异种脱细胞真皮基质引导即刻种植种植体周围骨缺损再生能力的实验研究

目的:运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导。方法:在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3mm×5mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖海奥膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖海奥膜。术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、X线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况。结果:实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨生成量多,加速了骨组织的再生过程。结论:异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复。

预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的临床研究

目的：评价应用异种脱细胞真皮基质修复膜重建腮腺咬肌筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的效果。方法：将2007年1-10月期间40例因腮腺肿瘤需进行腮腺浅叶或全叶切除的患者随机分成两组,研究组缝合术创时在面神经表面与皮瓣之间插入异种脱细胞真皮基质修复膜,重建被切除的腮腺咬肌筋膜;对照组不植入任何隔离物。术后进行追踪随访,采取主观问卷和客观评价的方法进行疗效评析。结果：术后随访10到18个月,平均13个月。所有患者的手术均获得成功,术后未见肿瘤复发;研究组味觉出汗综合征发病率为5%（1/20）;对照组味觉出汗综合症发病率为55%（11/20）,两组统计学有显著差异（P〉0.01）。结论：应用异种脱细胞真皮基质修复膜重建腮腺咬肌筋膜,有助于防止腮腺切除术后神经错位生长,减少出汗味觉综合征发生,是一种简单易行、值得推广的方法。

脱细胞真皮移植部位血管细胞黏附分子1的表达

目的探讨血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)在脱细胞真皮移植部位的表达变化和意义。方法取近交系小型香猪15只建立猪实验模型,分别于每只猪脊背两侧制作6cm×6cm各3处6个创面。随机分为三组,每组5只。A组为对照组,猪刃厚自体皮移植;B组异体脱细胞真皮与猪刃厚自体皮复合移植;C组J-1型(人)脱细胞真皮与猪刃厚皮复合移植。分别于移植术后3、9、21及30d观察移植皮片成活情况和面积,于移植后3、6、9、12、21及30d各时间点取移植组织标本,流式细胞仪检测VCAM-1的表达变化。结果移植术后3d各组移植皮片基底分离;9dA组皮片转红润基底粘连较紧密,揭开皮片可见渗血,B、C组皮片颜色次之,基底粘连不紧密;21d,A、B、C组移植皮片成活面积分别为94%±12%、92%±9%和91%±11%;术后30d各组移植皮片均愈合良好。各组VCAM-1表达,移植术后3d无明显差别;6dA组表达明显高于B、C组有统计学意义(P<0.05);9、12dB、C组明显高于A组有统计学意义(P<0.05);30d,各组VCAM-1表达均低于3d有统计学意义(P<0.01)。结论同种和异种真皮基质移植部位VCAM-1表达高峰迟滞于自体皮移植;提示VCAM-1表达可能与脱细胞真皮活化、血管再生有关。同种和异种真皮移植物VCAM-1表达无差别。

组织工程微粒皮肤的构建及其性能研究

目的探索利用人成纤维细胞和York猪脱细胞真皮基质(ADM)微粒复合构建组织工程微粒皮肤的可行性并对其进行初步研究。方法体外培养取自胎背的人成纤维细胞,用PKH26标记,将细胞与ADM微粒复合构建微粒皮肤,用荧光显微镜观察、电镜观察和MTT法检测组织工程微粒皮肤的性能。结果脱细胞真皮基质微粒均匀柔软,弹性、韧性好,三维结构完整且排列规则。细胞与ADM微粒的复合情况良好,2h后开始黏附,2d后增殖明显,10d增殖达到高峰;7d时取材,HE和SEM显示成纤维细胞在ADM微粒表面成层黏附,并分泌大量基质;细胞生长良好。结论利用人成纤维细胞和York猪的ADM微粒可以构建具有活性的组织工程微粒皮肤。

无细胞真皮中几种蛋白及胞外基质的表达与分布研究

目的研究无细胞真皮中与抗原性相关及与表皮细胞黏附和生长相关的几种蛋白和胞外基质的表达与分布。方法0.1% dispaseⅡ处理结合0.5% Triton X-100处理制备无细胞真皮,随后对制备前的正常皮肤、制备后的无细胞真皮进行相关的免疫组化染色,对比观察几种蛋白及胞外基质在两者之间表达与分布的异同。结果无细胞真皮中与抗原性相关的结蛋白及波形蛋白几乎没有表达,而与细胞黏附和生长相关的胶原纤维和IV型胶原与正常皮肤中表达相似,弹力纤维、网状纤维、Ⅲ型胶原及纤维连接蛋白仍有表达,但较正常皮肤弱。结论无细胞真皮抗原性显著降低,生物相容性好,是一种良好的真皮替代品。

复合皮移植治疗功能部位外伤后大面积组织缺损

目的为减轻功能部位外伤后局部疤痕增生,避免疤痕挛缩影响功能活动。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植于功能部位外伤创面上并固定、包扎。结果60例67处部位移植复合皮完全成活;3处部位大部分成活,经换药愈合。50例经6～12个月随访,未发现排异现象,局部外观平整,皮肤弹性好,功能灵活,供皮区无疤痕形成。结论复合皮(脱细胞异体真皮+自体薄皮片)移植修复功能部位外伤后大面积组织缺损可有效防止疤痕赠生、预防畸形,避免功能受损。

