3D打印器官源脱细胞外基质血管支持补片重建腹壁的组织工程方法

以脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)和聚乳酸(polylactic acid, PLA)为材料制备3D打印血管支撑补片(又称支架),用于动物模型腹壁缺损的修复.优化了3D打印可植入补片的设计和实验工艺条件.对制备的3D打印补片的机械强度、表面形态、细胞毒性和生物相容性进行了测试,并与猪小肠黏膜下层(porcine small intestinal submucosa,PSIS)补片和PLA补片进行了比较.结果表明, 3D打印补片的缝合载荷、抗拉强度、亲水性和降解率均显著高于PSIS补片和PLA补片.同时,对3D打印补片的细胞相容性进行体外评价,结果表明细胞活力好且无毒.以大鼠作为动物模型,对3D打印补片的生物相容性和腹壁重建效果进行体内评价.结果表明,缺损区域修复良好,无明显感染、血清肿、血肿等情况发生.综上,证明了所制备的3D打印ADM-PLA-ADM补片比PSIS补片和PLA补片具有更好的组织再生性能, 3D打印补片可实现腹壁缺损的无张力闭合.因此, 3D打印ADM-PLA-ADM补片有望应用于腹壁重建.

生物补片人工阴道成形术治疗先天性无阴道

目的探讨生物补片人工阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效。方法2010年3月～2013年3月，行生物补片人工阴道成形术治疗21例先天性无阴道，于直肠及尿道膀胱间隙人工造穴，百得塞补片置入造穴腔，并指导患者定期更换模具。结果21例手术均获成功，术后8周人工阴道即完全黏膜化，阴道壁柔软、红润，阴道深度〉8cm，宽度〉3横指。随访9～18个月，有性生活患者（14例）性生活满意。结论生物补片人工阴道成形术是治疗先天性无阴道的可行方法。

生物补片法人工阴道成形术的临床应用初探

目的:探讨生物补片法人工阴道成形术治疗MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年1月—2015年4月郑州大学第一附属医院42例MRKH综合征患者的临床资料,比较12例生物补片法人工阴道成形术(观察组)和30例腹腔镜腹膜代阴道成形术(对照组)的围手术期、术后并发症及术后随访情况。结果:42例患者手术均获成功,无脏器损伤发生。观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后总并发症发生率均低于对照组(P<0.05),但住院费用高于对照组(P<0.05);术后随访2组的人工阴道长度均>8 cm,宽度均容2指松,弹性良好。观察组术后3个月阴道腔表面完全黏膜化即可性生活,对照组完全黏膜化需要6个月,并且阴道炎症发生率高于观察组(P<0.05);女性性功能指数量表(FSFI)评分,2组各分项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:生物补片法人工阴道成形术与腹腔镜腹膜代阴道成形术均为安全有效的治疗MRKH综合征的方法,生物补片法手术更简便、创伤更小、并发症更少,术后性生活启动更早,是一种安全有效的新方法。

脱细胞真皮基质补片在腹部疝修补术中的应用(附8例报告)

目的 探讨脱细胞真皮基质补片在腹部疝修补术中的临床应用效果。方法 2007年1月-2007年7月应用脱细胞真皮基质补片对8例不同类型腹部疝进行无张力疝修补术，术后3天常规查彩超，观察其愈合及修补效果。随访3～6个月。结果 8例均获得满意疗效，无坏死、感染、皮下积液等并发症。结论 脱细胞真皮基质补片可作为一种理想的疝修补材料在无张力疝修补术中广泛应用。

RENOV组织补片在口腔软组织缺损修复中的应用

目的:研究RENOV组织补片在口腔软组织缺损修复中的应用效果。方法:对21例由于不同原因所致的口腔软组织缺损的患者行组织补片移植修复,观察其愈合及修复效果。结果:21例患者均获满意效果,无感染、坏死等并发症。结论: RENOV组织补片具有来源充足,组织相容性好,手术操作简单,损伤小,易成活等特点,修复效果满意,是理想的口腔软组织缺损的修复材料。

脱细胞真皮基质组织补片在鼓膜修补术中的应用

目的:探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片在鼓膜修补术中的应用效果。方法:30例鼓膜穿孔患者随机分成对照组和研究者,每组15例。对照组用大小合适的颞肌筋膜修复鼓膜,研究组用脱细胞真皮基质黏膜组织补片修复鼓膜,比较两种修复方法的疗效。结果:术后2周,两组患者均未发现排异反应,也没发现感染和裂隙等并发症。术后3个月,研究组患者早期听力提高明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月和6个月,研究组和对照组鼓膜愈合率均较高,差异无统计学意义。结论:脱细胞真皮基质黏膜组织补片组织相容性好,鼓膜修复效果好。

