某院2013—2022年CRAB临床分布及耐药性变迁分析

目的分析某三甲医院2013—2022年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染、合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2013—2022年某三甲医院临床分离的CRAB分布及耐药性特点,药敏分析采用WHONET5.6软件。结果2013—2022年期间某院临床各类标本中共检出鲍曼不动杆菌(AB)7363株,其中CRAB6057株,占检出AB的82.26%;碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌1306株,占检出AB的17.74%;2013—2022年各年度检出CRAB占AB比例分别为83.64%、82.54%、80.66%、79.12%、78.92%、76.53%、74.35%、84.91%、84.82%和83.41%,平均82.26%;CRAB分布最多的科室分别是ICU、神经外科、干部保健病房和神经内科,构成比分别为38.63%、31.96%、12.38%和8.62%;CRAB主要分离自呼吸道标本(88.95%);CRAB不仅对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南和美罗培南)耐药,对β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物(氨苄西林/舒巴坦/哌拉西林/他唑巴坦)、三代头孢菌素类(头孢他啶/头孢曲松)、三代喹诺酮类(环丙沙星)和氨基糖苷类(庆大霉素)也具有极强的耐药性(>90.00%)。结论鲍曼不动杆菌中CRAB占比高,医院感染菌株对常见抗菌药物的耐药率普遍较高,应做好医院CRAB感染的监测,加强对多重耐药菌的管理工作,延缓耐药菌上升趋势。

头孢哌酮/舒巴坦联合中药对PDR-AB抗菌活性研究

目的:对头孢哌酮/舒巴坦联合中药在泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)抗菌活性进行分析探究。方法:采用K-B法选出泛耐药鲍曼不动杆菌50株,根据微量肉汤稀释方法对单独头孢哌酮/舒巴坦与头孢哌酮/舒巴坦联合中药两种方法中药物的最小抑菌浓度(MIC)情况进行检测,并计算抑菌浓度指数(FIC)情况。结果:头孢哌酮/舒巴坦联合中药方法中,两种药物联合对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)的MIC_(range)(7.32±0.25)μg/ml、MICG(5.42±0.48)μg/ml与单独头孢哌酮/舒巴坦药物对PDR-Ab的MIC_(range)(11.54±0.31)μg/ml、MICG(12.47±0.42)μg/ml相比明显减小,差异有统计学意义(t=74.9282、78.1598,p=2.4855×10-88、4.2424×10-90)。结论:单独应用头孢哌酮/舒巴坦抑制泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)抗菌活性的效果并不是十分显著,将该药物与中药联合应用后,显著降低了最小抑菌浓度,两种药物发挥协同作用,具有重要临床意义,值得广泛推广。

A Simple Method for Direct Detection and Discrimination of <i>A. baumannii</i>in Tracheal Aspirates without Culture Isolation

Currently, available phenotyping and commercial methods report A. baumannii only as Acinetobacter calcoaceticus-baumannii complex (ACB) and do not identify individual members of the complex. This is a single blind study aimed to evaluate certain commonly used species-specific genetic markers namely, Intergenic Transcribed Spacer region in 16S rRNA of A. baumannii (Ab-ITS) and gyrB, for identification of ACB members. These molecular targets were first validated on clinical isolates (n = 200) and subsequently on uncultured tracheal aspirates (n = 172). Among the clinical isolates, 183/200 (91.5%) were positive for Ab-ITS. The clinical isolates 17 (17/200) which are failed to amplify in Ab-ITS PCR were subsequently diagnosed by gyrB PCR as A. calcoaceticus (n = 2), A. pitti (n = 6) and A. nosocomialis (n = 9) but not A. baumannii. Among the tracheal aspirates, 62 samples were reported as sterile in Advanced Expert System of VITEK-2, among the remaining 110 samples, 68.1% (75/110) samples contained Ab-ITS target. Twenty-five of the sterile samples (25/62) were found to contain Ab-ITS target sequence. Since, our sample processing method enabled identification of all the species of ACB complex by PCR even in uncultured tracheal aspirates, adaptation of our protocol would enable same day (6 - 8 h) reporting and help the clinician make evidence based therapeutic decision quickly.

