三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗

目的 :探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的治疗。方法 :对 3 9例三踝骨折合并下胫腓联合分离内固定治疗患者进行回顾分析。结果 :本组 3 9例均获随访 ,随访时间 1～ 4年。优 2 0例 ,良 13例 ,可 6例。优良率 84.6%。结论 :三踝骨折合并下胫腓联合分离内固定治疗的关键是恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系 。

下胫腓联合分离内固定术式的生物力学研究

目的 探讨下胫腓联合分离采用新型内固定术式———下胫腓钩板固定器 (Hook -platefixation ,HPF)的生物力学特性 ,与螺钉、钢板和带钩固定器三种内固定方式比较 ,为临床提供科学依据。方法 采用新鲜成人尸体足标本 6具 ,运用生物力学实验应力分析方法和压敏片技术 ,测量不同内固定术式的远端胫腓骨强度、应变、负重面积、接触应力和足弓承载能力及踝关节稳定性的变化。结果 新型下胫腓钩板固定器内固定术式无论在胫腓骨强度和刚度、负重面积、接触压力、足弓的变形、移位强度和刚度、承载能力以及踝关节的稳定性方面均优于其它三种内固定术式 ,具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 实验结果表明 ,采用下胫腓钩板固定器 (HPF) ,既有利于提高生物力学性能 ,又有利于改善踝关节的稳定性 ,与传统手术方式相比可减少一次手术 ,避免了断钉等并发症 ,且能有效地提高足部承载能力 。

三踝骨折合并下胫腓骨联合分离的临床分析

目的探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的受伤机制、诊断及治疗方法。方法对采取手术切开复位内固定治疗的36例三踝骨折合并下胫腓骨联合分离患者的临床资料进行回顾性分析。手术方式:采用内外踝标准切口,分别对外踝-后踝-外踝-下胫腓联合或者后踝-外踝-内踝-下胫腓联合进行整复。术后鼓励患者早期功能锻炼。结果 36例全部随访,随访时间7～26个月,平均15.7个月。36例骨折均愈合。按Leeds等评定标准:优19例,良14例,差3例,优良率91.7%。结论三踝骨折合并下胫骨联合分离的患者通过手术治疗达到解剖复位,稳定内固定,早期功能锻炼,可以得到满意的效果。

拉力螺钉1/3管状钢板在三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用

目的:探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗。方法:回顾分析25例三踝骨折合并下胫腓联合分离采用拉力螺钉1/3管状钢板治疗的临床资料。结果:25例患者随访1～3年,优17例,良4例,可4例,其中3例患者复诊时拉力螺钉断裂,但功能均优。结论:拉力螺钉1/3管状钢板固定牢固,有利于早期功能锻炼。

应用下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折

目的 观察并总结采用自行研制的新型内固定器——下胫腓钩板固定器(Hook—plate fixation,HPF)治疗16例下胫腓联合分离伴腓骨骨折的初步临床疗效。方法 自2001年10月～2003年3月采用下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折16例,根据应用改良Mazur评价标准对其术后疗效进行评定。结果 随访时间3～30个月,平均11个月。骨折愈合的时间为12～18周,16例中优良15例,可1例,优良率93％。结论 下胫腓钩板固定器生物力学性能最佳,也是治疗下胫腓联合分离伴腓骨下段骨折的最好内固定方式之一,但远期疗效有待于进一步观察。

三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效。方法对2000年10月-2004年6月的21例三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者采取手术治疗进行回顾性分析。结果随访8-22个月,平均13.5个月,21例骨折均愈合。按Leeds等评定标准:优8例;良11例;差2例;优良率90.5%。结论三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,使踝关节早期功能锻炼,可获得满意的治疗效果。

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗方法。方法踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者53例,行踝-下胫腓联合固定。结果全部病例均获得随访,随访时间6-39个月,平均15个月。随访时根据Baird-Jackson评分系统评定疗效:优37例,良11例,可4例,差1例;优良率90.5%。结论下胫腓联合对维持踝穴的完整及稳定具有重要意义,恢复踝穴的解剖关系及稳定的内固定,有助于早期功能锻炼,最大限度地避免后期创伤性关节炎的发生。

