湖南省1991～2000年AFP病例及接触者病毒学监测结果分析

目的 通过在全省建立急性弛缓性麻痹 ( AFP)病例监测系统并开展脊髓灰质炎 (脊灰 )病毒学监测工作 ,证实湖南省实现无脊灰目标。 方法 收集全省 15岁以下 AFP病例及其接触者粪便标本 ,采用 WHO规定方法进行病毒分离与鉴定 ,脊灰阳性毒株送国家脊灰实验室进行型内鉴别。 结果 10年共检测 AFP病例粪便标本 14 0 4例 ( 2 760份 ) ,接触者粪便标本 2 16例 ,病毒分离阳性的 4 5 9例 ,其中脊灰 I型野病毒 7例 ,脊灰疫苗相关株病毒 92例 ,脊灰疫苗相关株病毒与肠道病毒混合 10例 ,非脊灰肠道病毒 3 5 0例 ,自 1993年 7月以后未再检出脊灰野病毒。 结论 监测结果表明我省实施的消灭脊灰策略效果显著 ,已成功地阻断了脊灰野病毒的传播 。

Topsis法在AFP病例监测系统运转质量评价中的应用

目的 尝试综合评价湖南省急性弛缓性麻痹 ( AFP)病例监测系统运转质量的统计学方法。 方法 应用Topsis法对湖南省 1994～ 2 0 0 1年 AFP病例监测系统的 8项指标处理后 ,进行综合评价。 结果 湖南省 AFP病例监测系统运转质量以 1999年度最佳 ,2 0 0 0年度次之 ,2 0 0 1年度第 3 ,1994年度最差。 结论 作为综合评价方法之一的 Top-sis法可以用于 AFP病例监测系统运转质量的综合评价 ,结果客观。

应用密切值法评价安徽省AFP病例监测系统运行状况

目的对安徽省1994～2005年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运行状况进行综合评价。方法运用密切值法,采用AFP病例监测系统的9项评价指标进行评价。结果1994～2002年AFP监测系统运行质量稳步上升,到2002年该系统运行状况达到最佳；2003年运行质量严重滑坡；2004和2005年系统运行状况略有改善。结论运用密切值法评价AFP病例监测系统运行状况,方法简单,结果客观、全面,与实际情况吻合。应高度关注本省AFP监测系统的监测指标,并采取针对性措施。

湖南省1996～2000年AFP病例临床分析与分类研究

目的 提高AFP病例分类的特异性和科学性 ,为无脊灰证实提供科学证据。 方法 采用AFP病例病毒学分类法对湖南省 1996～ 2 0 0 0年 113 7例AFP病例进行分类诊断。 结果 除 1996年有 1例临床符合病例外 ,其余均为排除病例。我省AFP病例中 ,占比例较高的病种有创伤性神经炎 (14 .9% )、非脊灰肠道病毒感染 (11.6% )及格林巴利综合征 (10 .1% )等。 结论 病例分类结果证明我省已无脊灰野病毒病例发现 ,为无脊灰证实提供了科学依据。创伤性神经炎主要是基层医务人员注射技术不过关引起 。

湖南省1997～2005年不合格标本AFP病例专家诊断与分类研究

目的 对湖南省1997-2005年不合格粪便标本（不合格标本）急性弛缓性麻痹（AFP）病例进行临床诊断与分类分析，提高AFP病例分类的准确性，为保持无脊灰状态提供科学依据。方法 采用AFP病例病毒学分类法，由湖南省AFP病例分类专家诊断小组每年定期审查所有AFP病例，重点对不合格标本AFP病例进行临床分析与诊断，根据流行病学、临床诊断、实验室病原学监测结果等资料综合分析，作出最终分类。结果 湖南省1997～2005年共报告2031例AFP病例，均为脊髓灰质炎（脊灰）排除病例。其中不合格标本AFP病例270例，经诊断，主要病种为创伤性神经炎（26．7％）、格林巴利综合征（16．3％）、脑病（8．9％）、非脊灰肠道病毒感染（4．8％）等。结论 AFP病例分类结果证明湖南省1997～2005年未发现脊灰野病毒病例，不合格标本AFP病例的临床诊断和最终分类结果为湖南省继续保持无脊灰状态提供重要依据。

