值的研究

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期的诊断价值。方法选择急诊胸痛可疑心肌梗死人院患者68例，根据患者的临床症状、心电图及冠状动脉造影结果将患者分为不稳定型心绞痛组（UAP组，共22例）和AMI组（共46例）。分别在患者胸痛发生后3h和6h抽取静脉血5mL，ELISA法定量测定血清H-FABP浓度。分别计算H-FABP在AMI诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，并与hsTnT、CK-MB的诊断效能进行比较。结果AMI组在胸痛发生后3h和6h血清H-FABP浓度明显大于UAP组（P〈0．05）。胸痛后3hH-FABP用于检测AMI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87．0％、81．8％、90．9％、75．0％，胸痛后6h分别为95．7％、90．9％、95．7％、90．9％。其中6h组除阳性预测值外均明显高于3h组（P〈0．05）。H-FABP用于检测AMI的敏感度和阴性预测值明显高于hsTnT和CK-MB（P〈0．05）。结论AMI患者血清H-FABP浓度明显增加，H-FABP用于早期诊断AMI具有良好的敏感度和特异度，其中以胸痛发生后6h的敏感度和特异度较高。

冠心病患者细胞间粘附分子-1变化的研究

目的:观察心绞痛、急性心肌梗死时血清细胞问粘附分子-1(ICAM-1)水平的变化,以探讨其与冠心病的关系及意义。方法:选择健康体检者(正常对照组)30例、稳定性心绞痛(SAP)患者(SAP组)20例、不稳定性心绞痛(UAP)患者(UAP组)25例和急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组)30例,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA法)检测血清中ICAM-1浓度的变化。结果:(1)SAP组、UAP组、AMI组与正常对照组比较;血清中ICAM-1水平显著升高(P<0.01);(2)与SAP组比较,UAP组、AMI组血清ICAM-1水平显著升高(P均<0.01);(3)与UAP组比较,AMI组血清ICAM-1水平显著升高(P<0.05)。结论:血清中ICAM-1水平的高低与冠心病的严重程度有关,具有判断病情和预后的价值。

冠心病患者血清sCD40L和MMP-9的变化及相关性

目的 :观察不同类型冠心病患者中可溶性CD4 0配体 (sCD4 0L)水平的变化及其与金属蛋白酶 9(MMP 9)之间的关系 ,进一步探讨急性冠脉综合征临床识别和预测的炎症指标。方法 :采用酶联免疫吸附法测定79例冠心病患者血清sCD4 0L ,MMP 9的浓度。结果 :急性冠脉综合征患者sCD4 0L水平 [在不稳定心绞痛 (UAP)和急性心肌梗死组 (AMI)分别为 (1.96± 0 .84 )ng/ml,(2 .2 3± 0 .99)ng/ml]显著高于稳定性冠心病组 (1.2 0±0 .76 )ng/ml(P <0 .0 5 ) ,而在UAP和AMI组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,sCD4 0L水平与MMP 9呈显著正相关 (r =0 .4 0 1,P <0 .0 1)。sCD4 0L水平与甘油三酯呈正相关 (r =0 .2 5 4 ,P =0 .0 39) ,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r= 0 .2 34,P =0 .0 31)。结论 :急性冠脉综合征患者外周血清sCD4 0L和MMP 9水平升高 ,可能与急性冠脉综合征的发生有关 ,可能是动脉粥样硬化不稳定的标志 ,CD4 0L可能通过促使MMP 9的表达而促发急性冠脉综合征。

急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者粘附分子及相关因素的研究

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)和不稳定性心绞痛 (UAP)患者发病早期和 1周可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)、可溶性血管细胞粘附分子 1(sVCAM 1)、D 二聚体、血小板第 4因子 (PF4 )的动态变化及其相互关系。方法 测定 40例AMI、45例UAP患者发病 2 4h和 1周时血清sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体、PF4 并与 30例对照组比较。结果 AMI和UAP患者于发病 2 4h和 1周时sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体、PF4 均明显高于对照组 (P<0 0 1)。AMI组中 ,溶栓再通者与未溶栓者sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体、PF4 比较 ,差异无显著性意义 (P>0 0 5 )。AMI溶栓组中再通后与再通前相比 ,sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体均明显下降 (P <0 0 5 ) ;AMI、UAP组于发病 2 4h及 1周时sICAM 1与sVCAM 1均具有正相关性 (P <0 0 1) ,PF4 与sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体间亦具有正相关性 (P <0 0 1)。结论 AMI、UAP从发病早期至 1周sICAM 1、sVCAM 1持续升高 ,以AMI更为明显 。

