益生菌对急腹症术后延迟性肠麻痹的影响

目的评价使用益生菌对急腹症术后延迟性肠麻痹(PPOI)的影响。方法回顾性分析2018-01至2024-01在武警江西总队医院因急腹症行手术的56例患者的临床资料,按照治疗方式分为益生菌组和对照组,各28例。收集两组患者的基本资料,包括年龄、性别、手术类型、手术方式、手术时间及出血量。比较术后第1、7天的炎症反应、营养状况、肠道功能恢复情况和PPOI发生率的差异。结果两组治疗后的中心粒细胞计数、C反应蛋白、白蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。益生菌组首次排气时间[(46.29±23.06)hvs.(64.29±27.25)h;P<0.05]和住院时间[(236.57±97.22)hvs.(314.14±151.59)h;P<0.05]短于对照组,PPOI发生率更低(10.71%vs.39.29%;P<0.05)。结论急腹症术后使用益生菌利于减轻炎症反应,促进患者肠功能恢复和减少PPOI发生。

分析在妇科急腹症住院医师培训中应用情景模拟教学的效果

目的探讨在妇科急腹症住院医师培训中应用情景模拟教学的效果。方法将2022年1—12月在粤北人民医院妇科进行住院医师培训的50名住院医师作为研究对象,根据不同教学方法进行分组,每组25名,对照组使用常规教学方法,观察组应用情景模拟教学,对比两组的考核成绩[操作技能直接观察评估表(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)、迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercis,Mini-cex)]、教学满意度。结果观察组在操作前准备、操作能力、无菌观念、操作后处理、和患者交流、适应证及禁忌证掌握、人文关怀、总体表现以及DOPS总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医疗问诊、沟通技能、体格检查、临床判断、人道主义、组织效能、整体表现以及Mini-cex总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科急腹症住院医师培训中应用情景模拟教学的效果显著,能有效提高住院医师的临床操作及临床诊疗能力,提升教学满意度。

妇产科急腹症诊断中采用联合超声诊断方法的应用价值研讨

目的探讨对妇产科急腹症患者选择联合超声诊断方法完成疾病诊断后获得临床效果。方法便利选取2021年3月—2022年4月无锡市锡山人民医院收治的78例疑似妇产科急腹症患者进行诊断研究。临床对所有妇产科急腹症患者合理展开综合诊断检查,合理展开腹部超声检查、阴道超声检查以及腹部超声检查+阴道超声检查,就各种方式的诊断效能展开对比。结果对所有疑似妇产科急腹症患者临床完成病理诊断后,45例获得阳性诊断结果,33例获得阴性诊断结果;所有疑似患者经腹部超声+阴道超声诊断后,特异度为96.97%、敏感度为95.56%、准确度为96.15%;同腹部超声诊断效能以及阴道超声诊断效能展开比较,腹部超声+阴道超声疑似妇产科急腹症诊断效能均显著提升,差异有统计学意义(χ^(2)=6.411、12.923、12.617,P<0.05)。结论临床对妇产科急腹症患者在实施疾病诊断期间,腹部超声检查以及阴道超声检查方法的单一应用,均无法获得明显效果。对此将二者联合应用于妇产科急腹症检查中,可将疾病诊断效能显著提升,从而可对妇产科急腹症的早期诊治奠定基础,促进妇产科急腹症患者的良好预后。

刍议腹部多排螺旋CT重建技术在急腹症(急性腹痛)诊断中的效果

目的 讨论在急腹症(急性腹痛)诊断中腹部多排螺旋CT重建技术的应用效果。方法 随机选取2022年10月—2023年10月兖矿新里程总医院收治的90例疑似急腹症患者为研究对象,均提供B超检查、腹部多排螺旋CT重建技术,比较诊断效果。结果 90例疑似急腹症患者的临床综合诊断显示,阳性检出率91.11%。B超检查阳性率81.11%,腹部多排螺旋CT重建技术检出阳性率90.00%。腹部多排螺旋CT重建技术的灵敏度(97.56%)、准确度(96.67%)显著高于B超检查(85.37%、83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.809、8.888,P均<0.05)。B超检查、腹部多排螺旋CT重建技术的特异度对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。腹部多排螺旋CT重建技术在肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、泌尿系统结石、其他的准确度高于B超检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹部多排螺旋CT重建技术具有较高的应用效能,在急腹症(急性腹痛)诊断中效果突出,准确度高,应用价值高。

