抓髌器与AO张力带治疗髌骨骨折疗效比较

目的 :观察抓髌器治疗髌骨骨折疗效 ,探讨其适应症、治疗优点及发展方向。 方法 :一组病人用抓髌器治疗 ,一组病人行手术切开复位AO张力带钢丝内固定术。每组病人又分为术后 1年 ,3年和 5年进行随访。 结果:抓髌器治疗髌骨骨折手术操作简单 ,对横断型髌骨骨折治疗效果佳 ;与同期AO张力带固定相比 ,横断型和粉碎型治疗效果无明显差异 ,而下极型以张力带固定治疗效果好。 结论

我国髌骨骨折经镍钛记忆合金聚髌器与AO张力带治疗的系统评价

目的：系统评价我国镍钛记忆合金聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折的疗效与安全性.方法：计算机检索中国知网（CNKI：2003～2013.6）、万方数据库（2003～2013.6）、维普数据库（2003～2013.6）,中国生物医学数据库及超星电子图书.手工检索国内近五年来发表于中国矫形外科杂志、临床骨科杂志、中国骨与关节杂志及当代医学等杂志上的文献.收集所有相关镍钛记忆合金聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折的随机对照试验及半随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行系统评价.结果：共纳入11篇随机对照试验及半随机对照试验,共735例患者,纳入研究质量评价结果为B级9篇,C级2篇.系统评价结果显示,与AO张力带组相比,镍钛记忆合金聚髌器组手术时间短,[SMD=-1.91,95％CI（-3.23,-0.58）,P=0.005＜0.05]；术后并发症少,[RR=0.20,95％CI（0.09,0.43）,P＜0.05]；术后优良率高RR=1.11,95％CI（1.00,1.23）,P=0.05],但在术后骨折愈合时间方面差异无统计学意义.结论：镍钛记忆合金聚髌器在治疗髌骨骨折时优于AO张力带组,值得临床推广.但由于本文尚存在一定的局限性,故需要更严格的、大样本量的、多中心性的,并且采用正确的随机、盲法、分配隐藏等的文献研究来进一步论证.

AO张力带技术用于髌骨不同部位骨折内固定的生物力学研究

目的：通过生物力学实验来研究AO张力带技术用于髌骨不同部位骨折内固定的力学稳定性，从而为髌骨骨折的治疗提供理论依据。方法取8具新鲜成人尸体膝关节，于髌骨中点、髌骨上下1/3及1/4用线锯将髌骨做成横行骨折模型，按AO张力带技术采用克氏针加钢丝固定建成实验力学模型，对股四头肌进行加载测试，加载负荷以骨折端分离1mm为实验终点，记录加载的力、髌骨骨折端分离的位移，并进行统计学分析。结果根据髌骨骨折端分离位移1mm为失效的约定，在1/2部位AO张力带能达到最大的张力为（452.2±15.1）N；在上1/3部位AO张力带能达到最大的张力为（361.2±12.3）N；在下1/3部位AO张力带能达到最大的张力为（351.0±5.6）N；在上1/4部位AO张力带能达到最大的张力为（226.7±5.8）N；在下1/4部位AO张力带能达到最大的张力为（215.3±13.1）N。结论按照正常人单膝关节生理负荷为350～400N计算，在髌骨1/2及1/3横行骨折AO张力带技术均能达到人体的生理载荷，在1/4部位则不能达到人体的生理载荷。

双钢缆缝扎固定和AO钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的临床观察

目的对比髌骨骨折采用双钢缆缝扎固定和AO钢丝张力带固定治疗的临床疗效。方法将52例髌骨骨折患者分为两组,对照组采用AO钢丝张力带固定治疗,治疗组采用双钢缆缝扎固定治疗。结果治疗组患者治疗优良率高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论髌骨骨折采用双钢缆缝扎固定治疗效果显著。

“AO”张力带治疗RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折的临床疗效对比

目的观察和评价分析"AO"张力带原理的不同治疗方法在RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折治疗中的疗效。方法选取我院2013年10月至2017年10月期间住院并且接受手术治疗的100例RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折患者作为研究对象,按非完全随机方法将其分为观察A组、观察B组和对照C组、对照D组,观察A组采用钢缆和带孔克氏针"8"字捆绑固定,观察B组采用钢缆和带孔克氏针"0"字捆绑固定;对照C组采用普通克氏针、钢丝"8"字捆绑固定,对照D组采用普通克氏针、钢丝"0"字捆绑固定,比较各组间患者术后半年膝关节活动功能、骨折愈合情况及并发症发生率。结果所有研究对象均获得随访,观察A、B组与对照C、D组之间两两组间比较,膝关节活动度及髌骨骨折愈合时间未见显著差异(P>0. 05),对照组术后并发症发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论普通克氏针、钢丝张力带与带孔克氏针、钢缆张力带内固定术操作简单,学习曲线短,均能很好地治愈RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折,效果良好,而且带孔克氏针、钢缆张力带术后并发症更少,适合在基层医院推广使用。

