Bilateral Central Retinal Vein Occlusions Combined with Artery Occlusions in A Patient with Acquired Immune Deficiency Syndrome

Purpose: This is the first report of a bilateral nonischemic central retinal vein occlusionscombined with artery occlusions in a patient with acquired immune deficiency syndrome(AIDS). Methods: Case report. Results: A 22-year-old Chinese(male) with a positive human immunodeficiency virus(HIV) infection developed bilateral nonischemic central retinal vein occlusions combinedwith artery occlusions and severe vision loss. The manifestations of the fundus andfluorescein angiography were similar in both eyes.Conclusion: This case report provides the evidences that central retinal vein and arteryocclusions are probably part of the spectrum of AIDS vascular diseases.

中医药治疗HIV/AIDS相关腹泻疗效和安全性的Meta分析与GRADE证据评价

目的:系统评价中医药治疗人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)相关腹泻(HRD)的临床疗效和安全性,并进行GRADE证据质量评价。方法:检索中国知网(CNKI)、PubMed等中英文数据库和临床试验注册平台,检索中医药治疗HRD的随机对照试验(检索时间从各个数据库建库至2023年3月31日),由2名研究人员独立进行数据检索、数据提取、偏倚风险评价和Meta分析。结果:最终纳入31篇文献和1项临床研究,共计3474例患者,其中试验组1830例,对照组1644例。Meta分析结果显示,中医药治疗能显著提高HRD患者的临床疗效有效率,降低大便次数积分、中医症状积分、腹泻量表积分、腹痛积分,加快腹泻消失时间,增加体质量。临床疗效有效率和中医症状积分均未发现发表偏倚。GRADE证据质量评价结果显示:中医症状积分、大便次数积分、CD4+T细胞绝对数量为高级质量证据;临床疗效有效率、腹泻恢复时间、腹泻量表积分、腹痛积分、不良反应发生率和体质量为中级质量证据;中医证候临床疗效有效率为低级质量证据。结论:中医药能提高HRD患者的临床疗效有效率,改善腹泻临床症状,且安全性较好,推荐使用于HRD的治疗。但由于所纳入的研究方法质量较低和部分结局指标证据质量较低,尚需更多设计严谨的多中心随机对照试验增加证据强度。

AIDS伴颅内占位性病变的立体定向活检术分析

目的探讨立体定向活检术在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)伴颅内占位性病变病人中的应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2021年12月收治的19例AIDS病人伴颅内占位性病变的临床资料,均行立体定向活检术取闹组织进行病理检查。结果19例中,18例获得确诊,诊断阳性率为94.74%;其中真菌感染7例,肿瘤3例,进行性多病灶脑白质病、HIV脑病2例、结核肉芽肿各2例,弓形虫病、病毒性脑炎各1例。1例(5.26%)术后病理检查诊断不明确。术后出现穿刺道少量出血1例(5.26%),无神经功能障碍,无手术死亡病例。根据活检术后病理结果给予相应治疗,随访4个月~1年,平均6个月,复查颅脑增强MRI显示15例病灶变小、数量减少和(或)周围水肿减少,好转率为78.95%;4例无明显变化。结论AIDS病人伴发的颅内占位性病理性质多样,立体定向活检术能提供精准的诊断,并具有微创、安全的优点,可为治疗方案的制定提供有效的依据,提高临床治疗效果。

HIV/AIDS病人重复住院的危险因素分析

目的:探讨人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病病人(以下简称HIV/AIDS病人)重复住院的危险因素,以期为临床诊治和护理提供参考依据。方法:纳入医院2020年1月—6月住院的HIV/AIDS病人为研究对象,将随访2年后重复住院(住院次数≥2次)病人设为重复入院组,根据年龄、性别等一般资料匹配原则选取1∶1病例数为单次入院组,比较分析两组病人一般资料、住院诊断信息、CD 4+T淋巴细胞计数、营养风险筛查2002(NRS 2002)和综合性医院焦虑/抑郁情绪测定表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)等评估结果,采用二元Logistic回归分析艾滋病病人重复住院的危险因素。结果:共纳入重复住院的HIV/AIDS病人157例,单次住院的HIV/AIDS病人154例。157例重复住院HIV/AIDS病人中,男143例(91.08%),年龄为(36.49±10.91)岁;63.06%是通过同性感染的,33.76%的病人无工作,最低CD 4+T淋巴细胞计数为(126.44±54.22)/μL,首次住院体质指数(BMI)为(19.13±1.30)kg/m 2,首次抗病毒治疗以来年份中<1年的病人占71.34%;重复住院病人前3位的主要疾病诊断为艾滋病相关疾病(65.11%)、非艾滋病病毒相关感染(13.83%)、非艾滋病相关肿瘤(6.38%)。二元Logistic回归分析结果显示,重复住院HIV/AIDS病人职业状况的OR值为2.380(P<0.05),而最低CD 4+T淋巴细胞计数和首次住院BMI的OR值分别为0.673和0.720(P<0.05)。结论:最低CD 4+T淋巴细胞计数和首次住院BMI较低是HIV/AIDS病人重复住院的危险因素,而有工作是其保护因素。

