HPV E6/E7 mRNA联合P16/ki67免疫细胞化学双染色检测在不典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断中的作用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA联合P16/KI-67抗原(ki67)免疫细胞化学双染色检测对意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断的价值。方法选取272例患者,回顾性分析剩余的细胞学标本中HPV E6/E7 mRNA及P16/ki67免疫细胞化学双染色检测结果。HPV E6/E7 mRNA检测采用HPV E6/E7 mRNA检测试剂盒利用Panther分子诊断仪进行检测、P16/ki67采用免疫细胞化学染色利用Ventana Benchmark Ultra免疫组织化学染色仪进行。分析两种检测法在同级别宫颈上皮病变中阳性率的差异,探讨两种检测法及二者联合检测在诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的效能的差异,综合评估不同检测方法分流诊断ASCUS中的作用。结果宫颈细胞学ASCUS对应的组织病理学结果包括慢性宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、HSIL到宫颈癌等。单纯分子诊断或免疫细胞化学染色检测阳性率随宫颈病变严重程度的加重而增加。在宫颈炎和LSIL病变组中,两种检测法阳性率之间的差异明显,在HSIL和宫颈癌病变组中,两种检测法阳性率之间无显著差异。联合检测法诊断HSIL以上病变的综合性能最佳,其灵敏度、特异度、约登指数、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为95. 65%、85. 40%、0. 81、87. 13%、57. 14%、98. 97%。结论 HPV E6/E7 mRNA和P16/ki67免疫细胞化学染色检测均在ASCUS分流诊断中有一定的意义,联合检测HPV E6/E7 mRNA和P16/ki67明显提高分流诊断的灵敏度,保持了较好的特异度。

高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA在宫颈细胞学ASCUS/LSIL/ASC-H分流中的意义

目的:比较高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的诊断性能。探讨其在宫颈细胞学ASCUS/LSIL/ASC-H分流中的意义。方法:收集2016年5月至11月就诊于清华长庚医院妇科的液基细胞学结果为ASCUS、LSIL、ASC-H的患者251例,分别行宫颈脱落细胞HR-HPV DNA、HR-HPV E6/E7mRNA检测,并行阴道镜检查及宫颈活体组织检查,以组织学病理为金标准。结果:HRHPV E6/E7 mRNA阳性率在ASCUS、LSIL和ASC-H中分别为18.34%(20/108)、28.82%(30/102)和39.51%(17/41)。宫颈活检病理结果子宫颈低级别病变(湿疣/CIN1组)与高级别病变(CIN2/3)组的HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率比较,差异有统计学意义(P=0.0125)。以子宫颈活检的组织学诊断结果为金标准,HR-HPV E6/E7 mRNA筛查子宫颈高级别病变的特异性及阳性预测值均明显高于HPV-DNA。ASCUS/LSIL/ASC-H中,HRHPV E6/E7 mRNA检测筛查宫颈高级别病变的ROC曲线面积均大于HPV-DNA,诊断效能优于HPV-DNA。结论:HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈高级别病变的特异性及阳性预测值高于HPV-DNA,能辅助宫颈细胞学筛查及HPV-DNA,提高宫颈高级别病变诊断的特异性,在细胞学检查阶段对患者做出有效分流,预测宫颈高级别病变。

DNA定量分析和高危型HPV-DNA检测在ASCUS分流诊断中的意义

目的探讨细胞DNA定量分析和高危型HPV-DNA定量检测在未明确意义非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASCUS)诊断分流中的意义。方法 DNA定量分析组:193例行DNA定量分析;高危型HPV-DNA检测组:134例行高危型HPV-DNA检测。巴氏(the Bethesda system,TBS)系统诊断为ASCUS的327例患者均行阴道镜检及镜下活检。结果 327例ASCUS中,阴道镜活检病理诊断为炎症者204例(62.39%),CINⅠ70例(21.41%),CINⅡ13例(3.98%),CINⅢ30例(9.17%),宫颈癌10例(3.05%)。高危型HPV-DNA检测组和DNA定量分析组之间阴道镜活检病理检查结果比较差异无统计学意义。DNA定量分析和HPV-DNA检测预测CINⅡ及以上的阴性预测值分别为98.93%和94.74%。每100个被测细胞数中异倍体细胞不同百分比比较,<0.1%和≥0.1%的阴道镜活检结果差异有统计学意义。≥3个DNA异倍体预测CINⅡ及以上病理改变,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.64%、47.06%、40.99%、84.21%。结论 DNA定量分析和高危型HPV-DNA检测可用于ASCUS的分流,但DNA定量分析更经济。

