消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗ANVUGIB的效果观察

目的:观察消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果。方法:将我院2023年1—10月60例ANVUGIB患者以随机数字表法分为对照组(30例)及观察组(30例),两组均给予血凝酶注射治疗,在消化内镜下对照组先行金属钛夹治疗,观察组先行可旋转重复开闭软组织夹治疗,观察对比两组患者手术一般情况、血液指标、再出血风险、不良反应发生情况以及止血效果。结果:观察组止血、大便潜血(OB)转阴、住院时间明显短于对照组,平均输血量明显少于对照组(P<0.05);治疗后,两组血液指标均有一定程度正向变化,观察组血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Rockall评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组止血总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗ANVUGIB止血效果较好,可明显改善患者凝血功能,减少再出血风险,促进康复,且有较好的安全性。

强化抑酸方案对行内镜止血术的老年ANVUGIB患者手术相关临床指标、再出血率及实验室指标的影响

目的探讨强化抑酸方案对行内镜止血术的老年急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者手术相关临床指标、再出血率及实验室指标的影响。方法研究对象选取该院2015年6月-2017年6月收治的行内镜止血术老年ANVUGIB患者共150例,以随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),分别给予常规剂量和强化剂量泮托拉唑辅助治疗,比较两组患者临床疗效、呕血和黑便消失时间、止血时间、总输血量、住院时间、再出血率、中转开腹率、治疗后24和72 h实验室指标水平及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者呕血和黑便消失时间、止血时间、总输血量及住院时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者再出血率和中转手术率均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后24和72 h实验室指标水平均明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化抑酸方案用于行内镜止血术老年ANVUGIB患者可有效实现早期止血,缓解症状体征,减少围手术期失血量,降低中转开腹风险,并有助于改善红细胞压积(PCV)和尿素氮(BUN)水平。

红细胞分布宽度、国际标准化比值、纤维蛋白原在急性非静脉曲张性上消化道出血内镜干预中评估价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)内镜干预必要性中的评估价值及临床意义。方法 选取2019年1月至2021年3月南阳市第二人民医院收治的132例ANVUGIB患者进行研究。根据是否接受内镜干预分为干预组(n=105)、非干预组(n=27),比较两组基线资料、RDW、INR、FIB、Glasgow-Blatchford评分(GBS),Pearson分析RDW、INR、FIB与GBS评分关系,受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析RDW、INR、FIB及联合预测需内镜干预的价值。结果 干预组RDW、INR、GBS评分高于非干预组,差异有统计学意义(t=4.732、4.907、8.662,均P<0.05);干预组FIB低于非干预组,差异有统计学意义(t=7.501,均P<0.05);RDW(r=0.526,P<0.001)、INR(r=0.548,P<0.001)与GBS评分呈正相关,FIB与GBS评分关系呈负相关(r=-0.527,P<0.001);RDW、INR联合FIB预测需内镜干预的AUC为0.926,RDW为0.674,INR为0.752,FIB为0.834;RDW、INR高水平者干预率高于低水平者,FIB高水平者干预率低于低水平者,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.863、19.421、5.920,均P<0.05)。结论 RDW、INR、FIB与ANVUGIB内镜干预必要性有关,可作为内镜干预必要性的非侵入、便捷的评估参数,为临床管理、治疗等提供参考。

中医对急性非静脉曲张性上消化道出血的病机探讨

急性非静脉曲张性上消化道出血(AnruGIB)指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血,临床主要表现为呕血、黑便,大量出血时可见血便。祖国医学经过近千年的发展,认为“火”、“气”、“瘀”是ANVUGIB的主要致病因素。火热之邪灼伤脉络、动血耗血;气机失调则行血、统血、摄血的功能失常;瘀血阻络则血液不循常道,因此“火热熏灼,迫血妄行”、“气机失调,血溢脉外”、“血脉瘀阻,血不循经”是其基本病机。通过论述ANVUGIB的病因病机,探究“清火”、“调气”、“散瘀”等中医治疗ANVUGIB的方向。