福建省1997-2003年检出脊灰疫苗株AFP病例流行病学分析

[目的]进一步加强AFP病例监测,维持我省的无脊灰状态。[方法]分析1997—2003年我省检出的脊灰疫苗相关株或重组株病毒的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征。[结果]43例脊灰病毒(PV)阳性的AFP病例,散在分布29个县市,无季节聚集性;病例中≤2岁者占66.7%,男女之比为2.07∶1;零剂次免疫和未全程免疫儿童占48.8%;43株阳性株均为疫苗相关株,Ⅱ型和Ⅰ型占55.8%;43例中诊断为VAPP有13例。[结论]我省疫苗相关麻痹脊灰(VAPP)发生率较高,可能与报告服苗率及服苗次数偏低有关。应加强AFP病例监测,重视VAPP病例调研,采取应对措施减少病例发生。

龙岩市2008年—2011年AFP病例监测分析

目的评价急性迟缓性麻痹(AFP)病例监测运转情况,为消灭脊髓灰质炎工作提供依据。方法采用描述性流行病学分析方法对AFP病例进行监测分析。结果龙岩市2008年—2011年共报告37例AFP病例,均为非脊灰AFP病例。发病以5岁以下儿童为主,占72.97%;男女比例为4.3∶1,无地区差异。每年AFP病例报告发病率>1/10万,各项监测指标均达到要求。结论目前龙岩市AFP病例监测系统各项监测指标维持在较高水平,仍需提高和保持脊髓灰质炎疫苗(OPV)的免疫覆盖率,并保持AFP监测系统的敏感性、及时性、完整性。

AFP监测系统运行状况及流行状态评价

目的 :了解赤峰市 AFP监测系统运行状况及流行状态 ,及时发现输入病例。方法 :资料来源于 1993～ 2 0 0 1年医院直接向县级防疫站或县级防疫站主动搜索的 AFP病例。病毒分类采用 WHO病毒学分类标准。结果 :1993～ 2 0 0 1年赤峰市共报告 AFP病例 187例 ,9年 AFP病例报告发病率均达到 1/ 10万以上 ,AFP病例 4 8小时内调查率 ,合格粪便标本采集率 ,7天粪便标本送检率 ,75天随访表送达省站率均达到 80 %以上 ,呈逐年上升趋势。经自治区鉴定确定为临床确诊病例 5 6例 ,无从粪便中分离到脊灰病毒的脊灰病例。经统计学分析 0～ 4岁组 AFP报告发病率较高 ,春秋夏季节高发 ;无男女性别显著性差异。结论 :AFP监测系统运行敏感度、及时性均达到 WHO规定的标准。

湖北省1991～1995年AFP流行病学分析及专报系统评价分析

湖北省1991～1995年共报告AFP病例418例，确诊髓灰质炎78例，排除非脊灰AFP．病例340例．脊灰发病率波动在0．01～0．06／10万之间．已确诊的78例脊髓灰质炎病例，发病年龄全部集中在2岁以下的儿童，占发病总数的84．6％．通过落实报病奖励，标本采集，送检经费及开展联合监测等多项措施，使1995年AFP报告发病率达了1／10万的指标．