宫颈液基细胞检查结果为ASCUS的组织病理分析

目的分析ASCUS患者的组织病理结果,为ASCUS进一步分类及临床治疗提供参考依据.方法回顾性分析249例宫颈液基细胞检查报告为ASCUS患者的组织病理结果.结果 249例ASCUS患者中慢性宫颈炎34.14%(85/249)、HPV感染形态改变19.28%(48/249)、CINⅠ32.53%(81/249)、CINⅡ8.84%(22/249)、CINⅢ3.21%(8/249)、浸润性鳞状细胞癌1.20%(3/249)、子宫内膜样腺癌0.80%(2/249).结论液基细胞学检查报告为ASCUS的患者中有一定比例癌前病变或癌,应对其进行进一步检查以明确诊断.

328例宫颈细胞学ASCUS诊断的临床意义及处理

目的:探讨性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理。方法:对宫颈液基细胞学检查(LCT)中328例被诊断为ASCUS的患者进行阴道镜检查,对可疑病灶行多点活检。结果:宫颈细胞学ASCUS患者中宫颈上皮内瘤样病变(CIN)阳性91例(27.7%),35岁以下CIN检出率明显高于35岁以上者,差异有统计学意义。结论:对ASCUS患者应行阴道镜下活检,进一步明确诊断,特别是35岁以下患者更应重视。

槲皮素在HPV阳性的ASCUS患者中的临床应用

目的探讨槲皮素在HPV阳性的宫颈鳞状上皮不典型增生(ASCUS)患者中的临床应用效果。方法以宫颈癌高发区湖北五峰为试验点。使用TCT和HC-2筛查高危型HPV感染阳性的ASCUS患者90名,随机选取45名为实验组,另外45名为对照组。用中药槲皮素宫颈局部上药,6个月后复查,采用TCT和HC-2检测用药前后宫颈细胞学的变化以及高危型HPV阳性患者例数的改变。结果槲皮素治疗后,经TCT筛查,实验组正常患者38例,总有效率为84.4%。对照组正常患者20例,总有效率为44.4%。比较两组间差异有统计学意义(P<0.05)。HC-2检测高危型HPV感染阳性例数的改变,实验组转阴30例,转阴率为66.7%,对照组转阴16例,转阴率为35.6%。比较两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论槲皮素对HPV阳性的ASCUS患者有较明显的疗效。

293例宫颈细胞学ASCUS临床及病理分析

目的分析宫颈液基薄层细胞学TCT检测结果为未有明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的临床与病理结果,探讨其临床意义及处理方式。方法回顾性分析2012年1～6月在我院接受宫颈液基薄层细胞学TCT检查并报告为ASCUS的293例患者,同时进行13种高危型HPV-DNA检测及阴道镜评估与镜下活检。结果在293例ASCUS患者中,高危型HPV-DNA检测阳性235例(80.20%),阴性58例(19.80%);经组织病理学证实:高级别CIN24例,宫颈癌1例,湿疣19例,CIN1和宫颈炎分别为62例、187例;HPV阳性组CIN检出率高于阴性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);阴道镜检查与病理结果符合率为57.62%。结论宫颈细胞学报告为ASCUS患者,其组织病理活检结果差异大,应引起重视;HPV检测及阴道镜评估、活检可以进一步帮助明确诊断,并可为患者提供合理有效的处理方案。

宫颈细胞学ASCUS临床意义及处理

一、ASCUS的概念 1988年美国国际癌症协会在马利兰的Bethesda举行会议,提出了TBS(the Bethesda system)分类法,从而出现了ASCUS(atypical squamous cells of undetermined significance,性质未定的不典型鳞状细胞)的概念[1].1991年美国国际癌症协会再次开会评价了TBS法在实际应用中的价值,并进行了修正,提出了完整的诊断标准和标本质量描述法,并强调了人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在CIN(cervical intraepithelia neoplasia,宫颈上皮内瘤变)发展中的重要性[2].