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊治分析及Glasgow—Blatchford评分系统在急诊内镜检查前的预判作用

目的 回顾分析急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）患者的内镜下诊治情况及Glasgow-Blatchford评分（GBS）结果，总结GBS与急诊内镜检查时间对患者的影响。 方法 回顾性收集2014-01~2018-01在北京朝阳医院内镜中心诊治的ANVUGIB患者295例。按内镜检查时间分为两组，急诊内镜组162例（24h以内进行内镜检查者）和非急诊内镜组133例（24h以后进行内镜检查者）。计算GBS，GBS≥6分为中高危组210例，＜6分为低危组85例。统计内镜下诊治情况及转归,分析各组资料对患者的影响。 结果 ANVUGIB患者病因中消化性溃疡为204例（69.1%），Forrest分级Ⅰa~Ⅱb者176例（59.7%），镜下止血治疗153例（86.9%）。在外科手术及介入治疗方面，急诊内镜组低于非急诊内镜组（1.9% vs.5.3%，P=0.032；1.2% vs.3.8%，P=0.021），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。急诊内镜时间（≤24 h）对中高危组的临床结局有预测作用（OR0.91,95%CI0.75~1.22;P=0.003）。低危组和中高危组中，收缩压都是疾病结局的预测因素（P＜0.05）。 结论 消化性溃疡出血占ANVUGIB病因中的第一位，60%为高危溃疡；内镜下治疗以药物注射＋钛夹止血联合治疗为主。GBS＜6分的低危患者24 h以内进行内镜检查与24 h后行内镜检查，不影响疾病转归；GBS≥6分的中高危者24 h以内进行内镜检查优于24 h后内镜检查。GBS对ANVUGIB患者内镜检查前的评估有重要作用。

内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的研究内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法纳入70例ANVUGIB患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例。观察组行内镜下金属钛夹止血,对照组行注射止血,比较两组止血效果、治疗后恢复情况及安全性。结果两组无死亡病例,观察组止血效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组中位止血时间22.29 h,对照组为36.47 h,两组间差异显著(Log-rank值=8.904,P<0.05)。观察组再出血发生率显著低于对照组(P<0.05),两组均未发生严重不良反应。结论内镜下金属钛夹与注射止血用于ANVUGIB效果显著,但前者出血停止时间更早,再出血率低,有利于患者早期康复。

不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者危险分层的预测价值

背景成年人急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是常见的临床急症,起病急、病情变化快,严重者可危及生命。如何迅速、准确地评估病情,快速分诊,制定合理的治疗方案是高效应用现有医疗资源,改善ANVUGIB患者预后的关键。目的探讨Glasgow-Blatchford评分(GBS)、AIMS65、Rockall评分系统对ANVUGIB患者危险分层评估的准确性和预测价值。方法选取2013—2015年天津医科大学总医院急诊科收治并确诊为ANVUGIB的246例患者,收集患者基本信息,并采用GBS、AIMS65、Rockall评分系统对患者进行危险分层。评估3种评分系统预测ANVUGIB患者干预、再出血、死亡的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 246例患者中干预95例(38.6%),再出血15例(6.1%),死亡4例(1.6%)。GBS<2分时,0例需干预、再出血和死亡;AIMS65评分<2分时,19例需干预,1例再出血,1例死亡;Rockall评分<2分时,6例需干预,1例再出血,0例死亡。当GBS、AIMS65、Rockall评分≤2分时,预测ANVUGIB患者需干预的灵敏度和特异度分别为100.0%、80.0%、93.7%和26.5%、45.7%、15.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为46.1%、48.1%、41.2%和100.0%、78.4%、80.0%,AUC分别为0.675[95%CI(0.580,0.679)]、0.643[95%CI(0.545,0.741)]、0.653[95%CI(0.553,0.752)];预测再出血的灵敏度和特异度分别为100.0%、93.3%、93.3%和17.3%、37.7%、12.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为7.3%、8.9%、6.5%和100.0%、98.9%、96.7%,AUC分别为0.809[95%CI(0.638,0.941)]、0.720[95%CI(0.643,0.873)]、0.800[95%CI(0.597,0.907)];预测死亡的灵敏度和特异度分别为100.0%、100.0%、75.0%和16.5%、36.0%、12.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为1.9%、1.9%、1.8%和100.0%、98.9%、100.0%,AUC分别为0.848[95%CI(0.707,0.930)]、0.804[95%CI(0.723,0.976)]、0.838[95%CI(0.597,0.968)]。结论 GBS更适合急诊,GBS≤2分时,可被视为低风险患者,低风险患者可以接受门诊治疗,缓解住院压力和减少医疗资源浪费。

