HFrEF合并高度AVB行左束支区域与右心室起搏的临床对照研究

目的探讨高血压性心力衰竭(HFrEF)合并高度房室传导阻滞(AVB)行左束支区域起搏(LBBAP)与右心室起搏(RVP)的临床效果和安全性。方法把在2020年9月—2021年6月期间入住在江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)心血管科的80例HFrEF合并高度AVB且需接受DDD起搏器植入的患者作为临床研究资料,根据治疗方式不同分为了试验组(A组)和对照组(B组)。A组接受左束支区域起搏,B组接受右心室间隔部起搏(RVSP),每组各40例。记录所有患者年龄、性别、既往史等基线资料;对比两组患者的围手术操作时间、曝光时间和手术费用。对患者随访6月,比较两组患者术中、术后1、3、6月的起搏参数(阈值、感知和阻抗)、QRS时限和术中QRS波形态、心脏彩超相关数值(左心房前后径LAAD、左心室舒张末期内径LVEDD、左心室射血分数LVEF、射血分数EF);比较两组术后有无新发心律失常;心衰再住院次数及是否因心衰死亡等情况。结果A组的围手术操作时间、曝光时间长于B组,具有统计学意义(P<0.05)、两组手术费用无明显差异(P>0.05);就起搏参数而言,A组与B组在阈值、阻抗、感知方面无明显差异(P>0.05);A组QRS时限为(111.85±10.77ms),显著窄于B组(160.15±15.04 ms)差异具有统计学意义(P<0.001);A组在植入过程中起搏QRS形态呈动态变化,最后呈右束支传导阻滞样,B组呈现为左束支传导阻滞样;A组的LAAD、LVEDD、LVEF和EF优于B组,具有统计学意义(P<0.05)。两组在术后新发心律失常、心衰再住院次数及是否因心衰死亡的患者均较少,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于HFrEF合并房室传导阻滞、心室起搏比例较高的患者,相比右心室间隔部起搏,接受左束支区域起搏可以有效缩减QRS时限,改善心功能,促进心衰恢复,带来更好的临床效益。

AVB网络流量整形帧模型端到端延迟计算

音视频桥接技术(AVB)以传统以太网为基础,通过基于信用量的整形(CBS)算法进行流量整形,提供了音视频流确定性传输的基础保障。在CBS流模型的延迟分析计算基础上,考虑了AVB网络中数据帧实际排队和调度的离散特性,提出了一种改进的CBS帧模型来计算音视频流量的排队传输延迟,并推导了帧模型下最坏延迟计算公式。采用典型的车载网络应用场景对2种模型进行演算验证,结果表明:同流模型相比,CBS帧模型中得到的端到端延迟更小,显示出更好的紧性评估效果,同时这种紧性评估在针对低优先级流量的延迟分析时,差异会更加显著。

航空电子AFDX与AVB传输实时性抗干扰对比

为满足未来航电系统音视频信息传输的需求,考虑车载嵌入式系统的候选实时多媒体网络AVB在航电环境中的应用,并对AVB与AFDX的传输进行了对比研究。首先构建AVB与AFDX标准对比;其次提出基于网络演算的AVB和AFDX端到端延迟计算方法;然后通过定义不同的消息传输场景,采用理论方法分析消息传输实时性的干扰要素;最后利用仿真方法予以验证。在典型1 000条虚拟链路的组网规模下,结果显示:AFDX高优先级流量的端到端延迟优于AVB,对于低优先级流量端到端延迟,则AVB和AFDX各有优劣;但受突发的流量影响,在增加50条各0.22 Mbit/s带宽的低优先级流量干扰情况下,高优先级流量平均端到端延迟的变化率在AVB中为0.25%,在AFDX中为0.38%;在增加50条各0.22 Mbit/s带宽的高优先级流量干扰情况下,低优先级流量平均端到端延迟的变化率在AVB中为5.17%,在AFDX中为10.25%。结果表明:时间敏感消息在AVB网络中传输实时性的抗干扰能力优于AFDX。

航空电子音视频传输AVB以太网络

航空电子网络上音视频应用的需求日益剧增,对网络的带宽及服务质量都提出了更高的要求。音视频传输AVB(Audio Video Bridge)以太网络在传统以太网上提供时间同步和低延迟的音视频流服务,因而受到航电应用的关注。分析了AVB协议,针对航电环境下信息交换需解决的问题,提出了时间触发AVB网络方案,研究了其实时性传输机制和流量映射等模型;结合某综合航电系统的案例,构建了AVB网络的系统架构,仿真结果表明时间触发AVB网络有望满足分布式综合模块化航空电子(DIMA)系统实时性需求,并且比AFDX网络具有优越性。

智能汽车Ethernet AVB网络实时性分析

针对Ethernet AVB网络的实时性进行研究,通过分析某智能汽车的Ethernet AVB网络拓扑结构,定义消息参数模型,同时根据实时性要求将消息进行分类,并提出预定流量模型以传输时间关键的控制类消息。在此基础上,通过分析Ethernet AVB网络协议提出每类消息的最坏响应时间概念,并推导出定量计算公式。针对该最坏响应时间计算方法进行优化,以获得更加严格的最坏响应时间上界限。在Vector CANoe中的仿真结果表明,该方法不仅可以保证最坏响应时间的严格上界限,而且还可以有效减少上界限平均约33.7%。