236例ASCUS临床处理探讨

目的总结宫颈细胞学结果为意义不明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance,AS-CUS)进一步处理的临床经验。方法对236例宫颈液基细胞学检查诊断为ASCUS的患者,联合进行HPV DNA检测和阴道镜下宫颈活组织检查,分析临床特点。结果ASCUS患者主要分布在30-49岁年龄段(72.32%)。236例ASCUS中包含各种宫颈病变,炎症79.24%(187/236),CIN 19.49%(46/236),宫颈浸润癌1.27%(3/236)。HPV阳性98例,其中CIN 28例,包含11例CINⅡ、4例CINⅢ、3例SCC。HPV阴性144例,其中CIN 18例,包含2例CINⅡ。HPV检测阳性可预测高级别宫颈病变(P<0.05)。结论对待ASCUS患者应给予个体化处理,可采用HPV DNA检测分流ASCUS,HPV阳性者行阴道镜检查;对随访性差患者应及时行阴道镜检查及病理活检,以早期发现宫颈病变。

ASCUS在子宫颈病变诊断中的应用研究

目的评价ASCUS在子宫颈病变中的临床应用价值。方法对370例宫颈液基薄层细胞学检查为ASCUS的患者进行阴道镜检查及组织活检,将结果进行对比研究。结果370例ASCUS患者中包含各级宫颈病变,宫颈活检病理为CIN以上有49例(占13.2%),其中CINⅠ级22例(占5.9%),CINⅡ级15例(占3.8%),CINⅢ级7例(占1.9%),5例为宫颈癌(占1.4%)。结论对ASCUS患者应进行阴道镜检查,必要时行宫颈活检,以便能及时发现宫颈病变。

HPVDNA检测在ASCUS患者中的应用效果评价

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在被宫颈液基细胞学诊断为ASCUS病例中的应用价值。方法收集2011年1月-2013年1月在我院就诊,宫颈液基细胞学检查诊断为ASCUS的患者1000例,同时进行HPV DNA病毒检测及阴道镜下宫颈组织活检及病理检查。结果1000例患者中HPV DNA病毒检测阳性例数为505例,占50.5%;阴性495例,占49.50%。慢性宫颈炎患者中HPV DNA病毒检测阳性率40.54%(317/782);CIN I患者HPV DNA病毒检测阳性率80.87%(93/115);CIN II患者中HPV DNA病毒检测阳性率89.09%(49/55);CIN III患者中HPV DNA病毒检测阳性率94.29%(33/35);13例早期浸润癌患者HPV DNA病毒检测阳性率100%(13/13)。HPV DNA病毒检测阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高。结论在被细胞学诊断为ASCUS的病例中HPV DNA阳性率与宫颈病变级别成正比,且随宫颈病变程度加重而明显升高,即HPV DNA检测在ASCUS病例中具有重要临床应用价值。

LPT利普液基细胞病理学检查结合HPV分型检测对宫颈疾病患者病变程度的评估及HPV分型检测与ASCUS患者病理结果的关系

目的研究超薄液基细胞制片技术(LPT)利普液基细胞病理学检查结合人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测对宫颈疾病患者病变程度的评估与无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者病理结果的关系。方法采用前瞻性研究方法,以2016年1月至2021年9月淮北市妇幼保健院门诊和住院的妇女宫颈疾病患者117例作为研究对象,HPV阴性患者33例,HPV阳性患者84例。HPV阳性患者中,低危型HPV感染患者22例,疑似高危患者16例,高危型HPV感染患者46例。使用取样刷于患者的宫颈口部位进行逆时针刷取病理采样,比较LPT利普液基细胞病理学检出结果、不同HPV感染情况LPT结果以及不同宫颈CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPV感染情况之间的差异。结果依据LPT利普液基细胞病理检测发现CINⅠ组45例,CINⅡ组40例,CINⅢ组32例,不同宫颈CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的LSIL、HSIL以及SCC之间的表达差异有统计学意义(P<0.05),同时ASCUS的检出随着上皮内瘤变的程度的增加而减少。不同HPV感染情况患者的LSIL、HSIL以及SCC之间差异有统计学意义(P<0.05),ASCUS的检出在HPV阴性组中最多,在高危HPV组中最少,呈现出从阴性组到高危组中逐渐减少的趋势。不同宫颈CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPV感染情况之间差异有统计学意义(P<0.05),其中ASCUS的检出在HPV阴性组中最多,在高危HPV组中最少,呈现出从阴性组到高危组中逐渐减少的趋势。LPT利普液基细胞病理学检查结合HPV分型检测对ASCUS评估的特异度显著高于单独使用HPV分型检测及LPT检测(59.15%vs.54.55%、59.15%vs.50.79%)。通过相关性分析,患者的ASCUS、LSIL、HSIL以及SCC与HPV分型检测结果呈正相关(r=0.441、0.521、0.365、0.584,P<0.05)。结论LPT利普液基细胞病理学检查结合HPV分型检测对宫颈疾病患者病变程度的评估具有积极的意义,HPV分型检测与ASCUS患者病理结果呈现显著的相关性。