荷包缝合+聚髌器及改良AO张力带治疗髌骨骨折方法选择与疗效比较(附63例报告)

目的探讨荷包缝合+聚髌器与改良AO张力带治疗髌骨骨折的最佳适应证。方法荷包缝合+聚髌器治疗33例,改良AO张力带治疗30例,比较两种方法治疗髌骨骨折的临床疗效、住院费用及各自的优缺点。结果观察63例患者,其中最短随访6个月,最长3年,改良AO张力带法与荷包缝合+聚髌器方法无显著性差异;住院费用,改良AO张力带法明显少于荷包缝合+聚髌器法,差异有显著性。结论对于横型或较大块髌骨骨折,改良AO张力带法有效、可靠、经济,严重粉碎性骨折,荷包缝合+聚髌器更为适宜。

不同类型髌骨骨折手术治疗与并发症分析

目的通过对髌骨骨折术后病例进行分析研究,探讨不同类型的髌骨骨折最佳固定方法。方法髌骨骨折手术内固定364例,其中钢丝环扎78例,AO张力带固定110例,可吸收钉25例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器151例。根据术后6个月膝关节功能、X线表现进行综合评价,对比分析术后疗效。结果364例均获随访,平均随访时间2.2年。发生各种并发症30例,其中钢丝环扎术后9例,张力带13例,可吸收钉3例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器5例。再手术10例,所有骨折均临床愈合。结论髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器具有较低的并发症发生率,适用于各种类型髌骨骨折。

髌骨骨折内固定方法的选择与并发症分析

目的通过对髌骨骨折术后并发症进行分析,探讨不同类型的髌骨骨折最佳固定方法。方法回顾性分析我科8年来髌骨骨折手术内固定病例332例,其中钢丝环扎73例,AO张力带固定105例,可吸收钉固定23例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器固定131例。根据术后6个月膝关节功能、X线表现进行综合评价,对比分析。结果332例患者均获随访,平均随访时间1.6年,发生各种并发症28例,其中钢丝环扎术后9例,AO张力带固定术后12例,可吸收钉固定术后3例,记忆合金聚髌器固定术后4例。其中再手术7例,所有骨折均临床愈合。结论髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,髌骨骨折横断为两大块且无明显骨质疏松的患者可吸收钉固定可以做为一种较好的选择,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器适用于各种类型髌骨骨折。

张力带钢丝治疗重度肩锁关节脱位

由于肩锁关节的解剖及生物力学特点，重度肩锁关节脱位的固定困难且易导致失败。本文应用ＡＯ张力带原理，固定治疗重度肩锁关节脱位和再脱位，并就术中生物力学测定及固定方法作了介绍。共治疗２１例病人，随访１７例，平均随访１９个月，全部病人疗效优。去除外固定后允许并鼓励病人早期功能锻炼。作者认为ＡＯ张力带固定治疗重度肩锁关节脱位及再脱位是简单有效的方法。

粉碎性髌骨骨折手术方法的探讨

目的 :探讨治疗粉碎性髌骨骨折内固定方法的临床效果。方法 :15 5例髌骨骨折患者 ,进行钢丝环扎固定、单纯环形缝合固定、 AO张力带固定、镍钛 -聚髌器 (N T-PC) 4种手术治疗。 139例随访 6月～ 8年。结果 :钢丝环扎固定、单纯环形缝合固定、AO张力带固定、NT-PC固定 ,术后优良率分别为 82 .5 % ,6 8.2 % ,78.9%和 91.3%。结论 :镍钛 -聚髌器固定牢靠 ,简单易行 ,是治疗粉碎性髌骨骨折较理想的方法。