两种不同金属夹联合局部注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

目的探讨内镜下应用可旋转重复开闭软组织夹(和谐夹)与奥林帕斯金属夹联合局部注射肾上腺素治疗ANVUGIB的疗效差异。方法选择2014年6月~2016年12月确诊为ANVUGIB并符合入组条件患者121例,随机分成两组,其中奥林帕斯金属夹组(对照组)54例,和谐夹组67例。分析两组患者止血率、再出血率、手术率、并发症等差异。结果和谐夹组即时止血率(94.0%)高于对照组(88.9%),但无统计学差异(P=0.307)。和谐夹组72 h再出血率(4.5%)显著低于对照组(16.7%)(P=0.026)。和谐夹组有效止血率(95.5%)也显著高于对照组(83.3%)(P<0.05)。另外,和谐夹组的金属夹使用量少于对照组,且差异有统计学意义(P=0.025)。对照组3例患者转外科手术、1例行DSA下血管栓塞治疗。和谐夹组1例转外科手术治疗。两组手术治疗率与并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论内镜下金属夹联合局部注射肾上腺素治疗ANVUGIB时,和谐夹比奥林帕斯金属夹的有效止血率更高,再出血发生率更低,金属夹使用量也更少。

内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究

目的探讨内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的效果和安全性。方法选取135例老年ANVUGIB患者按照前瞻性随机数字表示法分成三组,观察组采用内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗,对照一组和对照二组分别采用内镜下注射血凝酶和金属钛夹治疗,观察治疗效果。结果观察组及时止血率和总有效率均高于对照组,72 h再出血率和外科手术率降低,差异有统计学意义(P<0.05);止血时间、肠蠕动恢复时间、大便潜血(OB)试验转阴时间和住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);三组的死亡病例、并发症和药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年ANVUGIB患者采用内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗,能显著提高治疗效果,改善疾病预后,临床安全性较高。

Blatchford和Rockall评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血预后评估的比较

目的探讨Blatchford和Rockall两种评分系统对于急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者输血、内镜止血、外科手术和死亡的预测价值。方法收集2017年6月-2018年9月在本院消化内科治疗的210例ANVUGIB住院患者进行回顾性分析,采用Blatchford和Rockall评分系统对其进行危险程度分级评分,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估两个评分系统对输血、内镜止血、外科手术和死亡的预测价值。结果输血、内镜止血、外科手术及死亡的ANVUGIB患者Blatchford和Rockall评分均显著高于相应未输血、未行内镜止血、未手术及未死亡的患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。Blatchford和Rockall评分预测输血的AUC分别为0.870、0.772,Blatchford在预测输血方面优于Rockall评分,差异具有统计学意义(P<0.05);两种评分预测外科手术的AUC分别为0.975、0.951,Blatchford评分优于Rockall评分,差异具有统计学意义(P<0.05);两种评分系统预测内镜止血的AUC分别为0.729、0.809,预测死亡的AUC分别为0. 977、0. 987,两种评分间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 Blatchford和Rockall评分系统在评价ANVUGIB患者临床干预和死亡方面均具有良好价值;Blatchford评分对于输血及外科手术预测能力较好,优于Rockall评分;两者对于内镜止血及死亡的预测能力相当。

