靶向合成改善病情抗风湿药在类风湿关节炎中的应用评价

近年来,新型抗类风湿关节炎药不断涌现,包括生物类改善病情抗风湿药(bDMARDs)和靶向合成改善病情抗风湿药(tsDMARDs)。其中,tsDMARDs因其良好的临床疗效、口服制剂的便利性及可控的不良反应而在临床广泛应用。本文就tsDMARDs的作用机制、临床研究、不良反应、上市情况等进行综述,以期为临床应用提供参考。

达格列净联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及血糖血脂的影响

目的探究达格列净联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及血糖血脂的影响。方法选取2020年1月—2023年11月射阳县人民医院收治的80例早期糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例,对照组单纯使用厄贝沙坦治疗,观察组使用厄贝沙坦+达格列净治疗。对比两组临床治疗效果。结果治疗后,观察组血糖指标水平、血脂水平、24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组不良反应发生率(12.50%)高于观察组(10.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05)。结论达格列净+厄贝沙坦应用在早期糖尿病肾病患者治疗中,效果比较确切。

艾博韦泰治疗获得性免疫缺陷综合征的效果及药物不良反应

目的探讨艾博韦泰(ABT)治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的疗效及药物不良反应。方法选取2021年5月至2023年5月苏州市第五人民医院收治的AIDS患者92例纳入研究,分析其药物疗效及危险因素。结果92例患者基线HIV RNA为5.3(5.0,6.4)Log10 copies/ml,其中84例患者治疗40 d检测HIV RNA为2.4(1.0,3.9)Log10 copies/ml,与基线比较,降低了2.9 Log10 copies/ml,差异具有统计学意义(Z=0.872,P<0.05);其他8例患者HIV RNA>4.8 Log10 copies/ml。基线CD4+T计数为(358±176)个/μl,治疗40 d后CD4+T计数为(443±187)个/μl,CD4+T细胞计数均上升;AIDS患者17例发生不良反应,其中常见不良反应发生率为76%(13/17),重要不良反应发生率为24%(4/17);单因素分析结果显示吸烟、CD4+、CD8+、血红蛋白减少、白细胞减少、贫血、药物过敏史发生率可能影响不良反应的发生,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,吸烟、白细胞减少、贫血、既往有过敏史是不良反应发生的独立危险因素。结论ABT治疗AIDS可降低HIV RNA的复制率,提高免疫功能,吸烟、白细胞减少、贫血、既往药物过敏是不良反应发生的独立危险因素。

医务人员对药品安全性监测知信行(知识、态度、行为)的调查分析

目的:调查四川省各级医院的医务人员对药品安全性监测知信行(知识、态度、行为)情况,为促进和完善四川省ADR报告和监测工作提供参考。方法:采用调查问卷的方式,对四川省各级医院的医务人员进行抽样调查,采用SAS9.4软件进行统计分析。结果:93.26%的医务人员了解ADR的概念,其中药剂人员认知度较高,达95.45%。在了解新的和严重的ADR的报告时限(53.86%)、ADR报告内容和统计资料是否可作为医疗事故/医疗诉讼的依据(35.81%)、报告药品不良反应遵循原则(55.62%)、药物不良反应表现形式(59.34%)等方面的认知度都较低。Logistic回归分析显示,调查对象问卷知识得分与工作岗位是否是药师、是否接受过用药相关安全性方面的培训、职称及学历有关,其中职称和学历越高,得分越高,药剂师岗位较非药剂师岗位得分高,接受过用药相关安全性方面的培训较未接受过用药相关安全性培训的调查对象得分高。结论:应加强有关药品安全性知识的宣传与培训,增强医务人员的报告意识;同时,应加强和完善医疗机构安全性监测体系的建设,提高ADR监测和合理用药水平,保障公众用药安全。

重度逆境事件下中小企业组织韧性形成的影响因素研究

解构中小企业组织韧性形成的影响因素,对于探究中小企业如何在重度逆境事件下实现快速恢复有基础性作用。本文采用多案例的质性元分析方法,从管理者认知和战略行动两个层面解构中小企业组织韧性形成的影响因素,并分析了各因素对组织韧性形成的作用机理,进而构建重度逆境事件下中小企业组织韧性形成的分析框架。研究结果表明:管理者注意力分配和战略更新行动是重度逆境情境下中小企业组织韧性形成的核心影响因素,分别起到认知指引和行动赋能的作用。据此本文构建了重度逆境事件下中小企业“管理者注意力分配—战略更新行动—组织韧性形成”的分析框架。本文的研究结论不仅丰富了组织韧性方面的文献,而且为中小企业如何在重度逆境事件下有效形成组织韧性提供了借鉴。