鲍曼不动杆菌肺炎多种CT征象的多因素分析

目的 探讨多种CT征象在鲍曼不动杆菌肺炎诊断中的价值。方法 回顾性分析经痰液培养证实162例鲍曼不动杆菌肺炎(ABP)与肺炎克雷伯杆菌肺炎(KP)患者190例的临床资料及薄层CT影像学表现等情况,由2名放射科医师进行分析并进行记录,对多种CT征象进行统计分析。结果 多因素Logistic回归分析显示弥漫纯磨玻璃影或磨玻璃结节、肺实变、胸腔积液更常见于鲍曼不动杆菌肺炎中(P<0.05),OR值分别为9.120(95%CI:5.212-18.121)、11.332(95%CI:5.2310-18.662)和13.452(95%CI:6.882-22.991),近端或远端支气管壁增厚、实性结节、网格状改变、支气管扩张、马赛克灌注、空洞及淋巴结肿大在多因素分析中无统计学意义(P>0.05)。三种阳性单一征象中,弥漫纯磨玻璃影或磨玻璃结节敏感度最高(64.21%),肺实变特异度最高(68.23%),两种联合征象中,弥漫纯磨玻璃影或磨玻璃结节+肺实变敏感度(72.95%)最高,肺实变+胸腔积液特异度(70.44%)最高,三种征象联合时,敏感度及特异度分别为75.88%、74.64%。结论 弥漫纯磨玻璃影或磨玻璃结节、肺实变、胸腔积液在鲍曼不动杆菌肺炎的诊断中具有重要价值,多种征象联合观察能有效提高鲍曼不动杆菌肺炎诊断的特异度,从而提高ABP诊断的准确性。

肿瘤医院 ICU 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌疑似爆发流行原因分析

目的：通过分析肿瘤医院重症医学科（ICU）内鲍曼不动杆菌（AB）菌株来源分布、耐药性、抗菌药物使用情况和危险因素，探讨2015-08～2015-12耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌疑似爆发流行发生原因，为防治院内鲍曼不动杆菌的感染提供临床依据。方法采用回顾性方法，分析2013-01～2015-12入住肿瘤医院 ICU 患者感染鲍曼不动杆菌标本来源分布情况；抗菌药物使用率、使用强度和耐药率的相关性；收集鲍曼不动杆菌感染患者的病例资料，采用单因素分析，筛选出鲍曼不动杆菌感染的危险因素；再将P＜0.1的危险因素进行非条件Logistic多元回归分析，筛选出医院感染的独立危险因素。结果2013～2015年ICU 检出鲍曼不动杆菌157株，其中多药耐药76株（48.41%），泛耐药18株（11.46%），耐药性逐年增加，鲍曼不动杆菌在痰液中的检出率为80.3％，尿液中为9.7％，血液、引流液和伤口分泌物中均为2.5％；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁钠的耐药率分别为45.43%和30.67%，耐药性随着使用率和使用强度的增加逐年增加，喹诺酮类使用量稳定，耐药率（41.62%）无明显变化；单因素分析显示，使用糖皮质激素、机械通气、住ICU时间≥7 d、使用碳青霉烯类抗菌素、使用广谱抗菌药物≥7 d是鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素（P＜0.1），多因素Logistic回归分析显示，鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素有机械通气、住 ICU 时间≥7 d、使用碳青霉烯类抗菌药物和使用广谱抗菌药物≥7 d。结论肿瘤医院 ICU 鲍曼不动杆菌检出的主要部位在下呼吸道，耐药率和广谱抗菌药物的使用率、使用强度呈正相关，肿瘤医院 ICU 鲍曼不动杆菌感染的危险因素是机械通气、住 ICU 时间≥7 d、使用碳青霉烯类抗菌药物和使用广谱抗菌药物≥7 d，给予院感集束化防控措施可以ICU内鲍曼不动杆菌感染的发生。