脱细胞异体真皮基质在口腔黏膜缺损修复中的应用

目的评价脱细胞异体真皮基质口腔黏膜补片在口腔黏膜缺损修复中的临床应用效果。方法采用脱细胞异体真皮修复17例不同原因所致的口腔黏膜缺损，观察其愈合及修复效果。术后随访3个月～1年。结果全部补片均完全成活，效果满意，无坏死、感染等并发症。结论脱细胞异体真皮可作为一种理想的口腔黏膜缺损的修复材料。

脱细胞真皮基质组织补片治疗管状肠外瘘18例分析

目的探讨应用脱细胞真皮基质组织补片治疗管状肠外瘘的有效性和安全性。方法应用脱细胞真皮基质组织补片填塞治疗管状肠外瘘病人18例,术前均采用瘘管造影确定瘘管走向,除小肠瘘外其他病人均用术中结肠镜确定内口位置以及辅助确定瘘管走向。术后随访了解瘘口周围组织的色泽、弹性、质地,有无局部红肿、疼痛、溢液、异物感,有无全身反应以及瘘管闭合情况。结果病人术后随访全身状况良好,其中12例首次手术后瘘管闭合,周围组织无红肿、疼痛、溢液,临床治愈,短期随访(1年)无复发。6例术后瘘口局部红肿、溢液,瘘复发,3例再次手术后瘘管闭合,临床治愈,短期随访(1年)无复发,3例未愈,肿瘤复发和肠结核各1例。所有病人均无不良反应。结论脱细胞真皮基质组织补片治疗管状肠外瘘安全、可靠。

隧道技术联合脱细胞真皮基质补片用于MillerⅠ、Ⅱ类牙龈退缩患者的临床价值研究

目的:对比分析MillerⅠ、Ⅱ类牙龈退缩治疗中隧道技术联合脱细胞真皮基质补片与冠向复位瓣术联合结缔组织移植治疗的应用效果。方法:选取2018年4月-2019年4月本院60例MillerⅠ、Ⅱ类牙龈退缩手术治疗患者,随机分两组,每组30例。对照组使用冠向复位瓣术联合结缔组织移植治疗,研究组使用隧道技术联合脱细胞真皮基质补片治疗。比较两组治疗前后患牙根面覆盖率、临床指标、美学及疼痛评分。结果:两组治疗前患牙根面覆盖率、疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后各指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后牙周袋探针深度、牙龈退缩深度、临床附着水平、牙龈退缩宽度、角化龈宽度、牙龈厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前红色美学评分、白色美学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后各评分均高于对照组(P<0.05)。结论:MillerⅠ、Ⅱ类牙龈退缩患者治疗中隧道技术联合脱细胞真皮基质补片的应用效能够达到与冠向复位瓣术联合结缔组织移植相近的疗效,并有效缓解患者痛苦,提升美学效果。

临床常用补片在乳房再造中的应用现状

乳房再造是乳腺癌患者综合治疗中重要的组成部分。近些年,以脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)为代表的补片在乳房再造中的临床应用,是该领域内最重要的创新。假体乳房再造中的补片广泛应用,促进即刻假体再造术的开展,提高乳房再造的美学效果,避免额外供区组织损害,因此被临床医生及患者广泛接受。乳房再造中常用补片主要有ADM、牛心包补片及TiLOOP补片,这些补片具有良好的组织相容性及缺损修补能力。本文将对此三种补片的应用及研究现状进行综述。

异体脱细胞真皮基质修补31例腹壁疝及缺损

目的总结应用异体脱细胞真皮基质修补腹壁疝和缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年3月-2009年11月31例应用异体脱细胞真皮基质(商品名:RENOV生物补片)修补腹壁疝及缺损患者的临床资料。男19例,女12例;年龄10～70岁,中位年龄42岁。腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损6例,腹壁切口疝补片修补术后感染4例,腹壁切口疝2例,造口旁疝1例,造口旁疝补片修补术后复发1例,回肠代膀胱造口旁疝补片修补术后感染1例,腹股沟疝补片修补术后感染3例,腹股沟疝13例。伴污染或感染创面12例。病程1～34个月,平均6个月。腹壁缺损大小6cm×4cm～19cm×10cm。结果术后29例切口Ⅰ期愈合;1例发生切口中段脂肪液化并形成慢性窦道,1例切口局部裂开补片暴露,均经换药后愈合。31例均获随访,随访时间6～36个月,除1例造口旁疝术后发生膨出外,余患者均无腹壁疝发生或疝复发,无腹壁异物感或慢性疼痛。结论异体脱细胞真皮基质修补腹壁疝和缺损安全、有效,尤其适用于伴污染或感染的腹壁疝及缺损的修补。

