腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的手术时机、手术技巧、治疗效果。方法回顾性分析103例急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为颈部结石嵌顿组(n=37)和无颈部结石嵌顿组(n=66),比较两组术前临床相关因素(体温、白细胞总数、胆囊长径、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数)、术后并发症发生情况。结果两组术前白细胞总数、胆囊长径比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前体温、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎患者术前综合评估如无绝对手术禁忌,应及早行手术治疗,经验丰富的术者行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎是安全可行的。

经皮经肝胆囊穿刺引流术在高龄高危急性胆囊颈部结石嵌顿中的急诊应用

目的总结超声引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流（PTGD）对高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的治疗经验。方法回顾性分析2001-01-2008-12期间接受PTGD治疗的56例高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。结果56例均穿刺置管成功，其中6例因引流管脱落或堵塞而再次行PTGD。54例（（96．43％）获得有效的胆囊引流，52例（92．85％）治愈。40例于急性胆囊颈部结石嵌顿治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术。1例发生胆囊出血，2例出现胆汁腹腔漏。全组无一例因急性胆囊颈部结石嵌顿及相关的治疗而死亡。结论PTGD是治疗高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的一项安全、简便、有效的方法。

腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿体会

目的:探讨腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿的可行性和安全性。方法:对我科2013年1月~2016年7月收治腹腔镜手术治疗的急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿32例患者临床资料进行回顾分析。结果:32例患者中31例腹腔镜治疗成功,1例中转开腹。所有患者围手术期间无出血、胆漏等严重并发症的发生,门诊随访3个月无异常。结论:腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿临床上安全可行,值得推广。

内镜逆行胰胆管造影联合SpyGlass DS胆道镜治疗胆囊颈结石和急性胆囊炎

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合SpyGlass DS胆道镜治疗胆囊颈结石和急性胆囊炎的安全性及可行性。方法:回顾性分析2017年9月至2020年5月我院消化内科采用ERCP联合SpyGlass DS胆道镜治疗11例胆囊颈结石和急性胆囊炎病人的临床资料。结果:6例胆总管结石合并胆囊颈结石、急性胆囊炎,4例胆总管结石、胆囊颈结石合并化脓性胆囊炎,1例Mirrizi综合征继发化脓性胆囊炎。11例均内镜取石成功,胆囊颈结石均全部取出。ERCP操作时间(30.0±19.9)(24~71) min, SpyGlass DS检查时间(13.0±6.4)(5~25) min,术后恢复进食时间(2.8±1.0)(2~5) d,术后住院时间(6.3±1.6)(5~10) d。术后症状较轻,并发症较少。结论:对于胆总管结石合并胆囊颈结石和急性胆囊炎的病人,采用ERCP联合SpyGlass DS胆道镜治疗相对安全、可行,有一定实用性。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法以2012年5月—2017年6月我院82例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者为研究对象,全部患者均以腹腔镜胆囊切除术进行治疗,观察治疗效果、基本手术指标及并发症。结果患者手术成功率100%,平均手术时间(67.2±4.7)min,术中止血效果佳,术后体温、血白细胞、肝功能恢复迅速,无并发症,7例术后黄疸加重,系继发性肝细胞性黄疸。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疗效确切、安全可行。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床效果。方法将我院收治的72例胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各36例。对照组给予开腹胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组的治疗效果。结果观察组的出血量、手术时间、住院时间、排气时间及下床活动时间均优于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组AST、ALT水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎具有创伤小、出血少、术后恢复快、安全性高等优势,并可减轻肝功能损伤。

胆囊颈部结石嵌顿实施腹腔镜胆囊切除术的临床探析

目的:分析胆囊颈部结石嵌顿实施腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法:将92例胆囊颈部结石嵌顿患者分为对照组和试验组各46例,对照组给予常规开腹胆囊切除术治疗,试验组给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者手术耗时、术中失血量、术后恢复进食时间、住院时间以及并发症等。结果:两组均顺利完成手术,试验组无中转开腹病例;试验组手术耗时、术中失血量、术后恢复进食时间以及住院时间明显少于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:胆囊颈部结石嵌顿实施腹腔镜胆囊切除术治疗效果确切,且具创伤小、出血少、安全性高等优势,利于患者快速康复。

胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术68例治疗体会

目的:探讨不同病理状态下胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC的手术时机、处理方法及并发症的防治。方法:对68例的临床资料进行回顾性分析。结果:行LC469例中颈部结石嵌顿性胆囊炎68例,63例LC成功,成功率92.6％,并发症1例。结论:既往将胆囊颈部结石嵌顿列为LC的禁忌证,特别是Calot三角致密粘连者或伴胆囊壁坏疸者。随着LC经验的积累,掌握操作技巧及术中配合胆道造影,现已成为LC的适应证,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎安全,可靠。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管嵌顿结石性急性胆囊炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈管嵌顿结石性急性胆囊炎的临床效果。方法选取南通大学附属通州区人民医院2013年3月—2015年6月收治的胆囊颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者48例,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=23)。对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用LC治疗。随访6~12个月,比较两组患者手术时间、禁食时间、排气时间、排便时间及住院时间,并观察患者并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、禁食时间、排气时间、排便时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论采用LC治疗胆囊颈结石嵌顿性胆囊炎具有明确的临床效果和安全性。

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的对比研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与开腹胆囊切除术（Open cholecystectomy,OC）治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的临床效果。方法选取2002年1月～2010年1月急性胆囊颈部嵌顿结石行手术治疗的患者102例,随机分为OC组60例,LC组42例。结果 OC组及LC组手术时间分别为（86.50±14.35）min和（100.50±22.08）min（P〉0.05）;术中出血量（82.70±17.95）ml和（49.00±13.17）ml（P〈0.05）;术后引流量（122.00±31.55）ml和（82.00±22.87）ml（P〈0.05）;住院时间（10.60±1.95）d和（7.00±1.24）d（P〈0.05）。结论随着手术熟练程度及手术技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石是切实可行的。而且LC与OC相比具有创伤小、出血少、恢复快、术后住院时间短以及腹壁创口小、瘢痕小等优点。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的疗效