HIV/AIDS病人睡眠障碍的研究进展

对人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病人常见睡眠障碍类型、评估工具、干预措施进行综述,旨在为医护人员正确区分HIV/AIDS病人常见睡眠障碍类型进行准确有效评估,给予针对性的干预措施,科学管理HIV/AIDS病人相关睡眠问题提供依据。

药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习

目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊。方法回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习。结果 病人因“全身出红斑伴痒20 d”入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解。结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与该病的发生发展。

家庭关怀度对接受高效联合抗反转录病毒治疗HIV/AIDS患者服药依从性影响的研究

目的 :分析家庭关怀度对接受高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS患者服药依从性的影响。方法 :便利抽取112例在门诊接受国家免费HAART 1~95个月的HIV/AIDS患者,采用家庭关怀指数问卷和Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)调查其家庭关怀度及服药依从性,使用Logistic回归分析家庭关怀度及各维度对服药依从性的影响。结果 :HAART的HIV/AIDS患者家庭关怀度总分为(7.26±2.75)分,其中家庭关怀良好占62.5%;HAART的HIV/AIDS患者服药依从性得分为(6.94±1.20)分,其中依从性好占33.9%,中等及以下占66.1%;家庭关怀总分及家庭关怀度中的适应度、合作度影响患者服药依从性,是HIV/AIDS患者服药依从性的影响因素。结论 :家庭关怀度是影响HIV/AIDS患者HAART依从性的重要因素,可通过鼓励患者家属与其共同面对感染HIV的事实,共同作出服药的决定,及提高其解决问题的能力等方式,提高患者服药依从性。

抗获得性免疫缺陷综合征复方制剂研究进展

目的综述复方制剂在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)治疗领域的开发原则及要求,总结抗逆转录病毒疗法(ART)的简化方案,为寻求最佳的药物治疗方案提供参考。方法通过检索国内外相关文献及数据库,对已上市的复方制剂进行整理、分析和归纳。结果目前已上市的抗AIDS复方制剂可以简化ART方案,提高用药依从性,减少药物毒副作用,降低药物负担,提高患者生活质量。结论抗AIDS的复方制剂在治疗方面具有显著优势,但该病的治疗和药物研发仍然存在着重大临床需求,需进一步深入研究。

HIV/AIDS患者合并宫颈癌与癌前病变的影响因素分析

目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者合并宫颈癌与癌前病变的相关影响因素。方法以在本院诊治的40例HIV/AIDS(HIV抗体阳性)合并宫颈癌与癌前病变患者为观察组,等距抽样选择同期在本院诊治的40例HIV抗体阴性宫颈癌与癌前病变患者为对照组,对其相关危险行为、宫颈癌与癌前病变的程度进行横断面调查。结果观察组中HIV感染者19例(47.50%),AIDS患者21例(52.50%);两组多性伴、性病史、配偶/固定性伴有多性伴、配偶/固定性伴HIV抗体阳性差异具有高度统计学意义(45.00%比10.00%、37.50%比7.50%、82.50%比27.50%、72.50%比2.50%,P均<0.01);两组宫颈病变不同程度中CINⅢ与宫颈癌的发生率差异具有高度统计学意义(57.50%比15.00%与27.50%比2.5%,P均<0.01),CINⅡ的发生率与孕次≥3次比较差异无统计学意义(15.00%比32.50%,65.00%比50.00%)。结论 HIV/AIDS患者合并宫颈癌与癌前病变的影响因素与多性伴、性病史、配偶/固定性伴有多性伴、配偶/固定性伴HIV抗体阳性密切相关;HIV抗体阳性者CINⅢ与宫颈癌的发生率显著高于HIV抗体阴性者。