基于Rockall评分的护理流程优化用于急性非静脉曲张上消化道出血的临床效果

目的研究基于Rockall评分的护理流程优化用于急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果。方法纳入我院106例ANVUGIB患者作为研究对象,根据入院顺序分为两组,各53例。观察组根据Rockall评分系统实行流程优化分级护理,对照组实行常规护理。比较两组一次止血成功率、再出血率、死亡率及住院时间,比较护理前后两组患者血红蛋白(Hb)水平、护理后患者满意度和Blatchford入院危险性(BRS)积分。结果观察组一次止血成功率为92.45%,显著高于对照组(P<0.05)。观察组再出血率和BRS评分分别为5.66%和(2.54±1.07)分,显著低于对照组(P<0.05)。观察组出院时患者满意度和Hb水平均显著优于对照组(P<0.05)。观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组死亡率低于对照组(P>0.05)。结论根据Rockall评分实施优化流程分级护理能显著改善ANVUGIB患者止血效果和患者满意度,降低再出血率,对改善患者预后具有积极作用。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血预测因子研究

背景急性非静脉曲张性上消化道出血后存在再出血风险,且再出血会增加不良预后风险,但现阶段尚缺乏有效的预测手段.红细胞分布宽度、血红蛋白、胃泌素水平变化均与出血类疾病有关,推测可为临床完善相关机制、预测出血发生提供参考.目的探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、胃泌素(gastrin,GAS)与急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者Glasgow-Blatchford评分(Glasgow-Blatchford score,GBS)、AIMS65评分的关系及预测再出血的价值.方法选取2018-08/2021-02我院收治的122例ANVUGIB患者进行回顾性研究,根据发病后7 d是否发生再出血分为再出血组(n=31)、无再出血组(n=91),比较两组基线资料、RDW、Hb、GAS、GBS评分、AIMS65评分,采用Pearson分析各指标与GBS、AIMS65评分关系,采用多因素Logistic回归方程分析再出血的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)及ROC下面积(area under the curve,AUC)分析各指标预测再出血的价值,并比较各指标不同表达水平者再出血发生率.结果再出血组既往消化道出血患者占比高于无再出血组,RDW、GAS、GBS、AIMS65评分高于无再出血组,Hb低于无再出血组(P<0.05);RDW、GAS与GBS、AIMS65评分呈正相关,Hb与GBS、AIMS65评分呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归方程分析显示,将既往消化道出血、GBS、AIMS65评分控制后,RDW、Hb、GAS仍是再出血的相关影响因素(P<0.05);RDW、Hb联合GAS预测再出血的AUC(0.850)大于RDW(0.721)、Hb(0.721)、GAS(0.806);RDW、GAS高水平者再出血率高于低水平者,Hb高水平者再出血率低于低水平者(P<0.05).结论RDW、Hb、GAS与ANVUGIB患者病情危险度和再出血风险有关,联合检测可作为评估病情危险度及预测再出血的一个可靠方案,为临床治疗提供参考信息.

急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用胃镜检查的价值研究

目的研究胃镜检查在急性非静脉曲张上消化道出血患者临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析112例急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者病例资料(于2016年5月-2020年5月时段内湘东区人民医院收治),根据其胃镜检查时间,予以对照研究。对照组选取56例研究对象入院后24-48h期间行常规胃镜检查,研究组选取56例研究对象入院后4-24h期间行早期胃镜检查。对两组胃镜检查结果优劣差异展开对比。结果研究组活动性出血检出率及止血率相比对照组呈较低显示,出血量、再出血率相比对照组呈较少显示(P<0.05),且研究组出血停止时间及肠鸣音恢复时间相比对照组呈更优显示(P<0.05)。研究组血红蛋白、收缩压、舒张压相关指标经测评相比对照组更高(P<0.05),研究组无中转外科手术病例,对照组6例,中转手术率为10.71%,组间差异具有统计学意义(χ2=6.339,P<0.05)。结论早期胃镜检查技术用于ANVUGIB患者临床诊断中的价值显著,可减少出血量,降低再出血率,缩短止血时间,促肠道功能尽快恢复,并可降低中转手术率。

