通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的评价通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法应用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、PEDro、NTIS、CNKI、VIP和万方数据库等电子数据库,查找所有通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为各数据库建库至2016年3月31日。由2名评价员按照纳入和排除标准独立选择文献并提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,应用Rev Man5.2软件对所提取的数据进行Meta评价。结果共纳入13个随机对照研究,1183例患者。Meta分析显示:与对照组相比,通心络联合倍他乐克组临床疗效、心电图改善效果显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。RR(95%CI)分别为1.34(1.26~1.42)、1.23(1.15~1.32)、0.64(0.28~1.46)。结论现有证据表明通心络和倍他乐克具有协同作用,能有效改善心脏供血,增加心肌细胞活力,降低复发率,显著提高临床症状疗效和心电图疗效,安全性较好。

β-肾上腺素受体后信号转导通路介导电针预治疗抗缺血性心律失常的作用

目的:观察电针预治疗对心肌缺血/再灌注心律失常的影响,并探讨心脏β肾上腺素受体信号转导站点中cAMP和Gsα蛋白在其中的作用。方法:采用结扎和再灌注大鼠左冠状动脉前降支的方法建立实验型心肌缺血/再灌注(I/R)模型。40只雄性大鼠随机分为正常对照(NC)组、缺血再灌注(IR)组、缺血再灌注加电针(EA)组和缺血再灌注加电针加心得安(EAP)组。观察比较电针预治疗对再灌注10min内心律失常评分、缺血心肌cAMP含量和Gsα蛋白表达的影响。结果:与NC组比较,IR组于再灌注10min内心律失常评分明显升高(P<0·01);与IR组比较,EA组心律失常发生率明显降低(P<0·01),而EAP组心律失常评分与IR组相近,亦明显高于EA组(P<0·01)。各组大鼠缺血心肌cAMP含量和Gsα蛋白表达结果与心律失常评分结果相似。电针预治疗可以明显减低I/R性损伤引发的心律失常的发生率,抑制I/R后引起的缺血心肌cAMP含量和Gsα蛋白的异常升高,β-肾上腺素受体阻断剂心得安可以抑制其保护作用。结论:电针预治疗具有抗心律失常作用,β-肾上腺素受体信号转导站点中cAMP和Gsα蛋白参与了介导针刺预处理改善上述心肌缺血性损害的作用。

卡维地洛治疗轻、中度高血压病72例

目的 :观察国产卡维地洛治疗轻、中度高血压病的临床疗效和安全性并与美托洛尔做对照比较。方法 :14 4例轻、中度高血压病人随机分为卡维地洛组与美托洛尔组各 72例 ,分别用卡维地洛 10～ 2 0mg ,po ,bid与美托洛尔 2 5～ 5 0mg ,po ,bid ,共 6wk。结果 :卡维地洛组总有效率 81% ,显效率4 4% ;美托洛尔组总有效率 72 % ,显效率 36 % ;2组疗效比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组wk 6末心率与治疗前相比均有显著差异 (P <0 .0 5 )。卡维地洛组wk 6末动态血压监测的SBP和DBP的T/P值分别为 6 1.2 %和 5 0 .3%。wk 6末卡维地洛组尿微量蛋白降低明显 ,与治疗前相比有显著差异 ,与wk 6末美托洛尔组相比亦有非常显著差异(P <0 .0 1)。 2组不良反应的发生率分别为 19%及 18% ,均较轻微。结论 :国产卡维地洛治疗轻、中度高血压病有效、安全。

消癃通闭对α_1-肾上腺素受体的拮抗作用

目的 :研究消癃通闭对α1 肾上腺素受体 (α adrenoceptor,α1 AR)的拮抗作用 ,为寻找有治疗作用的先导化合物提供理论依据。方法 :(1)采用放射配体结合实验 ,在犬脑细胞膜中分别加入标记后的12 5I BE2 2 5 4和 15种浓度的消癃通闭 ,测定其放射性活度。通过Hill作图求出IC50 值 ;(2 )采用离体组织收缩功能实验 ,测定消癃通闭对去甲肾上腺素介导离体大鼠前列腺收缩的拮抗作用 ,求得 pKB 值。结果 :消癃通闭对12 5I BE2 2 5 4与犬大脑皮层α1 AR的结合呈竞争性抑制作用 ,其半效抑制 (质量 )浓度IC50 为 (34 .0± 6 .0 ) g·L-1,Hill系数为 0 .7。消癃通闭可使α1 AR介导的大鼠前列腺平滑肌收缩效应曲线平行右移 ,消癃通闭在两种不同浓度时 ,其拮抗的 pKB 值分别为(37.0± 11.0 ) g·L-1和 (30 .0± 8.0 ) g·L-1。结论 :消癃通闭对α1

