标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗达标中的应用价值

目的:分析标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗达标中的效果。方法:选取沙县区总医院2021年1月至12月消毒供应中心接受常规器械清洗流程干预的550件手术器械为A组,2022年1月至12月消毒供应中心接受标准化护理质量控制路径的550件手术器械为B组;对比两组干预效果,包括器械清洗后外观改善情况、器械清洗达标率、器械所致手术台数感染比例。结果:与A组比较,B组器械清洗后血渍、锈斑、污垢发生率低,清洗达标率高,因器械感染比例低,组间各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化护理质量控制路径可保证消毒供应中心手术器械清洗质量,改善器械外观,提高清洗达标率,减少感染率,值得推广。

标准引领下外来医疗器械及植入物管理逐步完善的实践与思考

介绍消毒供应中心三项卫生行业标准颁布和修订前后,在标准引领下,浙江大学医学院附属邵逸夫医院消毒供应中心对外来医疗器械及植入物管理进行不断完善的3个发展时期,分享外来医疗器械及植入物复用的管理与质量提升经验。

医院消毒供应中心集中管理方式现状调查与分析

目的:调查医院消毒供应中心集中管理现状和存在的问题,为促进集中管理提供参考。方法:2021年1月—12月,采用自设的医院消毒供应中心管理情况调查问卷,对我国28个省份2625家医院自设消毒供应中心的管理方式现状进行调查。结果:有2621家医院返回有效调查结果,其中2132家(81.3%)医院的消毒供应中心实现了集中管理,三级医院集中管理比例最高,为87.4%。限制医院消毒供应中心集中管理的原因居前3位的为人力不足、设备欠缺、面积不足。集中管理比例最低的器械为软式内镜(27.1%),其次为口腔器械(69.3%)。结论:医院应改变观念,增加对消毒供应中心人力和资金的投入,提高对器械的集中管理,进一步促进医院消毒供应中心集中管理方式的落实。

标准操作规程在消毒供应中心设备操作管理中的应用

将清洗消毒及灭菌设备的厂家操作程序、器械厂家对器械再处理说明与《医院消毒供应中心规范》(WS310.2-2016)技术操作规范相结合,建立并实施清洗消毒灭菌设备的标准操作规程(SOP),比较实施SOP前后医院定期监测的清洗消毒器械各480件、纸塑包装物品各120件、灭菌后的物品各480件,获取其中因设备操作质量原因引起的清洗消毒、检查包装、灭菌质量监测不合格物品的数据。结果显示实施SOP后,与设备操作相关的清洗消毒、检查包装及灭菌质量定期监测的不合格率明显降低,差异均有统计学意义(χ^(2)=29.427,χ^(2)=7.206,χ^(2)=24.174;P<0.05)。结论:SOP的建立与应用规范了操作者的操作行为,有效降低了因设备操作造成的医院感染风险;可与相应的评分标准配套使用,用于专业技术考核及质量持续改进。

医院消毒供应中心落实三项标准的调查

目的了解医院消毒供应中心(CSSD)三项强制性行业标准落实现状,为进一步贯彻标准提出科学建议。方法依据三项标准,组织相关专家设计调查表,采用书面调查的方式对9省365所医院进行调查,对3省市15所医院进行实地调研,了解医院CSSD三项标准的执行情况。结果调查的365所医院中,省部级医院90所,地市级医院87所,县区级医院188所。>94%的医院建立了CSSD管理体制与制度;>90%的医院CSSD建筑布局符合要求;所有医院均配置了压力蒸汽灭菌器,各级别医院设备设施基本配备;94.52%(345/365)的医院CSSD负责人参加过标准培训;69.61%(252/362)的医院CSSD信息系统已经应用或正在开发;>92%的CSSD工作人员认为三项标准对促进集中管理及提高清洗、消毒灭菌质量有较大作用。结论对医院CSSD的管理及标准培训还需加强,外来器械的管理和信息系统建设还需规范。