心肌肌钙蛋白T在急性冠脉综合征诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(CTnT)在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的意义。方法同时测定入选患者血清的CTnT CK-MB水平。统计出阳性率和被确诊为急性心肌梗死(AMI)的人数,不稳定性心绞痛(UAP)的人数。然后比较其敏感性特异性和准确性,并观察AMI病人CTnT阳性持续时间。结果敏感性特异性和准确性分别为CT-nT89．2％86．7％88．5％；CK-MB78．6％、74．9％、76．1％。CTnT对AMI病人诊断的敏感性特异性和准确性与CK-MB比较有显著差别P<0．05。观察AMI病人CTnT阳性持续时间可达14天。结论在诊断AMI病人时,CTnT具有检测方法简便快速出现时间早敏感性特异性和准确性高诊断窗口时间长的优点,对AMI病人的早期诊断具有很好的价值,同时在ACS分型及危险因素判定中占有重要地位,适用于床边检验及急诊的快速诊断,是治疗的决策手段。

低分子肝素钙、洛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛疗效分析

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征.我院应用低分子肝素钙、洛伐他汀治疗UAP取得较好疗效,报告如下.

ACS患者中测定血清炎性细胞因子水平变化的临床应用分析

目的:为了探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者测定血清炎性细胞因子水平变化的临床应用分析。方法:采用放射免疫分析和超敏酶免疫分析112例ACS患者,其中46例急性心肌梗死(AMI)患者,66例为不稳定型心绞痛(UAP)患者和32例稳定型心绞痛(SAP)患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平并与42例正常对照组进行了比较。结果:112例ACS患者中,46例AMI患者和66例UAP患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平较对照组显著增高(P均<0.01);而32例SAP患者较对照组血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α无明显差异(P均>0.05),而血清hs-CRP水平明显增高(P<0.05);46例AMI患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平较66例UAP患者和32例SAP患者显著增高(P均<0.01);66例UAP患者较32例SAP患者亦显著增高(P均<0.01);而且随SAP、UAP、AMI患者疾病的严重程度而增高。结论:血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP的测定是判断ACS严重程度的重要指标,并可预示心血管事件的发生。

冠心病人P-选择素、血管性血友病因子、CRP的变化及意义

目的:观察冠心病人P-选择素(P-selection,Ps)、血管性血友病因子(vWF)和C-反应蛋白(CRP)浓度的变化;探讨血小板活化、血栓形成及炎症反应在冠心病发病中的作用。方法:测定21例急性心肌梗死(AMI)、29例不稳定型心绞痛(UAP)病人和203例正常人的Ps、vWF、CRP,并对AMI、UAP患者行冠状动脉造影,作比较分析。结果:AMI、UAP病人血浆Ps、vWF、CRP水平明显升高(P<0.01)。冠脉三支病变组的Ps水平明显高于单支和双支病变组(P<0.01)。结论:血小板活化及炎症反应参与冠心病发病,其程度与冠心病严重程度相关。

老年急性冠脉综合征患者尿酸变化的临床意义

目的 探讨血尿酸水平与老年急性冠脉综合征 (ACS)的关系。方法 收集 2 8例老年稳定型心绞痛 (SAP)、4 1例老年不稳定型心绞痛及 2 2例老年急性心肌梗死 (AMI)患者的空腹血标本 ,测定尿酸 (UA)、空腹血糖 (FBG)、肌酐 (Ccr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)的含量 ,并进行对比分析。结果 3组间Ccr、FBG、TG、TC及LDL C水平均无明显差异。UAP组及AMI组的尿酸水平均明显高于SAP组 ;UAP组及AMI组尿酸异常升高者的比例均明显高于SAP组 ;但UAP组与AMI组之间两者无统计学差异。结论 高尿酸血症是老年ACS的独立的预测因子 ,能促进并预示老年ACS的发生。

冠心病85例血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量检测的临床价值

目的:探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D- D)的变化。方法:用全自动生化分析仪分别检测116例冠脉造影患者血浆Fg、D- D的含量。结果:冠心病患者血浆Fg、D- D含量较非冠心病者明显升高(P<0 .0 1) ;且与冠脉病变程度及类型相关,3支病变者血浆Fg、D- D高于2支和单支病变者(P<0 .0 1)。急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组血浆Fg、D- D水平较稳定型心绞痛(SAP)组及非冠心病组明显升高(P<0 .0 1)。结论:血浆Fg、D- D水平与冠心病的发病及病变程度密切相关。