季冻区露天矿山边坡稳定性分析及加固措施研究

季节性冻土区露天矿边坡受不良地质作用影响及恶劣环境影响,不断出现变形、裂缝、滑移等病害,严重威胁矿山开采安全。基于图木尔廷—敖包锌矿东边坡失稳,开展了季冻区露天矿山边坡稳定性影响因素的研究,主要包括不良地质作用、冻融循环作用、开采爆破振动、水的直接作用等4个方面。在分析计算基础上,提出了包含削坡减载、边坡加固、疏排水工程及坡表喷涂和覆土的综合加固整治方案。经验算,按照设计方案进行加固后,能够有效提高东边坡的稳定性,解决困扰多年的东边坡稳定难题。达到从根本上消除安全隐患、保障矿山可持续开采的目的。

以行动研究法为基础的康复护理对青年心肌梗死患者遵医行为及生活质量的影响

目的 探讨以行动研究法为基础的康复护理在青年心肌梗死患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年6月至2023年1月厦门大学附属中山医院收治的95例青年心肌梗死患者临床资料,按不同护理方法分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组给予常规复护理,观察组采用以行动研究法为基础的康复护理,持续护理3个月。对比2组遵医行为、不良情绪、心功能及生活质量。结果 观察组遵医率为95.38%(46/48),高于对照组的80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05);护理前2组不良情绪、心功能及生活质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组焦虑自评量表(SAS)评分(41.36±5.67)分、抑郁自评量表(SDS)评分(44.17±5.23)分、左室舒张末期内径(LVEDD)水平(41.14±4.60)mm、左室收缩末期内径(LVESD)水平(40.23±3.09)mm、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平(83.51±6.73)mL、左心室收缩末期容积(LVESV)水平(35.18±3.95)mL,低于对照组的(47.80±4.55)分、(52.52±6.14)分、(48.92±5.03)mm、(45.94±4.46)mm、(91.83±6.01)mL、(42.84±5.31)mL;左心射血分数(LVEF)水平(48.61±4.20)%、中国心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)中的体力维度评分(57.35±3.14)分、病情维度评分(21.24±2.33)分、医疗状况维度评分(4.76±0.25)分、一般生活维度评分(13.19±1.18)分、社会心理状况维度评分(23.31±2.98)分、工作状况维度评分(5.15±0.25)分,高于对照组的(43.42±5.03)%、(53.80±2.46)分、(17.56±2.35)分、(4.37±0.20)分、(11.40±1.20)分、(18.67±2.66)分、(4.69±0.36)分(P<0.05)。结论 以行动研究法为基础的康复护理能减轻青年心肌梗死患者不良情绪,改善遵医行为与心功能,提高生活质量。

不同波段滤光片完美脉冲技术治疗面部毛细血管扩张症的效果及安全性对比

目的:探讨应用改良完美脉冲技术(AOPT)的治疗模式下不同波段滤光片治疗面部毛细血管扩张症(FT)的效果及安全性。方法:选取128例FT患者的资料,并随机分为对照组和观察组,每组64例,两组均给予AOPT治疗,其中对照组采用波长560~1200nm血管滤光片;观察组采用波长530~650nm和波长900~1200nm血管滤光片,评估两组治疗5个月后及术后随访3个月的临床疗效,比较治疗前、治疗5个月后及术后3个月的面部美学分区评分及毛细血管形态评分,观察两组术后不良反应发生情况以及调查术后随访3个月的面容修复满意度。结果:观察组治疗后及术后随访3个月的临床总有效率分别为93.75%及100.00%,均显著高于对照组的75.00%及90.63%(P<0.05);面部美学分区评分的时间效应、组间效应有统计学意义(P<0.05),毛细血管形态评分的时间效应有统计学意义(P<0.05),两组面部美学分区评分、毛细血管形态评分均较术前有降低,对照组上述评分高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的术后不良反应总发生率为1.56%,显著低于对照组的12.50%(P<0.05);观察组术后随访3个月后的面容修复满意度为100.00%,显著高于对照组的93.75%(P<0.05)。结论:应用AOPT技术并采用波长530~650nm和波长900~1200nm血管滤光片治疗FT患者的近、远期疗效明确,能明显改善面部美观度和毛细血管形态,减少术后不良反应,提升患者面容修复满意度。