254例胰腺癌临床分析

目的：胰腺癌发病率呈上升趋势，但早期诊断仍较困难，根治率低。提高对胰腺癌的临床认识，可能对早期诊断有所裨益。方法：采用回顾性分析的方法，分析了１９７７～１９９５年间我院的２５４例胰腺癌病例。结果及结论：男１６６例，女８８例，年龄：２７～８４岁，平均５６９岁。首发症状以腹痛（５０４％）、黄疸（１５４％）、上腹不适（９４％）最常见；病程中的主要症状有腹痛（７２７％）、厌食（７２７％）、消瘦（６８２％）、黄疸（５７０％）、腰背痛（３３１％）。胰腺癌体征主要有腹部压痛（４４２％），肿块（２４４％）；黄疸是胰头癌的突出表现（８６３％），相当一部分是无痛性黄疸。Ｂ超、内镜超声检查、ＣＴ符合率均较高。手术切除率与病程和癌肿大小有关。

腹腔镜胆囊切除术后右上腹剧烈疼痛的常见原因及其预防处理

目的 通过临术手术分析诊断腹腔镜胆囊切除术后发生右上腹剧烈腹痛的原因 ,并采取措施降低其发生率。方法 回顾性地分析诊断对照组 138例 L C术后出现的 32例右上腹剧烈腹痛的可能原因。前瞻性地随机将治疗组 186例分为换气引流组 73例 ,换气组 45例 ,引流组 6 8例 ;然后观察分析各组病人术后剧烈腹痛的发生率 ,并与对照组进行比较。结果 对照组剧烈腹痛的发生率为 2 3% ,可能的原因分别是腹腔膈下 CO2 气体酸性刺激 9例 ,肝下积血积液 7例 ,肋软骨受损 5例 ,肠胀气 7例 ,原因不明者 4例。换气引流组、换气组、引流组的术后剧烈腹痛发生率分别是 5 .8% (4例 ) ,13% (6例 ) ,10 .2 % (7例 ) ;对照组与各治疗组间存在显著差异 ,P<0 .0 1。结论 腹腔镜胆囊切除术后出现剧裂腹痛与膈下 CO2 酸性刺激、肝下积气积液、肋软骨损伤、肠胀气等因素有明显关系 ;术前清洁肠道 ,术终时行腹腔换气、置管引流能最大限度地降低术后右上腹剧烈疼痛的发生率 。

降阶梯思维模式在急诊非创伤性腹痛分诊中应用的探讨

目的探讨降阶梯思维模式在急诊：睢创伤性腹痛分诊中应用的效果。方法收集2016年1月至2016年8月就渗于承德医学院附属医院急诊科的非创伤性腹痛的患者654例。按就诊日期分别人观察组和对照组，由急诊科护士进行分诊，观察组（355例）应用降阶梯思维方式,对照组（299例）应用传统思维方式，回顾性分析两组患者分诊所需的时间、危重病例漏诊率及死亡率、医生对护理人员工作的满意度等方面的差异。结果两组急性非阳伤性腹痛患者分诊所用时间．观察组（3．50±1．12min）短于对照组（3．71±1．22min），差异死计学意义（P〉0．05）；两组危露患者分渗比较，观察组分渗时间（3．06±1．25min）短于对照组（3．75±1．29min），漏渗率（4．1％）低于对照组（17．1％），差异具有统计学崽义（P〈0．05）；两组患者死亡率的比较（2％vs4．9％），差异无统计学意义（P〉0．05）；医生对护理人员的满意度比较，观察组满意度（99．2％）高于对照组（96．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于急性非创伤性腹痛的患者应用降阶梯思维模式进行分诊、诊治。可使分诊时间更短，漏诊率更低．满意度更高。足一种良好阻有效的分诊思维方式。

Early diagnosis, treatment, and outcomes of five patients with acute thallium poisoning

BACKGROUND Thallium poisoning is rare and difficult to recognize.Early diagnosis and treatment of thallium-poisoned patients are essential to prevent morbidity and mortality.AIM To evaluate the efficacy of treatments and outcomes of five patients with early diagnosis of acute thallium poisoning.METHODS Five patients who consumed a thallium-contaminated meal were hospitalized in succession,and underwent clinical examinations such as blood tests and electromyography tests.Urine and blood tests confirmed the diagnosis of thallotoxicosis,revealing the occurrence of food poisoning.All patients underwent detoxification treatment,including hemoperfusion(HP)and treatment with Prussian blue(PB).A 24-mo follow-up was performed to evaluate the long-term outcomes on the patients after discharge.RESULTS Initially,the patients presented with symptoms of acute thallium poisoning including hyperalgesia of the limbs and abdominalgia,which may differ from common peripheral neuropathy.Accompanying symptoms such as hepatic damage and alopecia were observed in all the patients,which further confirmed the diagnosis of poisoning.Treatment with chelating agents was ineffective,while HP and treatment with PB drastically decreased the thallium concentration in the urine and blood.With early diagnosis and intervention,four patients had a good prognosis and no permanent sequelae.One patient developed blindness and disability during the 24-mo follow-up period.CONCLUSION Identification of incident cluster and characteristic symptoms is extremely important for early diagnosis of acute thallium poisoning.HP plus PB is essential to improve the prognosis of thallium-poisoned patients.