颊脂垫瓣与异种脱细胞真皮基质修复颊部软组织缺损疗效观察

目的观察颊脂垫瓣（PBFPF）与异种脱细胞真皮基质（ADM）修复治疗口腔颊部黏膜缺损的t临床效果。方法2013年1月至2015年12Pl行颊部肿瘤切除术后颊黏膜缺损患者28例，随机分为颊脂垫转移皮瓣修复组和异种脱细胞真皮基质修复组，每组各14例，术后随访2周-6个月，并对术后伤口愈合情况、并发症、张口度、咀嚼功能等方面进行评价和追踪随访。结果颊脂垫瓣修复组总有效率85．71％，异种脱细胞真皮基质修复组总有效率92．85％，颊脂垫瓣修复组并发症发生率11．1l％，异种脱细胞真皮基质修复组并发症发生率5．55％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方法均可满足颊部肿瘤切除术后黏膜缺损的修复，且均具有创伤小、并发症少和手术风险小等优点。

钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质增高犬牙槽嵴的初步研究

目的用成年杂种犬建立钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质增高犬牙槽嵴动物模型,为下一步利用钛镍记忆合金牵张器行下颌后牙牙槽嵴增高术奠定基础。方法健康成年雄性杂种犬4只。全麻下拔除双侧下颌4个前磨牙和第一磨牙,1个月后拍摄双侧后牙区X线光片,观察拔牙窝愈合情况。采用4种类型的牵张器随机在4只犬的下颌两侧行牵张手术并观察牵张后1周和1月牙槽嵴增高的情况。结果拔牙后1个月,牙槽嵴黏膜愈合良好。X线片示下颌神经管清晰可见,其上方牙槽窝内有较低密度骨质存在。放置4种牵张器牵张术后1周、1月后牙槽嵴增高的高度分别为3.24 mm、3.76 mm、4.58 mm、5.09 mm;3.15 mm、3.67 mm、4.64 mm、5.01mm,术后一周X线可见后有明显的牵张间隙,1月时牵张区有新骨形成,骨密度增高。结论犬耐受力强,后牙区下颌骨体积大,手术易操作,是理想的牙槽嵴萎缩动物模型。拔牙后1个月,拔牙创愈合良好,可以进行牵张手术。D组"S"形牵张器牵张后的高度比较理想,能满足后期种植体的植入。

脱细胞异体真皮充填治疗眼周凹陷畸形

目的探讨同种异体脱细胞真皮在眼部软组织凹陷畸形矫正中的作用。方法采用 J-1型脱细胞异体真皮移植到眼部凹陷部位,对10例(10只眼)眼周凹陷畸形患者进行手术治疗。术后随访最短者6个月,最长者13个月,平均8个月。结果全部患者眼部凹陷畸形得到了不同程度的矫正,充填后丰满平坦,双侧对称者占7例;凹陷术后较丰满、双侧基本对称者占2例;凹陷较丰满、双侧轻度不对称者占1例。无1例出现坏死、排斥、感染与并发症,效果满意。结论 J-1型脱细胞异体真皮移植对眼部凹陷畸形的矫正可取得较好的临床效果,副作用最小,不失为一种安全、有效的方法,值得推广。

脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中的研究与应用

目的研究同种异体脱细胞真皮基质（ADM）组织补片在结膜囊成形术中的临床效果。方法对26例羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄者进行脱细胞真皮基质结膜囊成形术。随访观察6～18月，平均11月。结果26例均获得良好效果。半年后组织补片呈正常结膜色泽外观，且稳定。无感染、坏死或排斥反应等发生。配戴义眼片后患眼外形良好。结论采用ADM组织补片进行结膜囊成形术，取材方便、手术安全、疗效可靠。

异体脱细胞组织补片置入拔牙创预防术后并发症

目的评价异体脱细胞组织补片局部应用对阻生牙拔除术后并发症的预防作用。方法将300例拔除阻生牙的患者随机分成甲、乙两组,牙拔除术后,甲组向拔牙窝置入异体脱细胞组织补片,乙组为空白对照,术后观察两组并发症的发生率。结果甲乙两组干槽症发生率分别为1.3%和8.7%,甲乙两组术后出血率分别为0.7%和6.0%,差异都有统计学意义;甲乙两组术后肿胀发生率分别为8%和10%,差异无统计学意义。结论异体脱细胞组织补片局部应用对阻生牙拔除后干槽症和出血有一定的预防作用,但对预防术后肿胀无作用。

