肃肺消风汤联合西药治疗成人咳嗽变异性哮喘的疗效及对T淋巴细胞免疫、VCAM-1、VEGF水平的影响

目的:观察肃肺消风汤联合西药治疗成人咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对T淋巴细胞免疫、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:将我院2016年10月~2017年10月收治的76例CVA患者随机分为观察组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予沙美特罗替卡松粉50/250ug吸入,观察组联合肃肺消风汤治疗,比较两组临床疗效,肺功能指标、T淋巴细胞免疫指标及血清VCAM-1、VEGF水平,并统计不良反应。结果:观察组疗效总有效率94.74%(36/38)显著高于对照组78.95%(30/38),治疗后肺功能指标改善情况显著优于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+、VCAM-1、VEGF均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:肃肺消风汤联合西药治疗,可有效改善CVA患者肺功能及T淋巴细胞免疫功能,降低血清VCAM-1、VEGF水平,且无明显不良反应。

成人咳嗽变异性哮喘62例误诊分析

目的:分析咳嗽变异性哮喘(CVA)的误诊原因,加深对该病的认识,提高诊断水平,避免误诊误治。方法:总结62例误诊患者临床资料,对误诊原因进行分析。结果:成人咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要或唯一表现,无明显肺部阳性体征,症状不典型,临床极易误诊误治。本组164例确诊患者中,误诊62例,误诊率达37.8%,其中,误诊为急慢性支气管炎29例(46.77%),上呼吸道感染12例(19.36%),慢性咽炎12例(19.36%),支原体肺炎5例(8.06%),过敏性鼻炎3例(4.84%),支气管内膜结核1例(1.61%)。结论:造成误诊主要原因是对该病认识不足、病史采集不详细、对成人患病情况重视不够、缺乏必要的辅助检查、滥用抗生素及止咳化痰药以及临床思维局限,对病情缺乏全面分析等。应提高对该病的认识,减少误诊。

口服中成药治疗成人咳嗽变异性哮喘有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价口服中成药联合常规西药治疗成人咳嗽变异性哮喘(CVA)的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和the Cochrane Library等数据库,检索时间均为建库至2022年1月。检索口服中成药联合常规西药治疗成人CVA的临床随机对照试验,严格按照纳入与排除标准进行文献筛选。采用NoteExpress 3.5、Excel软件进行资料提取,采用RevMan 5.4软件进行文献质量评价及统计学分析。结果:最终纳入35篇文献,合计2947例CVA患者。Meta分析结果显示,相较于常规西药治疗,口服中成药联合常规西药治疗在提高临床总有效率(RR=1.21,95%CI=1.16~1.25,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积(SMD=1.59,95%CI=1.17~2.01,P<0.00001)、用力肺活量(SMD=1.58,95%CI=0.99~2.18,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(SMD=1.29,95%CI=0.65~1.94,P<0.0001)和呼气流量峰值(SMD=1.00,95%CI=0.65~1.36,P<0.00001)等方面疗效显著,在降低白细胞介素4(SMD=-1.56,95%CI=-2.47~-0.64,P=0.0008)、白细胞介素6(SMD=-1.83,95%CI=-2.50~-1.16,P<0.00001)、肿瘤坏死因子α(SMD=-1.72,95%CI=-2.11~-1.34,P<0.00001)和嗜酸性粒细胞(SMD=-1.35,95%CI=-1.78~-0.92,P<0.00001)等指标水平方面具有一定优势,并能有效改善咳嗽症状积分(日间咳嗽症状积分:SMD=-2.07,95%CI=-3.07~-1.07,P<0.0001;夜间咳嗽症状积分:SMD=-2.26,95%CI=-3.39~-1.12,P<0.0001),且不良反应发生率较低(RR=0.55,95%CI=0.33~0.93,P=0.03),上述差异均有统计学意义。结论:在常规西药治疗基础上联合口服中成药治疗成人CVA患者具有良好的临床疗效,且安全性较高,但由于纳入的文献质量、数量有限,未来仍需更大规模的随机对照试验加以验证。

孟鲁斯特钠、沙美特罗替卡松联合小剂量氨茶碱对成人咳嗽变异性哮喘患者血清TNF-α、TGF-β_1和IgE水平的影响

目的研究孟鲁斯特钠、沙美特罗替卡松联合小剂量氨茶碱对成人咳嗽变异性哮喘患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法选取2015年8月至2016年12月常熟市第一人民医院呼吸内科门诊收治的成人咳嗽变异性哮喘患者92例,参照随机数表法,按照1:1比例将纳入患者随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用孟鲁斯特钠、沙美特罗替卡松联合小剂量氨茶碱,7 d为一个疗程,连续观察4个疗程;对照组采用沙美特罗替卡松联合小剂量氨茶碱,用法及剂量、时间同观察组。比较两组患者治疗前和治疗结束时的咳嗽症状评分、APACHEⅡ评分以及血清TNF-α、TGF-β1和IgE水平变化及其相关性。结果治疗结束后,观察组和对照组患者的日间症状[(0.62±0.60)分vs(1.08±0.70)分]、夜间症状[(1.32±0.98)分vs(2.24±0.64)分]、APACHEⅡ评分[(12.40±3.10)分vs(23.10±5.62)分]、血清TNF-α[(0.51±0.11)ng/m L vs(0.89±0.24)ng/m L]、TGF-β1[(78.20±20.00)ng/m L vs(114.00±13.40)ng/m L]和IgE[(149.00±12.50)IU/m L vs(244.00±33.00)IU/m L]水平比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分、TNF-α、TGF-β1、IgE分别相互比较,呈显著正相关性(P<0.05)。结论孟鲁司特钠、沙美特罗替卡松联合小剂量氨茶碱治疗成人咳嗽变异性哮喘疗效显著,其能降低TNF-α、TGF-β1、IgE水平,且血清TNF-α、TGF-β1、IgE水平与成人咳嗽变异性哮喘病情具有一定相关性。