双合汤联合关节腔药物注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 观察双合汤联合关节腔药物注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察及对肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha, TNF-α)的影响。方法 研究总计纳入膝关节骨性关节炎患者150例(2022年7月—2023年3月门诊及住院患者),以随机数字表法将纳入患者分为3组,治疗组(A组)患者采取双合汤联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,西药对照组(B组)患者采取玻璃酸钠关节腔注射治疗,中药对照组(C组)患者采取双合汤治疗,各组50例,3组患者均治疗5周时间,治疗过程中A组脱落2例,B组脱落1例,C组未见脱落。观察比较3组患者临床治疗效果、治疗前后中医证候(关节肿胀僵硬、活动受限、时常口干等)积分变化、治疗前后3组患者视觉模拟疼痛评分法(Visual Analogue Scale, VAS)变化、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC)评分变化、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha, TNF-α)水平变化、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score, HSS评分)变化、健康状况调查简表(MOS item short from health survey, SF-36)评分变化、治疗不良反应情况。结果 A组患者治疗总有效率高于B组与C组患者,P<0.05;B组与C组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗前3组患者中医证候(关节肿胀僵硬、活动受限、时常口干等)积分、VAS评分、WOMAC评分、TNF-α水平、HSS评分与SF-36评分比较,P>0.05;较治疗前,治疗后3组患者中医证候(关节肿胀僵硬、活动受限、时常口干等)积分、VAS评分、WOMAC评分、TNF-α水平、HSS评分以及SF-36评分等指标均改善,P<0.05;A组患者经治疗后中医证候(关节肿胀僵硬及活动受限、时常口干等)积分、VAS评分、WOMAC评分、TNF-α水平、HSS评分与SF-36评分均明显优于B组与C组,C组患者治疗后中医证候(关节肿胀僵硬、活动受限、时常口干等)积分、VAS评分、WOMAC评分、TNF-α水平、HSS评分与SF-36评分与B组患者相当,P>0.05;3组患者治疗不良反应率均较低,且不良反应症状轻微,可自行缓解,P>0.05。结论 双合汤联合关节腔药物注射治疗膝关节骨性关节炎效果佳,可一定程度降低TNF-α水平,改善患者病情,提升患者膝关节功能及生活质量,治疗不良反应少,治疗安全可靠。

分析中西医结合疗法治疗甲状腺功能亢进症的效果

目的研究甲状腺功能亢进症中西医结合疗法的效果。方法回顾性选取2020年8月—2023年8月广安门医院济南医院收治的80例甲状腺功能亢进症患者为研究对象。通过随机数表法分为西医组和中西医结合组,各40例。西医组提供西医治疗,中西医结合组接受中西医结合疗法治疗,比较两组疗效、不良反应发生情况、甲状腺指标水平。结果与西医组相比,中西医结合组的治疗有效率更高(97.50%vs 82.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P=0.025)。中西医结合组不良反应发生率低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合组的甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均低于西医组,血清促甲状腺素水平高于西医组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对甲状腺功能亢进症患者予中西医结合疗法治疗,可改善甲状腺功能指标。

广州市轨道交通十四号线二期主要工程地质问题分析

广州作为“地质博物馆”,地质条件复杂,十四号线二期作为重点项目,线路所在区域工程地质条件尤为复杂,不良地质作用突出,岩溶强烈发育,穿越采空区,受构造影响基岩破碎、风化不均,局部存在风化深槽。综合作用下,沿线水文地质条件极其复杂。本文详细分析了工程建设中存在的主要工程地质问题,为相关工作提供帮助与借鉴。

八珍汤联合当归补血汤辅助治疗妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床效果

目的:探究八珍汤联合当归补血汤辅助治疗妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年3月河源市龙川县人民医院收治的妇科恶性肿瘤患者88例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组及对照组,各44例。两组患者均采用TC(紫杉醇+卡铂)化疗方案,对照组于化疗结束后24 h经皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子,研究组在对照组基础上应用服八珍汤联合当归补血汤。比较两组血常规指标、骨髓抑制发生情况和不良反应发生率。结果:治疗后,两组白细胞计数、血红蛋白及血小板水平均下降,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨髓抑制发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:八珍汤联合当归补血汤在妇科恶性肿瘤化疗后应用能够有效减轻骨髓抑制,维持白细胞、血红蛋白及血小板的稳定,减少患者化疗不良反应。

