两种术式治疗直肠脱垂疗效分析

目的探讨Delorme手术和经腹直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂的临床效果。方法对天津市人民医院肛肠外科2008～2012年期间收治的采用上述两种术式治疗35例直肠脱垂的患者的临床资料进行回顾性分析。结果Delorme术较经腹直肠悬吊固定术住院天数明显缩短（13．76±4．55比23．61±6．39d，P=0．00），且住院费用明显降低（14511．00±5034．71比21812．00±5199．97元，P=0．00），术后便秘的患者也明显较少发生（2／17比5／13，P=0．042），两种术式其他术后并发症发生率差异无统计学意义，Delorme术组有3例患者手术治疗无效，总的手术疗效较经腹直肠悬吊固定术组较差（P=0．047），两组术式中最大静息压、最大压榨压术后较术前明显增大（P〈0．05），最大耐受容积术后较术前明显下降（P〈0．05），两种术式初始容积术后和术前无明显差异（P〉0．05）。结论两种术式术后直肠肛门功能均明显改善，Delorrae手术组住院天数少，手术费用低，术后便秘并发症发生率较低，但其复发率较高，临床医生术前应对患者仔细评估病情，选择恰当的手术术式。

完全性直肠脱垂并前突行腹膜片交叉悬吊固定及补片修复20例疗效分析

目的探讨一种有效治疗完全性直肠脱垂合并直肠前突引起便秘的方法。方法2005年9月至2009年6月，对20例完全性直肠脱垂并直肠前突患者进行了腹膜片十字交叉直肠悬吊固定加补片[聚丙烯网（polypropylenemesh）]修补，将直肠游离到肛提肌水平，和聚丙烯网片加强直肠阴道隔，网片下缘在肛提肌水平环绕直肠，在直肠前方用丝线缝合网片和直肠浆肌层；游离腹膜片十字交叉缝合固定于直肠前壁浆肌层，悬吊固定直肠前壁于骶骨岬前筋膜。缝合关闭盆底腹膜。结果20例患者手术均顺利完成，手术时间60．5min（55～65min），出血量50ml。本组无手术死亡和腹部并发症发生。术后随访2个月至3年症状无复发。便秘症状完全缓解17例，基本缓解5例，直肠脱垂无复发。结论游离腹膜片十字交叉直肠前壁悬吊固定并补片修复直肠前壁能同时解决直肠脱垂和直肠前突两大问题，安全有效。