近五年我国托育机构质量管理政策的研究——基于40余项省域政策文本的NVivo分析

大力发展托育机构,是应对人口负增长和人口老龄化,实现优生优育的一个重要举措.为把握我国托育机构高质量发展的重点和方向,现运用NVivo12Plus质性分析软件对近五年我国地方政府颁布的40余项托育机构质量管理的相关政策进行编码和分析,研究发现:现行托育机构质量管理政策制度完善,但缺乏操作性;政策内容丰富,但缺乏专项性;政策主体多元,但权责不清晰.未来可以从落实托育机构质量管理政策制度的可行性、探寻托育机构质量管理政策内容的本土性、加强托育机构质量管理政策主体的协同性三方面来完善托育机构质量管理相关政策.

三孩政策下普惠托育服务的供需现状及其提升路径

为探讨在三孩政策背景下普惠托育服务的供求关系,通过问卷实地结合的调查形式获取数据,借助Kruskal-Wallis检验统计量、Logistic回归模型对数据进行分析。结果表明:发展托育服务与实行生育政策相辅相成;目前托育服务的供给仍然不足,普惠托育是行业的发展方向。政府应加大对普惠托育服务的投入,增加市场活力,鼓励社会力量参与托育服务的提供,促进公私合作,共同推动普惠托育服务的发展。

家庭托育点管理实践及启示:政策工具的视角

家庭托育点的规范化对婴幼儿健康成长至关重要。通过文献收集和访谈获得既往管理举措和当前试点政策,运用政策工具进行分析和总结,探究管理家庭托育点的背景、对象和措施。结果表明:家庭托育点因经济优势而被纳入管理,现有征求意见稿管理对象偏向小规模邻托,但试点和市场偏向较大收托规模;消防审查依托既有消防验收,师资准入要求偏低,质量监管依靠政府。管理建议:应根据收托规模区分小型和大型家庭托育点开展试点;完善三方协同的管理架构,设定专门空间环境要求,提高师资准入要求,建立综合质量监管。

省域婴幼儿照护服务政策变迁分析——以浙江省为例

重要政策的制定总是在一定的政治制度和社会环境下推行的,这反映了各级政府的施政方向和实施意志。通过对近十年浙江省省级、市级颁布的116份婴幼儿照护服务政策进行主题词、聚类分析,发现浙江省省级层面政策理念从“妇幼健康权益”的统合性视角,进一步分解并聚焦于“婴幼儿照护公共服务”,已经建构了相对丰富的政策保障体系、标准规范体系、多元服务体系和人才培养体系,在政策内容方面,公共服务体系重在普惠和健全、人才培养体系重在职前职后一体化,有序推进智慧托育建设。浙北、浙中、浙南的婴幼儿照护服务政策既彰显了倡导婴幼儿照护服务体系建设的共通性,也展现了每个地域政策聚焦方向、关注焦点的独特性。基于上述分析,本文尝试为浙江省婴幼儿照护服务政策优化提出政策焦点拓展的建议,并为其他省域建构上层具有共通性,下层具有连贯性、独特性的婴幼儿照护服务政策体系提供参考。

高职婴幼儿托育服务与管理专业发展困境与对策研究——以贵州为例

在“三孩政策”背景下,婴幼儿托育服务与管理专业发展显得尤为重要。这一政策的实施,无疑将增加婴幼儿托育服务的需求,对相关专业人才培养提出更高的要求。面对这一新的历史机遇,贵州高职院校必须积极应对,以满足社会对于高素质托育人才的需求。文章强调“三孩政策”背景下高职婴幼儿托育服务与管理专业发展的必要性,提出“三孩政策”背景下高职婴幼儿托育服务与管理专业发展的困境,探讨“三孩政策”背景下高职婴幼儿托育服务与管理专业发展的策略,旨在培养出更多优秀的婴幼儿托育服务与管理人才。

我国婴幼儿照护服务政策发展研究:演进历程、影响因素与优化路径

从历史制度主义视角梳理我国婴幼儿照护服务政策演进历程,并分析政策演进的内部规律与关键节点,可知我国婴幼儿照护服务政策经历了制度的初创、确立、转向、回归及体系化发展等5个阶段。在历史制度主义框架下,讨论政策演进路径与动力机制,认为重大政治事件与关键决策影响婴幼儿照护服务政策演进路径,政治经济体制、行动主体的行为与观念促进婴幼儿照护服务政策演进。我国未来的婴幼儿照护服务政策发展需要更完善的婴幼儿照护服务法律法规体系;推动中央与地方政府双向互动促进婴幼儿照护服务政策协同;加快普及科学的婴幼儿照护观念,形成良好的婴幼儿照护社会环境。