2018—2020年多中心耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药及分布特点

目的分析全国11家三级医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2018—2020年,全国11家三级医院临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分布及耐药性特点;药敏分析采用WHONET5.6软件。结果2018—2020期间11家三级医院临床各类标本中共检出鲍曼不动杆菌17599株,检出率8.05%,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出11508株,占检出鲍曼不动杆菌的65.39%;11家医院中10家医院检出CRAB在鲍曼不动杆菌中的占比>50%;检出CRAB患者中以70岁以上患者最多,占全部患者的28.9%~35.3%;CRAB主要分离自呼吸道标本(78.59%)、脓/分泌物标本(5.81%)及血培养标本(4.02%);CRAB对常用抗菌药物耐药性都处于较高水平,5种抗生素耐药率在95%以上,2种抗生素耐药率在85%以上,妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑耐药率介于61%~81%之间,对米诺环素相对较为敏感。结论整体来看鲍曼不动杆菌中CRAB占比一直较高,各地区各级医院应继续做好医院感染的监测,加强对多重耐药菌的管理工作,指导临床准确用药,延缓耐药菌上升趋势。

湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌耐药变迁及临床分布特征

目的回顾性分析中南大学湘雅医院2015年分离的鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药情况,并分析其对常用抗生素的十年耐药变迁,为指导临床合理选用抗生素及控制感染提供理论指导。方法收集2015年湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌534株,按标本种类、科室、年龄分布及药敏结果分析鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性;同时与2006年和2011年湘雅医院鲍曼不动杆菌耐药情况进行比较。结果呼吸道标本中鲍曼不动杆菌分离率为76.78%,61岁以上感染患者分离率为37.83%,重症监护室、呼吸内科、神经内科及神经外科四个科室合计分离率为57.87%。2015年10种抗生素中对鲍曼不动杆菌抗菌活性最好的是头胞哌酮/舒巴坦,耐药率为3.02%;其余9种抗生素均有不同程度的耐药,耐药率50%~85%。十年间上升幅度最大的是妥布霉素和亚胺培南,2006年耐药率分别为1.87%和11.70%,2015年分别上升至69.85%和80.53%,左氧氟沙星和头孢吡肟十年间耐药率也增长较快,升高幅度分别为58.81%和55.98%。结论2015年湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本,主要分布在ICU,感染人群主要是老年患者。近10年来鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率显著升高,尤其是头孢类和碳青霉烯类抗生素。随着泛耐药及多重耐药菌株逐渐增多,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测及合理选用抗菌药物。

重症监护病房耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因型的检测

目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶的基因型,为临床的防控提供依据.方法收集云南省第二人民医院ICU临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌138株,应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测OXA-23、OXA-24、OXA-51、ISAba1-oxa-23、ISAba1-oxa-51共五种碳青霉烯酶基因.结果在138株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌中,OXA-51型的检出率是97.1%;OXA-23型的检出率是81.3%;ISAba1-oxa-23基因的检出率是65.94%;ISAba1-oxa-51基因的检出率是21.0%.OXA-51+OXA-23+ISAba1-oxa-23型碳青霉烯酶基因表达模式的检出率为44.7%;其次是OXA-51+ISAba1-oxa-51+OXA-23+ISAba1-oxa-23型表达模式,检出率为21.0%.结论OXA-51+OXA-23+ISAba1-oxa-23型碳青霉烯酶基因表达模式是云南省第二人民医院重症监护病房耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶的主要表达模式;产OXA-23型碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因.

