Tight Rope和空心钉内固定对Lisfranc损伤患者术后各时点VAS评分及AOFAS评分的影响

目的分析跖跗关节损伤(Lisfranc)使用带袢钢板(Tight rope)与空心钉内固定治疗对于术后各时点视觉模拟量表(VAS)和矫正外科足踝协会所制定的足功能评分(AOFAS)的影响。方法该研究对象为方便选取2015年9月—2019年9月间来院治疗的50例Lisfranc损伤患者。以抽签法为基准,A组记录成26例予以Tight rope内固定;B组记录成24例予以空心钉内固定。对比治疗整体性疗效。结果A组经数据统计后,下床行走时间与可负重独立活动时间接近于B组,对比后,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6个月,两组的VAS评分与AOFAS评分基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,A组数据统计为VAS评分(1.50±0.39)分低于B组(2.09±0.98)分;A组数据统计为AOFAS疼痛评分(36.84±4.18)分,高于B组(31.76±4.21)分;功能评分(46.59±4.08)分,高于B组(42.18±4.13)分;患足力线评分(7.95±0.82)分,高于B组(6.94±0.95)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组数据显示,并发症统计为(11.54%),B组数据为(37.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.612,P=0.032)。结论为Lisfranc损伤患者实行Tight rope治疗的远期效果优于空心钉,可恢复足部功能,缓解痛感,且能够减少相关并发症,预后更佳。

切开复位内固定治疗新鲜Lisfranc关节损伤疗效观察

目的观察新鲜Lisfranc关节损伤治疗中引入切开复位内固定方案的治疗效果。方法回顾性分析2018年4月至2022年8月复旦大学附属闵行医院骨科收治的56例新鲜lisfranc关节损伤患者的临床资料。所有患者均通过足背侧的纵向切口进行手术,复位后应用钢板、螺钉固定内侧柱和中间柱,克氏针固定外侧柱。术后随访8个月,记录随访结果,比较手术前及末次随访足功能恢复情况[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)],并记录并发症发生情况。结果45例患者得到有效随访,骨折愈合时间10~14周,平均12.6周;术后77.78%的患者(35/45)切口愈合良好,有3例因第一跖骨基底部粉碎性骨折行跖跗关节融合术;术后6个月影像学评估结果显示39例获得解剖复位,解剖复位率为86.7%。术后末次随访AOFAS踝与后足功能评分为(84.05±6.17)分,明显高于术前的(37.12±9.33)分,而VAS评分为(1.70±0.51)分,明显低于术前的(6.81±2.20)分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访期间3例发生内固定断裂,4例患者出现足背皮肤激惹症状,并发症发生率为15.56%(7/45)。结论切开复位内固能够明确关节损伤的范围,解剖复位骨折脱位及可靠固定,是治疗新鲜Lisfranc关节损伤的有效方法。

关于lisfranc损伤的一种新临床分型应用分析

目的探讨Lisfranc损伤一种新分型方法在治疗的临床应用价值。方法2020年4月至2023年4月,在山西医科大学第二医院39例闭合性Lisfranc损伤患者接受治疗,所有患者在软组织条件允许下择期行手术治疗。术前、术后采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足评分和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分评价治疗效果。结果术后平均随访时间13.4(12~24)个月,手术切口愈合良好。无骨不连,骨折畸形愈合以及因接骨板螺钉松动、脱出、断裂及异物反应等与内植入物相关的并发症。患者平均术后5.2(3~7)个月完全负重行走。所有患者术后6个月、12个月的AOFAS中足评分和VAS评分与术前对比,差异有统计学意义(P<0.001)。术后6个月,2例患者行走时仍有足部不适感,1例发生轻度创伤性关节炎,长时间行走疼痛。术后12个月,根据AOFAS评分标准:优23例,良10例,可5例,差1例,优良率为84.6%。结论新的分型系统将高能量损伤分型及低能量分型结合起来,同时将lisfranc损伤中合并损伤考虑在内,进行了更详细的分类。同时可以根据具体的损伤类型来制订手术方案,可以有效地指导Lisfranc损伤的临床治疗。

