活血化瘀中药联合富血小板血浆改善激素性股骨头坏死的作用机制

背景:目前发现活血化瘀中药、富血小板血浆技术都能够修复受损血管,促进血管再生,重建股骨头内血运,恢复正常血供,进一步促进成骨作用,在早期干预激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势,可更加深入了解活血化瘀中药及富血小板血浆技术改善激素性股骨头坏死的作用机制,为今后治疗提供新思路。目的:根据国内外相关文献,综述活血化瘀中药联合富血小板血浆技术改善激素性股骨头坏死作用机制的研究进展。方法:检索PubMed、Web of Science、Metstr、中国知网及万方数据库收录的相关文献。以“中药、信号通路、激素性股骨头坏死、血管内皮生长因子、富血小板血浆”及“traditional Chinese medicine、signal pathways、steroid induced necrosis of femoral head、vascular endothelial growth factor、platelet rich plasma”分别作为中、英文检索词,检索文献时限为2000年1月至2022年7月,最终纳入相关文献75篇。结果与结论:活血化瘀中药及富血小板血浆技术在干预早期激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势。对于中医药而言,无论是活血化瘀单体药还是复方药都可以有效缓解激素性股骨头坏死疾病进一步发展,具体作用机制如下:①活血化瘀中药有显著抗凝作用,可以拮抗激素药物造成的血液异常(高凝)状态,进一步恢复股骨头内的正常血供;②活血化瘀中药可修复受损的血管内皮,通过激活血管内皮生长因子,使血管再生,重塑股骨头内血运;③活血化瘀中药祛瘀效果明显,可减少骨髓腔内的脂肪细胞堆积,缓解股骨头内压力;④活血化瘀中药可调控相关信号通路,维持骨代谢,促进成骨细胞、破骨细胞分化平衡,有效减轻激素性股骨头坏死。此外,富血小板血浆中含有大量高浓度细胞生长因子,对成骨作用及血管再生均起到正向作用,同时也可改善血液异常状态。活血化瘀中药联合富血小板血浆技术可发挥二者自身生物作用,干预效果更加显著。

温经活血通络方外用治疗紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变的临床研究

目的观察温经活血通络方外用治疗紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变的临床疗效。方法选取我院因使用紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变患者60例为研究对象,随机将其分为对照组30例予以甲钴胺治疗,治疗组30例在对照组基础上予以温经活血通络方外用治疗,观察两组疗效。结果治疗组化疗所致周围神经病变(CIPN)治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后,治疗组CIPN分级程度较对照组低(P<0.05);治疗后两组中医症候评分均有降低,卡氏功能状态评分(KPS)均有升高(P<0.05),且治疗组中医症候评分降低更明显,KPS评分升高更明显(P<0.05)。结论温经活血通络方外用联合甲钴胺可有效改善紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变患者相关症状,疗效较佳,且可提高患者生活质量。

益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证临床观察

目的:观察益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证的疗效。方法:72例分为两组,对照组用西药治疗,观察组用西药及中药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证可提高疗效,且安全。

健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化临床研究

目的:观察健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法:将184例失代偿期肝硬化患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各92例。对照组在常规对症及保肝治疗治疗的基础上给予异甘草酸镁注射剂,试验组在对照组治疗的基础上给予健脾活血利水方治疗。比较两组患者生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)及天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)水平。结果:试验组情感功能、系统症状、腹部症状等评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ALT及AST低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。对照组有效率为80.43%,试验组有效率为96.74%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化,临床疗效确切,可提高患者的生活质量,改善其肝功能。

从线粒体自噬探讨脓毒性心肌病中西医微观层面的结合点

脓毒症是严重威胁人类生命健康的疾病,是当今急危重症医学领域亟待研究和攻克的感染性疾病。因氧化应激和心肌能量代谢障碍导致的心功能障碍是尚未解决的临床问题,目前尚无特效药物治疗。线粒体自噬在脓毒症心肌损伤的改善过程中具有重要意义,赋予线粒体自噬中医属性并将其与中医的益气活血相联系,有助于中西医对脓毒性心肌病微观层面的结合,促进脓毒性心肌病的中西医结合治疗,为脓毒性心肌病的机制研究和临床治疗提供一定的参考。

活血、利水中药对脑出血大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α、核转录因子-κB及水通道蛋白-4表达的影响

