^(99)Tc^m-膦混配配合物的制备和生物分布

合成了一个N3 S配体 (MVNM)和 4个膦配体 ,并以配体交换法在室温下制备了99Tcm MVNM ,然后分别与 4个膦配体发生混配反应 ,得到放化纯大于 90 %的99Tcm MVNM 膦混配配合物。小鼠体内的生物分布实验表明 ,该类混配配合物有一定的心肌摄取。

新^(99)Tc^m-膦混配配合物的制备及小鼠体内的生物分布研究

为了寻找新的99Tcm 膦混配的心肌显像剂,合成了一个新的N3S配体(MVNE)和4个膦配体。又以SnCl2为还原剂,通过交换反应在室温下制备了放化纯>90%的99Tcm MVNE 膦混配配合物,并对其进行了小鼠体内的生物分布研究。结果表明,该类混配配合物有一定的心肌摄取。

一种新的N_2S_2配位体合成和^(99)Tc^mO标记及其生物分布研究

为了寻找新的具有灌注显像能力的99TcmO药物 ,合成了N2 S2 配位体———N ,N′ 二 ( 2 巯基丙基 ) 1 ,2 苯二胺 (BMPBDA)。以SnCl2 为还原剂 ,制备了放化纯大于 95 %的99TcmO BMPBDA。探讨了 pH值对99TcmO BMPBDA放化纯的影响 ,并对其在小鼠体内的生物分布进行了研究。结果表明 ,99TcmO BMPBDA在心肌中具有相当的初始摄取和较好的滞留。静脉注射后 2、30min时的心肌摄取率分别为 1 2 4、1 0 76 % /g。血清除较快 ,血半清除期小于 1 5min ,但血液中活度仍较高。本工作对设计新的99TcmO灌注显像药物具有参考价值。

三磷酸腺苷负荷^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在评价X综合征中的临床价值

目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷99m锝—甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)在评价冠状动脉(冠脉)微血管病变(X综合征)中的临床价值。方法:51例经冠脉造影或冠脉计算机断层血管造影术及临床确诊为X综合征患者,行ATP负荷/静息99mTcMIBIG-MPI,将左心室心肌分为13个节段,对每个节段的核素分布进行定性及半定量分析(0~3级),通过对比负荷和静息状态下核素分布情况来评价心肌缺血的部位和程度。结果:经ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI X综合征51例患者中有48例(94.12%)为异常心肌灌注显像,其中34例(70.83%)为部分可逆性缺损,7例(14.58%)为可逆性缺损,4例(8.3%)为固定性缺损,3例(6.25%)为反向再分布;3例(5.88%)为心肌灌注显像正常。48例患者心肌灌注显示异常冠脉共107支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠脉左回旋支及右冠脉;全部663个左心室心肌节段中,360个(54.30%)节段表现为核素分布减低,前壁、间隔以及心尖部心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁和下壁,差异均有统计学意义(P<0.01)。48例心肌灌注异常的患者轻度心肌缺血较中度和重度心肌缺血的比率增加;单支冠脉供血区域心肌灌注异常的比率明显低于双支和三支者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI对诊断X综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。

多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像诊断经皮冠脉介入术后冠状动脉支架内再狭窄的价值

目的探讨多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)诊断经皮冠脉介入术(PCI)后冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的价值。方法选取2019年6月至2020年12月在郑州大学第二附属医院就诊的PCI术后3个月以上、伴有典型心绞痛症状、临床怀疑冠状动脉ISR的73例患者,进行回顾性分析。所有患者均于1个月内行多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG作为金标准评价多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI诊断PCI术后冠状动脉ISR的价值。结果73例患者中共计94支冠状动脉植入支架,其中22例患者的25枚(26.6%)支架经CAG检查出现了ISR。22例中单支冠状动脉局部病变10例(45.5%),单支弥漫病变及多支病变12例(54.5%)。多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI诊断94支冠状动脉PCI术后发生ISR的准确性、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.5%(86/94)、88.0%(22/25)、92.8%(64/69)、81.5%(22/27)和95.5%(64/67)。诊断单支局部病变组与单支弥漫病变及多支病变组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。诊断植入直径≥3.50、3.00、≤2.75 mm支架组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。诊断糖化血红蛋白≥6.5%组与<6.5%组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05),但阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI在冠心病患者PCI术后发生ISR中具有重要的诊断价值,尤其对高血糖或血糖控制不佳的患者是否发生ISR有较高的阴性预测值,可作为CAG检查前的初筛,是一种经济、有效、无创的诊断方法。