对齐软骨下骨的自体骨软骨移植治疗运动员距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的探讨运动员距骨骨软骨损伤的临床特点及对齐软骨下骨自体骨软骨移植治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月在宁波市第六医院入院被诊断为距骨骨软骨损伤并接受对齐软骨下骨的自体骨软骨移植手术治疗的23例患者的临床资料,比较本组病例手术前后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)后足评分和健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分,并对距骨骨软骨损伤的临床特点进行分析。结果本组研究人群均成功行对齐软骨下骨的自体骨软骨移植术,平均随访时间为(39.2±8.4)个月,软骨损伤面积为(1.29±0.24)cm²。根据距骨软骨的分区,1区为3例,3区为1例,4区为17例,6区为2例。与术前比较,术后的VAS评分、AOFAS评分、SF-36评分和踝关节活动度均显著改善(P<0.01)。结论对齐软骨下骨的自体骨软骨移植手术可以帮助距骨骨软骨损伤运动员恢复到伤前竞技水平。二次关节镜检查提示对齐软骨下骨的自体软骨移植后软骨形态及弹性与自体距骨软骨一致。

改良双刀Chevron截骨配合外侧软组织松解治疗老年[足母]外翻的疗效和安全性评价

目的探讨老年[足母]外翻采取改良双刀Chevron截骨配合外侧软组织松解治疗的疗效与安全性。方法选择四川省骨科医院2018年7月至2023年6月收治的60例(72足)老年[足母]外翻患者,采用改良双刀Chevron截骨并配合第一跖趾关节外侧软组织松解术治疗,通过评价美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、跖骨远端关节角(distal metatarsal articular angle,DMAA)、[足母]外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1-2跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)来评价手术疗效。结果本研究中患者均获得随访,时间12~36个月,2足出现切口延迟愈合,6足出现跖趾关节僵硬且活动受限,1例出现转移性跖痛症,未出现明显畸形愈合、骨不连、延迟愈合、骨痂形成、内固定失效和再骨折等并发症。HVA、IMA、DMAA、VAS评分及AOFAS评分结果:术后即刻、术后6周、末次随访均较术前显著改善(P <0.05)。结论改良双刀Chevron截骨联合外侧软组织松解治疗老年[足母]外翻具有截骨端稳定、骨性愈合快、矫形效果和功能恢复较好等优点。

二乌止痛散外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察

目的观察二乌止痛散外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效。方法选取2021年1月至2022年9月台州市黄岩区中医院骨伤科收治的急性踝关节扭伤患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例,对照组在POLICE治疗原则上予以扶他林外用处理,观察组在POLICE治疗原则上予以二乌止痛散外敷于患处,比较两组患者治疗前后1周和2周时的VAS疼痛评分及AOFAS踝关节功能评分。结果两组患者在治疗期间均未发生不良反应。组内治疗前后VAS疼痛评分及AOFAS踝关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分及AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二乌止痛散外敷治疗急性踝关节扭伤疗效显著,可明显缓解患者踝关节疼痛,提高踝关节功能,加速踝关节康复,值得临床推广。

温经通络汤熏洗联合常规康复训练在踝关节骨折术后患者中的应用效果

目的:观察温经通络汤熏洗联合常规康复训练在踝关节骨折术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—12月该院收治的104例踝关节骨折术后患者的临床资料,按术后康复治疗方法不同将其分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上联合温经通络汤熏洗治疗,比较两组治疗总有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和Barthel指数(BI)评分,并统计治疗期间观察组不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组的71.15%,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,两组AOFAS踝-后足评分和BI评分高于术后1 d,且观察组高于对照组,两组VAS评分低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组未见明显不良反应。结论:温经通络汤熏洗联合常规康复训练用于踝关节骨折术后患者可提高治疗总有效率、AOFAS踝-后足评分和BI评分,以及降低VAS评分,效果优于单纯常规康复训练。

踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声表现及对康复效果的评价意义

目的:探讨与分析踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声表现及对康复效果的评价意义.方法:选择2020年1月—2022年10月于新疆生产建设兵团第十三师红星医院进行康复治疗的78例踝关节外侧副韧带损伤患者作为研究对象,所有患者都给予关节镜手术检查和肌骨超声检查,观察影像学特征.同时所有患者都给予针灸、推拿的康复治疗,判定康复效果并进行相关性分析等.结果:在78例患者中,关节镜手术判断为肌腱损伤34例、关节腔积液45例、骨折13例、距骨关节软骨病变23例;临床分型:Ⅰ型损伤32例,Ⅱ型损伤28例,Ⅲ型损伤18例.肌骨超声判断为肌腱损伤31例、关节腔积液40例、骨折11例、距骨关节软骨病变20例;临床分型:Ⅰ型损伤35例,Ⅱ型损伤24例,Ⅲ型损伤19例.肌骨超声对于肌腱损伤、关节腔积液、骨折、距骨关节软骨病变的诊断准确性分别为91.2%、88.9%、84.6%、97.0%,肌骨超声对于临床分型的诊断准确性为89.7%.78例患者都完成康复,康复3个月后患者的美国足与踝关节协会(AOFAS)评分都显著高于康复前,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman分析显示患者康复3个月后的踝关节AOFAS评分与肌骨超声的肌腱损伤、骨折、距骨关节软骨病变、关节腔积液、临床分型等存在相关性(P<0.05).结论:踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声对于临床分型与损伤特征的判断都有较高的准确性,与患者的踝关节AOFAS评分存在相关性,可有效指导康复效果的评价.

Chevron截骨术治疗拇外翻

目的：探讨对保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术的临床疗效。方法对15例经半年以上保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术。结果14例获随访，时间6～24个月。患足疼痛症状明显好转，拇外翻外形得以改善。按美国足与踝关节协会制定的AOFAS足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统，由术前56．2分±5．6分提高至术后85.3分±4.5分（P＜0.05）。结论 Chevron截骨术治疗经保守治疗无效的拇外翻患者，症状改善明显，近期疗效满意。

55例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的手术治疗分析

背景背景:踝关节外踝韧带损伤是最高发的踝关节损伤,目前针对外踝韧带损伤方面的研究较多,而对于外踝韧带损伤合并撕脱骨折的报道较少。目的:评价踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的临床特点及手术治疗效果。方法方法:2013年1月至2014年1月,55例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者接受了改良Brostrm法外踝韧带修复和撕脱骨块切除术。术前行X线片检查及MRI,术前及术后6个月随访时进行AOFAS踝-后足功能评分。结果结果:55例患者中51例于踝关节正、侧位X线片发现外踝撕脱骨折,其余4例通过MRI确诊。术前AOFAS评分为(54.62±10.31)分,术后6个月随访AOFAS评分平均为(87.70±3.22)分,与术前相比明显提高(P<0.05)。结论论:外踝撕脱骨折可以通过踝关节正、侧位X线片及MRI准确诊断。外踝韧带损伤伴外踝撕脱骨折应尽早进行治疗以防止慢性不稳发生。踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者采用改良Brostrm法修复外踝韧带并切除撕脱骨块可得到良好的临床效果。

Knotless TightRope在预防急性踝关节损伤合并下胫腓联合不稳导致异位骨化中的意义

目的急性下胫腓联合损伤治疗不当严重影响踝关节功能,不稳长期存在可继发胫腓间异位骨化,本试验旨在探讨Knotless TightRope缝合器治疗该疾病的临床疗效及异位骨化的发生与踝关节功能的关系。方法 56例急性下胫腓联合损伤合并分离,随机分为A组和B组。术前行踝关节三维CT检查。A组使用Knotless TightRope缝合器重建下胫腓联合。B组采用传统单根三皮质4.5 mm螺钉重建。术中行HOOK试验。随访24h、2周、3个月、12个月的VAS评分,AOFAS评分、SF-36评分和踝关节活动度,术后1周、3个月、1年踝关节摄片。记录深部感染等并发症发生率。计数资料采用卡方分析,方差齐的计量资料采用组间独立样本t检验的统计方法,P值为0.05。结果本组52例获随访,平均随访时间12个月。24h、2周的VAS评分、SF-36评分、AOFAS评分差异无统计学意义,术后3个月AOFAS评分A组为(88.2±16.4)分,B组为(76.6±13.6)分,差异有统计学意义,VAS评分、SF-36评分差异无统计学意义。术后12个月的VAS评分、AOFAS评分和SF-36评分A组分别为(2.1±2.4)分、(88.6±21.5)分和(92.2±8.6)分,B组分别为(5.1±3.2)分、(76.2±15.6)分和(86.4±9.8)分,差异有统计学意义。各组均出现3例皮肤延迟愈合。A组4例异位骨化,B组无异位骨化发生,差异有统计学意义,但与踝关节功能评分不相关,A组无再次胫腓分离发生,B组6例断钉后发生胫腓再次分离,组间卡方分析差异有统计学意义。结论较传统螺钉固定,Knotless TightRope缝合器治疗急性下胫腓联合损伤合并下胫腓分离的短期疗效较确切,具有固定不易断裂、无需再次手术取出、可早期负重锻炼等优点,较传统螺钉固定疗效更佳。需注意弹性固定本身存在异位骨化的风险,但这并不影响手术近期疗效与患者踝关节功能恢复。