目的探讨活血、利水中药对脑出血急性期大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-al-pha,TNF-α)、核转录因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)及水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP-4)表达的影响及其治疗脑水肿的可能机制。方法自体股动脉血注入脑尾状核建立大鼠脑出血模型,SD雄性大鼠随机分为假手术组(42只)、模型组(42只)、活血组(42只)和利水组(42只),其中活血组予活血中药复方(每毫升含生药量分别为:大黄0.2g、水蛭0.02g、三七0.3g)10mL/kg灌胃,1次/日;利水组予利水中药复方(每毫升含生药量分别为:茯苓0.2g、泽泻0.2g、石菖蒲0.2g)10mL/kg灌胃,1次/日。模型组和假手术组予生理盐水4.0mL/kg灌胃,1次/日。1、3、5d取材,免疫组织化学染色法和实时荧光定量PCR法检测大鼠脑组织TNF-α、NF-κB p65和AQP-4mRNA和蛋白的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠各时间点脑组织TNF-α、NF-κBp65和AQP-4蛋白及mRNA表达明显增加(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,活血组和利水组各时间点AQP-4和TNF-α表达显著降低(P<0.05);活血组NF-κB p65表达亦明显低于模型组(P<0.05),利水组NF-κB p65表达差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,活血组和利水组各时间点脑组织含水量均有不同程度的降低,活血组与利水组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论活血、利水中药均可抑制炎性因子TNF-α的释放,下调AQP-4的表达,减轻大鼠血肿周围脑水肿,但作用强度和作用环节有差异。

补肾、活血类复方对老年大鼠T细胞凋亡相关基因表达调控模式的比较研究

目的 :探讨两个补肾复方 (右归饮和补肾益寿胶囊 )及活血复方下调老年大鼠T细胞凋亡的基因调控模式。方法 :用TUNEL标记的流式细胞检测和荧光实时定量RT PCR技术 ,研究老年大鼠和年轻大鼠T淋巴细胞抗凋亡和促凋亡基因 (Fas、FasL、Bcl 2、Bax、TNFR1、TNFR2 )的表达以及凋亡级联反应中半胱氨酸蛋白酶 (如Caspase8和Caspase3)活性的差异 ,及比较两个补肾复方和活血复方对老年大鼠T细胞抗凋亡和促凋亡基因表达的调控以及对Caspase活性的影响。 结果 :两个补肾复方均能够有效地降低老年大鼠T细胞的过度凋亡 ,下调FasL及TNFR1基因的转录和Caspase8及Caspase3的活性。而活血复方对于T细胞的过度凋亡无显著作用。结论 :激活诱导的T细胞过量凋亡与肾虚密切相关 ,两个补肾复方均可下调促凋亡基因FasL和TNFR1的转录 ,从而抑制老年大鼠过度的T细胞凋亡 ,是补肾法所特有的对老年T细胞凋亡相关基因的调控模式。

活血利水法对脑梗塞的脑保护作用及血小板膜蛋白-140，血浆内皮素含量的临床研究

目的观察中药活血利水法对急性脑梗塞(AC I)的脑保护作用及对血浆内皮素(ET),血小板膜蛋白-140(GMP-140)含量的影响。方法将100例符合诊断标准及纳入标准的急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组进行常规的西医治疗,治疗组在此基础上结合中药活血利水法治疗。治疗前、治疗后7 d及14 d分别对两组患者的神经功能缺损评分、生活能力状态分级、临床疗效结果、ET、GMP-140、血液流变学等临床指标进行评定。结果治疗后治疗组与对照组的上述各项临床指标均比较有改善,且相互之间有统计学意义,急性脑梗塞患者各项临床指标之间呈高度正相关。中药活血利水法结合西医常规疗法优于单纯西医治疗急性脑梗塞患者的上述各项临床指标。结论中医活血利水法与西医常规治疗联用的中西医结合治疗有望成为治疗AC I的有效的疗法之一。