鲍曼不动杆菌的院内感染及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌院内感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况，以指导临床合理有效应用抗生素。方法对2009～2011年深圳市龙岗中心医院鲍曼不动杆菌临床分离情况及其药敏试验进行统计分析。结果132株鲍曼不动杆菌主要来源于痰、咽拭子、分泌物及尿液。鲍曼不动杆菌分布居前3位的科室依次为重症监护（ICU）病房、呼吸内科和泌尿外科，其他病区有散在分布。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率从低到高依次为亚胺培南、氨苄西林／舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠。结论鲍曼不动杆菌在ICU分布最多，且对抗菌药物的耐药性十分严重，院内感染部位主要为呼吸道，提示严格控制抗生素的使用种类和时间，是防止耐药菌株产生的关键。

替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦钠对老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦钠治疗对老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎性因子及免疫功能的影响。方法选择2015年1月—2017年7月我院收治的老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者64例,采用随机数字表法分为研究组(n=32)和对照组(n=32)。对照组采用头孢哌酮-舒巴坦钠3 g+0. 9%氯化钠溶液100 ml每8 h 1次静脉滴注;研究组在对照组基础上加用替加环素(首日100 mg+0. 9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,第2日改为50 mg+0. 9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注,每日2次)。疗程均为14 d。观察两组临床疗效及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)变化情况。结果研究组总有效率为90. 62%高于对照组的68. 75%,差异有统计学意义(P <0. 05)。较治疗前,治疗后两组TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP水平均降低,Ig M、Ig G显著升高,Ig A显著降低,且治疗后研究组上述指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。结论老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎给予替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦钠治疗可减轻机体炎性反应,增强免疫功能,从而获得较好疗效。

ICU患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌危险因素分析

目的了解ICU患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的危险因素。方法收集2013年1月至2015年12月我院ICU患者下呼吸道标本中检出的鲍曼不动杆菌菌株,分析下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的危险因素。结果下呼吸道标本共分离鲍曼不动杆菌菌株169株,且均为该菌感染患者。下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的危险因素包括慢性肺部疾病、机械通气时间、中心静脉置管、气管插管、低血清白蛋白。其中中心静脉置管、气管插管、低血清白蛋白是感染鲍曼不动杆菌的独立危险因素。结论重视ICU患者基础肺部疾病、规范ICU侵入性操作、改善ICU患者营养状况可能有利于减少下呼吸道感染鲍曼不动杆菌,减少医院感染的发生。

2014-2016年临床主要非发酵菌分布及抗菌药物敏感性变迁分析

目的了解该院2014-2016年的非发酵菌临床分布及对抗菌药物敏感性变迁,为临床提供参考依据。方法回顾性分析2014-2016年分离出的2 398株非发酵菌临床分布及抗菌药物敏感性情况。结果3年间共分离出非发酵菌2 398株,主要是鲍曼不动杆菌1 019株(42.5%),其次是铜绿假单胞菌1 016株(42.4%)。ICU主要非发酵菌分离株为727株(30.3%),居所有科室第一,仍以鲍曼不动杆菌占首位。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率绝大多数呈逐年降低趋势,为25.0%~40.0%,尤其是ICU大多数敏感率都低于10.0%。而铜绿假单胞菌对多种抗菌药物如头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星等敏感率均呈上升趋势,其敏感率均>70.0%。结论鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为非发酵菌临床分布的主要病原菌,前者对抗菌药物的敏感率绝大多数呈逐年降低趋势,尤其是ICU形势严峻;后者的敏感率呈逐年上升趋势,有利于临床选择抗菌药物。

痰培养鲍曼不动杆菌预测呼吸机相关性肺炎的可行性分析

目的探讨痰培养鲍曼不动杆菌对呼吸机相关性肺炎的预测可行性,为临床应用提供依据。方法选择在我院住院行呼吸机治疗的80例患者为研究对象,收集患者姓名、性别、年龄、出生地、病区、职业、入院时间、出院时间、既往病史、抗生素使用情况、腹腔引流情况、机械通气情况等资料,以及患者痰样品鉴定细菌中是否存在鲍曼不动杆菌。并采用完全随机化方法将患者分为观察组和对照组各40例,对其临床资料进行分析对比。结果观察组及对照组呼吸机相关性肺炎与患者机械通气方式、抗生素联用、入院时间、住院史、腹腔引流管间差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者鲍曼不动杆菌阳性检测率差异存在统计学意义(P<0.05);鲍曼不动杆菌与呼吸机相关性肺炎亦存在统计学意义(P<0.05)。结论临床中对痰培养样本进行鲍曼不动杆菌检测,可有效预测呼吸机相关性肺炎,具有较高的临床应用价值。

