重新认识Addison病

Addison病或肾上机能减退症一向以两侧肾上腺结核为主要病因 ,以进行性乏力 ,皮肤粘膜色素加深、等渗性血钠过低性脱水著称。近年来发现某些患者因内在黑色素细胞缺陷 ,可能不出现色素沉着 ;进行性乏力又是主观的感觉 ;许多患者还合并先天性疾病或多内分泌腺机能障碍 ,自身免疫性疾病、精神鲁钝、智力低下 ,这些疾病往往掩盖肾上腺皮质机能减退症 ,以致在手术、外伤等应激状态下猝死。以往还将 Addison病称为慢性肾上腺皮质机能减退症 ,而将 Waterhouse- Freiderick-en综合征称为急性肾上腺皮质机能减退症 ,这是误导。况且后者与先天性肾上腺皮质增生症 ,失盐型在临床与处理上极为接近 ,应该开阔视野 ,警惕各种潜在疾病的表型 ,重新认识

肾上腺结核合并Addison’s病42例临床分析

目的 探讨肾上腺结核合并Addison’s病的临床特点。方法 回顾性分析 4 2例肾上腺结核合并Addison’s病的临床资料。结果 4 2例肾上腺结核合并Addison’s病病例中 ,30例 (71 4 % )伴有肾上腺外结核 ;39例化验红细胞沉降率 ,2 6例增快 ;2 7例行PPD试验 ,2 0例阳性 ;2 5例行CT扫描 ,2 0例 (80 % )有肾上腺钙化 ,18例 (72 % )肾上腺增大。结论 肾上腺结核是我国Addison’s病的常见原因 ,且常伴有肾上腺外结核 ,CT扫描显示肾上腺钙化、增大对结核性Addison’s病的诊断具有特征性。

Addison病的CT诊断和分型

目的：探讨ＣＴ对各型Ａｄｄｉｓｏｎ病的诊断价值。材料与方法：根据临床表现、实验室检查和ＣＴ检查对３４例Ａｄｄｉｓｏｎ病进行了分类，其中结核性２４例，自身免疫性１０例。对肾上腺区域进行非增强薄层ＣＴ扫描。结果：结核性Ａｄｄｉｓｏｎ病中，６３％有肾上腺钙化（其中病程长于２年者为１００％，病程短于２年者为３６％）；７９％肾上腺增大（其中病程长于２年者为５０％，病程短于２年者为１００％）。自身免疫性Ａｄｄｉｓｏｎ病中，７０％肾上腺萎缩（均为幼儿患者或幼时起病的成年患者），３０％肾上腺正常或增大；所有病例均无肾上腺钙化。结论：大多数（７１％）的Ａｄｄｉｓｏｎ病可由ＣＴ检查明确类型，结核性Ａｄｄｉｓｏｎ病的肾上腺钙化和自身免疫性Ａｄｄｉｓｏｎ病的肾上腺无钙化性萎缩具有特征性。

肾上腺结核致Addison病的MDCT表现

目的:探讨肾上腺结核致Addison病的MDCT特征性表现。方法:回顾性分析17例经临床证实的肾上腺结核的MDCT形态学表现和强化方式。结果:17例患者均双侧肾上腺受累(100%),其中表现为肾上腺增大共25个(25/34,73.5%),表现为肾上腺萎缩9个(9/34,26.5%)。25个增大的肾上腺中,16个(16/25,64%)保持原有的轮廓,9个(9/25,36%)失去原有的轮廓而表现为肿块型,21个(21/25,84%)肾上腺呈周边环形强化,4个(4/25,16%)肾上腺呈不均匀强化。肾上腺病灶大小在1.48～6.82cm(平均为3.19±1.075cm)。钙化出现在23个(23/34,67.6%)肾上腺中。结论:MDCT能很好地显示肾上腺病灶的形态学改变和CT强化特点,同时结合临床表现和生化指标,可明显提高肾上腺结核诊断的准确性。

Addison病1例

报告1例以皮肤色素沉着为突出表现的Add ison病。患者男,37岁。全身皮肤变黑8年、恶心呕吐1周。体检:P 110次/m in,BP 80/60 mmHg。精神萎靡,体形消瘦,巩膜轻度黄染,唇、口腔黏膜和牙龈呈蓝黑色,全身皮肤呈弥漫性黑褐色色素沉着,以额、面、下肢为著,胫前散在数个色素脱失斑。皮肤组织病理示表皮基底层色素增多。化验发现血皮质醇明显降低,ACTH升高。CT提示:两侧肾上腺弥漫性增生伴左侧肾上腺腺瘤形成。诊断:Add ison病,肾上腺危象。补充皮质类固醇激素等治疗后好转。

以Addison’s病首诊的肾上腺淋巴瘤临床特点分析——附5例报告并文献复习

目的：肾上腺淋巴瘤在临床上少见，以Addison’s病首诊者更少见，本文拟探讨以Addison’s病首诊的肾上腺淋巴瘤临床特征、诊治要点及预后，以提高临床医师对其认识。方法回顾性地分析解放军总医院1995年至2014年间收治的以Addison’s病首诊并经病理确诊的5例肾上腺淋巴瘤患者病例资料，统计其症状、体征、病程、肿瘤大小、病理类型及实验室检查结果，并结合国内外文献进行分析。结果5例均为老年患者，年龄（66.4±6.6）岁，男女比例为4∶1。5例患者均有典型Addison’s病的表现，如皮肤变黑、消瘦、乏力、食欲减退。均诊断为原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤，病理类型为B细胞来源，4例明确为弥漫大B细胞型。术后给予R-CHOP方案化疗，其中2例目前健在，发病至今已分别存活了10个月和20个月，随访效果尚可，1例存活3年，余2例存活时间均不足1年。结论以Addison’s病首诊的肾上腺淋巴瘤多发生于老年男性患者，双侧肾上腺受累多见，确诊需依赖穿刺病理诊断，病理类型主要为弥漫大B细胞型，预后较差。

Addison病引起肾上腺危象4例临床分析

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison 病）并不罕见,但因其起病缓慢,临床症状不典型,加之急诊科医师对Addison病皮肤色素沉着的特点认识不足,当患者因各种诱因引起肾上腺危象时易造成漏诊和误诊[1].现报告2009年7月～2010年10月收治的4例Addison病发生肾上腺危象.