冠心病患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系。方法选择2014年2月~2017年4月于石家庄市第一医院心血管内科收治的冠心病患者99例,其中男性51例,女性48例,年龄50~78岁,平均(62.11±3.49)岁。存在焦虑抑郁纳入研究组(n=41),不存在焦虑抑郁纳入对照组(n=58)。通过医院焦虑抑郁量表(HADS)测定焦虑抑郁水平,包括HADS总表(HADS-t)、焦虑亚量表(HADS-a)和抑郁亚量表(HADS-d)。检测患者血清髓过氧化物酶(MPO)、脂氧素A4(LXA4)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平。测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)以及硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能(NMD)。结果研究组患者HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,研究组患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8及TNF-α水平明显升高,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者s VCAM-1水平明显高于对照组,而FMD和NMD水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。合并焦虑抑郁的冠心病患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8、TNF-α及s VCAM-1水平与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈正相关(P均<0.05),而FMD、NMD与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈负相关(P均<0.05)。结论合并焦虑抑郁的冠心病患者炎症反应及血管内皮功能损伤更严重,且炎症因子水平与焦虑抑郁水平呈正相关,血管内皮功能与焦虑抑郁水平呈负相关。

黄芪的药理作用与临床应用研究进展

目的综述黄芪的药理作用及临床应用的研究概况。方法查阅近年来文献资料加以分析。结果黄芪药理药理作用确切,对多种疾病均有较好的治疗作用。结论黄芪值得深入研究,临床推广使用。

雷公藤的现代应用及不良反应研究进展

现代药理研究表明,雷公藤具有广泛的抗炎、镇痛、抗肿瘤及免疫调节等作用,而且近年不断发现雷公藤的活性成分具有新的药理作用,但由于其存在着较大的毒性反应,因此限制了其临床应用。为指导临床应用,对雷公藤的药理作用、临床应用,特别是不良反应以及解决方法进行了综述。

RCA^2在护理不良事件分析中的应用

根本原因分析及行动(RCA^2)是对根本原因分析(RCA)的进一步完善,添加了行动和过程结果管制部分,明确指出活动的最终目标是改善行动和改进效果,提高活动效率及成果有效性,避免不良事件的再次发生。本文对RCA^2的基本理念和实施步骤进行了阐述,并结合临床实际案例的运用,为广大护理管理者提供借鉴。

植物抗病抗逆机理的研究概述

综述了植物抗病抗逆机理的研究进展,包括植物与病原物之间的相互作用、植物对病原物的防御途径、植物对非生物胁迫的应答、防御信号途径间形成的网络、转录因子调控基因表达的重要性。展望了该领域今后的研究方向。

新一代铂类药物奥沙利铂的研究进展

奥沙利铂与其他抗癌药物的联用,可以提高疗效及减少因剂量过大导致的不良反应,分子靶向药物也陆续应用于抗肿瘤治疗,这对于实现肿瘤患者个体化治疗具有重要意义。在此从药动学特点、作用机制、耐药机制、不良反应及临床应用等方面综合论述新一代铂类抗癌药物奥沙利铂的研究进展,为奥沙利铂剂量个体化治疗提供一定的参考;从细胞周期来阐述其耐药机制,总结传统耐药机制的理论。

体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单的编制及应用

目的降低体外膜肺氧合支持危重患者院内转运不良事件发生率。方法成立研究小组,编制体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个循环过程,找出核查单在临床应用过程中的问题,不断完善核查单,并比较行动研究前后不良事件发生率。结果临床应用2个循环后,体外膜肺氧合支持危重患者院内转院运不良事件发生率由45.00%下降至18.75%。结论基于行动研究的体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单的编制及应用能够降低不良事件发生率,保障患者安全。

常用祛风湿中药不良反应分析

目的:分析常用抗风湿单味中药和抗风湿中成药不良反应,探讨不良反应发生的规律和特点,为临床合理应用抗风湿中药提供参考。方法:以"药名"为主题词/关键词,分别以"不良反应""副作用""毒性""禁忌症""过敏""中毒"为副主题词,使用中国知网CNKI数据库进行全文检索并分析文献。结果:25种祛风湿单药中,雷公藤、马钱子、附子、昆明山海棠、独活、白花蛇、威灵仙共7种发生不良反应。5种祛风湿中成药除强骨胶囊外均发生不良反应。结论:部分抗风湿中药不良反应常见,应引起风湿科医生重视,合理使用抗风湿中药。