创伤导致踝关节合并下胫腓联合分离骨折的手术治疗

目的探讨踝关节,骨折合并下胫腓联合分离的治疗办法。方法踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者53例,行踝、下胫腓联合固定。结果全部病例均获得随访,随访时间6￣39个月,平均15个月。随访时根据Baird—Jackson评分系统评定疗效:优37例,良11例,可4例,差1例;优良率90.5%。结论下胫腓联合对维持踝穴的完整及稳定具有重要意义,恢复踝穴的解剖关系及稳定的内固定,有助于早期功能锻炼,最大限度地避免后期创伤性关节炎的发生。

下胫腓联合分离单螺钉固定的有限元分析

[目的]通过三维有限元法对下胫腓联合分离使用单螺钉固定的各方式进行对比评价,比较不同内固定生物力学特征,为临床提供理论依据。[方法]利用正常男性的足踝部螺旋CT扫描数据,建立下胫腓联合分离单螺钉内固定的三维有限元模型。模拟人体中立位单足站立踝关节受力方式,比较不同的内固定方式螺钉vonMises应力分布、胫腓骨的位移。[结果]建立12种包括骨、韧带在内的下胫腓联合分离单螺钉内固定的有限元模型。在人体中立位单足站立状态下,不同的内固定方式生物力学稳定性不同,直径4.5 mm螺钉距踝关节平面2cm穿越4层骨皮质固定螺钉von Mises应力、胫腓骨的位移较小。[结论]下胫腓联合分离用4.5 mm螺钉距踝关节平面2 cm穿越4层骨皮质固定,可以取得较好的生物力学稳定性。

踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效比较

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的诊断和治疗。方法踝关节骨折合并下胫腓联合分离41例,骨折固定后下胫腓联合采用螺钉内固定22例（固定组）,未用螺钉固定19例（非固定组）,比较2组下胫腓间隙（TBCS）、下胫腓重叠距离（TBOL）及术后1年Baird-Jackson踝关节功能评分优良率。结果切口均一期愈合。41例均获得随访12-24个月,平均18.6个月。2组术后初期、末次随访时TBCS、TBOL及术后1年Baird-Jackson踝关节功能评分优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于踝关节骨折合并下胫腓联合分离手术治疗时是否固定下胫腓关节取决于术中踝关节稳定结构的恢复程度。

下胫腓关节弹性钩钢板内固定治疗下胫腓联合损伤

目的探讨下胫腓关节弹性钩钢板内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法采用下胫腓关节弹性钩钢板内固定治疗下胫腓联合损伤27例。结果27例均获得随访6～18个月，疗效满意。末次随访时疗效按Baird-Jackson评分系统进行评定：优23例，良4例。结论下胫腓弹性钩钢板设计合理，符合下胫腓关节的解剖生理特点，固定可靠，可早期功能锻炼。

Retro Button治疗下胫腓联合分离损伤的疗效分析

目的探讨下胫腓联合分离内固定治疗的新方法，并进行·临床疗效分析。方法选取2008—2011年间收治外踝骨折伴下胫腓联合分离损伤共8例患者的临床资料，平均年龄是32．4岁（19—45岁）。首先对外踝骨折进行切开复位，应用解剖型钢板螺钉进行固定，术中确定下胫腓联合损伤后，利用RetroButton进行进一步固定，术后行非负重功能练习。术后随访并根据Baird—Jackson系统评分进行疗效评价。结果8例患者术后随访时间3—24个月，平均12．5个月，其中优7例、良1例。所有患者未出现螺钉切出或断裂、下胫腓联合宽度增大或伤口感染等情况。结论RetroButton作为固定下胫腓联合的新方法，具有简单、安全、并发症少等优点，临床疗效优良，具有广泛临床应用价值。

三维直视复位在下胫腓联合分离患者中的运用

目的探索术中三维直视精准复位下胫腓联合关键技术研究。方法选取2018年7月~2019年2月我院收治的下胫腓联合分离患者20例,参照下胫腓联合处解剖标志点进行术中三维直视解剖复位下胫腓联合并螺钉固定,术后CT检查下胫腓联合复位效果。结果通过直视解剖标志点复位下胫腓联合,20例患者术后CT检查均获得下胫腓联合准确复位。结论通过术中直视复位下胫腓联合处的解剖标志点及术后踝关节CT证实下胫腓联合可通过三维直视解剖标志点得到简单有效的精准复位。