2010—2018年某医院重症监护病房老年病人耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染危险因素及预后分析

目的探讨重症监护病房(ICU)中老年病人耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染危险因素及预后相关因素。方法回顾性收集2010年1月至2018年6月四川大学华西医院ICU中239例鲍曼不动杆菌血流感染老年病人的基本情况、疾病相关因素、侵入性操作相关因素、药物使用相关因素、辅助检查相关因素的病历资料。病例组为157例CRAB血流感染老年病人,对照组为同时期82例碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)血流感染老年病人,分析CRAB血流感染的危险因素。并根据30 d预后转归情况,将239例老年病人进一步分为114例预后良好组,125例预后不良组,分析病人预后相关危险因素。结果多因素logistic回归分析表明:运用碳青霉烯类抗生素、入院后感染前≥2种抗菌药物联用、深静脉置管、留置导尿管、是CRAB血流感染老年病人的独立危险因素(P<0.05)。影响鲍曼不动杆菌血流感染老年病人30 d预后相关独立危险因素为:CRAB感染、入住ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHⅡ)评分(P<0.05)。结论运用碳青霉烯类抗生素、入院后感染前≥2种抗菌药物联用、深静脉置管、留置导尿管是CRAB血流感染老年病人的危险因素,CRAB感染、入住ICU时APACHⅡ评分高提示老年病人预后差。

血必净对鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞翻译控制肿瘤蛋白表达的影响

目的:探讨血必净注射液对鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞翻译控制肿瘤蛋白(TCTP)表达的影响。方法:雄性Wistar大鼠42只,随机分为对照组(n=6)、脓毒症组(n=18)和血必净组(n=18)。腹腔注射鲍曼不动杆菌悬液造模成功后,根据取血提取中性粒细胞的时间,脓毒症组和血必净组又随机各分为6、12和24h3个亚组,每亚组6只。Western-blotting方法检测中性粒细胞TCTP的表达,比较脓毒症和血必净各亚组TCTP的表达。结果:脓毒症各亚组中性粒细胞TCTP表达量较对照组均增高(P<0.05);血必净组各亚组中性粒细胞TCTP表达量分别较脓毒症各对应亚组均降低(P<0.05)。结论:血必净注射液治疗脓毒症可能与抑制中性粒细胞TCTP的表达有关。

烧伤患者鲍曼不动杆菌外排泵adeAB表达变化及其与细菌耐药的关系

目的检测从烧伤患者分离的鲍曼不动杆菌外排泵基因簇adeAB的表达，分析其上游调节基因adeR和adeS的表达变化，探讨这些基因改变对细菌耐药的影响。方法选取2012年6月-2013年3月烧伤患者来源的鲍曼不动杆菌耐药菌株9株、敏感菌株9株，经16SrDNA测序进行菌种鉴定后，以其标准菌株ATCCl960为参照，采用实时定量PT-PCR技术分别检测外排泵基因adeA、adeB及上游调节基因adeR、adeS的mRNA相对表达量。结果（1）耐药菌株组adeA、adeB的表达量分别为3．71±0．95和76．16±8．75，均高于敏感菌株组的0．92±0．94和0．72±0．78（F值分别为38．7l，663．65，P均〈0．05）；（2）耐药菌株组adeS、adeR的表达量分别为18．02±6．71和3．02±2．69，均高于敏感菌株组的1．64±1．51和0．76±0．61（F值分别为51．04，5．57，P均〈0．05）。结论上游调节基因adeS、adeR表达变化导致外排泵基因簇adeAB表达增加，是烧伤患者鲍曼不动杆菌耐药的重要原因之一。而调节基因的这种变化可能与细菌通过adeS感应医院内环境条件，活化或钝化adeR，从而调控外排泵的表达有关。

季铵盐类消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌杀菌效果的实验研究

目的观察季铵盐类消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭效果。方法以临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌菌株为试验对象,选取苯扎溴铵消毒液和双链季铵盐消毒液,配成不同的浓度,作用至规定时间,利用悬液定量杀菌试验进行实验观察。结果 500 mg/L的苯扎溴铵消毒液和250 mg/L的双链季铵盐消毒液,分别作用30 s,对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭率均能达到100%。结论季铵盐类消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌有良好的杀灭效果。