2016-2020年深圳市福田区急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的 了解深圳市福田区2016年-2020年急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征以及AFP病例监测系统运转情况。方法 采用描述性流行病学分析方法对2016年-2020年深圳市福田区AFP病例监测数据进行整理分析。结果2016年-2020年福田区共报告AFP病例199例,年平均报告发病率为2.55/10万,不同年份发病率之间具有统计学差异(χ^(2)=32.21,P <0.001)。所有AFP病例均为非脊灰病例,70%为深圳市其他区病例,男女性别比为1.62∶1,以1岁-5岁散居儿童为主。90.45%的AFP病例服脊灰疫苗3次以及上,不同年份的接种脊灰疫苗种类构成比差异具有统计学意义(χ^(2)=43.12,P <0.001)。AFP病例报告后48 h内调查率、14 d内双份粪便样本采集率、合格粪便样本采集率、粪便样本7 d内送达率和75 d随访完成率均> 80%。结论 2016年-2020年深圳市福田区实现无脊灰目标,脊灰免疫策略调整后无疫苗相关病例和脊灰疫苗衍生病毒病例,AFP病例监测系统运转良好。仍需继续加强监测人员的培训,提高诊断水平和报告意识,维持无脊灰状态。

杭州市2001-2006年无脊髓灰质炎阶段连续监测分析

目的为保持急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统高效运转和处于敏感状态，达到能够及时发现相关病例并采取相应措施，为维持无脊髓灰质炎状态提供可靠依据。方法根据各区、县（市）2001—2006年连续6年健康人群免疫水平监测及AFP病例监测系统的专报资料和杭州市组织的每年一次对AFP监测医院的专项漏报调查，进行系统评估。结果连续6年共有AFP病例146例，无脊灰确诊病例，AFP病例报告发病率在1．65／10万-3．09／10万之间，5岁以下发病占76．71％。格林巴利综合征（GBS）占大多数，达到30．82％。6年共漏报3例，漏报率为1．03％。共分离到脊髓灰质炎病毒（PV）13例，最后鉴定均为疫苗株。连续6年共调查1125名健康对象，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率分别为99．64％、98．76％、99．56％；健康人群免疫水平高。结论连续6年的AFP监测表明，杭州市的AFP病例监测系统处于敏感状态。健康人群脊髓灰质炎免疫水平较高。有利于维持无脊髓灰质炎状态。

贵州省贞丰县疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环的病毒学分析

为及时发现和阻断疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(vaccine-derived polioviruses, VDPVs)循环、脊灰野病毒的输入和能够引起临床脊灰的其它脊灰疫苗相关病毒,做好贵州省无脊灰状态下脊灰病毒学监测工作,采用病毒分离、鉴定与核苷酸序列测定和分析方法,对贵州省贞丰县及周围10个县2003～2004年报告的急性弛缓性麻痹(AFP)病例及2004年接触者粪便标本的病毒学监测的结果进行了分析. 对收集到的105例AFP病例和47例密切接触者的278份便标本进行了病毒学监测,结果从66例中共分离到肠道病毒(EV)66株,阳性率为43.4%,其中脊灰病毒(PV)29例,分离率为19.1%,非脊灰肠道病毒(NPEV)37例,分离率为24.3%.29例PV经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室鉴定,24例为疫苗相似株,5例为脊灰Ⅰ型VDPVs,这5例均为2004年从贞丰县所分离到.贞丰县及周围县EV阳性检出率(43.4%)高于2003～2004年全省水平(22.9%～24.6%),2004年PV分离率比2003年高达2.6倍,29株PV中单个Ⅰ型占34.5%,明显高于往年(2000～2002年全省平均4.1%).本研究提示,Ⅰ型VDPVs在贞丰县引起了循环(cVDPVs),通过口服脊灰疫苗强化免疫已经阻断cVDPVs的传播.人群中PV和NPEV带毒率明显增高,非VDPVs引起的临床符合脊灰病例不容忽视;应加强脊灰病毒学监测数据的分析和早期疫情预警工作.