黄连等6味中草药对耐药性鲍曼不动杆菌的抑菌作用研究

目的:观察黄连等6味中草药对耐药性鲍曼不动杆菌的体外抑菌作用。方法:选用黄连、黄柏、黄芩、白头翁、千里光和金银花6味中草药,采用水煎法和醇提法来提取其有效成分,采用K-B法进行测定上述6味中草药两种提取物对耐药性鲍曼不动杆菌的体外抑菌作用。结果:菌液浓度为1.0 g/L时,6味种草药均有一定的抑菌作用;而菌液浓度在0.5、0.25 g/L时药物的抑菌效果更明显,其中以黄连、黄芩的抑菌作用最为显著。结论:6味中草药均有不同程度的抑菌作用,其中黄连、黄芩水煎法和醇提法提取物对耐药性鲍曼不动杆菌的抑菌作用显著。

重症监护病房颅脑损伤患者多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性在重症监护病房颅脑损伤患者中的变迁,为临床治疗提供依据。方法选取2015年1月至2017年12月收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象,共采集包括痰、尿液、血液、分泌物等共380份样本,使用纸片扩散法对氨苄西林、阿米卡星、氨曲南、呋喃妥因、环丙沙星、头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢唑啉、米诺环素、美罗培南、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、妥布霉素药敏情况进行测定。结果在2015年至2017年重症监护病房颅脑损伤患者体内分离出来的380份鲍曼不动杆菌标本中,80.00%以上均为痰液标本,其次分别为创面分泌液及血液样本。鲍曼不动杆菌的临床耐药率总体呈明显上升缺失,其中头孢曲松耐药率上升最为明显,且在2017年鲍曼不动杆菌对呋喃妥因及头孢喹啉的耐药率以达100%,且2017年除阿米卡星、米诺环素及头孢哌酮外,鲍曼不动杆菌的耐药率已超过50%。结论重症监护病房颅脑损伤住院患者鲍曼不动杆菌分离率逐渐降低,但其对抗生素耐药性逐年增长,多重耐药菌株诱发感染比例逐渐升高。

阿米卡星与普卢利沙星交替应用对ICU内耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果及安全性研究

目的阿米卡星与普卢利沙星交替应用对ICU内耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果及安全性研究。方法选取2014年8月~2016年8月于台州市第一人民医院重症医学科以耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的患者82例,随机分为2组：对照组41例,予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗;实验组41例,予阿米卡星与普卢利沙星交替治疗,连续治疗2 w。观察2组患者治疗前后血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞（N%）、血肌酐（serum creatinine,SCR）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、谷草转氨酶（glutamic-oxalacetic transaminase,AST）、丙氨酸转氨酶（abnormal aminotransferase,ALT）水平、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）、肺部感染评分（pulmonary infection score,CPIS）评分及临床疗效。结果经2w治疗后,实验组患者的血清CRP、PCT、WBC及N%水平均明显低于对照组（P〈0.05）,APACHEⅡ及CPIS分值明显低于对照组,临床总有效率高于对照组（P〈0.05）,血清SCR、BUN、ALT、AST水平无明显变化且低于对照组。结论阿米卡星与普卢利沙星交替应用治疗ICU内耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,能够减轻患者的炎症反应,降低感染程度。