肾综合征出血热腹痛125例分析

目的 研究肾综合征出血热患者腹痛的特点和规律。方法 观察患者腹痛的发生率、腹痛的部位和性质，腹痛与病情、并发症的关系。结果 轻、中、重、危重型患者腹痛的发生率依次为２１ ．０ ％ 、３４ ．８ ％ 、４０ ．０ ％ 、４３．３ ％ ，轻型明显少于其它各型（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；局限性腹痛的构成比随病情的加重而递减，轻型明显多于重型（ Ｐ＜０ ．０１）和危重型（ Ｐ＜０ ．０２），中型明显多于重型和危重型（ Ｐ 均＜ ０ ．０２５） ；全腹痛常表现为剧痛或绞痛，随病情加重而递增，其中无轻型病例，中型显著少于重型（ Ｐ＜ ０ ．０１） 和危重型（ Ｐ＜ ０ ．０２５） ；腹痛与非腹痛患者相比，消化道出血的发生率更高（ Ｐ＜ ０．０１），肝功能异常更明显，主要表现为丙氨酸氨基转氨酶（ＡＬＴ） 升高（ Ｐ＜ ０ ．０２５） 和黄疸例数增多（ Ｐ＜０ ．０５）。结论 腹痛是肾综合征出血热患者较常见的临床症状，与其病情密切相关。

ERCP对胆囊切除术后并发症的诊断价值——附436例分析

统计了436例患者胆囊切除术后因症状存在而行ERCP检查,发现了10多种疾病,总检出率88.8%,有术前合并症及术后并发症,以胆总管结石、缩窄性乳头炎、胆道损伤,残留胆囊等多见。术前详细了解病史,全面检查,对有排石,黄疸、胰腺炎病史,胆囊内多发性小结石,胆总管扩张,胆道积气等推荐行ERCP检查,对术后症状存在及早行ERCP检查。

孙浩老师治疗小儿再发性腹痛的经验

孙浩老师治疗小儿再发性腹痛经验甚多,他根据小儿的病理特点,分型治疗,获得满意疗效。举例介绍了孙老师临床常用的治疗小儿再发性腹痛的方法,分型为饮食积滞型、寒凝气滞型、脾胃气虚型和脾胃气滞型。

儿童反复腹痛和幽门螺杆菌感染

５６例儿童反复腹痛检测血中幽门螺杆菌抗体（ＨＰＩｇＧ）．结果显示反复腹痛组与对照组ＨＰＩｇＧ阳性分别是４１％和１７．２％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），且检出率随患者年龄有逐年增加趋势。

附子吴茱萸热熨联合穴位按摩对虚寒性腹痛的临床护理效果观察

目的探讨附子吴茱萸热熨联合穴位按摩对虚寒性腹痛的临床护理效果。方法选取2012年6月～2013年3月在广东省韶关市中医院就诊的虚寒性腹痛患者56例,随机分为实验组27例及对照组29例。实验组采用附子吴茱萸热熨联合穴位按摩进行护理;对照组采用吴茱萸热熨进行护理。评价两组患者的疼痛程度、临床疗效及使用SF-36量表观察治疗前后生活质量评分变化,数据应用SPSS 17.0统计软件进行统计、分析。结果实验组治疗后疼痛程度评分[（3.16±0.79）分]低于对照组的（5.27±1.03）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗后疼痛缓解速度、发作持续时间、发作次数、总治疗时间分别为（15.36±5.34）min、（30.16±9.21）min、（3.86±0.25）次、（5.31±0.52）d,均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组总有效率为92.59%,对照组总有效率为72.41%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后SF-36生活质量评分与治疗前比较明显提高,且均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论附子吴茱萸热熨联合穴位按摩的临床护理方法对虚寒性腹痛疗效显著,值得临床推广应用。