慢性肾脏病患者腺苷负荷心肌灌注显像及肌钙蛋白水平的临床分析

目的分析腺苷负荷灌注心肌显像在慢性肾脏病患者缺血性心肌损害评估中的应用.方法收集非急性冠脉综合征的慢性肾脏病患者122例进行腺苷灌注心肌负荷显像检查,同时检测血肌酐、c Tn I、CK-MB、MYO,分析不同CKD分期的患者腺苷负荷试验结果,并与心肌钙蛋白水平进行对比研究.结果有31.1%的患者腺苷负荷试验阳性,其中心肌缺血患者占21.3%,心肌梗死患者占9.8%,84%的腺苷负荷试验阳性病例为CKD4期及CKD5期患者,无论是c Tn I还是CK-MB,无异常患者与心肌缺血及心肌梗死患者之间差异统计学意义(P<0.05).结论慢性肾脏病患者中,冠状动脉疾病的患病率明显升高,腺苷负荷核素心肌灌注显像是评估CKD患者缺血性心肌损害的有效手段,心肌钙蛋白的升高与腺苷负荷心肌灌注显像阳性结果之间密切相关,是心血管事件的预测因子.

99↑Tc^m-N-NOET负荷和延迟门控心肌灌注显像对高血压患者的临床价值

目的 探讨99↑Tc^m-双（N-乙氧基,N-乙基-二硫代氨基甲酸酯）氮化锝（99↑Tc^m-N-NOET）负荷和延迟心肌灌注显像（MPI）对高血压患者的临床应用价值.方法 对60例高血压患者和19例正常对照者进行99↑Tc^m-N-NOET负荷＋延迟MPI,并对MPI、运动心电图、心功能参数[舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）]、△LVEF（LVEF支运动-LVEF延迟）及冠状动脉造影（CAG）结果进行相关分析.结果 ①高血压组60例患者中,22例（36.7%）运动中心电图阳性,16例（26.7%）运动中出现胸闷,13例（21.7%）运动中出现血压过度反应;对照组19例正常者中,2例（10.5%）运动心电图阳性,1例（5.3%）运动中出现胸闷,无运动中血压过度反应者.②高血压组MPI阳性率明显高于对照组（31.75% vs.5.30%,P〈0.05）.③高血压组运动和延迟的心功能参数[运动EDV=（79.75±29.10）ml,ESV=（28.82±15.73）ml,LVEF=（65.78±1.27）%;延迟EDV=（81.42±3.47）ml,ESV=（30.62±2.05）ml,LVEF=（64.20±9.70）%]与对照组[运动EDV=（79.63±21.65）ml,ESV=（27.37±10.71）ml,LVEF=（66.42±1.55）%;延迟EDV=（82.89±4.96）ml,ESV=（31.42±3.06）ml,LVEF=（63.16±7.54）%]均无统计学差异（运动EDV：t=0.161,ESV：t=0.112,LVEF：t=0.261;延迟EDV：t=0.276,ESV：t=0.197,LVEF：t=0.184,P〈0.05）,高血压组△LVEF为负值者有28例（46.7%）,对照组有4例（21.1%）,χ^2=3.929,P〈0.05.MPI阳性而△LVEF为负值者有11例（57.9%）,MPI阴性而△LVEF为负值者有12例（29.3%）,χ^2=4.501,P〈0.05.④高血压患者中19例行CAG,结果：11例异常,8例正常;行MPI结果：9例缺血,10例正常.两者比较无统计学差异（χ^2=0.25,P〉0.05）.99↑Tc^m-N-NOET MPI的灵敏度、特异度和准确率分别为72.7%、87.5%和78.9%.结论 ①99↑Tc^m-N-NOET负荷＋延迟MPI可用于诊断高血压患者是否伴有心肌缺血.②高血压患者的心功能储备降低,MPI阳性的高血压患者心脏储备功能更低.