静脉用小剂量艾司洛尔治疗室上性心律失常

目的 :观察静脉用小剂量艾司洛尔对室上性心律失常的疗效。方法 :选择室上性心律失常病人 30例 (男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 4 8a±s 15a) ,包括窦性心动过速 10例 ,阵发性室上性心动过速 7例 ,心房颤动 9例 ,心房扑动 4例。记录治疗前和治疗后 1h的心室率、心电图、血压。静脉推注艾司洛尔 3～ 5mg ,然后 1～ 3mg·min- 1静脉滴注维持。结果 :治疗后 1h的心室率为 (99± 31)次·min- 1,较治疗前 [(147± 16 )次·min- 1]明显降低 (P<0 .0 1) ,总有效率 83% ,对上述 4种室上性心律失常均有较好疗效 ,仅有 1人发生低血压 ,停药后恢复正常。结论 :小剂量艾司洛尔对室上性心律失常疗效确切 。

福莫特罗治疗支气管哮喘的多中心临床研究

目的:比较2种长效肾上腺素β2受体激动药福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照试验方法,临床研究共分为2部分。(1)连续2 wk用药观察:试验组59例和对照组64例,分别口服福莫特罗试验药或对照药及模拟药40μg,bid,疗程14 d。观察病人症状、体征、肺功能(FEV1和PEF)的变化。(2)即刻疗效观察:试验组和对照组各24例,分别口服单一剂量的福莫特罗试验药或对照药40μg及模拟药。观察病人服药后FEV1和PEF改善达15％的时间和改善≥15％的疗效持续时间。结果: (1)治疗2 wk后,试验组哮鸣音的改善优于对照组(P< 0．05),咳嗽、痰量、喘息、呼吸困难及FEV1和PEF的2组间比较,无显著差异(P>0．05)。试验组临床有效率为95％,对照组为92％。试验组FEV1及PEF有效率分别为66％,75％,对照组FEV1及PEF有效率分别为55％,72％。2组间比较无显著差异(P>0．05)。(2)服用单一剂量药物后,试验组FEV1和PEF改善达15％的起始时间分别为(2．0±s 2．1)h, (2．6±2．8)h,对照组分别为(2．3±2．7)h,(3±4)h。试验组FEV1和PEF改善≥15％的疗效持续时间分别为(6±4)h, (6±4)h,对照组分别为(6±4)h,(5±4)h。2组间比较均无显著差异(P>0．05)。(3)2组治疗耐受性均较好,不良反应发生率均为30％。结论:2种福莫特罗治疗支气管哮喘均具有较好的临床疗效、肺功能疗效及安全性,且两者疗效和安全性相似。

大鼠α_1肾上腺素受体及其亚型影响β肾上腺素受体介导心肌正性变力效应的途径

在大鼠心脏上同时激动α１肾上腺素受体（α１－ＡＲ）与β－肾上腺素受体的（β－ＡＲ），较单独激动β－ＡＲ时产生的ｃＡＭＰ明显减少，α１Ａ－ＡＲ亚型抑制，而α１Ｂ－ＡＲ亚型增强β－ＡＲ刺激ｃＡＭＰ生成的作用。但α１－ＡＲ及其亚型激动不影响ｆｏｒｓｋｏｌｉｎ引起的ｃＡＭＰ生成，亦不影响β－ＡＲ与［１２５Ｉ］吲哚洛尔的最大结合容量和解离常数。苯福林激动α１－ＡＲ对三磷酸鸟苷使异丙肾上腺素与［１２５Ｉ］吲哚洛尔的竞争抑制曲线右移程度无显著影响。提示α１－ＡＲ及其亚型影响β－ＡＲ心肌正性变力效应的作用发生在腺苷酸环化酶激动之前的环节，但并不影响β－ＡＲ本身及其与Ｇ蛋白的偶联。