英国针对祖辈照顾孙辈的政策支持研究

祖辈是孙辈照顾的重要人力资源。根据英国人口增长情况,特别是儿童数量变化的特点,推算英国祖辈数量,阐明助祖政策可能影响的人群规模。同时采用文献法,从英国政府发布的官方信息中搜寻、梳理助祖政策。研究发现,英国的助祖政策虽然项数不多,但实际作用效果较好。这些政策多嵌于育儿政策中,政策实施过程中政府出资少,相关权利及获得的优惠可在家庭中实现代际转移。这些政策一方面使祖辈获得支持,缓解了子代的育儿压力;另一方面又促进了代际交流并加强了两代人相互支持的力度。相关政策为中国生育支持政策的制定和优化提供了一定思路。

三孩政策下未来中长期我国托幼服务供需关系分析

基于“七普”数据,运用经典队列要素法,对我国学龄前人口规模作出预测,在此基础上结合入园(托)率和师幼比指标,从学位和师资两方面对我国托幼服务需求规模与供需关系的中长期变化趋势作出预测性分析。中等水平预测结果显示:2022—2050年我国幼儿园学位及师资长期处于供过于求的状态。2024—2050年期间各年份幼儿园学位富余量均在千万以上,其中3/5年份的学位富余量超过1500万个。2023—2050年期间各年份幼儿园教职工富余人数、2025—2037年期间各年份专任教师富余人数均在百万以上。2022—2050年我国托育机构托位及保育人员则持续供不应求,3/5以上年份的托位缺口在500万个以上。托育机构保育人员缺口由2022年的10万人逐年递增至2045—2046年期间的峰值145万人。建议科学统筹规划托幼服务资源,利用幼儿园富余学位提供面向3岁以下特别是2岁幼儿的托育服务,提高托幼资源配置效率;审慎拟定幼儿园师资培养计划,合理扩充托育机构师资规模。

德国、瑞典、日本和英国普惠托育支持模式探析

通过对德国、瑞典、日本和英国普惠托育支持政策制定和运行的分析,发现这些国家普惠托育支持模式的核心是包容、投资与整合的“三I”托育支持模式,即综合运用包容、投资和融合的支持策略。从中国普惠托育服务体系建设来看,普惠托育存在支持理念亟须更新、支持主体协作不顺、支持内容不衔接等问题。通过反思我国现有托育支持模式,剖析背后的问题根源,借鉴德国、瑞典、日本和英国普惠托育支持模式的理念与经验,从理念更新、资源整合、内容优化和主体协同等4个方面为我国普惠托育服务体系的建设提供系统启示。

为家庭赋权增能:我国儿童家庭照护面临的挑战与∗政策支持体系的构建

家庭在儿童的成长过程中具有不可替代的作用,国家充当着为家庭赋权增能的角色,我国现有的公共托幼服务、亲职假、经济支持政策等儿童照护政策影响着家庭的生育意愿以及儿童和家庭的发展。社会、人口与家庭结构的变迁带来了新的儿童照护需求,当前我国儿童家庭照护面临儿童养育成本不断增加、家庭教育科学化需求不断提高、儿童养育和工作难以平衡、家庭内部性别平等议题突出以及婚姻和家庭的稳定性下降等挑战。从家庭视角出发,构建家庭友好的儿童照护服务、时间、经济政策支持体系对促进儿童和家庭的共同发展具有重要的现实意义。在家庭友好的儿童照护政策支持体系指导下,政策保障和服务将覆盖所有有儿童照护需求的家庭,为家庭赋权增能,缓解家庭照护儿童的压力,规避家庭在照护儿童中可能遇到的风险,促进家庭每个成员的可持续发展。

三孩政策下小儿急诊人性化护理价值研究

目的探讨小儿急诊人性化护理的应用价值。方法以急诊患儿为急救服务对象,以患儿家长标准为人性化服务目标,以过硬的小儿急救技术为服务质量评价指标,贯穿儿科急诊人性化护理服务过程。结果与结论在三孩政策下,小儿急诊的人性化护理应以患儿为中心,采取多种护理措施,提高患儿的护理质量。

影响流动人口妇幼保健服务利用的障碍及对策研究

系统调研发现,影响流动人口妇幼保健服务利用的主要障碍体现在国家政策缺位、区域政策失调、卫生服务管理和提供方乏力、需求方需求层次的制约、对非法接生的打击力度不够等5个方面。对此提出了加强流动人口宏观管理、积极营造关心尊重流动人口的社会环境、明确社区在流动人口管理中的基础性地位、加强健康教育转变流动人口的生育观和健康观、降低流动人口接受妇幼保健服务的经济门槛、提高流动人口妇女住院分娩率、加强对流动人口计划外生育管理、加大对非法行医与非法接生的执法力度等建议。