艾滋病人群家庭生态在疾病管理中的困境与反思

目的:分析艾滋病人群在疾病发生、发展进程中家庭因素的作用与面对的问题。方法:采用定量与定性的混合型研究设计,在北京市某艾滋病定点医疗机构便利性抽样选取375例艾滋病确诊病人,采用网络问卷形式采集参与者的基本人口学资料、家庭现况,继而采用目的抽样法选取8例答卷者进行访谈,最终将两部分资料进行整合,分析家庭相关因素在疾病管理中的作用。结果:单因素分析结果显示,不同职业状况(χ^(2)=17.369,P=0.026)、家庭月收入(χ^(2)=26.542,P<0.001)、家庭居住区域(χ^(2)=13.823,P=0.001)的艾滋病病人CD_(4)^(+) T淋巴细胞计数比较差异有统计学意义。定性研究部分的资料分析最终提炼出3个主题,分别为爱与被爱中提升与坚持;愧疚与负累中被迫远离;耻辱中无法面对长辈亲情。定性与定量结果的汇总分析呈现出家庭在艾滋病人群疾病管理中的特殊意义。结论:家庭在艾滋病人群内心中呈现出的两面性仍然提示在未来疾病管理中的无限潜能。在遵循伦理的背景下,冲破传统保守认知的束缚,探讨基于家庭生态的良性互助照护模式将成为未来思考的方向。而要实现家庭生态客观因素的积极正向作用,则需要国家政策层面的大力扶持与变革。

戒毒中心治疗集体AIDS预防同伴教育模式探讨

目的利用湖北省孝感市康复医院药物依赖治疗中心治疗集体的支持性环境,形成治疗集体内预防艾滋病同伴教育模式,为后期开展同伴教育实践和效果评估提供条件。方法将实地调查与德尔斐(Delphi)专家咨询相结合。结果(1)提炼出网络式同伴教育和辐射式同伴教育2种模式,分别适合在治疗集体(TC)规模较大和规模较小时采用。(2)专家咨询2轮的有效问卷回收率分别为100%,80%;专家权威程度(Cr)分别为0.67,0.68;协调系数(W)分别为0.39,0.50。同伴教育的组织实施方案最后由筛选保留的56个项目构成。结论在尊重TC管理理念的前提下,根据TC的不同发展阶段和规模选择适合的同伴教育模式。

尿真菌检查对HIV／AIDS患者马尔尼菲青霉病的诊断意义

【目的】探讨尿真菌镜检与培养对HIV/AIDS患者马尔尼菲青霉病的诊断意义。【方法】分别同时对166例HIV/AIDS患者的尿液进行真菌镜检、培养,并作血真菌培养,检测尿标本马尔尼菲青霉的阳性率、灵敏度,并与血液真菌培养进行比较。【结果】166例HIV/AIDS患者中,确诊马尔尼菲青霉病患者26例(阳性率15.66%),马尔尼菲青霉血尿检查总阳性24例(14.46%)。尿镜检阳性3例(1.81%),尿培养阳性14例(8.43%),血培养阳性19例(11.45%)。尿培养、血培养及两者联合的灵敏度分别为53.84%、73.08%和92.31%,特异度均为100%。血、尿培养的马尔尼菲青霉阳性率差异无统计学意义,但尿镜检与尿培养,尿镜检与血培养的阳性率之间,以及血培养与尿培养,尿培养与尿镜检之间的关联性存在统计学差异。【结论】尿真菌培养马尔尼菲青霉敏感性较高,方便快捷,是一种较好的HIV/AIDS患者尤其是取血困难者马尔尼菲青霉病的诊断方法,而尿真菌镜检意义不大。

HIV感染者和AIDS患者口腔非特异性溃疡

目的：口腔非特异性（NOS）溃疡是一类与HIV感染有关的口腔病变，其临床表现不同于常见口腔溃疡。通过对NOS口腔溃疡临床特征的分析，为临床医师提供鉴别诊断。方法：回顾性分析72例HIV／AIDS患者，NOS口腔溃疡有3例，探讨其临床特征并与复发性阿弗他溃疡、单纯疱疹性口炎进行比较，探讨其发病机制。结果：NOS口腔溃疡的好发部位为软腭、口咽及舌腭弓处，常为1～2个，病程较长，cD。＋细胞明显减少，多伴发白色念珠菌感染。结论：NOS口腔溃疡的发病部位、病程与预后较为特殊，与AIDS的病程进展有一定的联系。