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值

目的探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVU GIB)中的治疗价值。方法选择本院收治的108例ANVU GIB患者,以随机信封法分为对照组和治疗组,各54例。对照组采取常规内科止血疗法,治疗组在此基础上加用内镜止血治疗,比较两组临床效果。结果治疗组止血总有效率高于对照组,且肠鸣音恢复时间、住院时间、Rockall评分、再次出血率均优于对照组(P<0.05)。结论 ANVU GIB采取内镜治疗止血效果明显,且能减少再次出血率。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血预测模型和新型评分系统的构建

目的·分析急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者再出血的独立危险因素,构建再出血预测模型及风险评分系统。方法·收集2016年1月1日至2019年12月31日苏州大学附属第一医院收治的686例ANVUGIB患者的病例资料,记录患者的一般情况、临床表现、实验室检查结果、内镜下表现、病情转归等,并计算所有患者的内镜前Baylor、内镜后Baylor、Rockall、GBS (Glasgow Blatchford Score)、CSMCPI (Cedars-Sinai Medical Center Predictive Index)、AIMS65、MAP (ASH)评分。将所收集的病例按7∶3随机分成建模组(n=481)和验证组(n=205),使用建模组数据建立模型。将单因素分析中有意义的变量(P<0.1)纳入Logistic回归分析,探究再出血的独立危险因素,构建再出血风险预测模型并进行内部验证,分别评价建模组及验证组的区分度及校准度,最终将模型转换为风险评分系统。受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线效能的比较采用Delong统计法。结果·低收缩压,低血红蛋白水平,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级>3级,内镜下呈现为血凝块、血管裸露、活动性出血是再出血的独立危险因素。预测模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.892 (95%CI 0.838~0.946,P=0.001),Hosmer-Lemeshow检验P=0.934;内部验证AUC=0.915 (95%CI 0.851~0.980,P=0.001);Hosmer-Lemeshow检验P=0.871。该风险评分系统的AUC=0.882 (95%CI 0.823~0.942),对再出血的预测能力优于除MAP (ASH)评分以外的其余各项评分(均P<0.05)。结论·该研究建立的评分系统对ANVUGIB再出血具有良好的预测能力,具有一定的临床应用价值。

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血成功后再出血的危险因素分析

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)首次内镜止血成功后再出血的危险因素。方法回顾ANVUGIB首次内镜止血成功患者316例,按3d内是否再出血分为再出血组(n=80)和无再出血组(n=236),对比两组患者临床及辅助检查资料、内镜下表现、内镜治疗及后续治疗等变量的差异。单因素χ2检验选出差异有统计学意义的因素,并以之为自变量,是否再出血为因变量,行多因素Logistic回归分析,寻找再出血的危险因素。结果两组患者恶性肿瘤出血、抑酸药使用、血红蛋白、入院时休克、病灶喷射样出血、支持治疗情况、内镜治疗方法等差异有统计学意义(P<0.05)。经向后删除法Logistic回归分析,保留在模型中的变量有单一方法内镜治疗(OR=5.383)、恶性肿瘤出血(OR=4.812)、无后续PPIs(OR=4.351)、HGB<90g/L(OR=4.342)、病灶喷射样出血(OR=4.320)、支持治疗不足(OR=3.271),其95%CI下限均大于1。结论单一方法内镜治疗、恶性肿瘤出血、无后续PPIs、血色素低、病灶喷射样出血、支持治疗不足是ANVUGIB首次内镜止血成功后再出血的危险因素。