2种张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效对比分析

目的:比较改良张力带与AO张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:采用改良张力带内固定和AO张力带内固定髌骨骨折患者共57例,分别治疗髌骨骨折,2组均采用切开复位内固定方式,术后均不需要石膏外固定,进行早期功能练习。结果:改良张力带组术后并发症少,治疗效果优良率明显高于AO张力带组。结论:改良张力带内固定治疗髌骨骨折是治疗髌骨骨折的理想的治疗方法,它操作简便,创伤小,效果可靠,并发症少,膝关节功能恢复好,具有一定的临床推广价值。

加压空芯螺钉张力带治疗髌骨骨折的扩大手术适应证和手术技巧36例分析

目的结合利用加压空芯螺钉张力带治疗髌骨骨折临床疗效分析,阐述其手术适应证和手术技巧。方法髌骨骨折36例(包括AO 34-C1,C2和C3型髌骨骨折),均采用加压空芯螺钉张力带的术式,其中C2和C3型骨折需额外使用加压空芯螺钉辅助固定骨块。术后接受正规的康复练习和6～36个月的随访(平均18. 7个月),对资料进行回顾性分析,并进行功能评价。结果根据Bostman评分,优9例,良25例,差2例,优良率94. 4%,所有病例未出现感染,未出现内固定丢失或者骨折再移位现象,未出现内固定激惹现象,所有病例均顺利愈合。结论加压空芯螺钉张力带治疗髌骨骨折行之有效,只要掌握其手术要领,则该术式不仅仅可以用于AO 34-C1型髌骨骨折,而且对于可固定的AO 34-C2和C3型骨折同样有效。

改良张力带内固定与钢丝环扎治疗髌骨骨折对比研究

目的：研究改良张力带内固定与钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效。方法：将98例患者回顾性分为观察组和对照组,每组各49例。前者给予改良张力带内固定术治疗,后者给予钢丝环扎内固定术治疗。结果：观察组总有效率98.0%对照组85.6%。观察组膝盖屈伸活动范围21°～40°者3例、41°～90°者19例、大于90°者27例;对照组小于20°者7例,40°者11例,90°者19例,大于90°者12例。两组患者均无不良反应和术后并发症。结论：改良张力带内固定术和钢丝环扎内固定术都能有效复位髌骨,满足治疗要求,但改良张力带力学性能优越,疗效更佳,疼痛指数更低。

补肾通络法对大鼠骨性关节炎模型、骨质疏松症模型血清雌激素干预实验研究

目的:完善骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)模型,骨质疏松症(Osteoporosis,OP)模型,观察各组大鼠血清中雌激素(E2)变化情况,检测各组大鼠股骨近端骨密度,探讨雌激素对OA、OP的影响作用,观察经补肾通络方干预后血清中E2的变化,从而研究OA、OP共同的发病机制。方法:50只4月龄雌性SD大鼠,随机分为5组:空白组,OA组(Hulth造模法),OA+补肾通络方组,OP组(去势法),OP+补肾通络方组,每组10只,8周后处死各组大鼠,观测各组大鼠右股骨近端骨密度,观测血清中雌激素的含量。结果:OP组大鼠股骨近端骨密度、血清中E2的含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),经补肾通络方干预后,股骨近端骨密度、血清中E2的含量高于相对应的模型组。结论:雌激素对OA、OP的发病有重要影响作用,经补肾通络法干预能提高SD模型大鼠OA、OP模型股骨近端的骨密度,增加血清中雌激素的含量,其对OA及OP的作用机制可能是通过影响体内细胞因子活性及细胞因子之间平衡关系,提高血清雌激素的浓度而发挥其治疗作用的。

双钢缆缝扎固定髌骨骨折的临床分析

目的探讨分析双钢缆缝扎固定髌骨骨折的临床疗效,总结临床经验。方法随机选取该院在2013年1月—2015年1月期间收治的52例髌骨骨折患者,将其随机分为观察组26例和对照组26例,观察组实施双钢缆缝扎固定治疗,对照组患者采取AO钢丝张力带治疗,对比两组患者手术时间、愈合效果、骨折愈合时间及术中出血量。结果观察组膝关节功能恢复优良率为100.0%,手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间分别为(34.1±4.2)min、(69.5±9.3)m L和(10.9±2.8)w;对照组膝关节功能恢复优良率为88.5%,患者手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间分别为(67.8±8.7)min、(99.4±11.0)ml和(13.7±3.1)w;两组患者膝关节恢复优良率、手术时间、术中出血量和骨折愈合时间的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双钢缆缝扎固定髌骨骨折的临床疗效显著,患者骨折愈合较快,手术时间短,且创伤小,值得在临床上广泛使用。