房室结双径路伴二度Ⅰ型AVB及快径路蝉联现象1例

患者女性,38岁。3年前因心肌炎曾住院治疗,近期因心悸于门诊就医。图为Ⅱ导联记录。窦性P波,P-P间期略不齐,平均65次/min,QRS时间正常。图中可见P-R间期呈长短2种类型:短P-R间期0.17～0.22s,长P-R间期0.34～0.44s,同时分布于数组文氏周期中。每组文氏周期的第1个P-R间期较短,为0.17s,以后逐渐延长至0.22s。

急性心肌梗死并发Ⅲ度AVB行临时起搏器植入术的护理干预

目的:探讨急性心肌梗死并发Ⅲ度AVB行临时起搏器在临床上的重要性、相关技术及有效的护理措施。方法:在DSA室X透视指引下,经左锁骨下或股静脉穿刺放置7FA鞘管,送入导管电极,并行心电监护,见到起搏钉后固定电极,连接起搏器。结果:15例患者临时起搏器安装成功,9例患者临时起搏器放置3～5d能恢复自主窦性心率,4例患者转为安装永久起搏器治疗,1例患者安装临时起搏器后频发室颤经电除颤转律,1例患者合并多脏器衰竭死亡。临时起搏器工作时间为3～12d,一般安置时间不超过14天[1]。结果:临时起搏器能有效的抢救急性心肌梗死并发Ⅲ度AVB患者的生命,为进一步治疗奠定基础,临时起搏器植入前后的正确护理是保证临时起搏器成功工作,防止发生并发症的重要措施。

车载以太网AVB协议测试的研究与分析

随着汽车工业的蓬勃发展,汽车在智能驾驶、智能座舱等方面都取得了长足的进步,但随之而来的是大数据传输问题,尤其是车载音视频数据的突增,导致了数据传输的瓶颈。然而车载音视频使用传统的LVDS进行连接通信,不但成本高,而且线缆布置复杂。因此,一种基于以太网AVB协议传输音视频数据的技术得到应用,其采用限制延时和精确时钟同步的功能更加适合音视频的传输。本文概述了AVB、标准协议及数据格式,阐述AVB协议测试的主要内容及测试方法等,并且展示了系统测试示例,对下一步的研究方向进行展望。

先天性Ⅲ度AVB随访20年一例

先天性Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)比较少见,现将我们所见1例报道如下。 患者,男,1973年出生时为足月产成熟儿,产前25min听诊胎心率50～60/min,生后心率50～70/min。生后1周心电图Ⅱ度AVB,心房率158/min,交界区逸搏心率46/min,1991年住院查体,心界不大,心率46/min,心律整齐,可闻及“大炮”音,心脏杂音(一)。胸部X线示心影不大,二维超声心动图示心内结构正常,心电图示Ⅱ度AVB,房率63～73/min,交界区逸搏心率46/min。希氏束电图示A-A间期固定,H(V)-H(V)间固定,H-V间期55ms。

2°文克白型AVB伴心房回声一例

２°文克白型ＡＶＢ伴心房回声一例李玉冰患者男性，１６岁，心悸、胸闷７天。临床诊断：心肌炎，心电图（图１）系Ⅱ导联描记。Ｐ－Ｒ０。２０～０．２２ｓ，可见三组３：２文克白周期，Ｐ－Ｒ逐跳延长，当达到最长的Ｐ－Ｒ间期时（０．３８ｓ），心室间歇跟着延长，在此...

三束支阻滞致3°AVB的演变

患者男,40岁。感冒后出现头晕、胸闷伴发作性晕厥3月,加重10天,门诊拟诊为'病毒性心肌炎并3°AVB'收住院。入院后给予阿托品及舒喘灵提高心率,病情不见好转,反因窦性激动增加而心室率减慢。夜间休息后,窦性激动减少而心室率反而增加。

Ⅲ°AVB安装心脏起搏出现钩拢现象

患者男性,56岁。心悸、胸闷、晕厥入院,体检:心率48bpm,律齐,听诊心率慢而规则,临床诊断:冠心病,入院心电图示:Ⅱ导联,P波顺序出现,P波与QRS波无固定关系,P波落于QRS波不同时相,PP间期720ms,频率为83bpm,RR间期1280ms,频率48bpm,QRS波为室上性。心电图诊断:①窦性心律;②Ⅲ°AVB;③房室交接性逸搏心律。

折返性房性心动过速伴非典型Ⅱ°AVB及房室结内双径路伴空隙现象

1 心电资料 患者男,60岁。因反复咳嗽咳痰30余年,气喘心悸浮肿8年,近一周来加重而入院。 入院时心电图诊断:①窦速;②肺型P波;③LAH;④慢性冠状动脉供血不足。临床诊断:慢性支气管炎急性发作期、肺气肿、肺心病伴冠心病、心衰Ⅲ°。 入院后给地戈辛、抗菌素、利尿药物等治疗症状好转。但于入院后23天突然出现胸闷、心悸加剧,即刻作心电图检查示:①频发房早呈间歇性折返性房速偶有空隙现象;③前向性房室结内双径路伴三相阻滞偶有非典型Ⅱ°Ⅰ型AVB;③提示洋地黄中毒。经停用洋地黄药后心律失常消失。

高血钾引起Ⅲ°AVB伴频发室早

1 心电图资料 患者男,71岁。因进行性排尿困难半年,停止排尿8小时急诊入院治疗。查体:神清,表情痛苦,血压180/90mmHg(24/12kPa),呼吸24次/min,心率36次/min,心律不齐,有早搏。双肺呼吸音清,肝脾未及,下腹部膀胱区充盈,触痛明显。肛诊:前列腺肥大Ⅱ度。