益气活血中药对胸部放疗患者血浆TGF-β1的影响

目的观察益气活血中药对放射性肺损伤患者血浆转化生长因子(TGF)-β1的影响,从细胞因子角度探讨其防治放射性肺损伤的机制。方法 104例行胸部肿瘤放疗的患者随机分为中药加照射组(A组)、氨溴索加照射组(B组)、单纯照射组(C组)。分别于放疗前1日、放疗结束后4周、8周抽取各组患者清晨空腹静脉血并处理、留存标本,对各标本中的TGF-β1浓度进行定量检测。结果 A、B、C三组血浆TGF-β1水平,于放疗后第4周至放疗后8周均进行性升高;在放疗后第4、8周两个时段A组血浆TGF-β1表达水平均低于同时期的B组及C组,而B组TGF-β1表达水平低于同时期的C组,高于A组。结论益气活血中药能够降低放疗患者血浆TGF-β1的浓度,提示益气活血中药能较好地预防放射性肺损伤的发生,其防治放射性肺损伤的机制可能与抑制TGF-β1的产生有关。

益气活血中药对放射性肺损伤大鼠NOS3、MTHFR表达的影响

目的探讨益气活血方防治放射性肺损伤的分子生物学机制和相关敏感因子。方法将108只雌性SD大鼠采用随机数字表法分为中药组（A组）、单纯照射组（B组）及健康对照组（C组）,每组36只。应用6MV-X直线加速器对前2组大鼠右肺进行照射（5 Gy/次,2次/周,累积剂量为30 Gy）,A组于受照射当天开始用益气活血方1 ml灌胃、2/d,B组及C组用蒸馏水1 ml灌胃、2/d,停止时间为照射结束后2周。各组于照射开始第2、4、8、12、16、20周末随机抽取6只大鼠处死,取其肺组织,用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫组化方法检测大鼠肺组织内皮型一氧化氮合酶（NOS3）、亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）mRNA及蛋白表达。结果 A组与B组NOS3、MTHFR的mRNA及蛋白表达于照射后第2周开始增高,第8周达高峰,第12周开始下降,16周后降低明显,与C组相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）;A组与B组相比,NOS3、MTHFR mRNA及蛋白表达趋势类似,A组表达水平在12周之前均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 NOS3、MTHFR可能为放射性肺损伤的敏感因子。益气活血方可通过上调NOS3、MTHFR的表达起到减轻放射性肺损伤的作用。临床放射性肺损伤治疗时间应延长2~3个月,各时间段治疗重点应有所侧重。

补肾化瘀方对药物流产后出血及卵巢功能影响的临床与实验研究

目的观察补肾化瘀方对药物流产后阴道出血、月经恢复及雌孕激素的影响。方法将100例妊娠天数≤49d的妇女随机分为治疗组与对照组,均采用米非司酮配伍米索前列醇作药物流产,治疗组加服补肾化瘀方;比较两组药物流产后出血量、出血时间、流产当日和第7日血清雌孕激素水平及第14日卵泡发育及月经恢复情况,并进行动物实验。结果与对照组比较治疗组出血时间短、出血量少、月经恢复时间早;治疗组流产后第7日血清孕激素水平下降明显,第14日时优势卵泡直径大于对照组。动物实验证实,补肾化瘀方可调整药物流产后小鼠血清E2、P水平,使子宫内膜同步,促进卵巢功能恢复。结论补肾化瘀方可有效减少药物流产后阴道流血量,缩短出血时间,促进月经恢复。

从血不利则为水解析魏绍斌教授论治卵巢子宫内膜异位囊肿的辨证思路

卵巢子宫内膜异位囊肿属于中医学"癥瘕"范畴。导师魏绍斌教授以《金匮要略》"血不利则为水"为切入点,强调本病湿瘀互结,相互影响,缠绵难愈。并以"血水同治"为纲,自拟四逆二苓汤治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。

补肾化瘀方对药流后雌孕激素的影响及调经作用临床研究

目的观察补肾化瘀方对药流后阴道出血、月经恢复及雌孕激素的影响。方法将100例早孕妇女随机分成治疗组60例,对照组40例。两组均行药物流产,治疗组流产当天用补肾化瘀方,对照组不用任何药物,观察两组相关指标。结果治疗组出血时间、出血量、月经恢复时间、流产后7d血清孕激素水平及14 d优势卵泡大小与对照组比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论补肾化瘀方可减少药流后阴道流血量,缩短出血时间,促进卵泡发育和月经恢复。