张力带技术在基层骨科骨折治疗中的临床效果分析

目的探讨空心拉力螺钉张力带与改良AO张力带内固定在基层骨科髌骨骨折中的疗效差异,以为基层骨科骨折治疗提供参考。方法纳入我院2020年1月至2022年12月80例髌骨骨折患者,依据治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组41例采用空心拉力螺钉张力带内固定治疗,观察组39例采用改良AO张力带内固定治疗。比较两组患者的临床效果差异,包括治疗总有效率、手术相关指标、膝关节功能恢复指标、术后疼痛评分、不良反应情况以及心理状态、患者治疗满意度、生活质量的差异。结果观察组的关节屈曲度、Lysholm膝关节评分、患者治疗满意度、生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后疼痛评分、HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、住院费用显著低于对照组(P<0.05)。但两组的治疗总有效率、不良反应发生率以及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良AO张力带内固定与空心拉力螺钉张力带内固定治疗基层骨科髌骨骨折均疗效肯定,但改良AO张力带内固定具有手术时间短、操作简便、费用低等优点,较空心拉力螺钉张力带内固定具有明显优势,已成为基层医院骨科治疗髌骨骨折最为有效的张力带内固定方法。

研讨双钢缆缝扎固定髌骨骨折的临床效果研究

目的对髌骨骨折使用双钢缆缝扎固定手术治疗的效果进行探讨分析。方法对2013年1月—2015年1月我院的52例髌骨骨折患者进行研究分析,对照组和观察组均有26例患者,观察组患者接受双钢缆缝扎固定手术治疗,对照组使用AO钢丝张力带治疗,对两组的手术时间、愈合时间、出血量等指标进行比较分析。结果观察组患者经过治疗,膝关节功能恢复优良率是100.0%,手术平均时间是(34.1±4.2)min、平均出血量是(69.5±9.3)ml、平均骨折愈合时间(10.9±2.8)周;对照组的膝关节功能恢复优良率是88.5%,平均手术时间(67.8±8.7)min、平均出血量(99.4±11.0)ml、平均骨折愈合时间(13.7±3.1)周,结果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论髌骨骨折使用双钢缆缝扎固定的效果十分突出,患者愈合快,手术时间短,创伤。

以哮喘为主51例胃食管反流病患者临床分析

目的：胃食管反流与哮喘是十分常见的疾病,哮喘患儿中50%～80%与胃食管反流密切相关,本文试探讨儿童胃食管返流（Gestro esophageal Reflux,GER）与哮喘的关系。方法：对我院51例有咳嗽、哮喘等呼吸道症状,胸部X线检查及鼻部检查正常,怀疑有胃食管反流病的患儿进行24 h食管p H监测,记录患儿反流与呼吸道症状同时进行抗反流治疗并以51例无呼吸道症状的GER患儿作为对照。结果：以哮喘为主要表现的GER患儿食管24 hp H监测的各项指标与对照组比较有显著差异。抗反流治疗对哮喘治疗有效。结论：胃食管反流并哮喘症状的患儿返流比普通GER严重,对有GER并哮喘症状的患儿,实施抗返流治疗可显著改善症状。提示哮喘症状与胃食管反流密切相关。

髌骨骨折克氏针内固定导向器的研制及临床应用

目的自行研制一种髌骨骨折克氏针内固定导向器并验证其临床应用的效能。方法髌骨骨折克氏针内固定导向器(专利号:201020575985.8)主体结构由1个带滑动杆的固定爪和1个滑动爪组成。自2010-10—2013-10共52例髌骨骨折符合纳入标准,随机分为试验组(使用髌骨骨折克氏针内固定导向器,29例)及对照组(徒手置入克氏针,23例)。记录手术时间、止血带使用时间、术中出血量、克氏针穿针次数;置针标准性通过下列指标判断比较:CT片测量克氏针与髌骨纵轴的锐角角度α,与髌骨冠状面中轴的锐角角度β,克氏针通过横轴时分别与横轴线上2个3等分点的距离和(a+b),克氏针离关节面的最小距离与5 mm的差值之和(c+d)。结果试验组与对照组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组在手术时间、止血带使用时间、穿针次数、置针准确性方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨骨折克氏针导向器设计合理、操作简单,能提高克氏针置针准确性,增强张力带滑动加压性能,充分发挥改良张力带固定髌骨骨折的优点。