不同类型冠心病患者血脂异常比较

目的 比较稳定心绞痛、不稳定心绞痛、急性心肌梗死患者血脂异常的特点。方法 选择符合临床诊断标准的稳定心绞痛 (SAP) 4 4例、不稳定心绞痛 (UAP) 4 5例、急性心肌梗死 (AMI) 30例共 119例患者。所有入选病人均于入院次日进行血脂检测 ,且均无接受调脂药物治疗史。结果 SAP组HDL C明显高于UAP组及AMI组 (P均 <0 .0 5 ) ,TG、VLDL C则低于UAP组及AMI组 (P <0 .0 1,0 .0 0 1)。UAP组 ,TG、VLDL C明显高于AMI组 (P <0 .0 0 1)。各组LDL C水平无明显差异。结论 不同类型的冠心病患者存在不同的血脂异常特点 ,对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响是不同类型冠心病的发病基础。

急性冠脉综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白含量变化及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)含量的变化及临床意义。方法检测50例ACS患者(ACS组)、50例稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组)及50例健康体检者(对照组)血清TNF-α、CRP水平,并比较各组之间的差异,以及TNF-α和CRP 的相关性。结果ACS组血清TNF-α、CRP水平明显高于SAP组和对照组(P<0.01),而在ACS组中,急性心肌梗死(AMI)患者又高于不稳定型心绞痛(UAP)患者(P<0.05);SAP组与对照组差异无显著性(P>0.05);血清TNF-α与CRP水平呈正相关(r=0.5246,P<0.01)结论血清TNF-α、CRP与ACS 的发生有关,其水平反映ACS的严重程度。

同型半胱氨酸与冠心病相关性的临床研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸( HCY)水平与冠心病( CHD)的关系。方法:采用荧光偏振免疫分析法( FPIA)对1 5 3例行冠状动脉造影患者测定HCY水平。冠脉造影显示3支冠脉中至少1支血管病变狭窄≥5 0 %者为CHD组( 1 0 5例) ,3支血管中任一血管狭窄程度均<5 0 %者为对照组( 4 8例)。CHD患者进一步分为1支病变组( 2 5例) ,2支病变组( 31例)及3支病变组( 4 9例)。结果:1 CHD组血清HCY水平明显高于对照组( P<0 .0 0 1 ) ,且CHD组中高HCY血症发生率明显高于对照组( P<0 .0 0 1 ) ;2 0、1、2、3支血管病变者血清HCY浓度呈逐级增高趋势,0支病变组与其它各病变组间比较均相差非常显著( P<0 .0 0 1 ) ,1支、2支、3支病变组间差异无统计学意义;3不同临床类型患者,HCY水平急性心肌梗死( AMI) >陈旧性心肌梗死( OMI) >不稳定型心绞痛( UAP) >稳定型心绞痛( SAP)>其它( Other) ,其中AMI组与UAP组相比较差异显著( P<0 .0 1 )、AMI与SAP组、AMI与Other组间比较均有显著性显著( P<0 .0 0 1 )。结论:CHD患者血清HCY水平明显增高,高HCY血症所占比例较大,且血清HCY浓度随冠脉病变程度加重呈上升趋势,CHD活动性病变较稳定性病变HCY浓度增高,提示HCY与冠状动脉病变的发生发展可能有直接关系。

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的研究

目的:观察低分子肝素(LMWH)治疗老年不稳定心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法:78例老年UAP患者随机分为三组:A组(n=26):阿斯匹林120 mg/d;B组(n=26):阿斯匹林120 mg/d,普通肝素300 IU/kg·d;C组(n=26):阿斯匹林120 mg/d,LMWH 0.4 ml皮下注射,2次/d;疗程均为7 d。观察疗效:治疗前、后凝血指标的变化以及治疗后30 d和180 d内心绞痛再发率,急性心肌梗塞(AMI)发生率。结果:A、B、C三组总有效率分别为53.8%,88.5%和92.3%。B,C两组比较无显著性差异(P>0.05)。B、C两组与A组比较均有显著性差异(P<0.001),治疗30 d、180 d C组的心绞痛再发率显著低于A、B组(P均<0.05),30 d、180 d AMI发生率C组显著少于A、B组(P<0.05)。B组有2例出血并发症,C组各项凝血指标在治疗前、后均无显著差异(P> 0.05)。结论:联合应用阿斯匹林及LMWH抗凝治疗对老年UAP患者,可明显降低心绞痛的再发率和AMI发生率。

抵克力得对冠心病患者血小板聚集功能的影响及意义

目的:探讨冠心病患者血小板聚集功能和抵克力得的影响。方法:选择体检正常者、不稳定心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者各20例,测定三组血小板聚集功能和后两组服用抵克力得后,由二磷酸腺苷(ADP)、肾上腺素(EP)诱导的血小板聚集功能的变化。结果:UAP组和AMI组血小板聚集率明显高于对照组(P<0.001); 服抵克力得后血小板聚集率均明显降低(P<0.001)。结论:冠心病患者血小板聚集功能明显增强,抵克力得对它有明显抑制作用。