Lisfranc损伤的诊断和治疗

目的 探讨Lisfranc损伤的诊治方 法及影响疗效的因素。方法对63例Lisfranc损伤患者的手术方法、疗效及并发症进行分析。结果 46例随访1～8年（平均3年）。感染6例，克氏针松动6例，创伤后关节炎10例。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分标准对患足术后的功能进行评定。骨折脱位40例：好25例，较好10例，差5例。单纯韧带损伤6例：较好3例，差3例。结论 Lisfranc损伤的解剖复位、稳定固定是获得良好预后的关键，而单纯韧带损伤远期疗效不佳。

健骨丸结合局部热敷治疗踝关节骨折的疗效

目的:观察健骨丸结合局部热敷辅助常规内固定术治疗对踝关节骨折患者的疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月广元市中医院收治的踝关节骨折患者141例作为研究对象,按照不同的治疗方案分为对照组(n=69)和观察组(n=72)。经过21 d的治疗,分析患者股转换标志物与血流变指标的变化。结果:经过治疗后2组患者中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、血液流变学指标、β-I型胶原羧基端肽(β-CTx)、N-端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PINP)均较治疗前改善,其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健骨丸结合局部热敷辅助常规外固定治疗对踝关节功能的恢复效果明显,大幅度减轻康复期患者伤口部位疼痛,对骨折所引起的骨质疏松与静脉血栓形成也起到了保护预防的作用。

早期康复训练用于足踝韧带扭伤患者中的效果

目的评价早期康复训练对足踝韧带扭伤患者的康复效果。方法 80例慢性踝关节不稳患者,接受早期康复训练的42例患者设为观察组,不接受康复训练38例患者设为对照组。比较2组患者康复训练结束后的AOFAS踝-后足评分(AOFAS评分),及观察组患者早期康复训练4个阶段的AOFAS评分;比较观察组患者早期康复训练前后的AOFAS评分优秀率。结果观察组患者早期康复训练结束后的AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05),训练第一阶段、第二阶段后的AOFAS评分与训练前比较差异无统计学意义(P>0.05),训练第三阶段、第四阶段后的AOFAS评分明显高于训练前(P<0.05)。训练第二阶段后的AOFAS评分与训练第一阶段后比较差异无统计学意义(P>0.05),训练第三阶段后的AOFAS评分明显高于训练第二阶段后(P<0.05),训练第四阶段后的AOFAS评分与训练第三阶段后比较差异无统计学意义(P>0.05)。康复训练第四阶段后,观察组患者AOFAS评分优秀率为64.29%(27/42),明显高于康复训练前0.00%(0/42)。结论早期康复训练治疗慢性踝关节不稳的临床效果确切,对恢复踝关节稳定性具有重要的临床意义,结合第一第二阶段训练的累积效应,第三阶段的功能锻炼的临床意义更加显著。

北京汉章小针刀联合中医正骨手法治疗拇外翻畸形的疗效评估

目的:探究北京汉章小针刀联合中医正骨手法治疗拇外翻畸形的临床疗效。方法:选取2019年1月-2020年6月秦皇岛市中医医院接诊的60例拇外翻患者展开研究,随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予微创截骨手术治疗,观察组患者给予北京汉章小针刀配合中医正骨手法治疗。观察两组患者治疗前和治疗后3个月的疗效、VAS评分、拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨夹角(IMA)、近侧关节固角(PASA)以及AOFAS评分。结果:治疗后3个月,两组患者的优良率均得到改善,观察组优良率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的VAS评分均显著降低,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的HVA、IMA、PASA角度和AOFAS评分均得到明显改善,观察组患者HVA、IMA、PASA角度和AOFAS评分改善显著优于对照组(P<0.05);两组患者的AOFAS各项评分均显著提升(P<0.05),观察组患者AOFAS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:应用北京汉章小针刀联合中医正骨治疗拇外翻畸形患者,可以提升临床治疗效果,改善患者的VAS评分,同时可以改善患者的足部功能,值得在临床推广应用。