老年急腹症手术中的麻醉处理分析

目的 深入研究老年急腹症手术中的麻醉处理措施以及效果。方法 选取于2014年2月~2015年7月在我院接受手术治疗的老年急腹症患者55例,根据患者的具体病情以及体征为患者选择针对性的麻醉方式,并对麻醉效果进行总结。结果 26例患者采取硬膜外阻滞麻醉,20例患者采取气管内插管全麻,9例患者采取全麻联合硬膜外麻醉;术后恢复欠佳的患者有2例,有1例患者因感染性休克并发多器官功能衰竭,因抢救无效死亡,其余患者均未出现严重的并发症并且均痊愈出院。结论 在对老年急腹症患者进行手术治疗时,应该根据患者的实际情况来选择硬膜外阻滞麻醉、气管内插管全麻、全麻联合硬膜外麻醉等麻醉方式,以确保手术的顺利进行以及提高患者的预后。

急性复发性胰腺炎的临床特点分析

目的分析急性复发性胰腺炎的临床特点。方法采用随机整群抽样方法选取2017年1月~2019年9月福建医科大学附属闽东医院消化内科收治的急性胰腺炎患者250例,进行回顾性分析。根据发病的次数分为对照组207例和复发组43例,对照组为初次发病,复发组为发病≥2次,比较两组发病类型及严重程度的差异。结果对照组酒精性急性胰腺炎发生率明显低于复发组,特发性及其他发生率明显高于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胆源性、高脂性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),复发组胆源性发生率略高于对照组。两组病情严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胰腺炎复发常见发病类型为胆源性、酒精性及高脂性,因此,对胆源性疾病、长期饮酒及高脂血症等进行有效干预可预防胰腺炎复发。

四磨汤口服液治疗小儿功能性再发性腹痛148例

目的 :观察四磨汤口服液治疗小儿功能性再发性腹痛疗效。方法 :治疗组 14 8例用四磨汤口服液治疗 ,对照组12 6例用 65 4-2及乳酸菌素治疗 ,疗程均为 4周。结果 :治疗组总有效率 92 .6% ,对照组总有效率 81.0 % ,两组比较有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :四磨汤口服液治疗小儿功能性再发性腹痛疗效较好。

降阶梯思维在急性腹痛146例急诊中的应用

目的:探索降阶梯思维方式在急性腹痛病人急诊中应用的可行性。方法:收集非创伤性急性腹痛中以"降阶梯"思维方式诊治的146例(观察组),并与以传统思维方式诊治的130例(对照组)进行对照研究。回顾性分析这两种思维方式在急性腹痛急诊过程中,在急诊时间、危重病例确定或排除时间、危重病例漏诊及病死率等方面的差异。结果:对急性腹痛的的急诊过程所需时间,观察组与对照组无显著差异(P>0.05);但观察组对急性腹痛危重病例的确定或排除所需时间更短(P<0.01),对危重病例的漏诊率更低(P<0.01);同时对于以急性腹痛为主要表现的腹外急症,观察组的确诊时间也更短(P<0.01),漏诊率更低(P<0.05)。结论:降阶梯思维对于及时判别急性腹痛的重症病例和减少其漏诊是一种良好的诊断思维方式。

基层医院用腹腔镜技术诊治急性腹痛的价值(附536例报告)

目的 :探讨在基层医院用腹腔镜诊治和治疗急性腹痛的价值。方法 :为 5 36例急性腹痛患者行腹腔镜诊断与治疗 ,并和剖腹诊治比较。结果 :腹腔镜组与剖腹组的确诊率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,在住院时间、手术时间、并发症发生上差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :腹腔镜诊治急性腹痛具有快速、安全、创伤小。

外科急腹症急诊诊断策略

介绍急腹症常见病因,以及通过掌握详细的病史资料及体征和进行相关辅助检查鉴别的诊治方法。

急诊外科急性腹痛患者的临床特点

目的探讨急诊外科收治的急性腹痛患者的疾病类型,分析不同年龄及不同性别的疾病病种分布情况,为急性腹痛患者的诊治提供指导。方法对560例非创伤性急性腹痛患者的资料进行统计分析,分析不同年龄及性别的疾病病种差异。结果 560例患者中,男性患者270例,占48.21%;女性患者290例,占51.79%。男性前六位疾病依次为急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、泌尿系结石、急性胃肠炎、胃十二指肠穿孔,分别占22.22%、21.48%、16.30%、13.33%、12.22%、4.44%;女性前六位疾病依次为急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、盆腔炎、肠梗阻,分别占20.00%、16.21%、12.07%、11.03%、9.31%、6.55%。最常见的六种疾病有急性阑尾炎(19.11%)、急性胃肠炎(16.25%)、急性胆囊炎(16.07%)、急性胰腺炎(14.11%)、泌尿系结石(9.29%)、肠梗阻(5.36%)。结论不同年龄、性别的急性腹痛患者各有特点,临床医生可根据这些特点采取相应的处理措施,从而尽快制定诊断和治疗方案。