四川省近4年高危急性弛缓性麻痹病例的发现及处理

目的 探讨早期发现与处理高危急性弛缓性麻痹 (AFP)病例。方法 开展高危AFP病例早期流行病学调查与评估 ,针对性实施脊灰疫苗应急强化免疫。结果 发现高危AFP16例 ,发病年龄 0～ 3岁 ,1岁占 5 6 2 5 % ;2例有聚集性 ;13例检出脊灰疫苗病毒 ,其中 4例为Ⅱ型疫苗重组株 ,密切接触者检出 3株与病例同源脊灰Ⅱ型疫苗重组株病毒 ;13例残留麻痹 ;14例为超生儿童其基础免疫为“0”剂次 ,15县病例当地乡镇脊灰疫苗接种率平均值 72 18% ,低于 85 %者 9个县 ,且流动和超生儿童明显低于常住和计生儿童 ,病例所在县均实施脊灰疫苗应急强化免疫 ,评估接种率均达95 %以上。结论 四川省曾有脊灰Ⅱ型疫苗变异病毒在自然界的局部循环 ,脊灰疫苗应急强化免疫能有效阻断该变异病毒。增强AFP监测敏感性 ,尽早发现和及时调查处理高危AFP病例 ,有利于提高敏锐发现、有力阻断输入性脊灰野病毒传播循环的整体能力。

急性弛缓性麻痹聚集病例病原毒力和分子特征分析

为探索脊灰病毒型内重组、位点突变等分子特征与神经毒力的关系,对2002年6月四川省攀枝花地区发生的急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)聚集病例的分离病毒株进行了转基因小鼠(PVR-Tg21 mice)神经毒力实验和全基因组核苷酸序列测定。结果显示:所测4株分离病毒(均为Ⅱ型脊灰病毒)神经毒力没有明显升高。4株病毒基因全长都是7 439bp,编码区翻译的氨基酸全长2 207aa。4株病毒的VP1区核苷酸序列完全相同。6208和6235c两株病毒是由Ⅱ型和Ⅲ型脊灰病毒在3A区重组而来,6209和6236两株病毒是由Ⅱ型和Ⅰ型脊灰病毒在2C区重组而来。4株病毒在5'非编码区nt481和VP1区的nt2 909两个强减毒位点都发生回复突变,6209和6236两株病毒重组的SabinⅠ的重要减毒位点nt6 203亦发生回复突变。结合神经毒力实验和序列分析结果可以确定脊灰病毒的型别间的重组与神经毒力没有直接关系,同时可以推论SabinⅢ的nt5 832,SabinⅡ的nt1 450和nt2 386这3个位点可能是毒力相关位点。

浙江省2004～2007年急性驰缓性麻痹病例中非脊髓灰质炎肠道病毒分析

目的：对浙江省2004～2007年急性弛缓性麻痹病例（AFP）粪便标本中分离到的非脊髓灰质炎肠道病毒（NPEV）进行监测结果分析。方法：按照WHO规定的方法,用RDa和L2OB细胞对AFP患者的粪便标本进行病毒分离,对分离到的NPEV毒株进行型别鉴定。结果：4年共分离到44株NPEV,分别为柯萨奇A组病毒1株（COXA4）,埃可病毒（ECHO）28株,不能定型15株。结论：浙江省2004年～2007年分离到的NPEV中主要为ECHO病毒,未分离到COXB组株病毒,且NPEV感染有明显的夏秋季高峰,主要集中在小年龄组儿童。

520例残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例发病状况分析

[目的]了解我省消灭脊髓灰质炎(脊灰)后仍残留麻痹的AFP病例发病状况,为有效地控制麻痹病例的出现提供有价值的基础资料,巩固无脊灰成果。[方法]分析河北省2001～2006年520例残留麻痹的AFP病例病原学监测状况、流行病学特征,免疫史及疾病谱。[结果]2001～2006年AFP病例监测系统共报告AFP病例2516例,其中520例AFP病例在60d后仍残留麻痹,年平均发病率为20.7%,病例集中在小年龄组,﹤5岁的病例占60.0%,男性高于女性,夏秋季节流行高峰,6～8月份占病例总数的47.7%,520例AFP病例中不合格粪便标本采集率、未免疫或未全程免疫病例、脊灰病毒(PV)分离率均高于未残留麻痹的AFP病例,引起残留麻痹的疾病格-林巴利综合征(GBS)占48.3%,临床符合病例1例。[结论]加强残留麻痹的AFP病例监测,进一步提高合格粪便标本采集率和口服脊灰减毒活疫苗(OPV)的免疫覆盖率。