活血开窍法对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织兴奋性氨基酸的影响

目的观察活血开窍法对大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织兴奋性氨基酸(EAA)的影响。方法以大鼠局灶性脑缺血再灌注模型为研究对象,于缺血2h再灌注48h,取脑组织应用高效液相色谱法测定谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)的含量。结果缺血2h再灌注48h后,模型组、药物组与正常组大鼠比较,脑组织G1u及Asp含量升高(P<0.01);与模型组大鼠比较,醒脑通脉大、小剂量组脑组织中Glu、Asp含量显著降低(P<0.01)。结论活血开窍法抗缺血性脑损伤的作用机制可能与其对抗脑缺血再灌注后EAA的升高有关。

益气温阳活血利水法联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对循环miRNAs表达的影响

目的:观察益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及循环miRNAs(miR-423-5p、miR-210-3p)的影响。方法:80例CHF患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组予常规西药抗心衰治疗,观察组在对照组用药基础上加服益气温阳活血利水方煎剂,疗程均为2周。评估患者治疗前后的临床疗效及中医证候积分,超声心动图检查左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD),实时荧光定量PCR检测患者治疗前后血浆循环miRNAs的表达水平,观察药品不良反应发生情况,评价益气温阳活血利水法对CHF的治疗作用。结果:观察组临床疗效总有效率优于对照组(87.50%vs.65.00%,P<0.05);治疗后两组患者的中医症候积分、LVEF及LVEDD指标、循环miRNAs表达水平均较前明显改善(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上联合益气温阳活血利水法可提高慢性心力衰竭的临床疗效,改善循环miR-423-5p表达水平。

基于“伏毒”学说论治放射性肺损伤

《素问·生气通天论》曰"冬伤于寒,春必病温",首次提出了伏邪的概念。伏邪临床特点表现为毒性猛烈,病情危重,或迁延反复难祛,称为伏毒。放射性肺损伤是肿瘤患者胸部放疗后常见的并发症,其病机主要为射线直中肺脏,然后热毒内伏,耗伤人体气阴,导致湿、痰、瘀等病理产物与热毒蓄积,最后发生放射性肺损伤,其发生、发展、传变、转归等多个环节均与"伏毒"之感邪、邪伏、发病相类似,属于伏毒的范畴。初起隐伏、缠绵、暗耗,伏而不觉,急性期暴戾、杂合、多变,发时始显。放射性肺损伤的主要治法为清热解毒、养阴清肺、健脾和胃、益气活血化瘀。从伏毒的角度看,其关键治法应为扶正透毒。

李景银教授用补肾活血祛湿法治疗酒精性股骨头坏死临床经验

绝大多数酒精性股骨头坏死患者在整个病程中都不同程度地存在着髋关节疼痛,下肢无力,周身乏力,食欲减退,腰膝酸软等症状,证属肝肾亏虚、气滞血瘀。据此认为本病的病机重点在肾,关键在肝,属于本虚标实之证,气滞、痰凝、血瘀为本病的病理产物并影响本病的发展。因此应以补益肝肾、活血化瘀、祛湿化浊为治则。

从“血不利则为水”探讨肝硬化腹水的中医治疗

张仲景“血不利则为水”经典论述阐释了瘀血与水肿的关系,同时也解释肝硬化腹水的重要病机,认为活血化瘀利水在治疗肝硬化腹水时具有关键作用,应贯穿肝硬化腹水治疗的始终,为中医药治疗肝硬化腹水提供重要治疗思路。

益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的观察分析益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法将2014年8月—2015年8月86例冠心病心力衰竭患者设置研究组对照组,其中43例予以常规西医治疗(对照组),另43例在此基础上予以温阳活血利水中药治疗(研究组),观察比较两组治疗前后心功能变化情况、6min步行试验以及临床疗效。结果治疗后研究组患者LVEF、CI及E/A指标较对照组改善明显(P<0.05);研究组6min步行试验明显优于对照组(P<0.05);研究组、对照组治疗总有效率分别为90.70%、79.07%(P<0.05)。结论益气温阳活血利水中药可有效治疗冠心病心力衰竭,临床效果可靠,具有较高的临床应用价值。

补肾活血组方对人流术后月经过少的临床观察

目的探究补肾活血组方对人流术后月经过少的临床疗效。方法将90例人流术后月经过少患者随机分为两组,观察组给予补肾活血组方治疗,对照组给予常规治疗,对比两组疗效。结果观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组行经时间显著高于对照组(P<0.05);观察组子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.05)。结论人流术后月经过少患者经补肾活血法治疗,可有效促进月经恢复,疗效显著。