意外发现与有症状的醛固酮瘤临床特征比较

目的比较意外发现的醛固酮瘤(AIAPA)与因症状就诊而诊断为醛固酮瘤(SAPA)的患者的临床特征,为该疾病早期诊断提供依据。方法对中山大学附属第一医院2006年6月至2013年6月收治的确诊为醛固酮瘤的142例患者进行回顾性分析。其中因肾上腺意外瘤而就诊的26例患者为AIAPA组,因临床症状就诊的116例患者为SAPA组,比较两组患者的各项临床特征。结果 AIAPA组患者的年龄、血钾分别为(51.5±14.1)岁、(2.86±0.87) mmol/L,均明显高于SAPA组患者的(44.4±11.4)岁、(2.38±0.65) mmol/L,AIAPA组患者的收缩压、舒张压、术前所需螺内酯量中位数分别为(171±25) mmHg、(103±20) mmHg、240 mg/d,均明显低于SAPA组患者的(187±25) mmHg、(114±16) mmHg、320 mg/d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、高血压家族史、尿钾水平、血脂谱、血醛固酮浓度、血肾素活性和肾上腺肿瘤直径比较差异均无统计学意义(P>0.05);多元线性相关分析结果显示,血钾水平分别与肾上腺肿瘤直径[r=-0.282,95%CI (-0.096,-0.584),P=0.026]和基线血浆醛固酮水平[r=-0.263,95%CI (-0.047,-0.514),P=0.036]呈负相关;多元线性回归分析发现仅有肿瘤直径(F=7.02,R2=0.184,P=0.003)与低钾血症相关。结论与因症状就诊而诊断为醛固酮瘤患者比较,以肾上腺意外瘤就诊而诊断为醛固酮瘤患者年龄更大、血钾水平更高、血压更低、低血钾患病率更低、术前螺内酯的使用量更小;对高血压患者常规进行血钾检测有利于早期发现症状不明显的醛固酮瘤患者。

居家安宁疗护团队服务模式在终末期恶性肿瘤患者及主要照顾者中应用的效果分析

目的探究居家安宁疗护团队服务模式在终末期恶性肿瘤患者及主要照顾者中的应用效果,为改善终末期恶性肿瘤患者生命质量提供干预方案。方法采用前瞻性、对照研究设计方案,以便利抽样法选取2021年5—7月在粤北人民医院接受终末期疗护的106对恶性肿瘤患者及主要照顾者,按照随机数字表法将其分成试验组和对照组,每组53对。对照组采用常规安宁护理干预,试验组在对照组基础上采用居家安宁疗护团队服务模式干预。观察干预后跌倒发生情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、亲属应激量表(RSS)及癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估2组干预前后患者负性情绪、生命质量及主要照顾者心理应激变化情况。结果最终103对完成本研究,对照组52对,试验组51对。对照组患者男29例,女23例,年龄(54.33±12.24)岁,主要照顾者男22名,女30名,年龄(41.67±8.14)岁;试验组患者男27例,女24例,年龄(55.17±10.56)岁,主要照顾者男24名,女27名,年龄(43.62±7.39)岁。干预后,试验组患者跌倒总发生率及跌倒并发症总发生率分别为7.84%(4/51)、1.96%(1/51),均低于对照组的25.00%(13/52)、11.54%(7/52),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.50、4.75,均P<0.05)。2组患者及主要照顾者干预前的SAS、SDS、RSS、EORTC QLQ-C30评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组患者SAS、SDS评分分别为(32.66±3.18)、(31.19±4.50)分,均低于对照组的(34.54±3.91)、(34.31±4.03)分,差异均有统计学意义(t=2.67、2.51,均P<0.05)。干预后,试验组主要照顾者心理痛苦、生活扰乱、负性情绪维度评分及RSS总分分别为(3.52±0.48)、(3.66±0.56)、(3.47±0.82)、(10.65±0.67)分,均低于对照组的(4.74±2.75)、(4.67±2.64)、(4.12±2.13)、(13.53±2.26)分,差异有统计学意义(t值为2.04~8.73,均P<0.05)。干预后,试验组患者EORTC QLQ-C30评分为(74.14±5.64)分,高于对照组的(70.54±7.07)分,差异有统计学意义(t=2.85,P<0.05)。结论采用居家安宁疗护团队服务模式能有效减少终末期恶性肿瘤患者跌倒发生风险,改善患者负性情绪及其主要照顾者心理应激状态,提高患者生命质量。

2010年上半年盘锦市学校传染病及意外伤害监测

目的了解盘锦市学校传染病及意外伤害流行特点。方法采取描述性流行病学方法进行分析。结果2010上半年学生因病缺课统计结果,盘锦市学校传染病监测系统报告的6所点校学生因病缺课疾病位于首位的是感冒(63.54%),其他依次为意外伤害(8.30%)、其他疾病(7.03%)、腮腺炎(5.76%)、水痘(5.31%)。结论盘锦市学校传染病主要以呼吸道传染病为主,意外伤害比例较高,应引起重视。