“单独两孩”政策对上海市医疗卫生行业的影响研究

目的了解"单独两孩"政策的出台对上海市医疗卫生行业的影响,并由此提出有关对策建议。方法通过宏观层面分析、焦点组访谈、问卷调研等多形式的调查手段,综合分析评估"单独两孩"政策实施后对上海市医疗卫生系统的需求和影响。结果 "单独两孩"政策实施对上海市医疗卫生行业的分别产生了3大影响和挑战。(1)影响:未来几年上海市将增加至少10%的年分娩量,2016年可能面临一个生育小波峰;妊娠风险增加,高风险、高技术含量的产科任务增加;儿科医疗服务量的增加将逐渐出现,呈叠加之势。(2)挑战:政策调整将加剧产科医疗资源使用的不均衡,首要受到冲击的是优质产科机构;妊娠风险增加将进一步考验上海高危产科的整体应对能力;出生人口的增加和不断叠加将使本已短缺的儿科医疗资源雪上加霜。结论 "单独两孩"政策的影响辐射结果提示了政府主导辅以市场机制调控的重要性和迫切性;需要尽快扭转孕妇自由选择分娩医院的无序状态,保证优质产科资源真正为高危孕产妇服务;整合区域内不同层次产儿科医疗资源,以提高对高危产科的整体应对水平。

照料“第二个”孙子女?——城市老人的照顾意愿及其影响因素研究

"全面二孩"政策的推行不仅使育龄夫妇面临再次生育的抉择,同时也意味着照顾第二个孙子女的重担很可能再次加诸于祖辈。基于全国12城市的调查数据与部分访谈资料,描述了祖辈对孙辈的照料现状,探讨了祖辈对于照料第二个孙子女的意愿及其影响因素。随着孙辈年龄的增长,祖辈作为主要照顾者的比例下降。除了照顾孙辈之外,祖辈还包揽了家中其他杂务,而且几乎没有得到任何经济回报。不过,大部分祖辈表示仍愿意继续照顾可能出生的第二个孙子女,而祖父母的身体状况和文化程度则是对未来照顾行为最为关键的制约因素。

“二孩政策”对产科重症患者转入ICU的影响

目的:探索“二孩政策”全面实施前后对产科重症患者转入重症医学科(ICU)的影响。方法:对2007年1月1日至2019年6月30日转入昆明医科大学第一附属医院ICU的产科重症患者进行回顾分析。研究对象包括本院转入ICU和外院直接转入ICU的产科患者。将其分为两组,第1组:2007年1月1日至2016年5月31日转入ICU的产科重症患者;第2组:2016年6月1日至2019年6月30日转入ICU的产科重症患者。收集患者的一般资料、转入ICU主要原因、疾病严重程度、ICU内主要干预等数据,比较两组患者转入ICU的主要原因(ICU第一诊断),一般资料、临床特征,主要妊娠并发症/合并症及母亲结局。按照世界卫生组织2012年孕产妇死亡疾病分类-10(ICD-10)将产妇死亡原因分为:直接产科死亡和间接产科死亡。结果:(1)研究期间,本院共计分娩63703人次。两组共计转入ICU患者540例,其中第1组376例(本院340例,外院36例),第2组164例(本院159例,外院5例)。本院孕产妇ICU转入率0.78%(499/63703)。(2)转入ICU主要原因中以产科因素为主,前五位原因依次是产后出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、脓毒症和急性胰腺炎。其中,第2组患者产后出血(P=0.02)和妊娠合并急性胰腺炎(P<0.01)的比例更高,但脓毒症患者的比例下降(P=0.04)。(3)一般资料和临床特征,第2组患者年龄更大,孕次、产次、流产次数更多,失血量更多,ICU住院天数和总住院天数均更长(P均<0.05),通过介入栓塞动脉止血的比例更高,ICU内机械通气的比例也更高(P均<0.05)。(4)主要妊娠并发症/合并症,第2组产后出血的比例较高,其中以胎盘因素导致产后出血的比例升高,宫缩乏力的因素下降(P均<0.05)。妊娠期糖尿病、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并肝内胆汁淤积症及甲状腺问题的比例均增加,但HELLP综合征、先心病的比例下降(P均<0.05)。(5)研究期间,孕产妇死亡共13例(本院8例,外院5例);10例间接产科死亡,3例直接产科死亡。本院孕产妇死亡率为12.6/10万(8/63703),濒临死亡率为536.9/10万(342/63703)。结论:研究期内,重症孕产妇转入ICU的主要原因仍以产科因素为主,分别为产后出血、妊娠期高血压疾病、心脏病和脓毒症。“二孩政策”之后,短期内年分娩数量达到顶峰,转入ICU的重症孕产妇数量随之上升。产后出血的发生率增加,其中胎盘因素导致的产后出血比例增加而宫缩乏力所占的比例下降,失血量增加,住院时间延长,ICU内机械通气的比例增加;死亡原因主要以妊娠期的合并症/并发症为主。

