外伤后急性半球脑肿胀的手术治疗

目的探讨外伤后急性大脑半球肿胀(ACHS)的治疗效果以及影响疗效的主要因素。方法对38例外伤后急性半球脑肿胀病人的资料进行回顾性分析。所有患者均接受了去骨瓣减压手术。结果大骨瓣减压术后,CT影像显示脑中线结构无明显移位、环池结构清晰。术后6个月按GOS评分标准评估:良好14例(占36.8%)、中残9例(占23.7%)、重残5例(占13.2%)、植物生存4例(占10.5%)、死亡6例(占15.8%)。结论早期去骨瓣减压手术可改善患者预后,而脑肿胀合并急性硬膜下血肿、手术后出血性脑挫伤处血肿量明显增加以及出现创伤后大面积脑梗死的患者预后较差。

外伤后急性大脑半球肿胀诊治分析(附182例报告)

目的探讨外伤后急性大脑半球肿胀(ACHS)的临床特点,CT、MRI影像学表现和治疗效果。方法对我院近8年来收治的182例ACHS患者采取去大骨瓣减压术治疗69例,过度通气+去大骨瓣减压术治疗113例。结果去大骨瓣减压术治疗的69例中,死亡20例,重残10例,中残9例,恢复良好30例;过度通气+去大骨瓣减压术治疗的113例中,死亡23例,重残14例,中残23例,恢复良好53例。结论对于ACHS患者,应及时采取有效治疗措施。有效地控制颅内压增高,建立足够的换气和循环通道,改善脑灌注压,是减轻继发性脑损害,提高抢救成功率,降低致残率的关键。

去骨瓣减压术治疗脑外伤后急性大脑半球肿胀的疗效

目的探讨标准大骨瓣减压术对急性大脑半球肿胀的临床疗效。方法选择在我院进行治疗的急性颅脑外伤致大脑半球肿胀患者56例为研究对象,其中标准大骨瓣减压组30例,常规骨瓣组26例。比较两组手术后的颅内压情况、并发症情况、3个月后的GOS评分等。结果标准大骨瓣减压术的患者术后颅内压下降更明显,与常规骨瓣组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,标准大骨瓣减压术的患者GOS评分4～5分的比例最高,显著高于常规骨瓣减压术的患者,而1分的患者比例显著低于常规骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论标准大骨瓣减压术治疗急性大脑半球肿胀能够迅速降低颅压,改善预后,且不增加并发症的发生率。