以高血钾危象起病的Addison病1例

患者男，37岁。因“纳差乏力1个月．加重1周”于2012年12月收入我院。曾有结核患者接触史。外院多次查血钾升高，最高血钾：8．45mmol／L，伴纳差、恶心、乏力，查肾功能正常，予速尿排钾等治疗后血钾一度有所下降，但很快又有上升．全身情况无明显好转，建议转入我院进一步行透析治疗。

肾上腺结核致Addison病的MDCT特征性表现

目的探究肾上腺结核导致Addison病的多排螺旋CT检查(MDCT)特征性表现。方法选择广东英德市人民医院2011年6月至2015年6月收治的肾上腺结核导致Addison病患者30例,对所有患者进行多排螺旋CT检查,分析检查结果和特征表现。结果所有Addison病患者均为双侧肾上腺受累。出现肾上腺增大的23例共45个(75.00%),7例共15个(25.00%)为双侧肾上腺萎缩。CT增强图像上38个(84.44%)出现肾上腺呈现周边环形强化,出现肾上腺不均匀强化7个,占15.56%。增强CT扫描的病灶中心区域和病灶周围区域的CT值均显著高于常规CT扫描的各CT值,差异具有统计学意义(P<0.05);并且常规CT平扫的病灶中心区域CT值与病灶周围区域CT值差异有统计学意义(P<0.05);增强CT扫描后的病灶中心区域CT值与病灶周围区域CT值差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾上腺结核导致Addison病,采用MDCT诊断能够充分显示肾上腺病灶的形态学变化,可有效提高确诊率,值得临床推广。

POEMS综合征合并Addison病一例

POEMS综合征是一组以多发性周围神经病和单克隆浆细胞增生为主要表现的临床症候群,临床较为罕见,因其临床表现复杂多样,误诊率较高。笔者报道1例伴发Addison病的POEMS综合征患者,旨在进一步提高临床医生对该病的认识。1临床资料1.1基本情况患者,男,52岁。因皮肤色素沉着,四肢麻木伴全身乏力10个月于2017年1月20日收治上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科。

1例垂体ACTH腺瘤合并Addison综合征病人的围术期护理

Addison综合征即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,是指由于各种原因导致双侧肾上腺的绝大部分被破坏,引起肾上腺皮质激素分泌不足,从而引起的一系列症状,包括全身皮肤色素沉着、低钠血症、脱水、低血压、血钾升高、血糖降低、胃肠道功能紊乱、精神异常以抑郁症多见。其发病率较低,在发达国家为万[1],我国尚无确切的流行病学资料。

Addison病合并1型糖尿病及自身免疫性肝炎1例报道

1临床资料患者,女,68岁,因＂反复胁痛、乏力1年,加重1周＂入院。患者1年前无明显诱因自觉右胁疼痛不适,以隐痛、刺痛为主,伴乏力,于重庆市某医院就诊发现肝功及血糖异常,治疗后好转。5个月前患者诊断为＂自身免疫性肝炎后肝硬化＂,服用优思弗治疗。1周前患者自觉劳累后右胁疼痛及乏力加重,且头晕、心悸,偶有咳嗽,无痰,无发热、呼吸困难、腹胀腹痛、黑便等。为进一步诊治来医院就诊。

艾滋病并发Addison病1例并文献复习

报告1例艾滋病并发Addison病。患者男,40岁。HIV抗体阳性1年余,随后全身皮肤变黑,伴恶心和呕吐。体格检查:精神弱,体形消瘦。皮肤科检查:唇、口腔黏膜和牙龈可见蓝黑色斑疹及斑块,全身皮肤呈弥漫性黑褐色色素沉着,以额部、面部、四肢关节伸侧及双手足指(趾)为重。皮损组织病理检查:表皮轻度角化亢进,上皮角下延,基底层及棘层可见大量色素沉着,真皮浅层可见少量噬黑素细胞。实验室检查:血皮质醇明显降低,促肾上腺皮质激素(ACTH)升高。诊断:艾滋病并发Addison病。予糖皮质激素治疗后皮损好转。

8例藏族Addison病例分析

目的探讨西藏藏族Addison病的临床特点。方法回顾性分析西藏自治区人民医院2005年至2012年收治的8例西藏藏族Addison病患者临床资料。结果8例患者均为结核性Addison病。8例病例中,3例伴有肾上腺外结核,2例红细胞沉降率增快,8例肾上腺CT检查均有肾上腺钙化,其中4例伴有肾上腺增大。结论肾上腺结核是我区Addison病的主要病因,肾上腺CT扫描可以提供病因诊断方面的线索,对指导临床治疗具有重要意义。

肾上腺结核致Addison病2例报道

Addison病又称为原发性慢性肾上腺皮质功能低下，其起病隐匿，有诱发肾上腺危象可能，治疗不当可能造成严重后果，需要全科医生进一步学习和重视，才能早期正确诊断和治疗。Addison病最多见病因为自身免疫性和结核。现报道2例较典型的肾上腺结核致Addison病的病例。