创建现代化的消毒供应室

目的 规范消毒供应室的布局与管理 ,提高消毒供应室管理质量和医院感染控制力度。方法 结合国内外先进消毒供应室的建筑与布局优点 ,重建全新的消毒供应室 ,三区以双扉式全自动清洗、灭菌设备作隔离屏障 ,人流、物流不交叉 ;引进先进的消毒灭菌设备 ,安装层流空气净化 ,物品采用计算机管理 ;在质量管理中引入ISO90 0 1国际质量管理标准 ,规范工作程序。结果 清洁区空气、物体表面、工作人员手和无菌区空气卫生学监测质量前后比较有显著统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,洗涤、包装、灭菌、发放和表格记录质量明显提高 (P <0 .0 5 ) ,无菌物品合格率保持在 10 0 % ,工作人员对自身工作满意度明显提高 ,工作中受伤次数明显减少 (P <0 .0 1)。结论合理的布局、先进的设施与规范的管理是创建现代化消毒供应室的重要保证。

基于PDCA循环的清洗消毒设备质量管理

目的运用PDCA循环对我院清洗消毒设备运行进行定量评估并实行改进,提高消毒供应中心工作效率并规范清洗消毒设备操作流程。方法开展基于PDCA循环的清洗消毒设备质量管理工作,应用Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(改进)4步法进行管理,并用设备故障率,设备使用完好率对实施效果进行评价。结果通过将PDCA循环应用于改进设备的质量管理,我院清洗消毒设备的故障率降低了44.8%,设备完好率提高了14.2%,优化了故障解决方案及标准化流程。结论应用PDCA循环找出导致我院清洗消毒机故障的主要原因并制定了相应解决策略,提高清洗消毒设备的使用安全和使用效率。

吉林省39所医院消毒供应中心行业标准实施调查

目的了解消毒供应中心(CSSD)三项行业标准的执行情况、成效及存在的问题,为标准的修订和卫生行政部门推进标准的实施提供依据。方法 2012年12月,采用卫生部医管所统一的调查方案,对吉林省39所不同级别医院CSSD和医院管理部门两个层面进行调查。结果调查省部级(10所)、地市级(9所)和县区级(20所)医院共39所。2009年4月1日后有28所医院进行了整体扩建或改建,同时全部依据CSSD三项标准对CSSD进行扩建或改建。纳入医疗质量管理的医院38所,占97.44%;采用信息技术建立CSSD质量管理与追溯系统的医院4所,正在开发的医院18所;CSSD平均面积为542 m2,平均配备14.37人,配备人数与100张床位比为1.75︰100;检查包装灭菌区的温度符合标准要求的医院25所,合格率为64.10%,湿度符合标准的医院23所,合格率为58.97%;清洗消毒设备配备率79.48%;终末漂洗用水,纯化水使用构成比为51.28%;环氧乙烷灭菌器配备率28.21%,过氧化氢等离子体灭菌器配备率56.41%;包装材料为棉织布的医院39所;按标准频率对压力蒸汽灭菌器进行生物监测的医院占89.74%。结论 CSSD行业标准发布后,吉林省各医院高度重视,在CSSD建筑布局、使用面积、人员配备及个人防护用品、清洗消毒设备和清洗耗材配备方面有较大提高。

标准化作业程序在新建医院消毒供应中心建设中的应用

总结新建医院消毒供应中心的建设经验,并进行推广,让管理前瞻性地融入到护理工作的每个环节,为医院以及消毒供应中心护理管理者提供科学的建设管理思路和方法。成立项目组,将标准化作业程序的理论和方法贯穿医院消毒供应中心建设整个过程。理顺了建设流程,提高了工作效率,有效避免了医院消毒供应中心建设中存在种种问题,其创新理念及建设亮点对下一步医院消毒供应中心的规范建设与改造,在思路和方法上提供一定的借鉴。消毒供应中心建设应及早成立功能较强的项目组,并推行标准化作业程序的管理模式,规范、高效、安全地开展工作。

东莞市二级甲等医院、三级甲等医院消毒供应中心执行国家新标准的状况

目的探讨本市三级甲等医院、二级甲等医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准的状况。方法依据CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准,组织专家组成员制订《东莞市医院CSSD建设与质量考核细则》,采取实地考察、查看资料、现场访谈及抽考工作人员工作流程形式对8所三级甲等医院、41所二级甲等医院CSSD执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准的状况进行现状调查。了解本市8所三级甲等医院、41所二级甲等医院总体管理情况及CSSD整体建筑建设、集中管理、设备管理、质量管理等方面状况。结果 49所三级甲等医院、二级甲等医院中37所医院(75.51%)达标,12所医院(24.49%)不达标,不合格医院均为二级甲等医院,其中民营医院6所,公立医院6所。CSSD整体建筑建设、集中管理、设备管理、质量管理达标率在6.12%~100.00%之间。结论本市在执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准下,医院CSSD的总体管理得到提升,但工作区域流程的设计、腔镜器械集中管理、水处理系统设备投入、信息追溯系统建设、重点环节质量管理、湿包监控等方面的管理状况还需努力。