HIV感染者/AIDS患者近期预后危险因素的分析

目的探讨HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)近期预后的危险因素。方法回顾性分析164例HIV/AIDS患者的基线(性别、年龄、婚姻状况、传播途径、WHO临床分期和CD4+T淋巴细胞)及随访资料(是否开始HAART、预后状态和生存时间),观察期为48周,用Kaplan-Meier法计算平均生存期,生存函数曲线的比较用Log Rank检验。结果 164例HIV/AIDS患者在随访期内生存105例(64.02%),死亡59例(35.98%),其中24周内累计死亡55例(93.22%),死亡原因均为AIDS相关性疾病。本研究中年龄≤50岁组的平均生存期(269d)高于年龄>50岁组(209d)(P<0.05);男性组的平均生存期(226d)小于女性组(303d)(P<0.05);WHO临床分期I,II和III期组的平均生存期(330d)明显高于WHO临床分期Ⅳ期组(172d)(P<0.05);基线CD4+>50个/mm3组的平均生存期(297d)也高于基线CD4+≤50个/mm3组(205d)(P<0.05);未开始HAART组平均生存期只有48d,明显低于已接受HAART组(336d)(P<0.05);性传播者的平均生存期(253d)和血液传播者(274d)相近(P>0.05)。结论确诊HIV/AIDS时的年龄>50岁、男性、WHO临床IV期、基线CD4+≤50个/mm3和未开始HAART是影响本地区HIV/AIDS患者近期预后的危险因素。

南宁市HIV/AIDS患者与其家属遭遇艾滋病相关歧视的调查

目的了解南宁市HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)及其家属遭遇的艾滋病相关羞辱和歧视的现状,并分析造成相关羞辱和歧视的原因。方法采用面对面的问卷调查方式,匿名调查南宁市151例HIV感染者/艾滋病患者及其家属148名。结果 151例HIV/AIDS,男105例,女46例;年龄(41.03±11.61)岁。148例家属,男58例,女90例,年龄(38.64±11.26)岁。该市HIV/AIDS患者艾滋病相关羞辱和歧视得分为30.75分,其家属平均得分为25.82分,HIV/AIDS患者及其家属受到的艾滋病相关羞辱和歧视得分差异有统计学意义(P<0.001)。HIV/AIDS患者实际受到的羞辱和歧视与自我羞辱和歧视显著高于其家属(P<0.001),而其家属的自我效能及自我满意度要高于HIV/AIDS患者(P<0.001)。结论南宁市HIV/AIDS患者与其家属在社会环境中均受到一定的内在和外在的羞辱和歧视,应加强对艾滋病患者及其家属的人文关怀,并培育公众的同情和互助意识,营造社会支持环境。

450例HIV/AIDS合并肾功能损害患者临床病因与预后评价分析

目的探讨HIV/AIDS合并肾功能损害患者临床特征及预后。方法对广西艾滋病临床治疗中心450例HIV/AIDS合并肾功能损害患者流行病学资料及临床特征等相关资料进行回顾性分析,记录住院期及出院随访6个月的主要临床事件、全因死亡和再入院率。结果 (1)2013年1月~2015年12月就诊HIV/AIDS患者4328例中,合并肾功能损害450例,急性肾损害90例(20%),慢性肾病360例(80%),发生率10.4%,HAART率62%。临床预后监测指标结果:心血管事件发生率29.3%、终末期肾病率12.2%、再次住院率30.4%,全因病死率11.8%。(2)病理、病因及影像学异常表现分类:肾小球疾病136例,血管疾病123例,肾小管间质疾病105例,囊性疾病58例,浸润性疾病及其他28例。(3)360例慢性肾脏病患者肾功能分级越高,HIV-1 RNA定量、24h尿蛋白定量、血清胆固醇、Cys C、CA-125指标升高,而CD4+T淋巴细胞计数及血清白蛋白定量下降。结论 HIV/AIDS合并肾功能损害患者肾脏结构或功能异常表现形式多样,病因复杂,常出现病理、影像学异常,以慢性肾病为主。HIV-1 RNA定量、CD4+T淋巴细胞计数、血清白蛋白定量、血清胆固醇、Cys C、CA-125指标与肾功能损害程度有关。治疗上以内科综合治疗为主,HAART治疗及透析治疗可降低终末期肾病病死率。