异体颗粒状脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复大鼠皮肤缺损创面效果观察

目的观察异体颗粒状脱细胞真皮基质（PADM）与自体刃厚皮复合移植修复大鼠皮肤缺损创面的效果。方法采用随机数字表法将12只SD大鼠分为实验组和对照组，每组6只。于2组大鼠背部制作全层皮肤缺损创面，实验组创面复合移植SD大鼠异体PADM（扩张比10：5）及厚度0．20mm的自体刃厚皮，对照组创面仅移植厚度0．20mm自体刃厚皮。术后2周起打开敷料观察大鼠创面愈合情况。术后2、3、4、6、8、12、20周计算2组创面移植皮片成活率、收缩率（或扩张率）。术后20周取2组创周正常皮肤及创面皮肤标本，采用HE染色法观察胶原纤维束结构，测量胶原纤维束直径和间隙率；用天狼星红染色法观察I、Ⅲ型胶原分布情况，测量I、Ⅲ型胶原含量及其比值。对实验数据行独立样本t检验、Levene检验、t’检验。结果（1）术后2周，实验组大鼠创面移植皮片成活率[（76．1±13．1）％]低于对照组[（94．5±1．3）％，t’=3．440，P=0．018]。术后3周，实验组创面移植皮片收缩率[（34±8）％]明显大于对照组[（16±12）％，t=-3．211，P=0．009]；术后8周，2组移植皮片扩张率接近一致。（2）HE染色和天狼星红染色显示，与大鼠创周正常皮肤比较，对照组移植皮片胶原纤维束呈均质化改变，胶原纤维纤细，排列紊乱；实验组移植皮片胶原纤维束结构、排列更接近创周正常皮肤，可见未完全降解的PADM。与对照组创面皮肤胶原纤维束直径[（7．3±1．4）um]、间隙率[（17±4）％]、I型胶原含量[（68．1±8．4）％]、Ⅲ型胶原含量[（32．0±8．4）％]以及I、Ⅲ型胶原比例（2．3±1．0）比较，实验组胶原纤维束更粗[（9．6±0．8）um，t=-3．562，P=0．005]，间隙率更大[（24±5）％，t=-2．760，P=0．020]，I型胶原含量更高[（80．2±5．4）％，t=-2．981，P=0．014]，Ⅲ型胶原含量更低[（19．8±5．4）％，t=2．981，P=0．014]，I、Ⅲ型胶原比例更高（4．3±1．2，t=-3．204，P=0．009）。实验组创面皮肤上述胶原相关指标更接近于创周正常皮肤水平。结论异体PADM在体内作为真皮再生模板，有助于改善自体刃厚皮所修复的大鼠皮肤缺损创面中真皮胶原纤维束的结构，提高再生真皮组织的成熟度。

腹部切口疝修补术应用脱细胞真皮基质生物补片的疗效

目的探讨脱细胞真皮基质生物补片在腹部切口疝修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,武警北京总队第三医院应用脱细胞真皮基质生物补片对7例不同类型腹部切口疝患者行无张力疝修补术,术后1周开始定期彩色多普勒超声检查,观察其愈合及修补效果。结果随访6～24个月,7例患者均获得满意疗效,无复发、坏死、感染、皮下积液等并发症。结论脱细胞真皮基质生物补片是一种安全有效的组织缺损修复材料,可在无张力腹部切口疝修补术中选择应用。

脱细胞真皮基质修复咽部黏膜和颈部皮肤缺损的临床观察

目的:探讨使用脱细胞真皮基质(ADM)修复咽喉癌不同部位缺损的临床效果。方法:对23例咽喉鳞状细胞癌患者进行回顾性分析,其中下咽癌16例,术后咽喉部出现内侧面的下咽腔组织缺损;喉癌7例,术后出现颈部皮肤组织缺损。使用ADM对上述缺损进行修复,观察修复效果。结果:ADM修复下咽部腔内缺损16例,其中1例术后出现局部感染、咽漏;修复颈部皮肤缺损7例,其中2例出现ADM干燥,并与其下方软组织脱离,最终ADM脱落,引起下方软组织感染、咽瘘。结论:使用ADM修复咽喉癌手术引起的组织缺损,具有组织相容性好、免疫排斥反应低、材料来源广泛、修复方法简单易行的优点,但在修复内侧面的腔内缺损和外侧面的皮肤缺损疗效上有差异,在临床中需要注意的侧重点有所不同。

脱细胞真皮基质黏膜组织补片修复口腔黏膜组织缺损

目的探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片(ADM)用于口腔黏膜组织缺损修复的临床效果。方法选择口腔黏膜组织缺损患者36例,采用ADM修复,就临床效果作回顾性分析。结果经过手术治疗,1～4d患者手术部位有轻微的疼痛感,局部组织有轻度水肿,但没有出现发热、感染等症状,手术创面无明显疼痛感以及肿胀感,轻度至重度影响进食。所有患者均康复出院,随访无排斥反应;术后对患者进行随访,无不良主诉,术后随诊4～6个月,全部患者ADM移植修复区创面愈合良好,切除黏膜部位的修复移植物状态与正常组织黏膜一样,无异常发生。结论 ADM应用于中小型口腔黏膜组织缺损简化了手术,临床疗效满意。