HPV及DNA倍体分析在ASCUS分流中的意义

目的探讨HPV及DNA倍体分析在宫颈细胞学无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流中的意义。方法 2010年6月至2014年3月,大连市中心医院妇产科门诊行宫颈病变筛查并行阴道镜检查及宫颈活检的患者共447例,其中403例患者行TCT检查,TCT筛查结果为ASCUS的患者共140例,65例ASCUS患者同时行HPV筛查,30例ASCUS患者同时行DNA筛查。结果 1 TCT筛查结果为ASCUS的患者共140例,宫颈组织活检结果阳性者(CINⅡ级及以上)34例,阳性率为24.29%。2 TCT筛查为ASCUS的患者中同时行HPV或DNA倍体分析,其预测CINⅡ及以上病理改变的敏感度分别为88.2%和100%,无统计学差异结论 ASCUS可能隐藏着CINⅡ或更严重的病变,HPV检测或DNA倍体分析在ASCUS分流诊断中具有相同的意义。

槲皮素治疗HPV阳性的ASCUS患者40例

目的探讨槲皮素治疗HPV阳性的宫颈鳞状上皮不典型增生(ASCUS)患者的临床疗效。方法将80例HPV阳性的ASCUS患者随机分为两组:治疗组40例,用中药槲皮素宫颈局部上药,1周2次,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程;对照组40例,阴道常规清洁、每周2次、连续2月;两组患者均在治疗后6个月随访,复查TCT和HPV。结果治疗组TCT正常患者33例,总有效率为82.5%;对照组TCT正常患者17例,总有效率为42.5%;比较差异有统计学意义(P<0.01)。HPV检测,治疗组转阴31例,转阴率为77.5%,对照组转阴12例,转阴率为30.0%;比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药槲皮素对HPV阳性的ASCUS患者有较明显的疗效。

235例宫颈细胞学ASCUS诊断的临床意义

目的探讨性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义。方法对3856例患者行宫颈液基细胞学检查(LCT),其中235例被诊断为ASCUS。采用杂交捕获法(HC2)检测13种高危型HPV-DNA,通过阴道镜,对可疑病灶行多点活检。结果HPV-DNA阳性患者108例(46.0%),其中CIN阳性66例(61.0%);HPV-DNA阴性患者127例(54.0%),其中CIN阳性15例(12.0%)。HPV-DNA阴性对高度鳞状上皮内病变(HSIL)阴性预测值98.0%。结论对ASCUS患者应行HPV检测和阴道镜下活检,进一步明确诊断。HPV-DNA高危型检查更具预测价值。

高危型HPV检测对TCT检查结果为ASCUS患者的分层管理的作用

子宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年,宫颈癌患者有明显上升趋势,其原因与人乳头瘤病毒感染（HPV）增加有关;HPV感染使宫颈癌的相对危险增加250倍,HPV感染是筛查的不可缺乏的内容[1]。本文通过对423例宫颈液基细胞学（TCT）检查为意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）的患者进行HPVDNA检测以及阴道镜下活检,探讨HPV检测对ASC-US分层管理的临床价值。

宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理措施探讨

目的分析宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理措施。方法整群选择2014年5月—2015年3月来该院妇科门诊就诊的156例宫颈细胞学为ASCUS的患者为研究对象,对所有患者进行阴道镜检查及宫颈组织活检,同时对其中100名患者进行了HPV(人乳头瘤病毒)的高危检测,分析其检查结果。结果 156名ASCUS患者中58名宫颈组织病理提示宫颈上皮内瘤变,发生率为37.18%,其中高级别CIN及浸润癌发生率为23.72%,阴道镜诊断出高级别CIN及浸润癌为24例,符合率为64.86%。HPV阳性者CIN检出率82.89%,4例浸润癌均为HPV阳性,明显高于阴性组。结论宫颈细胞学为ASCUS提示可能发生宫颈上皮内瘤变,应该警惕其高级别CIN和浸润癌的可能。联合应用阴道镜检查可以明显提高宫颈病变的检出情况。高危HPV是ASCUS分流管理的一种有效手段,可以明显提高宫颈上皮内瘤变的检出。

ASCUS在子宫颈病变诊断中的分析

目的评价性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)在子宫颈病变中的诊断价值。方法对328例宫颈液基薄层细胞学检查为ASCUS的患者进行阴道镜检查及组织活检,将结果进行对比。结果宫颈细胞学ASCUS患者中宫颈上皮内瘤样病变(C IN)阳性91例(27.7%),C INⅠ58例(17.7%),C INⅡ25例(7.6%),C INⅢ8例(2.4%),浸润癌0例。其中HPV阳性的106例ASCUS,组织病理学诊断为C IN 34例,其中C INⅡ及C INⅢ9例,占9%;HPV阴性112例ASCUS中,C INⅠ8例,C INⅡ1例。结论对ASCUS的患者应行阴道镜下活检,进一步明确诊断,以便能及时发现宫颈病变。

317例ASCUS病理学结果分析

目的分析意义不明的不典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)患者的组织病理学结果。方法 317例阴道脱落细胞学TBS分类检查结果为ASCUS患者行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下定位多点活检的组织病理学检查。结果 317例ASCUS患者宫颈组织活检病理结果如下:慢性炎症196例,宫颈上皮内瘤变CIN-I 81例,CIN-II 20例,CIN-III 17例,原位鳞癌3例。高危型HPV-DNA预测CIN-I及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.43%、31.12%、44.21%8、1.33%;阴道镜检查预测CIN-I及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.51%、46.43%、47.51%、77.78%。高危型HPV-DNA及阴道镜联合预测CIN-I及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.51%、73.98%、65.07%、84.80%。结论重视ASCUS患者的评价和管理,对细胞学检查为ASCUS的妇女行高危型HPV-DNA检测具有较高的临床价值。

p16^(INK4A)和HPV16 E7/HPV18 E6在ASCUS中的表达及临床意义

目的:探讨p16 INK4A和HPV16 E7/HPV18 E6在宫颈细胞学诊断为非典型性鳞状细胞不明确意义型(ASCUS)中的表达及筛查潜在宫颈病变的价值。方法:对150例ASCUS患者行阴道镜检查并取活检,同时对该150例患者的TCT标本进行免疫细胞化学染色检测p16INK4A的表达和RT-PCR法检测其中HPV16型E7蛋白和18型E6蛋白(HPV16 E7/HPV18 E6)mRNA的表达。结果:p16INK4A和HPV16 E7/HPV18 E6 mRNA在ASCUS中表达的阳性率分别为37.33%和46.67%,随着病理级别的增加,p16INK4A和HPV16E7/HPV18 E6 mRNA表达的阳性率也随之增加;p16INK4A和HPV16 E7/HPV18 E6 mRNA筛查ASCUS中宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.88、0.95、0.91、0.93和0.81、0.75、0.67、0.86,在p16INK4A和HPV16 E7/HPV18 E6 mRNA阳性的样本中,宫颈病变发生率分别为91.07%和67.14%,均明显高于阴性样本中的发病率7.45%和13.75%(P<0.001);ASCUS中宫颈病变样本中p16INK4A和HPV16 E7/HPV18 E6 mRNA呈高表达,且具有较高的一致性(κ=0.6475)。结论:p16INK4A和HPV16 E7/HPV18 E6 mRNA在ASCUS中病理诊断为宫颈病变的样本中均呈高表达,对筛查潜在的宫颈病变具有重要意义,其中p16INK4A的筛查效能优于HPV16E7/HPV18E6mRNA;p16INK4A能间接反映HPV的转录活性,在ASCUS的分流中有重要意义,且可视性的p16INK4A免疫染色比HPV检测更直观。