结肠肛管吻合本两层吻合方法的实验观察

用狗做结肠肛管吻合术，对照组按Ｐａｒｋｓ方法行结肠肛管套式吻合，试验组同前吻合后在吻合口上方０．８ｃｍ处再行第２层缝合。术后１、２、８周处死动物，肉眼及光镜检查吻合口。两组各５条狗中，对照组发生吻合口漏２例；试验组吻合口均愈合良好。离体抗张测验两种吻合方法有显著性差异。结果说明，两层吻合方法增加了吻合口抗张能力，而对血供无影响涸而可有效地防止吻合口漏。

“捆扎法结肠肛管吻合术”治疗中下段直肠癌

目的 评价捆扎法结肠肛管吻合术在治疗中下段直肠癌的临床价值。方法 回顾性分析7年间 113例中下段直肠癌手术中 ,在切除癌肿后采用自行制作的支撑管行捆扎法结肠肛管吻合的临床资料。结果 术后并发症共 15例 ,占 13 .3 %。无手术死亡。 10 8例随访 3个月至 8年。术后肛门功能于 8个月至 1年恢复正常者 10 1例 ,占 93 .5 %。术后 1年局部复发 8例 ,占 7.4% ;术后 5年内局部复发 15例 ,占 13 .9%。结论 在切除癌肿后行捆扎法结肠肛管吻合治疗中下段直肠癌具有保肛效果好 ,操作简单 ,并发症少等优点 ,适用于各级医院开展。

低位直肠癌应用双吻合器保肛手术体会

目的:探讨双吻合器在低位直肠癌术中应用的临床意义。方法:回顾分析2004年8月～2008年8月间35例低位直肠癌行Dixon’s手术中应用双吻合器作结肠肛管的端端吻合。结果:35例中,术后发生吻合口漏2例(5.71%),吻合口狭窄2例(5.71%),经保守治疗治愈,35例均痊愈。结论:应用双吻合器技术使得可以扩大Dixon’s手术适应症的范围,吻合安全可靠,简便快速,并发症少,但必须严格把握其适应症。

成形结肠皱襞管扎式保肛术治疗低位直肠癌36例报告

应用支撑吻合管行保留肛管人工成形结肠半月皱襞管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌36例,获得了满意疗效.该手术方式达到根治要求,同时保留了齿线上1～2cm直肠,加上人工成形的半月皱襞,从而保全了肛门括约功能、感觉反射及粪便储存功能.该手术无需缝合,简单,安全,易行,降低了手术并发症.经随访观察,病人术后2～4月后恢复正常排便,效果优于单纯环扎式吻合.

低位/超低位直肠癌结肛吻合术中运用单吻合器及双吻合器技术的疗效比较

目的比较在低位/超低位直肠癌结肛吻合术中运用单吻合器技术(SST)和双吻合器技术(DST)进行吻合重建的效果。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的351例低位/超低位直肠癌患者的临床资料,比较采用SST(n=49)和DST(n=302)进行结肛吻合患者的术中和术后情况。结果与DST组比较,SST组患者的肿瘤下缘距齿状线距离较短(P<0.05),远端切缘长度较短〔(1.83±0.59)cm比(2.07±0.56)cm,P<0.05〕,手术时间较长〔(112.86±39.29)min比(100.10±36.75)min,P<0.05〕,住院费用较低〔(24 350.48±7 812.73)元比(29 455.32±7 869.33)元,P<0.05〕。而2组患者的术中出血量,首次下床活动时间,首次排气、排便时间,拔除胃管、尿管及引流管时间,术后住院时间、总住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者的肛门控便功能均恢复良好。术后全部获访,随访时间6～24个月,平均16个月。随访期间,局部复发1例(SST组);远处转移3例(均为DST组);死亡15例(4.27%),其中DST组13例(4.30%),SST组2例(4.08%)。结论低位/超低位直肠癌结肛吻合术中SST的远端切缘长度较DST短,适用于肿瘤位置较低的患者,并且其住院费用也较DST低。

经腹腔镜和开腹肛管直肠癌切除结肠肛管吻合术的对比研究

目的探讨经腹腔镜肛管直肠癌切除结肠肛管吻合术的安全性和技术要点。方法回顾性对比分析2001年7月至2009年3月间腹腔镜和开腹肛管切除结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌患者的临床资料,包括病理指标、术后恢复指标、术后并发症和肛门自制功能等。腹腔镜组22例,开腹组28例。结果两组均无手术死亡病例,腹腔镜组无中转开腹手术,腹腔镜组4例同时行胆囊切除术,1例行全结肠切除术后行回肠肛管吻合术。两组性别、年龄、腹部手术史、术后病理、术后并发症发生率及术后肛门功能等类似,腹腔镜组手术时间、手术中估计失血量、术后镇痛、排气时间、下床活动时间及住院天数均明显少于开腹组。结论腹腔镜腹肛管切除结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌安全、有效、经济,具有显著的微创优势。