目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的疗效。方法:80例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者,按照治疗方法的差异分为观察组与对照组,每组各40例。其中观察组患者以腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组患者以常规开腹手术进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等指标上比较,差异有统计学意义,观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量也少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎具有较好的临床效果,治疗安全性高,利于患者的快速康复。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部嵌顿结石118例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈部结石嵌顿的应用。方法对我科118例施行LC治疗胆囊颈部结石嵌顿的回顾性分析。结果 116例顺利完成LC,1例因Mirrizzi综合征而中转开腹,1例因胆囊三角致密粘连中转开腹无胆管损伤等并发症。结论 LC治疗胆囊颈部结石嵌顿安全可靠、创伤小、恢复快。

腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿患者45例体会

目的:探讨腹腔镜手术(LC)在治疗胆囊颈部结石嵌顿患者中的手术时机、手术方式和治疗效果。方法:回顾性分析我院2010年7月-2011年7月45例LC治疗急性胆囊炎发作伴胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。27例予抗炎解痉治疗后早期(72h内)行LC治疗;4例经过抗炎解痉治疗症状好转出院后2周内再发,再度入院行急诊手术治疗;14例抗炎解痉治疗后出院1个月后来我院再行LC手术治疗。结果:45例手术均顺利进行,34例术后放置腹腔引流管,无中转开腹手术病例,未出现胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症,无手术死亡病例,术后患者恢复良好。结论:LC治疗急性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿手术治疗较无症状患者困难。我院治疗的14例1个月后来院行手术患者手术时间、术后放置引流管时间、住院时间均较其余31例手术患者时间短,术后恢复快。证明急性期胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿患者予抗炎解痉治疗出院,等炎症消退后再行手术治疗是安全、可靠、可行的。

腹腔镜治疗急性期胆囊颈结石嵌顿18例体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊颈结石嵌顿的经验。方法:回顾分析18例LC的临床资料。结果:14例常规LC完成,4例行胆囊次全切除术。其中1例未关闭胆囊管。无1例中转及并发症发生。结论:只要根据病史、体征,正确评估LC风险,把握手术时机及方法,应用LC治疗急性胆囊颈结石嵌顿是完全可行的。

刍议腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的对比

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的临床疗效。方法整群抽取2013年4月—2015年2月该院接诊的120例急性胆囊颈部嵌顿结石患者作为研究对象,其中72例患者行腹腔镜手术治疗,设为LC组;另48例患者行开腹手术治疗,设为OC组。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等指标,并比较两组术后的引流量。结果 LC组的手术时间稍高于OC组,然而术中出血量、住院时间以及肛门排气时间均明显优于OC组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);LC组患者术后3d的腹腔引流量均显著低于OC组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜切除胆囊术较开腹手术对急性胆囊颈部嵌顿结石可以减少术中出血量,缩短患者的住院时间,可在临床推广使用。

腹腔镜胆囊切除术治疗伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的临床观察

目的探析急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿患者用腹腔镜胆囊切除术治疗具体操作及安全性。方法有30例分析对象,为本院2012年至2017年收治确诊并发胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎患者,均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,回顾性分析后归纳该手术方式的应用价值。结果所有患者均在手术过程确诊胆囊颈部结石嵌顿,有29例顺利完成手术,1例中转开腹。围术期无发生胆管受损、胆漏、胆总管结石或出血等并发症;患者术后接受随访,期间无出现手术相关并发症。结论对并发颈部结石嵌顿急性胆囊炎患者用腹腔镜胆囊切除术治疗具有高效、安全的优点,确保患者术后顺利康复以及生活质量不受影响。

腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿26例临床分析

目的探讨胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜手术的处理方法。方法对2004-01～2009-03间,南通市通州人民医院普外科收治的26例胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果经B超等术前诊断:胆囊颈部结石嵌顿19例,术中发现胆囊颈部结石嵌顿7例,均顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC);未发生胆管损伤、出血、胆漏等严重并发症,均痊愈出院。结论胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aParoscopic cholecystectomy，LC）治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的手术时机、方法和术后并发症的处理。方法回顾性分析2002年1月～2010年1月42例急性胆囊颈部结石嵌顿全麻下行四孔法LC。结果42例患者中38例成功完成LC，4例中转剖腹．其中3例因Calot三角显示不清，1例因无法止血而行中转剖腹。结论急性胆囊颈部结石嵌顿行LC是安全可行的。但需严格掌握手术时机：正确处理各种意外情况和并发症，若有特殊情况适时中转开腹。

腹腔镜治疗急性胆囊炎合并胆囊颈部结石梗阻的临床研究

目的分析评价腹腔镜治疗急性胆囊炎合并颈部结石梗阻的方法。方法对29例急性胆囊炎合并颈部结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)进行分析。结果29例患者经行胆管端端吻合,1例胆总管损伤,余疗效满意。结论急性胆囊炎合并颈部结石行LC是可行的,适应证需遵循个体化原则,关键是熟练的镜下操作技巧及正确的处理方法。

腹腔镜治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的体会(附92例分析)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法:回顾性分析2006-01-2012-07我院收治的92例LC治疗胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者的临床资料。结果:术前影像学检查诊断为胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者92例,全部行腹腔镜探查,完成LC手术77例(占83.7%)、中转开腹手术15例(占16.3%),全部治愈,无死亡病例。结论:应用LC是治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可选择术式,尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。