富含半乳糖凝集素-1基因修饰的骨髓间充质干细胞与脱细胞真皮基质补片共培养的研究

目的 探讨半乳糖凝集素-1（Galectin-1）基因修饰的骨髓间充质干细胞（BMSCs）与脱细胞真皮基质（ADM）补片共培养的可行性.方法 将Ad-绿色荧光蛋白（GFP）-Galectin-1转染间充质干细胞（MSCs）后,荧光显微镜下观察荧光表达,通过实时定量反转录聚合酶联反应（RT-qPCR）法检测Galectin-1基因表达,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测Galectin-1蛋白表达,Western blot检测肌间线蛋白（Desmin）表达,共聚焦荧光显微镜下观察Ad-GFP-Galectin-1转染BMSCs与ADM补片共生长情况.结果 Ad-GFP-Galectin-1转染BMSCs后,荧光显微镜下可见绿色荧光,72 h达高峰;RT-qPCR检测Galectin-1 mRNA的表达,Galectin-1 mRNA在空白对照组（PBS组）中相对表达水平为1.00;在Ad-GFP-Galectin-1（Ad-GFP-Galectin-1组）和Ad-GFP（Ad-GFP组）转染BMSCs中相对表达水平分别为4.11和1.09;ELISA证实BMSCs表达Galectin-1、Galectin-1表达量在Ad-GFP-Galectin-1组、Ad-GFP组和PBS组中分别为48 h：（197.28±8.78）、（25.52±1.56）、（24.53±2.96） μg/L;72 h：（264.33±5.43）、（25.40±2.06）、（25.46±1.13） μg/L;96 h：（172.41±3.61）、（25.22±1.61）、（28.01±1.26） μg/L;120 h：（155.53±7.25）、（24.84±2.35）、（26.65±1.54） μg/L. Western blot证实大鼠Desmin表达升高;共聚焦荧光显微镜下观察Ad-GFP-Galectin-1转染的BMSCs与ADM融合生长良好.结论 Galectin-1能诱导BMSCs合成Desmin;Ad-GFP-Galectin-1转染的BMSCs与脱细胞真皮基质（ADM）补片融合生长良好.

脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄

目的 总结脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析15例应用脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄患者的临床资料.结果 随访8～40个月,15例患者术后4周拔除尿道支架管,术后2个月排尿通畅,最大尿流率17.6～41.7 ml/s,平均28.6 ml/s;术后3个月出现尿道狭窄2例,间断予以尿道扩张3～6个月后排尿通畅.结论 脱细胞异体真皮基质补片治疗硬化性苔藓样病所致前尿道狭窄安全、有效,手术操作简单.

脱细胞真皮基质负载胶原蛋白域‑血管内皮生长因子补片在辅助比格犬尿道伤口修复中的应用

目的本研究探讨脱细胞真皮基质(ADM)负载胶原蛋白结合域‑血管内皮生长因子(CBD‑VEGF)补片在辅助比格犬尿道伤口修复中的应用价值。方法选用21只健康成年比格犬,建立尿道伤口模型,随机分为3组,分别采用不同的修复方法。CBD‑VEGF补片于模型构建成功时植入。其中,空白对照组不使用修复材料;ADM组使用胶原蛋白补片覆盖修复;ADM负载CBD‑VEGF补片组使用加载VEGF的胶原蛋白补片覆盖修复。术后6个月,比较3组材料植入尿道伤口模型的安全性和有效性。采用尿动力学检查、尿道血管造影和组织病理学检查评估3组尿道组织恢复情况。结果与空白对照组和ADM补片组相比,ADM负载CBD‑VEGF补片组未出现相关并发症或其他不良情况。尿道造影测量实验段尿道直径,空白对照组[(3.07±0.43)mm]小于ADM补片组[(3.73±0.11)mm]和ADM负载CBD‑VEGF补片组[(3.64±0.32)mm](均P<0.05)。组织病理学检查HE染色显示ADM负载CBD‑VEGF补片组可见较多增生血管。Masson染色显示3组胶原组织阳性面积百分比分别为34.27%±7.40%、29.08%±3.79%和28.02%±2.39%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。使用抗vWF抗体染色显示增生的血管,3组单位面积阳染百分比分别为1.4%±0.1%,1.8%±0.1%和3.1%±0.2%,组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论ADM负载CBD‑VEGF补片是一种良好的用于比格犬尿道手术术后覆盖伤口的生物支撑材料,为促进尿道伤口愈合提供一种可选择的方向。