消毒供应中心对外来医疗器械标准化管理的实践

针对外来医疗器械常常受其他使用单位限制,易在运送过程中出现错送、漏送和损坏、污染等问题,提出了对外来医疗器械进行标准化管理的观点。同时介绍了山东大学齐鲁医院消毒供应中心对其准入、核对、管理和保存等制度的完善措施,有很好的借鉴意义。

浙江省35所医院感染器械清洗现状的调查与分析

目的了解浙江省部分医院消毒供应中心感染器械的清洗现状,分析其主要影响因素,探讨医院消毒供应中心提高感染器械清洗质量的有效措施。方法采用问卷调查的方式,对浙江省15所三级甲等医院和20所二级甲等医院消毒供应中心对感染器械的清洗现状及其影响因素进行调查。结果 35所医院中,按照《消毒供应中心的三大卫生行业标准》规范处理感染器械的占51.4%,担心采取先清洗后消毒处理感染器械被感染的占70%,感染器械集中化处理的占42.8%,接受感染器械清洗灭菌专门培训的占60%,检测清洗效果采用目测法的占56%。结论影响感染器械规范处理的主要因素有清洗条件不具备、清洗人员相关知识缺乏、清洗人员培训力度不够、防护用品不全、检测方法落后和监控力度不强等。各级医院应针对这些因素,规范感染器械清洗消毒,寻求科学有效的方法对感染器械的清洗环节进行日常监测,提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者的安全。

消毒供应服务过程管理研究

目的 探讨消毒供应服务过程管理的方法与效果。方法 进行消毒供应服务流程再设计,制作出服务流程与质量控制要点图;按照ISO90 0 1国际质量体系标准建立文件化的服务程序和规范化的作业操作规程,规范各项工作,明确质量要求,进行全员培训后严格依照执行;编制详细的服务过程质量审核检查表进行严格的审核,发现问题采取纠正预防措施,经验证问题解决后才能关闭。结果 加强过程管理后消毒供应服务的过程质量和终末质量明显提高,前后比较差异有极显著性(P <0 .0 1)。结论 加强过程管理,强调过程规范的建立与有效实施,加上严格的质量审核与纠正方法。

我国医院消毒供应中心管理与建设新进展

2009年卫生部下发医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)卫生行业标准,对消毒供应中心发展具有深刻的影响。笔者对我国医院消毒供应中心工作模式转变、消毒供应中心科学管理、消毒供应专业技术标准建设以及消毒供应中心建筑与区域控制趋向科学合理性等方面进行分析,针对在医院消毒供应中心建设与管理中存在的认识误区,结合国内外行业标准,提出现阶段消毒供应专业人员需要更新观念,认真学习与正确理解卫生行业标准,结合消毒供应中心的实践,明确消毒供应中心建设目标,共同促进医院消毒供应中心管理与建设健康发展。

器械装配质量敏感指标在消毒供应中心质量管理中的应用

目的探讨质量敏感指标管理模式应用于器械装配质量改善的效果。方法通过将“装配错误率”作为评价器械装配质量的敏感指标,对器械装配错误从人员、物品、流程、方法等环节进行查检找出根本原因,建立质控标准,实施标准化管理,多形式开展人员培训,以及信息技术支撑等改进措施。对2020年1月—9月(实施后)经消毒供应中心处理的无菌包进行包装检查,收集器械装配错误率等相关信息,并与2019年1月—9月(实施前)经消毒供应中心处理的无菌包的相关信息进行对比。结果实施质量敏感指标管理模式后,科室器械装配错误率由实施前的0.020%下降至实施后的0.006%。单包器械平均配包时间缩短,人员临时调班次数降低。结论专科质量指标的实施,使消毒供应中心的工作更加规范化、标准化,提高了消毒供应中心的工作质量,为消毒供应中心护理质量评价与监测提供了科学依据。