2010至2011年鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性分析

研究2010至2011年我院鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性变化,为临床合理应用抗菌药物提供依据。取自2010至2011年我院各科室送检的全部标本(包括血、尿、便、痰、分泌物等),经培养后,挑取纯菌落,进行菌种鉴定及药物敏感性分析。2010至2011年我院鲍曼不动杆菌的检出率不断上升,由2010年的4.6%上升到2011年的6.8%,以ICU病房鲍曼不动杆菌的上升最快。多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率也不断增加,从2010年的1.7%上升到2011年的2.8%。鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的耐药率为0%;多重耐药鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的耐药率2 a分别为0%和7.8%。鲍曼不动杆菌及多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率越来越高,鲍曼不动杆菌的耐药率也越来越高,多粘菌素B联合β-内酰胺类抗生素是目前针对鲍曼不动杆菌的最佳药物。临床应重视鲍曼不动杆菌及多重耐药鲍曼不动杆菌的感染,合理应用抗菌药物,以避免多重耐药鲍曼不动杆菌的流行。

观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效

目的观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法按照数字随机法将我院收治的100多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作分组处理,观察组及对照组,各为50例。对照组患者以头孢哌酮舒巴坦治疗;观察组患者在此基础上联合替加环素进行治疗,分析比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为86%,对照组患者治疗总有效率为60%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎具有较好的效果,同时不良反应发生率较低,提示联合治疗存在可行性及有效性。

165株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性研究

目的探讨耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的临床分布及其耐药性,为临床治疗该菌感染提供依据。方法回顾性分析我院2009～2011年分离的165株IRAB的临床分布及其耐药情况。结果①鲍曼不动杆菌中IRAB的检出率为42.2%(165/391);IRAB主要分布于重症监护病房(ICU),占67.3%(111/165);主要来源于呼吸道标本,占64.8%(107/165)。②IRAB对13种抗菌药物的耐药率:哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、妥布霉素均大于70%,阿米卡星68.7%,氨苄西林/舒巴坦61.8%头孢哌酮/舒巴坦20.3%;泛耐药率9.2%(36/391)。结论 IRAB耐药性严重,表现为多重耐药以至泛耐药,临床应根据药敏结果选用抗菌药物,头孢哌酮/舒巴坦为首选经验用药。

VITEK-2 Compact AST-GN16检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦药敏结果的准确性评价

目的探讨VITEK-2 Compact AST-GN16检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星(AK)和哌拉西林-他唑巴坦(TZP)药敏结果的准确性。方法收集2017年5月～2018年5月临床分离的100株鲍曼不动杆菌,分别采用E-test法,纸片扩散法(K-B法)和VITEK 2 Compact AST-GN16药敏卡检测分离菌株对AK和TZP的敏感性。结果 100株鲍曼不动杆菌中,有20株对IPM敏感,80株对IPM耐药。对IPM敏感的鲍曼不动杆菌,3种方法检测的AK和TZP敏感性结果一致,均为敏感,差异无统计学意义(P<0.05)。对80株耐IPM的鲍曼不动杆菌,AK药敏结果显示:E-test法结果共有48株耐药,3株中介,29株敏感;K-B法结果有78株与E-test法结果一致,另外2株耐药;有35株3种方法结果一致,45株VITEK法为敏感或中介,而其它两种方法均为耐药。E-test法和K-B法标准符合率(CA)为97.5%,VITEK法与E-test法CA为11.25%,一般错误率为2.5%,严重错误率为1.25%,极严重错误率为17.5%。TZP药敏结果显示:E-test法和K-B法结果完全一致,均为耐药;VITEK法有75株耐药,5株中介。E-test法和K-B法CA为100%,VITEK法与E-test法CA为93.75%,一般错误率为6.25%。结论 VITEK-2 Compact AST-GN16检测IPM敏感鲍曼不动杆菌对AK和TZP敏感性结果可靠,无需验证;但检测耐IPM鲍曼不动杆菌对AK和TZP的敏感性时,会出现不同程度的错误结果,在工作中需采用E-test法或K-B法进行验证。