沙美特罗/氟替卡松干粉剂与丙酸倍氯米松气雾剂治疗成人咳嗽变异性哮喘临床疗效研究

目的比较低剂量沙美特罗/氟替卡松干粉剂(SM/FP)与倍氯米松气雾剂(BDP)治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性。方法采用随机、开放、平行对照试验,选择118例14～68岁咳嗽变异性哮喘患者,按随机法分为试验组(60例,吸入SM/FP,1泡/次,每泡含沙美特罗50μg、氟替卡松干粉剂100μg,2次/d)和对照组(58例,吸入BDP,250μg/次,2次/d)。结果晨间呼气峰流速(PEFam):试验组60例患者在治疗第1周末全部恢复正常,而对照组只有70.7%(41/58)的患者恢复正常,4周时仍有6例(6/58,10.3%)PEFam低于正常,但大于预计值的80%(P<0.01);日间和夜间咳嗽症状积分:在试验组和对照组治疗第1周比较差异有统计学意义(P<0.01),4周时试验组下降的程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间两组患者血压、心率、心电图均无明显改变。两组患者不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合吸入低剂量的FP和长效β2受体激动剂SM是控制咳嗽变异性哮喘的较好方法,加入低剂量的长效β2受体激动剂的疗效优于单一糖皮质激素。

基于古今医案云平台的中药治疗成人咳嗽变异性哮喘用药规律分析

[目的]通过“古今医案云平台(V2.1)”软件分析现代中医药治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的用药规律。[方法]运用回顾性研究方法,收集建库至2019年11月9日被中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库收录的中医药治疗CVA的相关文献,严格按照纳入标准及排除标准,通过Note Express文献管理器,建立符合CVA的数据库,从而建立Excel数据表,将相关数据导入古今医案云平台软件,进行频次分析、中药属性分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘,分析治疗CVA的用药规律。[结果]纳入文献196篇,录入196首方剂,合计188味中药。频次从高到低排名前10的中药单药分别为麻黄、苦杏仁、蝉蜕、地龙、桔梗、半夏、五味子、紫苏子、百部、僵蚕,药性以温居多,药味以辛为首,归经以肺、脾、胃、肝为主。演化得出麻黄-苦杏仁,麻黄-蝉蜕,苦杏仁-蝉蜕,麻黄、苦杏仁-地龙,蝉蜕、地龙-麻黄等核心组合18个;通过系统聚类分析推演出治疗CVA的新处方共计4个。[结论]现代中医药治疗成人CVA多从肺、脾、肝三脏出发,从辛温理气入手,注重宣肺、理气、化痰、祛风,尤其重视虫类祛风通络药的应用,体现了宣肺祛痰止咳、降逆利气、解痉平喘的治疗原则。

成人咳嗽变异型哮喘患者采用孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗的临床效果

目的结合临床实践经验,探讨成人咳嗽变异型哮喘患者采用孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗的临床效果。方法选取2020年12月至2022年5月该院收治的98例成人咳嗽变异型哮喘患者作为研究对象,随机分为联合治疗组和孟鲁司特钠组,每组各49例。孟鲁司特钠组采用孟鲁司特钠治疗,联合治疗组采用孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后炎症因子水平、肺功能指标水平、哮喘症状评分(ACT评分)和慢性阻塞性肺疾病症状评分(CAT评分);观察两组患者不良反应发生情况。结果联合治疗组患者治疗总有效率为91.84%,明显高于孟鲁司特钠组的77.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.098,P=0.047)。两组患者治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子和白细胞介素-13水平均低于治疗前,且联合治疗组患者治疗后均低于孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前ACT评分和CAT评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者治疗后ACT评分高于孟鲁司特钠组,CAT评分低于孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者治疗后第1秒用力呼气容积、肺活量、最大通气量均高于孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者不良反应发生率为6.12%,明显低于孟鲁司特钠组的20.41%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.346,P=0.037)。结论孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗成人咳嗽变异型哮喘临床效果明显,可减轻患者炎症反应,提高肺功能,改善临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘的效果观察

目的探讨沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法84例成人咳嗽变异性哮喘患者,采用简单随机抽样法分为观察组与对照组,每组42例。对照组使用沙美特罗/氟替卡松治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白E(IgE)水平及早晨与夜晚咳嗽评分。结果观察组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1、FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-6以及IgE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组早晨与夜晚咳嗽评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组早晨咳嗽评分(1.15±0.26)分与夜晚咳嗽评分(1.43±0.24)分均低于对照组的(1.62±0.31)、(1.89±0.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘可以有效改善患者肺功能,并且降低患者血清中炎症因子以及IgE表达水平。

复方甲氧那明胶囊联用沙丁胺醇气雾剂佐治成人CVA45例的疗效观察

目的观察复方甲氧那明胶囊(商号名阿美斯)联用沙丁胺醇气雾剂佐治成人咳嗽变异型哮喘(CVAadult)的临床疗效。方法 90例成人CVA患者随机分成治疗组和对照组,每组45例。对照组进行常规止咳化痰治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,口服复方甲氧那明胶囊并吸入沙丁胺醇;两组疗程均为2周,随访2个月。结果治疗组的显效率为73.33%,对照组显效率55.56%;治疗组总有效率为95.56%,对照组总有效率为73.33%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甲氧那明胶囊联用沙丁胺醇气雾剂治疗成人咳嗽变异型哮喘疗效显著。