胺碘酮合用小剂量β受体阻滞剂治疗老年阵发房颤临床观察

目的 比较胺碘酮与小剂量 β受体阻滞剂合用对老年阵发房颤的疗效。 方法 回顾分析 3 0名老年阵发房颤患者 ,根据房颤复律后维持用药的不同 ,分为 3组 :单用胺碘酮组 (n =11) ;单用 β阻滞剂组 (n =9) ;胺碘酮与小剂量 β阻滞剂合用组(n =10 )。比较 3组患者用药后 12个月中房颤控制情况及心室率、心脏传导情况。结果 单用胺碘酮组显效率 5 4 5 % ,有效率 4 5 5 % ,无效率 0 % ;单用 β受体阻滞剂组显效率 2 2 2 % ,有效率 4 4 5 % ,无效率 3 3 3 % ;胺碘酮与小剂量 β受体阻滞剂合用治疗房颤 ,显效率 90 % ,有效率 10 % ,其疗效明显优于单用胺碘酮 (P <0 0 5 )或单用 β阻滞剂 (P <0 0 1)组 ,且未见明显副作用 :3组间心室率未见显著差别。结论 胺碘酮与小剂 β受体阻滞剂合用可有效地控制老年阵发性心房纤颤的发作。

美托洛尔治疗扩张型心肌病心衰的研究

为观察美托洛尔长期治疗扩张型心肌病（DCM）心衰的疗效，探讨其作用机理，选10例心功能Ⅱ～Ⅳ级的DCM患者，美托洛尔平均剂量26．25±13．76mg／天，治疗时间为5．4±2．07个月。治疗后心功能改善，血浆去甲肾上腺素及异丙肾上腺素敏感试验ICD25下降小周血淋巴细胞β受体无改变。DCM心功能改善的可能机制是通过阻滞交感神经系统的过度兴奋及上调心肌β受体而实现。

肾上腺素β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

在心力衰竭治疗中正确和积极使用肾上腺素 β受体 (β受体 )阻滞剂可降低心力衰竭病人的死亡率。本文就心力衰竭时使用 β受体阻滞剂的理论依据、使用 β受体阻滞剂的作用机制、临床研究证据及使用

比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床评价

目的 :评价比索洛尔对舒张性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法 :将 5 2例舒张性心力衰竭的患者随机分成治疗组2 4例及对照组 2 8例 ,全部给予抗舒张性心力衰竭的常规治疗 ,治疗组加用比索洛尔 2 .5～ 5mg/d。疗程 6～ 8个月。疗程结束后 ,对比两组患者治疗前后临床症状和左心室超声舒张功能指标改善情况。结果 :治疗组患者在治疗后临床症状获得改善(P <0 .0 5 ) ,左心室舒张功能指标亦优于治疗前 (P <0 .0 1) ,而对照组患者在治疗后亦有一定程度的改善 (P <0 .0 1)。治疗过程中 ,治疗组发生窦性心动过缓 2例 ,头晕 3例 ,恶心、胃部不适 2例 ,乏力 1例 ,无一例停药。结论 :应用比索洛尔治疗舒张性心力衰竭是安全有效的 ,有利于改善左室舒张功能 ,提高患者生命质量。

甲状腺功能亢进药物治疗进展

药物治疗甲状腺功能亢进简便、安全。在Graves病的抗甲状腺药物治疗中,除妊娠前3个月、甲状腺危象、对甲巯咪唑治疗反应差且拒绝行放射碘或手术治疗等情况外,均应选择甲巯咪唑进行抗甲亢治疗。所有甲状腺功能亢进症患者均应使用β受体阻滞剂,尤其应该使用于那些有甲亢症状的年长患者及其他静息心率超过90bpm或合并心血管疾病的患者。

甲状腺激素低下对小鼠脑β-肾上腺素能受体的影响

为证实甲状腺激素对中枢神经系统的影响与β受体活动的关系,本文采用内服甲基硫氧嘧啶制作小鼠低甲状腺激素的模型,再用放射配基结合分析法测定小鼠脑β受体最大结合容量(Bmax)和亲和力(KD)的变化。并以助阳药进行实验性治疗。结果表明:脑组织B受体Bmax较对照组显著减少(p<0.001),而β受体亲和力无明显变化;助阳药附子、肉桂以及去甲乌药碱可使降低的β受体结合位点数增多(p<0.01)。揭示甲状腺激素低下可影响小鼠脑β受体数量,用助阳药治疗有效。

卡维地洛对心梗大鼠心肌病理形态和心肌细胞凋亡的影响

目的 :探讨心肌梗死 (MI)后心肌病理形态学和心肌细胞凋亡的变化、意义及卡维地洛 (CAR)治疗的作用机制。方法 :观察雄性Wistar大鼠MI后的血流动力学参数、心室重塑指标、心肌病理形态学及心肌细胞凋亡的改变 ,并于MI后 1周开始对大鼠进行 7周的CAR和美托洛尔 (MET)干预 ,观察CAR和MET对上述指标的影响。结果 :MI后大鼠MAP和±dp/dtmax显著降低 ,左室舒张期末压 (LVEDP)、左心室湿重 /体重 (LVW /BW)、右心室湿重 /体重 (RVW/BW )和心肌细胞凋亡指数明显增高 ,心肌出现明显病理形态学改变 ;CAR和MET可不同程度地改善MI大鼠心功能和心肌超微结构异常 ,CAR降低心肌细胞凋亡指数的效果优于MET。结论 :心肌细胞凋亡在MI后充血性心力衰竭的发生、发展过程中起着重要的作用 ,CAR可有效地减少MI后心肌细胞凋亡 。