手足口病致急性弛缓性麻痹的临床分析

目的探讨手足口病致急性弛缓性麻痹的临床特点。方法对15例手足口病伴急性弛缓性麻痹患儿进行临床观察,行头颅和脊髓磁共振检查及脑脊液、心肌酶检测。结果手足口病所致急性弛缓性麻痹多见于2岁以下儿童,麻痹前期可有皮疹,多呈单峰热,约86.67%的患者合并中枢神经系统受累(脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎)。患儿瘫痪1周后,患肢运动功能开始恢复,住院期间可见到明显改善,轻症者1～2个月后恢复。结论手足口病合并中枢神经系统病变(86.67%),如脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎等,较脊髓灰质炎更为常见。皮疹、心肌损害比例高于脊髓灰质炎,可能由于非脊髓灰质炎肠道病毒侵犯范围更广(包括皮肤、黏膜)有关。大部分手足口病患儿恢复早,预后好于脊髓灰质炎,可能是由于病理上组织炎症重于神经毒性所致。

江西省2013年至2015年急性弛缓性麻痹病例病原学监测分析

目的通过对江西省2013年至2015年急性弛缓性麻痹病例病原学监测,为证实江西省消灭脊髓灰质炎提供准确的、可靠的科学依据。方法采用L20B、RD细胞继续脊髓灰质炎病毒分离,脊髓灰质炎毒株通过ITD方法进行型内鉴定,若为复合型毒株再经过血清中和实验分单型后,送至国家脊髓灰质炎实验室进行序列测定。结果 2013年至2015年共接收1058份AFP病例粪便标本,其中有28份分离出脊髓灰质炎病毒,83份分离出非脊髓灰质炎肠道病毒,分离率分别为2.65%,7.84%;接收AFP病例接触者粪便标本57份,分离出脊灰病毒2份和非脊灰肠道病毒7份,平均分离率分别为3.51%,12.28%;在2013年分离出一例疫苗衍生株病例,未发现脊灰野病毒。结论江西省脊髓灰质炎病毒学监测处于较高的水平,江西省2013年至2015年急性弛缓性麻痹病例病中未发现脊灰野病毒,但检出VDPV,提示我们要警惕疫苗株的变异,应继续加强监测。

海南省儿童非脊髓灰质炎肠道病毒感染的研究

目的 为了解海南省儿童非脊髓灰质炎肠道病毒 (NPEV)的感染状况 ,为我省今后进一步研究肠道病毒对人类健康的影响提供本底资料。方法 采集不同组群儿童粪便标本 ,采用WHO提供的RD、HEP -2、L2 0B细胞进行病毒分离和鉴定 ,并对结果进行比较分析。结果 对 1994～ 2 0 0 1年采集的 10 2 6例儿童的粪便标本进行病毒分离和鉴定 ,NPEV分离率为 19.79% ,其中急性弛缓性麻痹 (AFP)病例组NPEV分离率最高 ,为 2 6.5 8% ,密切接触者和健康儿童中粪便标本的NPEV分离率分别为 17.37%和 2 0 .41% ,AFP病例与接触者NPEV分离率有显著性差异 (x2 =9.468,P <0 .0 1)。不同组群儿童感染的NPEV型别差异较大。不同型别NPEV毒株在海南省AFP病例、AFP接触者和健康儿童中感染的机率有所差别。有些型别的NPEV在三组儿童中都有循环 ,但有些型别的NPEV毒株仅从AFP病例或其接触者中分离到。结论 在我国实现消灭脊髓灰质炎的目标后 ,开展儿童NPEV感染状况的研究能为进一步证实和巩固消灭脊灰成果提供科学依据 。