从支持妇女平衡家庭工作视角看中国托幼政策及现状

从支持妇女就业、平衡妇女家庭与工作矛盾的角度出发,世界发达国家在其家庭政策中都表现出加强政府对公共托幼事业的责任这一显著的发展趋势,值得中国政府予以重视。托幼事业不仅是基础教育事业,而且是社会公益事业,尤其对妇女的就业与发展有着积极的作用。中国政府应同时考虑托幼政策的社会意义,着眼于给予妇女更多平等发展权利,通过制定更为合理的公共托幼政策促进家庭与社会的和谐发展。

我国老年照料服务体系构建及需求量预测——以上海为例

快速老龄化和独生子女家庭结构给我国老年照料服务带来严峻挑战,文章拟构建一个以家庭和社区为基础的照料服务体系来应对这一问题,并对其服务压力进行预测。将五种照料资源整合成为六种可以流转的照料模式,形成完整的照料体系,并采用中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS)估算老年人口对每种照料模式的需求比例,加入独生子女政策的影响,以上海为例模拟老年照料服务需求量和结构的变化趋势。结果显示,上海老年照料服务需求总量在2020年前会经历一个快速增长阶段,相对于传统的养老体系,新体系的发展使养老和护理床位需求量分别减少约70%和75%。

全面两孩政策下产科护理安全隐患分析及对策探讨

目的比较"全面两孩"政策开放前后经产妇妊娠和分娩结局,探讨影响产科护理安全的隐患并提出应对措施。方法选取2016年6月—12月住院分娩的340例经产妇为政策实施后组,另选取2015年6月—12月住院分娩的285例经产妇为政策实施前组。回顾性分析2组经产妇的基本信息,统计第二胎妊娠并发症和分娩结局。结果政策实施后组剖宫产率较政策实施前组提高(P<0.05)。政策实施后组胎膜早破、早产儿、巨大儿及产妇产后出血发生率均高于政策实施前组(P<0.05)。结论现阶段生育第二胎妇女中,高龄、瘢痕子宫再次分娩、不良分娩结局风险增加;需重视产科护理人员队伍建设,做好护士临床工作能力培训,提高专科应急能力;进一步完善产科护理门诊工作,确保母婴安全。

我国部分地区妇幼健康分级服务政策实践分析

目的:了解我国部分地区妇幼健康分级服务政策的实践进展与存在问题。方法:采用主题框架法,从领导治理、服务提供、筹资支付、人力资源、药品供应、信息共享六个方面梳理分析江苏省常州市、上海市、四川省成都市、河北省石家庄市的妇幼健康分级服务政策和改革措施。结果:调研地区选择不同的妇幼健康服务内容开展分级服务,以行政规制的方式明确了各级各类妇幼健康服务机构的职责分工,建立多种形式的协作关系促进机构间上下联动,调整筹资与医保支付方式引导群众就医,重视提升基层服务能力和区域妇幼健康信息共享。结论:各地应因地制宜理顺医疗机构服务内容和职责分工,多措并举提升基层医疗卫生机构服务能力,完善医疗机构分工协作的长效机制,统筹规划建立互联互通的妇幼卫生信息共享平台。

我国城镇3岁以下婴幼儿机构照护供需状况研究

婴幼儿照护负担严重削弱了“全面两孩”政策的实施效果。两孩需求和育儿焦虑的冲突使得家庭和社会对婴幼儿照护服务的需求不断扩大。通过知网数据库、百度学术、谷歌学术等学术搜索引擎进行文献检索和数据的收集,从供给和需求两方面对与婴幼儿照护服务相关的文献及资料进行整理和归纳,并对我国婴幼儿机构照护的供给和需求状况进行描述和测度。研究发现,我国婴幼儿照护服务存在供需缺口巨大、照护机构模式单一、师资力量不足、行业标准和政府监管缺失等问题。在规范发展多种形式的婴幼儿照护服务机构的同时,需要配置一系列的福利支持政策和灵活多样的照护方式来为家庭照护提供支持。