医院消毒供应中心验收评审中存在的问题与对策

随着新技术新项目的开展,许多可重复使用的高、精、尖器械应用于临床,需要消毒供应中心(Central sterile supply department,CSSD)集中处理,使得CSSD的服务范畴越来越广,任务越来越重,作用越来越大。在卫生部颁布卫生行业标准后,国内各医院纷纷对CSSD进行新建、扩建和改建,以改进其内部流程,该省在2004年11月下发《江苏省医院消毒供应中心(室)验收标准(试行)》后,成立了由二、三级医院护理部主任、感染管理科专家、CSSD护士长组成的专家库,分别对全省13个市的医院CSSD建设提供指导和验收评审。5年来,通过对全省38家三级医院、104家二级医院的审核验收,发现有些医院虽然加大了对CSSD建设的投入,但仍与标准要求有差距,验收评审结果不尽人意。为能使各医院更好地执行卫生部颁布的行业标准要求,减少在CSSD建设中存在的不足,文章总结了该省验收评审过程中医院CSSD存在的系列问题,提出了医院进行质量改进的相关措施。

基于三甲复审实践的消毒供应室质量管理SOP的编制应用

目的通过三级甲等医院复审实践,引入并应用持续质量改进(PDCA循环)管理工具,研究制定医院消毒供应室质量管理体系标准操作程序(SOP),实现对质量控制工作的标准化、规范化、统一化管理。方法在等级医院的复审实践过程中,对常用设备仪器和操作的操作流程及质量标准进行全面的研究、提炼和总结,在持续改进后,研究制定医院消毒供应室质量管理体系SOP,并在工作实践中,将SOP应用于规范日常各项技术操作、员工培训和考核。结果 1年时间完成40个关键控制点40个SOP的编制,通过3年应用实施,使腔镜手术器械清洗合格率由95%提高到100%;在医院每季度的质控检查中,合格率由97%提高到100%;操作考核成绩合格率由94%提高到100%,优秀率由85%提高到96%;SOP的应用依从性由83%提高到100%;使医院顺利通过等级医院复审。结论 SOP的编制应用,实现管理科学化,流程规范化、标准化,提高消毒供应室的工作效率和服务满意度,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全。

消毒供应中心对外来手术器械的规范管理与效果

目的:研究消毒供应中心对外来手术器械的规范管理,探讨由消毒供应中心统一处理外来器械的效果。方法:研究按标准流程的规范管理,共随机抽取待灭菌的外来器械包60包,共1 860件器械,采用目测法研究外来手术器械的处理质量。结果:消毒供应中心随机抽样1 860件器械,经目测法检测合格数为1 831件,合格率为98.44%。经过对手术室使用人员调查表明,经消毒供应中心规范化清洗消毒与管理,使用满意度提升为97.60%。灭菌后的器械各项监测合格,确保外来医疗器械安全使用,有效控制医院感染的发生。结论:通过对外来手术器械的规范化、专业化的管理和严格的质量控制,提高了外来手术的清洗,包装和灭菌的质量,确保患者手术安全,控制感染,降低医院成本,促进资源共享。使外来手术器械的管理更加完善,管理的内容更加细化和具体化,使外来器械管理向规范化、制度化、科学化方向发展。

落实《医院消毒供应中心管理规范》加强医院感染管理

目的认真学习落实《医院消毒供应中心管理规范》等三个标准,加强消毒质量和提高医院感染管理水平。方法查找薄弱环节,并制定落实监管的相应对策。结果感染防控意识增强,健全了制度职责、工作流程,修订了各个环节质量标准,做到了硬件合格、软件强大、监管有力。结论运用新观念新知识管理,可以促进消毒供应室工作规范化、制度化,从而提高医院感染管理水平。

西安市55所医院消毒供应中心(室)达标验收情况分析

目的:实施消毒供应中心(室)达标验收,促进国家卫生部消毒供应规范的落实,强化消毒供应中心的规范管理。方法:将消毒供应中心达标工作列入医院等级评审的一类指标,即一票否决指标。结果:通过达标验收的消毒供应中心在规范管理、人员培训、布局流程、设备设施配置、技术操作等方面明显改观。结论:通过验收督促了消毒供应规范的落实,规范了消毒供应的管理,提高了消毒供应质量,保证了医疗安全。