2006—2015年隆安县新报告HIV/AIDS流行病学特征分析

目的分析2006—2015年隆安县新报告HIV/AIDS病例流行病学特征,为艾滋病防控工作提供依据。方法采用描述流行病学方法,分析2006—2015年隆安县新报告HIV/AIDS病例信息资料。结果 2006—2015年新报告HIV/AIDS病例共计1 066例,其中HIV感染者594例,AIDS患者472例,死亡344例。男性占73.64%;职业以农民为主占88.56%;年龄主要集中在≥50岁人群,占72.89%。传播途径以性传播为主,性传播共1 028例,占96.43%。结论 2006—2015年隆安县HIV/AIDS病例主要集中在50岁以上的农民,性传播为主要传播途径。

1998-2020年北京市东城区50岁及以上HIV/AIDS病人生存时间及影响因素分析

目的了解北京市东城区确诊时年龄在50岁及以上艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)生存时间及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,在中国艾滋病综合防治信息系统中收集1998-2020年北京市东城区确诊时年龄为50岁及以上的HIV/AIDS病人信息,使用寿命表法分析累积生存率。利用Kaplan-Meier法计算平均生存时间;利用竞争风险模型分析研究对象生存时间的影响因素。结果270例HIV/AIDS病人中,14例死于艾滋病及相关疾病,东城区50岁及以上的HIV/AIDS病人诊断后1、2和5年的累积生存率分别为95.24%、94.66%和92.83%,竞争风险模型分析结果显示:确诊时疾病状态为艾滋病病人(SHR=8.008,95%CI:1.698~37.777,P=0.009)、未进行抗病毒治疗(SHR=15.990,95%CI:4.401~58.092,P<0.001)是减少生存时间的危险因素。结论北京市东城区确诊时年龄在50岁及以上的HIV/AIDS病人中,接受抗病毒治疗、确诊时疾病状态为HIV感染者的HIV/AIDS病人生存时间较长。今后工作中应提高筛查力度,尽可能早期发现HIV感染者和开展治疗,以提高其诊断后生存质量和生存时间。

大连市HIV感染者/AIDS病人行为习惯的调查分析

目的:了解大连市HIV感染者/AIDS病人的现状及其行为习惯。方法:对参加大连市艾滋病自愿咨询与检测门诊的HIV感染者/AIDS病人进行问卷调查,进行相关的统计描述与分析。结果:发出问卷200份,有效问卷151份。其中男性136人(90.1%),女性15人(9.9%)。近期(7d以内)调查中92.2%的患者并未存在漏服,但在既往史调查中发现有多半数患者曾经存在漏服。感染后有性生活的为67.4%,58.3%与配偶每次都会使用安全套,与其他性伴使用安全套的频率为87.0%。被调查人群感染后至今有性接触的在不同性别上有统计学意义(χ2=7.06,P<0.05),感染后再有性接触者男性多于女性;在不同文化程度上有统计学意义(χ2=4.49,P<0.05),感染后再有性接触者学历高中以上者多于初中以下者。认为与配偶发生性行为有必要使用安全套的占77.3%。临时性伴中92.9%的人群并不知晓患者的病情。同性性行为(MSM)人群中,有固定同性性伴的占50.5%;群交行为发生率19.6%。男性性工作者(MB)人群中目前每天的性伴数目,1个以上者占62.5%。有群交行为62.5%。结论:应有计划地在普通人群中进行宣传教育,制定有效的措施,降低社会对艾滋病的恐慌、歧视,减少由艾滋病病毒感染者引发的社会问题。为艾滋病患者提供社会关怀和感情支持,为今后有针对性的开展艾滋病防治工作提供依据。

奥沙利铂氟尿嘧啶联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并HIV/AIDS的疗效观察

目的观察奥沙利铂、氟尿嘧啶联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌合并HIV/AIDS的疗效。方法采用随机数字表法将该院2013-06~2018-12收治的100例原发性肝癌合并HIV/AIDS患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合表柔比星经TACE治疗。对照组采用奥沙利铂和氟尿嘧啶经TACE治疗。比较两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥沙利铂、氟尿嘧啶联合表柔比星经TACE治疗原发性肝癌合并HIV/AIDS具有良好的疗效及较高的安全性,值得临床推广。