新伤药外敷治疗急性踝关节扭伤临床观察

目的:通过新伤药外敷治疗急性踝关节扭伤,分析其临床疗效。方法:29例急性踝关节扭伤患者接受新伤药外敷治疗,通过治疗前后行美国足踝矫形协会推荐的足踝评分标准(AOFAS)评分,评估临床疗效。结果:急性踝关节扭伤患者经过新伤药外敷治疗,其疼痛症状、踝关节功能及AOFAS总分明显高于治疗前,差异具有统计学意义。

慢性踝关节不稳的临床检查方法与评分量表系统

慢性踝关节不稳定是踝扭伤后最常见的遗留问题。本文回顾、检索了慢性踝关节不稳定临床评价方法的相关文献,并进行了综述。对检索文献进行质量评价显示,目前针对慢性踝关节不稳的文献大多为3组和4组证据等级,缺少高等级的研究;进一步的研究方向应当采用更高证据等级的实验设计进行。针对慢性踝关节不稳定的临床评价包括主观评价和客观评价,综合本研究纳入的文献,主观评价的量表中,推荐采用Karlsson评分系统进行评分与随访,同时建议采用AOFAS评分、VAS评分、FAOS及FAAM评分系统;客观评价建议采用前抽屉试验和距骨倾斜试验,此外应考虑采纳重返运动做为评价项目之一。

支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折的疗效

目的：了解胫骨后pilon骨折病例行支撑钢板疗法或联合空心螺钉疗法的可靠性。方法：选取26例出现胫骨后pilon骨折而于2013年11月-2016年6月进入本院骨科的确诊者，施予支撑钢板疗法或联合空心螺钉疗法，并统计疗效。结果：26例均完成手术，其创口达到1期愈合标准，随访表明机体AOFAS计分从术前31．76±1．29分升至89．00±5．27分（P〈0．05）；VAS计分从术前8．61±1．29分降至6．20±0．76分（P〈0．05），同时优良率是96．15％（25／26）。结论：当胫骨后pilon骨折情况发生后。以支撑钢板疗法或联合空心螺钉疗法展开治疗可靠性强，推荐应用。

跟骨外侧U形切口的设计及临床应用

目的设计跟骨外侧U形切口并观察其治疗跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析唐山市第二医院足踝外科自2010年1月至2016年10月采用跟骨外侧U形切口治疗的155例(167足)患者的临床资料,观察患者伤口愈合情况及术后疗效。结果 155例(167足)均获随访,随访时间12～48个月,平均28. 7个月。切口愈合良好,无伤口深部感染、皮肤坏死、钢板外露、骨折不愈合、延迟愈合等并发症发生,有6足发生皮肤浅表感染,经伤口换药后愈合。平均AOFAS评分(88. 32±7. 31)分,优良率达91. 0%,其中82足优,70足良,14足可,1足差,总体疗效满意。结论采用跟骨外侧U形切口复位固定跟骨骨折具有暴露充分,伤口并发症少,足部功能恢复好等特点,值得临床推广。

自体和异体肌腱重建外踝韧带的临床效果观察

目的研究自体、异体肌腱重建外踝韧带的效果。方法回顾性分析南通市第一人民医院30例外踝不稳患者的临床资料,根据治疗方法的不同进行分组,A组患者采用自体肌腱重建外踝韧带;B组患者采用异体肌腱重建外踝韧带,对比两组患者的治疗效果。结果 A组患者的手术时间比B组长,且A组患者的伤口愈合时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术前、术后1年的AOFAS踝-足功能评分、距骨倾斜角、距骨前移距离上的差异不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外踝韧带重建术中,自体肌腱和异体肌腱的疗效相当,其中自体肌腱的术后伤口愈合较快,而异体肌腱的损伤小,二者各有利弊,临床医师应结合患者的病情特点合理选择。