肝性低氧血症治疗探讨

作者肝硬化伴有不同程度低氧血症的患者36例，作4种方法的治疗对比。其中以β受体阻滞剂降门脉压为基础，辅以自血光量子疗法治疗10例中症肝性低氧血症（A组），以血氧分压，氧饱和度作为观察指标。结果显示该疗法疗效满意，观察指标无论治疗前后的自身对比，或与治疗方法不同的B、D组疗效对比统计，均P＜0．01。6例慢性重型肝炎患者予血液净化疗法，无效。

充血性心力衰竭QT间期离散度及卡维地洛尔的影响

目的 观察充血性心力衰竭 (CHF)患者 QT间期离散度 (QTd)变化及 β-受体阻滞剂卡维地洛尔对其影响。方法 5 3例 CHF患者和 30例健康人作 QTd测定 ,所有 CHF患者在常规治疗基础上随机分为卡维地洛尔组 (2 6例 )和治疗对照组 (2 7例 )。结果 CHF患者 QTd明显大于健康人 (P<0 .0 1) ;卡维地洛尔组能显著降低 CHF患者QTd(P<0 .0 5 ) ,而治疗对照组治疗前后 QTd无显著变化 (P>0 .0 5 )。结论 CHF患者 QTd明显增加 ;β-受体阻滞剂对 CHF患者

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效评价

目的 :评价卡维地洛 (carvedilol)治疗充血性心力衰竭的临床疗效及机理。方法 :5 6例CHF患者随机分为两组 :常规治疗组 2 6例应用洋地黄、利尿剂及转换酶抑制剂等药物治疗 ;卡维地洛组 3 0例在常规治疗基础上加用卡维地洛。治疗前后分别行超声心动图、血常规及血生化检查。结果 :治疗 3个月后两组心功能均有显著改善 ,但卡维地洛组的改善比常规组更明显。结论 :卡维地洛可改善心功能 ,延缓心室重构 。

阿替洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

给３８例扩张型心肌病充血性心力衰竭（ＣＨＦ）在充分强心、利尿、扩血管治疗两周以上的基础上加用了小剂量阿替洛尔（Ａｔｅｎｏｌｏｌ）４～６周。结果显示，３４例患者的临床心功能得到改善，总有效率８９．５％，其中伴有心动过速（Ⅰ组）２８例的心功能改善显效率为６４．３％，不伴有心动过速（Ⅱ组）１０例的心功能改善显效率仅２０．０％（２／１０）；左室射血分数增加，Ⅰ组从０．２６±０．０５增至０．４０±０．０６，Ⅱ组从０．３２±０．０４增至０．３８±０．０５。小剂量Ａｔｅｎｏｌｏｌ治疗ＣＨＦ安全有效，对伴有心动过速的严重ＣＨＦ尤其能产生良好的作用。

大鼠血管中α_1－肾上腺素受体的同源性减敏不受β－肾上腺素受体和血管内皮影响

目的：确定在大鼠血管中β－肾上腺素受体和血管内皮对α＿１－肾上腺素受体（α＿１－ＡＲ）同源性减敏有否影响。方法：采用大鼠离体血管收缩功能实验。结果：经去甲肾上腺素（ＮＥ）预温育的主动脉和肾动脉由α＿１－ＡＲ介导的收缩效应较对照明显降低，而５－羟色胺和氯化钾引起的收缩效应均无明显改变，有或无β－ＡＲ激动内皮的存在对上述改变并无明显影响。结论：血管在α＿１－ＡＲ经激动剂持续作用后产生的减敏为同源性减敏，不受β－肾上腺素受体和血管内皮的影响。

知母皂甙对动物甲状腺激素引起的异丙肾上腺素反应升高的调整作用及其机制

观察了知母皂甙对甲高模型动物β－受体系统的调整作用。发现异丙肾上腺素（ＩＳＯ）刺激甲高小鼠模型后的血浆环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）浓度显著高于对照组，知母皂甙对此具有保护作用。放射配基结合分析法观察甲高大鼠脑组织β－受体表观结合位点数（Ｒｔ），结果表明甲状腺激素可使β－受体的Ｒｔ值显著升高。