内镜下止血技术在急性非静脉曲张性上消化道出血的应用价值研究

目的综合评估消化内镜下止血技术在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)中的临床疗效及经济效益。方法采用回顾性研究方法,选取2018年10月—2020年10月在苏州大学附属第一医院总院区就诊的95例ANVUGIB患者,按照是否予以内镜下止血治疗,将其分为观察组(n=59)及对照组(n=36)。观察组采用消化内镜下止血,对照组采用抑酸、止血等药物保守疗法进行治疗。通过比较两组的止血有效率、再出血率、输血率、住院时间、住院总费用来综合比较两种方法对治疗ANVUGIB的临床价值。在观察组中进行亚组分析,比较常规内镜方法及新型内镜外侧金属夹(over-the-scope clip,OTSC)对ANVUGIB患者的疗效,探讨OTSC用于ANVUGIB一线疗法的效果。结果观察组止血有效率高于对照组(P<0.05),再出血率、输血率、住院时间低于对照组(P<0.05),但两组住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,OTSC止血操作时间、住院时间低于常规内镜治疗,但住院费用高于常规内镜治疗(P<0.05)。在高危ANVUGIB患者中,OTSC止血有效率高、再出血率低(P<0.05),住院时间和住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化内镜下止血在治疗ANVUGIB中效果显著,OTSC在高危ANVUGIB的一线治疗中效果更优。

急性非静脉曲张性上消化道出血的消化内镜治疗效果及安全性评价

分析消化内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果及安全性。方法:选取2019年2月~2020年10月86例急性非静脉曲张性上消化道出血ANVUGIB病患为研究对象,随机分组,对照组开展常规止血,研究组开展消化内镜治疗,对比其干预效果。结果:相比于对照组,研究组病患持续出血时间、住院时间更短,输血量更少,止血成功率更高,再次出血率更低,TXA2、PLT、FBG、D-D等凝血因子指标值更高,P<0.05,数据之间具有统计学意义。结论:对ANVUGIB患者开展消化内镜治疗可提升止血成功率,促凝血因子水平恢复,具有一定应用价值,可在临床运用以及推广。

不同剂量雷贝拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的比较不同剂量雷贝拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性。方法将64例急性非静脉曲张性上消化道出血患者按随机数字表法分成两组,其中大剂量组32例,给予雷贝拉唑40 mg静脉滴注后以4 mg/h持续泵入72 h;常规剂量组32例,给予雷贝拉唑20 mg静脉滴注,每12小时1次,连续3 d。比较两组患者的止血率、再出血率、输血量及不良反应。结果两组不良反应发生率无明显差异,但大剂量组止血率、再出血率、平均输血量均优于常规剂量组。结论大剂量雷贝拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血起效迅速,安全可靠,再出血少,适用于上消化道大量出血患者。

老年患者急性非静脉曲张性上消化道出血的临床特点研究

目的研究老年患者急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的临床特点。方法选择2013年1月-2018年12月于复旦大学附属华东医院住院的631例ANVUGIB患者为研究对象,按年龄分为观察组(≥65岁,284例)和对照组(<65岁,347例),观察并比较2组性别构成、伴随疾病、病因构成、临床表现、治疗方法、住院天数、医疗费用、再出血率和死亡率等特点。结果观察组和对照组男性构成比均高于女性(65.8%vs.34.2%、80.7%vs.19.3%);观察组有伴随疾病者占比明显高于对照组(89.4%vs.66%,P<0.05);观察组因胃溃疡导致出血者占比明显高于对照组(45.8%vs.31.3%,P<0.05);2组最常见的首发症状均为黑便;观察组输血率显著高于对照组(37.8%vs.9.2%,P<0.05);观察组平均住院天数及平均医疗费用均明显高于对照组[(11.3±5.1)d vs.(9.1±4) d,(14162±8570)元vs.(11191±8696)元,均P<0.01)];观察组与对照组再出血率差异无统计学意义(P>0.05);观察组死亡率明显高于对照组(P<0.05)。结论老年组和非老年组ANVUGIB性别构成相似,均为男性多于女性,但老年患者多病共存常见,最常见的出血原因为消化性溃疡,其中以胃溃疡多见,最常见的首发症状为黑便,腹部症状常不典型;老年患者花费高、预后差。