内镜下乙酸染色结合病理检查诊断Barrett食管

目的研究内镜下乙酸染色对于诊断Barrett食管(Barrett'sesophagus,BE)的帮助。方法用喷雾管在24例患者食管远端喷洒1.5%乙酸5～10mL,随后喷洒自来水50mL并进行观察。结果以1.5%乙酸喷洒食管远端黏膜,开始食管黏膜和胃黏膜都变白,约2、3min后观察,食管鳞状上皮仍是白色,柱状上皮变成微红色,并且柱状上皮周边有白色边缘。结论乙酸染色可指导微小或不易辨别的BE上皮的活检,提高对BE的诊断率,这种方法安全、迅速、价廉。

子宫颈醋白上皮定位活检700例临床病理分析

目的:探讨子宫颈醋白上皮临床病理特征及其意义。方法:对阴道镜子宫颈醋白试验阳性700例进行定位活检,并对临床病理资料予以总结。结果:病理诊断炎症471例,子宫颈上皮内瘤变(CIN)121例(CIN1 65例,CIN2 28例,CIN3 28例),鳞状细胞癌7例,鳞状化生34例,增生64例及正常黏膜3例。结论:阴道镜醋白上皮定位活检病理检查可指导子宫颈癌前病变和子宫颈癌的筛查、诊断和治疗。

乙酸染色靶向活检诊断Barrett食管肠上皮化生和异型增生的自身对照研究

背景：Barrett食管（BE）中的肠上皮化生和异型增生可经内镜活检病理检查得到诊断。目的：评估普通内镜下乙酸染色靶向活检对BE中肠上皮化生和异型增生的诊断价值。方法：纳入2012年1月-2014年11月上海市静安区中心医院内镜下发现食管下段有柱状上皮化生的患者100例,普通内镜下行乙酸染色,于黏膜形态异常处取多点活检,其余BE黏膜常规间隔1~2 cm取四象限活检,比较乙酸染色靶向活检和四象限活检对柱状上皮、肠上皮化生和异型增生的检出率。结果：共96例患者诊断为BE。乙酸染色靶向活检对柱状上皮的检出率为96.9%（93/96）,四象限活检的检出率为90.6%（87/96）。Mc Nemar检验显示,两种方法对柱状上皮的检出率差异无统计学意义（P=0.146）;一致性检验显示,两种方法的一致性较差（κ=0.340）。共32例患者诊断为BE伴肠上皮化生。乙酸染色靶向活检对肠上皮化生的检出率为84.4%（27/32）,四象限活检的检出率为40.6%（13/32）。Mc Nemar检验显示,两种方法对肠上皮化生的检出率差异显著（P=0.007）;一致性检验显示,两种方法的一致性较差（κ=0.266）。此外,共检出5例轻度异型增生,均由乙酸染色靶向活检检出。结论：乙酸染色靶向活检较四象限活检更易检出BE伴肠上皮化生和异型增生。

醋酸白溶液在宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变中应用研究

目的探讨采用叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(Flolate receptor mediated cervical special staining,FRD)上皮组织特殊染色液对宫颈病变检查的临床价值,为早期及时发现宫颈癌前病变及宫颈癌提供参考依据。方法选取2015年7月~2017年7月本院妇科门诊年龄常规进行宫颈癌筛查的20~60岁女性患者10 000例。分别行FRD宫颈特殊染色和液基细胞检查(Thinprep cytologic test,TCT),筛查出399例行阴道镜检查及病理活检,以病检为金标准,比较两者的诊断结果。结果以组织病理宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上病变为阳性标准,TCT组、FRD组分别与病理检查结果比较,均无统计学差异(χ~2=1.88,1.52,P=0.17,0.52)。FRD组阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率与TCT组无统计学差异(χ~2=2.384,P=0.794),但前者阳性活检率高于后者(χ~2=12.25,P=0.00)。结论 FRD宫颈特殊染色在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中较传统方法简便、经济、快速,可以作为一种新方法推广。

机会性筛查对非洲马里宫颈癌的应用研究

目的对非洲马里女性进行基础信息调查,分析2种筛查技术对宫颈癌及宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)在非洲马里应用的筛查效果,为提高宫颈癌及宫颈癌前病变筛查技术的质量提供数据支持和科学依据。方法选择2016年6月—2018年6月3658例女性作为筛查对象,符合条件女性为3638例。用双肓法分别做醋酸染色目视观察法(visual inspection with acetic acid,VIA)/Lugol碘染色目视观察法(visual inspection with Lugol’s iodine,VILI)和细胞学2种筛查技术,筛查阳性或临床可疑女性实行阴道镜下病理活检。结果在3638例参加筛查女性中,首次性交年龄为(18.19±3.26)岁,生育胎次为(4.5±3.1)胎,一夫多妻构成比为50.27%,小学及以下文化程度为48.87%,认知率为13.20%;VIA/VILI组CINⅡ+病变检出率为4.90%(χ^2=14.241,P=0.014),细胞学组CINⅡ+病变检出率为5.16%(χ^2=17.189,P=0.004);病理活检检出率为74.53%。结论加强宫颈癌预防知识的宣传,提高对宫颈癌的认知率和筛查率,规范筛查方案,对于降低非洲马里宫颈癌的发病率和死亡率具有重要的社会意义。